TAKTIKA ATB LÉČBY. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol
|
|
|
- Miloš Němeček
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 TAKTIKA ATB LÉČBY Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol
2
3 Záchrana antibiotik? Racionální podávání ( spotřeba, cílená léčba, dávka, délka podávání ): antibiotic stewardship Nové přípravky Vláda radí lékařům psát méně antibiotik
4 HLAVNÍ PROBLÉMOVÉ BAKTERIE V NEMOCNICI Stafylokoky MRSA, VISA, GRSA (VRSA) Enterokoky VRE Enterobakterie ESBL, CRE,..MDR NF tyčky : Acinetobacter baumannii, P. aeruginosa MDR - Panrezistence! Clostridium difficile
5 Kritické skupiny patogenů WHO (2017) Epidemický výskyt kmenů s karbapenemovou rezistencí Enterobakterie CRE Pseudomonády CRPA Acinetobaktery CRAB antimicrobial-resistance-(amr)-a-global-perspective.html
6 ESKAPE nebo ESCAPE? ESKAPE ESCAPE E. faecium E. faecium S. aureus S. aureus K. pneumoniae C. difficile A. baumannii A. baumannii P. aeruginosa P. aeruginosa Enterobacter species Enterobacteriaceae
7 SOUČASNÁ SITUACE V ANTIBIOTICKÉ LÉČBĚ NI/HCAI Narůstající rezistence nemocničních původců infekcí Závažné infekčních komplikace hospitalizovaných Zužující se spektrum použitelných (in vitro účinných) přípravků Vývoj a uplatnění nových antibiotik?
8 ŠIROKOSPEKTRÉ ß LAKTAMÁZY ESBL, AmpC EU : Sepse E.coli ( ESBL +) > sepse MRSA USA : 19 % NI enterobakterie (ESBL + ) = případů, 1700 úmrtí /rok Harris NA et al. Lancet Infect Dis 2015
9
10 Karbapenemázy - CPE Hlavní mechanismus produkce karbapenemáz V současnosti jeden z nejzávažnějších fenotypů rezistence Výskyt : Klebsiella spp, E.coli. Striktní izolace nemocných, nosičů; kontaktů Střevní nosičství
11 KLEBSIELLA PNEUMONIAE - CPE Itálie : 1,3 %...36 %
12 KARBAPENEMÁZY
13 Jak šel čas.. CARBAVANCE - MEM +vaborbaktam
14 TRENDY VÝSKYTU MRSA A 3. GEN. CEF. R ESCO BAKTERÉMIÍ (EARSS hodnoty , extrapolováno regresní analýzou) De Kraker MEA, PLoS Med 8(10): e
15
16 DEFINICE WHO PRO SPRÁVNOU ANTIBIOTICKOU PRAXI Nákladově efektivní používání antibiotik, které dosahuje maximální léčebné účinky při minimální toxicitě a vývoji rezistence WHO Global Strategy 2000
17 December 1, 2013 Jak na rezistenci Prevence šíření Kontrola infekcí Izolace Hygiena rukou Hygiena prostředí Antibiotic stewardship Surveillance Antibiotická politika Doporučení Kategorizace antibiotik.. Redukce spotřeby Kontrola spotřeby Racionální používání Humánní Veterinární Zemědělství 17
18 SPOTŘEBA ANTIBIOTIK - REALITA DNEŠNÍCH NEMOCNIC? ARPAC Antibiotic Resistance Prevention and Control 100 lůžkodnů = DDD antibiotik; medián cca 50 (139 nemocnic z 30 evropských zemí) Bruce J.JAC 2009
19 Důvod/dg. vedoucí k léčebnému podání antibiotika 28; 15% 14; 7% 151; 78% ano ne? V 22 % chybí nebo není adekvátní důvod podání ATB
20 PŘÍSTUPY K ATB LÉČBĚ Empirická léčba Iniciální - odběr materiálu - epidemiologické podklady Cílená - etiologie, antibiogram.. Deeskalce
21 Komunitní infekce PŮVOD INFEKCE Infekce vzniklá v souvislosti s hospitalizací (nejdříve 48 od počátku hospitalizace) - - nozokomiální infekce =Healthcare associated infections HCAI - zdrojem nemocniční mikroorganismy prostředí, personál, pacienti - endogenní
22 NI infekce v intenzivní medicíně rizika Intubace, invaze, imobilita, medikace Kolonizace MDR mikroflórou Výrazně vyšší výskyt NI Vyšší závažnost, komplikace Vyšší terapeutická náročnost včetně atb léčby
23 ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ > 30 % léků % pacientů % není indikováno nebo použito nevhodně (neodpovídá etiologii, nadměrně širokospektré přípravky, nevhodný dávkovací režim, délka podávání ) Gunten V. et al. J.Hosp. Infect. 09
24
25 KOLONIZACE V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Potenciální původce následné infekce bakteriologická monitorace Zdroj chybných rozhodnutí zbytečná ATB léčba
26 ÚSKALÍ INTERPRETACE KOLONIZACE NEMOCNIČNÍ MIKROFLÓROU.. Podcenění kolonizujcí mikroflóry v případě, že je původcem počínající infekce - zhoršená prognóza pacienta ( VAP ) Záměna kolonizující flóry za původce obtíží febrilie, elevace markerů zánětu nevhodná ATB aplikace Snaha o dekolonizaci, profylaxe u vysoce rizikových pacientů nevhodná ATB aplikace
27 ATB LÉČBA KOLONIZACE Nadužívání antibiotik Zátěž pacienta dysmikrobie, superinfekce, toxicita.. Není spolehlivou prevencí infekce a omezeně vede k dekolonizaci biofilm Indukce rezistence u nozokomiálních mikroorganismů CDI ( enterobakterie, pseudomonády, stafylokoky, enterokoky, kvasinky..)
