18. Léčiva oběhového systému (1)

Podobné dokumenty
18. Léčiva oběhového systému (1)

Metabolismus lipidů a lipoproteinů. trávení a absorpce tuků

Kardiovaskulární systém

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Cholesterol Fosfolipidy Triacylglyceroly Mastné kyseliny

Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím

Metabolismus lipidů. (pozn. o nerozpustnosti)

Využití rutinního stanovení koncentrací moderních hypotenziv metodou LC/MS/MS v léčbě i v monitorování efektu léčby u jedinců s hypertenzí

HYPOLIPIDEMIKA. Magdalena Šustková

Metabolismus lipoproteinů. Vladimíra Kvasnicová

Metabolismus cholesterolu a lipoproteinů. EB Josef Fontana

Složky stravy - lipidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

blokátory, ACE-inhibitory,

Poruchy metabolismu lipidů. Ateroskleróza. (C) MUDr. Martin Vejražka, Ústav lékařské biochemie 1.LF UK Praha 1

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie

AMPK AMP) Tomáš Kuc era. Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Lipidy. RNDr. Bohuslava Trnková ÚKBLD 1.LF UK. ls 1

CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie

METABOLISMUS LIPIDU. triacylglycerol. pankreatická lipasa. 2-monoacylglycerol. mastné kyseliny COOH CH 2 CH O O C O COOH


SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

vysoká schopnost regenerace (ze zachovalých buněk)

Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková

CZ.1.07/1.5.00/ Člověk a příroda

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vladimír Moravec, M.D.

ZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_17_BI1 OBĚHOVÁ SOUSTAVA

LIPIDY Michaela Jurčáková & Radek Durna

METABOLISMUS TUKŮ VĚČNĚ DISKUTOVANÉ TÉMA

Charakteristika analýzy: Identifikace: APOLIPOPROTEIN A-I (APO-AI) Využití: negativní rizikový faktor aterosklerózy Referenční mez : g/l

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Diabetes mellitus. úplavice cukrová - heterogenní onemocnění působení inzulínu. Metabolismus glukosy. Insulin (5733 kda)

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

HOVÁ SOUSTAVA. Oběhová soustava. Srdce a cévy, srdeční činnost. srdce. tepny arterie žíly veny vlásečnice - kapiláry kapaliny krev míza tkáňový mok

Jak zdravotní obtíže ovlivňují naši mozkovou výkonnost. PaedDr. Mgr. Hana Čechová

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007

Cholesterol a jeho transport. Alice Skoumalová

Hypertenze v těhotenství

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ. Trimetazidini dihydrochloridum 35 mg v jedné tabletě s řízeným uvolňováním.

Vrozené trombofilní stavy

Lékové interakce. Občan v tísni

Oběhová soustava. Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) Žíly (vény)

METABOLISMUS SACHARIDŮ

Strava při užívání Warfarinu a dalších koagulancií

VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Metabolismus látková přeměna V.Malohlava

Souhrn údajů o přípravku

Biochemie jater. Vladimíra Kvasnicová

amiliární hypercholesterolemie

Léčiva ovlivňující vegetativní nervový systém

KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová

Co je cholesterol? (10R,13R)-10,13-dimethyl-17-(6-methylheptan-2-yl)- 2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16,17- dodecahydro-1h-cyclopenta [a]phenanthren-3-ol

Funkce jater 7. Játra stavba, struktura jaterní buňky, žluč. Metabolismus základních živin v játrech. Metabolismus bilirubinu.

Oběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL

Podklady pro BPFA0321p, BSFA0321p, BZFA031p Farmakologie přednáška

ICHS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

9. Léčiva CNS - úvod (1)

Lipidy Lipoproteiny Apolipoproteiny Petr Breinek

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

V organismu se bílkoviny nedají nahradit žádnými jinými sloučeninami, jen jako zdroj energie je mohou nahradit sacharidy a lipidy.

Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví

Trombóza - Hemostáza - Krvácení

2. Základy farmakologie (1)

REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci

Lipidy a biologické membrány

Test krev. 2. Jaký iont obsahuje hemoglobin? a) Ca2+ b) Fe2+ c) Mg2+ d) CO2-

TUKY (LIPIDY) ÚVOD DO PROBLEMATIKY P.TLÁSKAL SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU FN MOTOL

HYDROXYLOVÉ SLOUČENINY KYSLÍKATÉ DERIVÁTY UHLOVODÍKŮ

Propojení metabolických drah. Alice Skoumalová

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 3. LÉKOVÁ FORMA tvrdé tobolky popis přípravku: oranžové tobolky bez označení obsahující bílý prášek

Integrace metabolických drah v organismu. Zdeňka Klusáčková

Symtomatická cholecystolitiáza současný pohled na chenodisoluci

LÉKY POUŽÍVANÉ PŘI PORUCHÁCH SRÁŽLIVOSTI KRVE. Poznámky ke cvičením z Farmakologie II. Látky ovlivňující srážení krve - + Antikoagulancia

Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Intermediární metabolismus. Vladimíra Kvasnicová

Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž

METABOLISMUS POJIVA PLICNÍCH CÉV PŘI CHRONICKÉ HYPOXII. Jana Novotná

CO JE TO DIABETES Péče e o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyněčeské diabetologické společnosti ČLS JEP

Torella 5 mg, tablety Torella 10 mg, tablety

Dieta antisklerotická a u kardiovaskulárních onemocnění. Výuka VŠCHT,říjen 2007

Tuky. Autorem přednášky je Mgr. Lucie Mandelová, Ph.D. Přednáška se prochází klikáním nebo klávesou Enter.

Vzdělávací materiál. vytvořený v projektu OP VK CZ.1.07/1.5.00/ Anotace. Metabolismus lipidů - odbourávání. VY_32_INOVACE_Ch0212

Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc

Metabolismus steroidů. Petr Tůma

Biochemické vyšetření

Přehled energetického metabolismu

KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM. a možnost jeho detoxikace

Lékařská chemie -přednáška č. 8

Steroidy. Biochemický ústav (E.T.) 2013

Transkript:

18. Léčiva oběhového systému (1) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Kardiovaskulární systém srdce - čerpadlo cévy (tepny, tepénky, kapiláry, žíly) rozvodný systém krev - transportní médium Základní funkce: - zásobování tkání kyslíkem a živinami - odvádění zplodin metabolismu (předevm C 2 ) - informační kanál endokrinního systému (transport hormonů a ch endogenních působků). Poruchy oběhového systému stojí na předním místě mezi příčinami úmrtí v technicky vyspělých zemích. Příčiny - genetická dispozice - civilizační rizikové faktory (nevhodná skladba potravy a její vysoký příjem, málo pohybu, stres, kouř apod.). ejčastěj poruchy (často se kombinují, bývají vzájemně podmíněné) Srdce - snížená kontraktilita srdečního svalu - dysrytmie Cévy - snížená průchodst v důsledku aterosklerózy - vysoký krevní tlak (hypertenze) Krev poruchy hemostázy (spontánní zastav krvác z poškozené krevní cévy) - trombóza (tvorba trombů krevních sraženin v cévách); riziko embolie - snížená srážlivost; krvácivost

18. Léčiva oběhového systému (2) Většina kardiovaskulárních onemocnění mívá souvislost s ukládáním tuků v cévních stěnách se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Hypolipidemika Látky snižující hladinu lipoproteinů v plazmě. Lipidy: estery mastných kyselin s cholesterolem (cholesteryl-estery) nebo s glycerolem (triacylglyceroly) H H H H cholesterol H R 1 R 3 R 2 triacylglyceroly (R 1, R 2 a R 3 jsou mastné alkyly Lipoproteiny: asociáty lipidů s proteiny; ve formě těchto asociátů jsou lipidy transportovány krví. HDL (high density lipoproteins), průměr částic od 8 až 11 nm, tzv. good cholesterol IDL (intermediate density lipoproteins) Rizikové faktory (tzv. bad cholesterol): LDL (low density lipoproteins), průměr částic 18 až 25 nm VLDL (very low density lipoproteins), průměr části 30 až 80 nm; obsahují vysoký podíl triacylglycerolů

