Problematika AMR v oblasti humánní medicíny v ČR aktuální situace

Podobné dokumenty
Evropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC)

Co musí intenzivista vědět o antibiotické rezistenci?

Multirezistentních gramnegativní tyčky: základy epidemiologie antibiotické rezistence

Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce

1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM?

NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

Prevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií

NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva

NÁRODNÍ ANTIBIOTICKÝ PROGRAM

Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.

Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 2009

Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.

Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice

RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář

Eva Krejčí. Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity

Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR

Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy

Racionální terapie komplikovaných infekcí z pohledu mikrobiologa. V. Adámková KM ATB ÚKBLD VFN

1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM?

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci

VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ

1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM?

VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ

LABORATORNÍ LISTY Vážené kolegyně a kolegové,

Rezistence bakterií k antibiotikům se stala vážným problémem.

LOGICKÝ RÁMEC. jednotlivých krajích ČR

BETA-LAKTAMOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI Z POHLEDU MIKROBIOLOGA

MUDr. Pavel Adamec. a Tetanus

Možnosti beta-laktamových antibiotik v léčbě nozokomiálních pneumonií

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ

Národní program antibiotické politiky

LABORATOŘE EUROMEDIC s.r.o. Oddělení klinické mikrobiologie a autovakcín

UNIVERZITA OBRANY BRNO FAKULTA VOJENSKÉHO ZDRAVOTNICTVÍ HRADEC KRÁLOVÉ

Informace ke koncepci ČR v oblasti antimikrobiální rezistence

TIGECYKLIN. Milan Kolář, Miroslava Htoutou Sedláková Ústav mikrobiologie, FNOL a LF UP

Používání antimikrobiálních látek a problém mikrobiálních rezistencí. K. Daniel Komora veterinárních lékařů ČR

Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.

Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha

Urbánek K, Kolá M, ekanová L. Pharmacy World and Science. 2005, 27:

ZÁSADY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

Státní veterinární ústav Praha. Odd. bakteriologie. Černý Tomáš

Streptokoky - průkaz fenotypu rezistence k antibiotikům ze skupiny makrolidů, linkosamidů a streptograminub

Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha

Novinky v evropské incidenční surveillance HAI-Net

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

MRSA v klinické praxi

EHK 544 Bakteriologická diagnostika-vyhodnocení

Rozbory preskripce ATB: Je třeba zohlednit věk pacientů?

Rezistence ke karbapenemům a karbapenemázy

Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní ústav Šrobárova Praha 10

STD- Problematika ATB rezistence

Vyšetření citlivosti k antibiotikům u Campylobacter jejuni a Campylobacter coli podle EUCAST

Zlepšování kvality preskripce antibiotik intervenčními programy

Funkční vzorek 5456/2017. Set ke stanovení minimálních inhibičních koncentrací antimikrobiálních. látek u Enterococcus spp.

Přístup veterinárních lékařů k problematice rezistence na antibiotika

Akční plán Národního antibiotického programu České republiky (AP NAP) na období

Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v Evropě v letech

Muchomůrka zelená muchomůrka hlíznatá nejjedovatější a nejnebezpečnější houbu

Tisková zpráva závěrečné zprávy projektu

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Společně proti infekcím aneb jak najít ekonomické argumenty pro prevenci HAI. Petr Havlíček

Epidemiologicky závažné bakteriální infekce Vlastimil Jindrák

Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 2009

Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA

Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha

Koncepce, priority a metody surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí na lokální, národní a evropské úrovni.

Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň. Kongres ČSIM Hradec Králové 1

Bakteriologická analýza potravin

DOPORUČENÝ POSTUP PRO KONTROLU EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÝCH

Spotřeby a náklady na ATB používaná v humánní medicíně v ČR a jejich základní vyhodnocení podle metodiky ECDC

STATISTIKA ANTIBIOTIK ZA ROK 2009

Jak léčím infekce vyvolané multi- rezistentními bakteriemi

Multirezistentní kmeny Pseudomonas aeruginosa

Antimikrobiální látky pro drůbež a zásady jejich správného používání v chovech drůbeže

Citlivost vybraných kmenů bakterií k dezinfekčním přípravkům

CĺL I. Prohloubení povědomí pomocí surveillance

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.

Kontrola výskytu MDRO ve FN HK


Funkční vzorek 5452/2017. Set ke stanovení minimálních inhibičních koncentrací antimikrobiálních. látek u gramnegativních bakterií II.