28 ENDOTRACHEÁLNÍ ASPIRÁT Často vyšetřovaný materiál - monitorace Nestandardní kvalita vzorku Bakteriologická kritéria validity vzorku Tracheobronchiální kolonizace x tracheobronchitida x původce pneumonie Kultivovaná flóra často podkladem pro volbu antibiotik při zhoršení stavu pacienta?
29 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ Mikroskopie : přítomnost baktérií a dlaždicových epitelií vyřazení neodpovídajících vzorků Kultivace : kvantifikace 10 6 baktérií/ml Srovnání s BAL : citlivost pouze 68 %, specificita 84 % Vyšetření neposkytuje spolehlivý údaj ohledně etiologie VAP
30 VÝTĚŽNOST MONITORACE EA VE VZTAHU K ETIOLOGII VAP úplná shoda ET+ VP 10 část.shoda 4 neshoda 2 ET neg počet VAP Joseph NM et al. International Journal of Infectious Diseases, 2010
31 Neadekvátní ATB léčba na JIP agens není na ATB citlivé agens je na citlivé, ale ATB bylo podáno pozdě Kollef MH et al., Chest 1999., 115:462-74, IbrahimEH et al., Chest 2000., 118:146-55, Harbarth S et al., Am J Med 2003., 115:529-35, Iregui M et al., Chest 2002., 122:262-68
32 Principy iniciální ATB léčby NI infekcí v intenzivní medicíně Znalost lokálních nemocničních patogenů a jejich rezistence ( mikrobiolog) Povědomí o kolonizujcí mikroflóře Včasnost podání Kombinace ( protipseudoumonádové ATB ) Hodnocení účinnosti 48 hodin Deeskalace
33 OPTIMÁLNÍ ANTIBIOTICKÁ LÉČBA KRITICKÉHO PACIENTA? Adekvátní : včasná, odpovídající etiologii, cílená (co nejdříve), intenzivní, krátkodobá Kritické momenty : prodlení, chybná iniciální volba, chybí deeskalace, nevhodná dávka a aplikační interval, trvání ( pro jistotu ) Odlišení kolonizace (dýchací cesty, moč..) x kontaminace (hemokultura) x infekce Mezioborová spolupráce je podmínkou
34 ANTIBIOTIKA JAKO RIZIKOVÝ FAKTOR CDI Cca 90 % v návaznosti na ATB léčbu Širokospektré přípravky Protrahovaná ATB léčba Výskyt CDI :
35 Fluorochinolony doporučení EMA, červen Průjmy cestovatelů - Rekurentní infekce dolních močových cest - Středně těžké a závažné infekce ( s výjimkou, není-li jiná možnost) - Nežádoucí účinky v anamnéze Výbor pro posuzování rizik v rámci farmakovigilance (PRAC)
36 Nové přípravky Potřeba zejména pro léčbu MDR gram negativních patogenů Gram pozitivní patogeny rezerva glykopeptidy, linezolid, daptomycin, tigecyklin, ceftobiprol.
37 Nově registrovaná antibiotika ( 10 let) Ceftarolin 2010 ( MRSA) Fidaxomycin 2011 ( CDI ) Tedizolid 2014 Dalbavancin 2014 Ceftolozan/ tazobaktam 2014 ( PSAE..) Ceftazidim/avibaktam 2015 ( ESBL, AmpC, KPC..) Meropenem/vaborbaktam 2018 (( ESBL, AmpC, KPC..)