Ionexy hypolipidemika 18. Léčiva oběhového systému (3) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá žlučové kyseliny (pocházející z cholesterolu) jsou de facto anionické tenzidy; solubilizují tuky přijímané v potravě; enterohepatálním cyklem se vrací do jater H H H H H H H H...... n...... cholestyramin R CH 2 (CH 3 ) 3 Cl - H kyselina cholová H CH H R S 3 H kyselina glykocholová kyselina taurocholová Silně bazický anex; váže žlučové kyseliny (výměna za ionty Cl - ) a nevratně je odvádí se stolicí z těla. Tím urychluje katabolismus LDL

18. Léčiva oběhového systému (4) Léčiva potlačující syntézu lipoproteinů se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá CH kyselina nikotivá - Potlačuje syntézu triacylglycerolů, což vede ke sníž sekrece VLDL a následně i LDL. -Učinkuje rovněž periferní vasodilatans. - Vitamin B 3 Deriváty α-aryloxyalkavých kyselin - fibráty Podporují vylučování VLDL. Používají se při lehčích formách hyperlipidemie. Cl klofibrát CEt Cl etofibrát

18. Léčiva oběhového systému (5) Inhibitory HMG-CoA reduktasy - statiny se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá V 70. letech Endo a Kuroda systematicky studovali mikroorganismy produkující cholesterol. Vycházeli z předpokladu, že takové organismy musí obsahovat rovněž zpětvazební systémy inhibující jeho syntézu. Zjistili, že kompaktin izolovaný z kultur Penicillium citricum a Aspergillus terreus, významně snižuje hladinu cholesterolu v krevní plasmě. H H H kompaktin CH SCoA HMG-CoA β-hydroxy-δ-laktový cyklus kompaktinu je strukturně podobný HMG-CoA. Tato podobst je podstatou jeho inhibičního působ na HMG-CoA reduktasu. HMG-CoA reduktasa redukuje β-hydroxy-β-methylglutaryl-coa na kyselinu mevalovou. Tato reakce je rychlost určujícím stupněm biosyntézy cholesterolu. HMG-CoA reduktasa H SCoA CH H H CH H kyselina mevalová Kyselina mevalová po dekarboxylací, fosforylaci primárního hydroxylu difosfátem a eliminaci terciárního hydroxylu představuje tzv, aktivní isopren, ze kterého se buduje cholesterol.

18. Léčiva oběhového systému (6) Příklady terapeuticky využívaných inhibitorů HMG-CoA reduktasy (statinů) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá a) připravované fermentačně b) syntetické F i-pr fluvastatin H H H H C 2 a lovastatin F H i-pr H H atorvastatin C 2 Ca 1/2 H H i-pr simvastatin F i-pr cerivastatin H H C 2 a Vyráběn firmou Baeyer; v r. 2001 byl stažen z trhu po řadě úmrtí pacientů na rhabdomyolýzu.

18. Léčiva oběhového systému (7) Léčiva ovlivňující srážlivost krve se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Hemostáza spontánní zastav krvác z poškozené krevní cévy vznikem trombu (krevní sraženiny). Tromby vznikají koagulací (srážm) krve. Postup při vzniku trombu: - agregace krevních destiček (trombocytů) na poraněné cévní stěně - zpevnění primárně vzniklé trombocytové zátky tvorbou vláken fibrinu z proteinu fibrigenu, který je rozpustný v plazmě Fibrilýza odstranění trombu po zahoj cévní stěny; proteolytický enzym plasmin rozští vlákna fibrinu. Hemokoagulace i fibrilýza jsou ve zdravém organismu v rovváze. adměrná hemokoagulace může vést k trombózám, naopak nedostatečná hemokoagulace nebo nadměrná fibrilýza má za následek zvýšeu krvácivost. Antitrombotika: - antiagregancia brání agregaci krevních destiček - antikoagulancia potlačují vznik trombů - fibrilytika rozštějí již vzniklé tromby. Hemostatika (antifibrilytika) blokují nadměru fibrilýzu vyvolau patologickými procesy nebo léčivy; jde tedy o antagonisty fibrilytik.