Mezinárodní surveillance infekčních onemocnění. 24. Pečenkovy epidemiologické dny České Budějovice, září 2010

POTŘEBUJEME NOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI? Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková

Přehledy citlivostí k antibiotikům r

Vzdělávání specialistů prevence a kontroly infekcí evropský projekt TRICE-IS

NÁRODNÍ PROGRAM SLEDOVÁNÍ REZISTENCÍ K ANTIMIKROBIKŮM U VETERINÁRNĚ VÝZNAMNÝCH PATOGENŮ

M KR K O R BI B OLO L GA

TAKTIKA ATB LÉČBY. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol

Nová antibiotika v léčbě infekcí Grampozitivního. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie 2.LF UK a FN v Motole

SURVEILLANCE INVAZIVNÍCH PNEUMOKOKOVÝCH ONEMOCNĚNÍ V ČESKÉ REPUBLICE. Praha

Výroční zpráva o činnosti za rok 1998

Indikace přípravku Zetamac v ordinaci praktického lékaře

PT#M/5-3/2018 (č.1032v) Bakteriologická diagnostika

EXTERNÍ HODNOCENÍ KVALITY. EHK 869 Bakteriologická diagnostika EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT

Bakteriologická analýza potravin

PT#M/5-4/2016 (č.954) Bakteriologická diagnostika

Transkript:

Problematika AMR v oblasti humánní medicíny v ČR aktuální situace doc. MUDr. Helena Žemličková, Ph.D. Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní ústav Praha

Antibiotická rezistence Od roku 1998 je ATB rezistence považována jako vážný problém ohrožující veřejnost států EU: Copenhagen Recommendations. Report from the Invitational EU Conference on The Microbial Threat - Copenhagen Denmark, 9-10 September 1998. V roce 2001 vydala Evropská rada recommendation on prudent use of antimicrobial agents in human medicine (2002/77/EC), ve kterém žádá členské státy EU o vypracování strategie a implementaci opatření k zabezpečení vhodného (správného) používání antibiotik a k prevenci šíření ATB rezistentních bakterií. Závažnost faktu přítomnosti ATB rezistence v EU byla zdůrazněna přijetím závěrů Council Conclusions on Antimicrobial Resistance - Luxembourg 10 June 2008. V roce 2010 přijala Evropská komise akční plán k omezení narůstající hrozby antibiotické rezistence (COM 2011 748)

Co představuje antibiotická rezistence pro populaci? Ohrožení bezpečí pacientů Zdroj:www.lindenhof-schule.ch Omezené možnosti terapie Prodloužení délky hospitalizace Nárůst morbidity a mortality pacientů

Antibiotická rezistence problém současnosti i budoucnosti Rezistence vůči antibiotikům je stále závažnějším problémem veřejného zdraví: rezistentní bakterie se staly každodenní starostí v nemocnicích po celé Evropě. 30 Podíl rezistentních izolátů (%) 20 10 0 2011 2012 2013 2014 MRSA (EU) 3. gen cefalosporinů rezistentní Klebsiella pneumoniae (EU) chinolon-rezistentní Escherichia coli (EU) 3. gen. cefalosporinů rezistentní Escherichia coli (EU) karbapenem rezistentní Klebsiella pneumoniae (EU) Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Souvislost mezi spotřebou ATB a rezistencí (data 2007) E. Coli X chinolony 50 Chinolonová rezistence (Podíl chinolon-rezistentních izolátů u invazivních E. coli ) 40 30 20 10 Data: ESAC; EARSS (ECDC) 0 0 1 2 3 4 5 Spotřeba chinolonů (Komunitní spotřeba chinolonů, DDD/1000 obyvatel/den)

Kumulativní incidence rizikových faktorů a ukazatelů (nemocniční mortalita, délka hospitalizace) u pacientů s infekcí krevního řečiště vyvolanou E. coli (Rezistentní/Citlivé k 3. gen. cefalosporinů) 3. cef. R E. coli 3. cef. C E. coli Délka hospitalizace Mortalita Délka hospitalizace Mortalita 3. Cef R E. coli/kontrolní skupina Nemocniční mortalita ahr 5,7 Délka hospitalizace prodloužena o 8 dní 3. Cef C E. coli/kontrolní skupina Nemocniční mortalita ahr 2 Délka hospitalizace prodloužena o 3 dny R/C E. coli Mortalita 2,9 vyšší Hospitalizace delší o 5 dní de Kraker M E A et al. J. Antimicrob. Chemother. 2011;66:398-407

Nárůst počtu izolátů Klebsiella pneumoniae z krve ve vztahu k ATB rezistenci 1600 1400 3. gen CEF R 3. gen CEF C 1200 1000 800 Rezistentní populace 380 780 600 400 Citlivá populace 200 0 2006 2007 2008 2009 34% 3. gen CEF R 52% 3. gen CEF R Data EARS-Net, NRL/ATB

Trendy spotřeby ATB v primární péči, Česká republika DDD/1000/den 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 makrolidy penicilin aminopeniciliny co-aminopeniciliny cefalosporiny 14 DDD/1000/den (1989) 19 DDD/1000/den (2014) Zdroj: European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network (ESAC-Net), 2014; Státní ústav pro kontrolu léčiv; Versporten A. JAC 2011. 8

