OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII SET INSTRUMENTS NA EXTRAKCI FOR ARTHROSCOPY HŘEBŮ
Návod k použití pro set na extrakci hřebů PL036. Sortiment hřebů pro které je set určen: Popis zdravotnického prostředku Typ hřebu Připojovací rozměr Indikace: SET JE URČEN K EXTRAKCI HŘEBŮ MEDIN. SET JE MOŽNÉ POUŽÍT I PRO EXTRAKCI POŠKOZENÝCH NEBO ZALOMENÝCH HŘEBŮ. SET OBSAHUJE VYTAHOVAČ M6_M8, KTERÝ JE MOŽNÉ POUŽÍT PRO EXTRAKCI HŘEBŮ JINÝCH VÝROBCŮ. PŘED POUŽITÍM JE NUTNÉ OVĚŘIT KOMPATIBILITU. PŘI PROBLÉMECH S ODSTRANĚNÍM ŠROUBU Z HŘEBU JE MOŽNÉ POUŽÍT SET NA EXTRAKCI ŠROUBŮ 397 39 09 0650. Hřeb femorální nitrodřeňový M8 Hřeb femorální retrográdní nitrodřeňový M8 Hřeb rekonstrukční M8 Hřeb femorální laterální M8 Hřeb tibiální nitrodřeňový M8 Hřeb retrográdní do hlezna M8 C-NAIL hřeb patní M6 Hřeb humerální M6 Hřeb humerální krátký M6 Hřeb humerální dlouhý M6. OPERAČNÍ TECHNIKA. Extrakce nepoškozeného šroubu Incize velikost incize určí operatér. Měla by však být dostatečně velká tak, aby byl dobře viditelný extrahovaný šroub. Čištění vnitřního šestihranu šestihran šroubu musí být řádně očištěn od zarostlých tkání. Řádné čištění je důležité pro správné zasunutí šroubováku. (obr. a) obr. Odstranění šroubu při povolování šroubu dbejte na to, aby byl šroubovák v ose šroubu a byl dostatečně zanořen. obr. MEDIN, a.s. OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00
a. Extrakce hřebu s nepoškozeným závitem a) Pro hřeby s vnitřním závitem M6 použijte přechodu M6_M8 nebo osu kladiva. b) Pro hřeby s vnitřním závitem M8 použijte vytahovací tyč. Přechodka a osa kladiva se používá pro hřeby: Vytahovací tyč se používá pro hřeby: Typ hřebu Připojovací rozměr Typ hřebu Připojovací rozměr C-NAIL hřeb patní M6 Hřeb humerální M6 Hřeb humerální krátký M6 Hřeb humerální dlouhý M6 Hřeb femorální nitrodřeňový M8 Hřeb femorální retrográdní nitrodřeňový M8 Hřeb rekonstrukční M8 Hřeb femorální laterální M8 Hřeb tibiální nitrodřeňový M8 Hřeb retrográdní do hlezna M8. Přechodku nebo tyč zašroubujte do hřebu ještě před vytažením posledního šroubu. (obr. 3) Zamezíte zanoření hřebu hlouběji do dutiny kosti. Následně přišroubujte vytahovací tyč s kladivem a držadlem a odstraňte poslední šroub z hřebu. Poté lehkými údery hřeb extrahujte z kosti. (obr. 4) obr. 3 obr. 4. Osu kladiva zašroubujte do hřebu ještě před vytažením posledního šroubu. (obr. 5) Zamezíte zanoření hřebu hlouběji do dutiny kosti. Následně odstraňte poslední šroub z hřebu. Poté lehkými údery kladivem do osy kladiva extrahujte hřeb z kosti. obr. 5 OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00 MEDIN, a.s.