18. Léčiva oběhového systému (8) Antiagregancia chanismus účinku většiny antiagregancií spočívá v inhibici vzniku agregačního faktoru tromboxanu A 2, patřícího mezi metabolity kyseliny arachidové (eikosaidy). se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Antikoagulancia CH Ac kyselina acetylsalicylová a) přímá blokují faktory koagulace X H H X X = S 3 a ac H H indobufen A B heparin X H H X ac CH X = S 3 a směs sulfatovaných mukopolysacharidů o molekulové hmotsti 6 10 3 až 20 10 3 H X

18. Léčiva oběhového systému (9) n se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá S 3 - a + natrium-apolát (HEPARIID) Patří mezi tzv. hepariidy b) nepřímá inhibují biosyntézu faktorů koagulace; většiu jde o kompetitivní inhibici vitaminů řady K. ejznáměj antikoagulancia - deriváty kumarinu H dikumarol H H H CEt H ethylbiskumacetát kumarin H CH 3 warfarin PELETA CUMADIE

18. Léčiva oběhového systému (10) Hemostatika (antifibrilytika) blokují nadměru fibrilýzu, jde tedy o antagonisty fibrilytik. se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá a) Materiály biologického původu želatina, kolagen, plasma, humánní fibrigen a trombin. b) Chemická antifibrilytika H 2 CH kyselina ε-amikaprová CH H 2 CH H 2 kyselina p-(amimethyl)benzoová kyselina tranexamová

18. Léčiva oběhového systému (11) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Vasodilatancia způsobují dilataci koronárních i periferních tepen a tím zlepšují prokrv tkání. Použití: ischemická choroba, angina pectoris ejznáměj vasodilatancia: estery kyseliny dusité a dusičné 2 2 2 nitroglycerín H H H 2 isosorbid-monitrát CH 2 2 H 2 H 2 CH 2 2 erythritol-tetranitrát 2 H 2 H 2 C CH 2 2 CH 2 2 CH 2 2 pentaerythritol-tetranitrát H 2 isosorbid-dinitrát

18. Léčiva oběhového systému (12) Vasodilatancia antagonisté kalcia (blokátory kalciových kanálů, calcium-channel blockers) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Kontrakce většiny typů hladkého svalstva a myokardu vyžaduje transmembrávý influx iontů Ca 2+. Depolarizace membrán v důsledku otevř Ca 2+ kanálů zvyšuje tonus hladkého svalstva cév, a tak vyvolává vasokonstrikci. Příklady: verapamil C i-pr C H nifedipin Cl C C H amlodipin Cl CEt H 2

18. Léčiva oběhového systému (13) Antihypertenziva se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Hypertenze - opakovaný nález zvýšeného krevního tlaku. Patří k nejrozřenějm civilizačním chorobám Princip léč - rozř periferních cév nebo na sníž objemu cirkulující krve. Léčiva (příklady) - α 2 adrenergika (methyldopa a klonidin) - α 1 antiadrenergika (prazosin, terazosin a urapidil) - β 1 antiadrenergika (propralol, metoprolol, atelol, labetalol (komb. α i β) ) - přímá antihypertenziva (viz níže) -diuretika - blokátory Ca 2+ kanálů (verapamil, nifedipin, amlodipin,...) - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) (viz níže) Přímá antihypertenziva (příklady): HH 2 hydralazin HH 2 HH 2 dihydralazin

18. Léčiva oběhového systému (14) Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) se se souhlasem souhlasem autora autora školy koly -techlogic techlogické v Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá chanismus účinku zjeddušeně): 1. Při poklesu krevního tlaku začu ledviny vylučovat renin (proteolytický enzym). 2. Renin odštěpuje z α 2 -globulinu angiotensigenu dodekapeptid angiotensin I. 3. Angiotensin konvertující enzym (ACE) převádí angiotensin I na angiotensin II. 4. Angiotensin II je vysoce účinný vasokonstrikční působek. Inhibicí ACE tedy lze potlačit vasokonstrikci a tím dosáhut sníž krevního tlaku. Příklady: HS CH kaptopril RC H CH enalaprilát (R = H) enalapril (R = Et) proléčivo