Rezistence respiračních patogenů v komunitě v České republice rezistence (%) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 S. pyogenes ERY S. pneumoniae PEN S. pneumoniae ERY H. influenzae AMP Data: Národní referenční laboratoř pro antibiotika

Trendy (%) antibiotické rezistence u invazivních izolátů S. aureus v ČR v období 2000-2014 Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), izoláty z krve a likvoru EU průměr výskytu MRSA se signifikantně snížil (z 18,6 % v roce 2011 na 17,4 % v roce 2014) ale tento pokles byl méně výrazný v porovnání s pozorovaným období 2009 až 2012. ND <1 % 1-5 % 5-10 % 10-25 % 25-50 % >50 % Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Trendy (%) antibiotické rezistence u invazivních izolátů E. coli v ČR v období 2001-2014 Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Escherichia coli, izoláty z krve rezistentní k 3. gen. cefalosporinů EU průměr výskytu kmenů E. coli rezistentních k 3. generaci cefalosporinů signifikantně vzrostl (z 9,6 % v roce 2011 na 12,0 % v roce 2014) ND <1 % 1-5 % 5-10 % 10-25 % 25-50 % >50 % Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Trendy (%) antibiotické rezistence u invazivních izolátů K. pneumoniae v ČR v období 2005-2014 Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014. 14

Klebsiella pneumoniae, izoláty z krve rezistentní k 3. gen. cef., aminoglykosidům a chinolonům EU průměr výskytu multirezistentních kmenů K. pneumoniae signifikantně vzrostl (z 16,7 % v roce 2011 na 19,6 % v roce 2014) ND <1 % 1-5 % 5-10 % 10-25 % 25-50 % >50 % Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

K. pneumoniae: procento výskytu invazivních kmenů (%) rezistentních ke karbapenemům EU průměr výskytu K. pneumoniae rezistentních ke karbapenemům signifikantně vzrostl (z 6,0 % v roce 2011 na 7,3 % v roce 2014) V zemích s vysokým výskytem rezistence ke karbapenemům navíc narůstá rezistence ke kolistinu ND <1 % 1-5 % 5-10 % 10-25 % 25-50 % >50 % Zdroj: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net), 2014.

Výskyt CPE ve 38 Evropských zemích, porovnání situace 2013 a 2015 V roce 2015 endemická situace ve 4 zemích (hnědá barva) 9 zemí interregionální šíření CPE (červená barva) ČR sporadické outbreaky 2013 2015 Zdroj: European Centre for Disease Prevention and Control. Evidence brief: Update on the spread of 17carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe Summary of the May 2015 expert assessment. Stockholm: ECDC; 2015. 17

Producenti v České republice v roce 2014 únor březen červenec srpen říjen listopad prosinec NDM OXA-48 duben červen září KPC VIM Data: NRL pro antibiotika, SZÚ Praha; Ústav mikrobiologie, FN a LF UK Plzeň

Výskyt CPE v České republice - shrnutí Situace v ČR není prozatím alarmující Při nedostatečné kontrole - hrozba explozivního šíření Vysoké riziko spojeno s repatriací pacientů hospitalizovaných v zahraničí Omezená možnost léčby a vysoká mortalita Nezbytnost řádných epidemiologických opatření u potvrzených/podezřelých izolátů

Výskyt rezistence u druhu Campylobacter, ČR 2013 80 70 60 C. jejuni (691) C. coli (73) 50 % R 40 30 20 10 0 ciprofloxacin tetracyklin erytromycin Data: Zemličková H, Jakubů V, Marejková M, Urbášková P. Resistance monitoring working group: resistance to erythromycin, ciprofloxacin, and tetracycline in human isolates of Campylobacter spp. in the Czech Republic tested by the EUCAST standard method. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2014; 63:184-90.

Salmonella (n = 637), 2012 S. Typhimurium 4,7 % S. Enteritidis 87 % Data: Zemličková H, Dědičová D, Jakubů V, Mach J, Kolínská R, Malíková E, Urbášková P. Antibiotic resistance in nontyphoidal salmonellae serovars in the Czech Republic. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2013; 62:43-9.

Shrnutí Celková spotřeba antibiotik (zejména tvz. rezervních) v ČR narůstá Narůstá rezistence k rezervním antibiotikům Vysoká frekvence rezistence u Campylobacter species (humánní x veterinární) ATB pro humánní / veterinární účely Ohrožená ATB v ČR chinolony cefalosporiny 3. generace karbapenemy

Evropský antibiotický den Hlavním cílem: podpora a propagace uvážlivého používání antibiotik. Cílové skupiny: laická i odborná veřejnost

Informační materiály, EAAD 25

DĚKUJI ZA POZORNOST