b. Extrakce hřebu s poškozeným závitem pomocí vytahovače M6_M8 Vytahovač zašroubujte do hřebu ještě před vytažením posledního šroubu. (obr. 6) Drážky na funkční části umožní zašroubování i do poškozeného hřebu. Po zašroubování se tahem ujistěte, že vytahovač v hřebu drží. Následně přišroubujte vytahovací tyč s kladivem a držadlem a odstraňte poslední šroub z hřebu. Poté lehkými údery hřeb extrahujte z kosti. (obr. 7) obr. 6 obr. 7 3. Extrakce šroubů z krčku femuru u hřebů rekonstrukčních PRO EXTRAKCI ŠROUBŮ Z KRČKU FEMURU POUŽIJTE KLÍČ K TÉTO EXTRAKCI URČENÝ. (obr. 8) obr. 8 MEDIN, a.s. OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00 3
4a. Extrakce zlomeného kanylovaného hřebu Vytahovací tyče jsou ve dvojím provedení. (obr. 9) Delší pro hřeby do délky 500 mm, kratší pro hřeby do délky 50 mm. Vytipovanou délku tyče spojte s držadlem a zaveďte do dutiny hřebu. Poté lehkým zatažením zkontrolujte, zda se háček zasekl za konec hřebu. Následně nasaďte kladivo a lehkými údery extrahujte hřeb z dutiny kosti (obr. 0a, 0b). Pokuste se extrahovat obě části hřebu najednou. obr. 9 obr. 0a obr. 0b 4b. Extrakce zlomeného kanylovaného hřebu Pokud není možné extrahovat obě části hřebu najednou, extrahujte nejprve proximální část pomocí vytahovací tyče nebo vytahovače M6_M8, viz. předchozí kapitoly. Po extrakci proximální části převrtejte otvor flexibilní frézou (obr. a) alespoň o 0 mm větší než je extrahovaný hřeb a následně použijte vytahovací tyč s háčkem pro extrakci distální části hřebu (obr. b, c). Zvětšení průměru kosti zamezí zaseknutí zalomeného hřebu v dutině kosti. obr. b obr. a obr. c 4 OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00 MEDIN, a.s.
4c. Extrakce zlomeného hřebu Pokud není možné extrahovat obě části hřebu na jednou, extrahujte nejprve proximální část pomocí vytahovací tyče nebo vytahovače M6_M8, viz. předchozí kapitoly. Po extrakci proximální části převrtejte otvor flexibilní frézou alespoň o mm větší než je extrahovaný hřeb pokud není možné extrahovat distální část hřebu pomocí vytahovací tyče s háčkem, použijte vytloukací tyč. Pomocí dláta nebo frézy vytvořte v kosti pod hřebem otvor. Poté pomocí vytloukací tyče uvolněte hřeb v kosti. Následně znovu zkuste hřeb extrahovat pomocí vytahovací tyče s háčkem. Pokud se extrakce nepodaří, celý postup opakujte. U PLNÝCH HŘEBŮ JE PRO EXTRAKCI POUŽITA POUZE VYTLOUKACÍ TYČ. obr. a V některých případech je možné hřeb vytlouct opačným směrem. Nejprve vytvořte otvor pro extrakci hřebu. Poté vytvořte otvor v kosti nad hřebem pro možné vsazení vytloukací tyče a lehkými údery kladivem hřeb extrahujte. obr. a obr. a MEDIN, a.s. OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00 5
SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ ks 9 397 48 5 000 Exkavátor oboustranný 0 397 9 69 53 Držadlo 397 9 99 0 Vytahovač zlomených hřebů kanylovaný 397 9 69 7840 Tyč vytloukací 3 397 9 69 6060 Kladivo 400g 4 397 9 69 7830 Vytahovač M6_M8 5 397 9 69 590 Klíč 6 397 9 69 6050 Osa kladiva ks 39 09 0660 Set na extrakci hřebů 39 09 0660 Síto na instrumentárium pro extrakci hřebů 06 MEDIN, a.s.; Všechna práva vyhrazena. Dokument je určen pro obchodní účely MEDIN, a.s., údaje zde uvedené jsou informativního charakteru. Žádná část tohoto dokumentu nesmí být reprodukována nebo publikována v jakékoliv formě bez předchozího souhlasu MEDIN, a.s. Zobrazení produktů odpovídá aktuálnímu stavu v době vydání tohoto dokumentu. Změny technických parametrů z důvodu dalšího vývoje jsou vyhrazeny. Tiskové a typografické chyby jsou vyhrazeny. 6 OPERAČNÍ POSTUP SET NA EXTRAKCI HŘEBŮ R00 MEDIN, a.s. set_na_extrakci_hrebu_op037cs-r00_06-0-0_komplet 9 69 7855 soubor 397 9 69 53 Šroubovák 6HR,5 mm 397 9 69 55 Šroubovák 6HR 3,5 mm 3 397 9 69 573 Šroubovák 6HR 5 mm 4 397 9 69 60 Tyč vytahovací 5 3403565 Držadlo 6 340035 Závaží 000g 7 397 9 69 780 Přechodka M6_M8 8 397 9 69 600 Tyč dotahovací
06