38 Avibaktam Ne beta laktamový inhibitor Účinnost : - A : včetně KPC a ESBL - C :AmpC - D: částečně, vč. OXA-48 - B : MBL - X Kombinace : ceftazidim, aztreonam, ceftarolin
39 Ceftazidim/avibaktam indikace Indikace ( SPC) : komplikované intraabdominální infekce komplikované infekce močových cest včetně pyelonefritidy HAP/VAP infekce vyvolané gram negativními bakteriemi s omezenými možnostmi léčby ( EMA) Dávkování : 2,5 g po 8 hodinách
40 Meropenem /vaborbaktam FDA 2017 : komplikované uroinfekce EMA 2018 : Komplikované uroinfekce Nitrobřišní infekce Pneumonie Sepse Všechny infekce, kde není možnost jiné volby
41 Beta laktamázy Nejvýznamnější mechanismus rezistence k beta laktamům enzymů rozdílná afinita a spektrum aktivity nemocniční kmeny často produkují více druhů Bush K. Antimicrob Agents Chemother. 2018
42 Spektrum beta laktamáz izoláty z klinického materiálu ( JIP FN Motol ) K. pneumoniae blatem-1b MLST 14 blactx-m-15 catether blaoxa-1 blashv-28 K. pneumoniae blatem-1b MLST 14 blashv-28 Lower respiratory tract - aspirate blaoxa-1 blactx-m-15 K. pneumoniae bladha-1 MLST 11 blactx-m-15 Blood blaoxa-1 blashv-182 K. pneumoniae blashv-99 MLST 323 blactx-m-15 Sputum blatem-1b blaoxa-1 K. pneumoniae blatem-1b MLST 45 blashv-1 rectal swab blalen12 blaoxa-1 blactx-m-15 K. pneumoniae blactx-m-15 MLST 45 blashv-1 Blood blalen12 blatem-1b blaoxa-1 E. coli blatem-1b MLST 131/43 blactx-m-15 rectal swab blaoxa-1
43 Inhibitory beta laktamáz karbapenemázy inhibitor antibiotikum ESBL AmpC A B D Klavulanát amoxicilin -/ Sulbaktam ampicilin -/ Tazobaktam piperacilin -/ ceftolozan +/- +/ Avibaktam ceftazidim aztreonam Vaborbaktam meropenem Relebaktam imipenem Zidebaktam cefepim
44 Perspektiva podle WHO
45 Cefiderocol ( sideroforový cefalosporin) Účinek na gram negativní tyčinky vč. P. aeruginosa a Stenotrophomonas maltophilia Vysoká stabilita beta laktamázy, ztráta porinů, eflux
46 Závěr Kritická situace v rezistenci gram negativních původců nemocničních infekcí trvá Různé směry ve výzkumu a vývoji nových účinných látek Slibný vývoj ve skupině inhibitorů beta laktamáz Hra o čas ( délka registrace, ekonomická návratnost )
TAKTIKA ATB LÉČBY. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol
TAKTIKA ATB LÉČBY Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol DEFINICE WHO PRO SPRÁVNOU ANTIBIOTICKOU PRAXI Nákladově efektivní používání antibiotik, které dosahuje maximální léčebné účinky při minimální
NOVÉ CEFALOSPORINY A INHIBITORY BETA LAKTAMÁZ. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol Praha
NOVÉ CEFALOSPORINY A INHIBITORY BETA LAKTAMÁZ Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol Praha Záchrana antibiotik? Racionální podávání ( spotřeba, cílená léčba, dávka, délka podávání ): antibiotic
TIGECYKLIN. Milan Kolář, Miroslava Htoutou Sedláková Ústav mikrobiologie, FNOL a LF UP
TIGECYKLIN Milan Kolář, Miroslava Htoutou Sedláková Ústav mikrobiologie, FNOL a LF UP Odolnost bakterií k účinku antibiotické léčby patří k nejdůležitějším problémům současné medicíny Počet bakteriálních
Co musí intenzivista vědět o antibiotické rezistenci?
Co musí intenzivista vědět o antibiotické rezistenci? V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF a VFN Praha Rezistenci máme v rukou Klasifikace
NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Ženu v USA zabila bakterie, na kterou nefungovala žádná dostupná antibiotika. Americké CDC uvedlo,
NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
NEBEZPEČÍ IMPORTU MULTIREZISTENTNÍCH (MDR) BAKTERIÍ Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Ženu v USA zabila bakterie, na kterou nefungovala žádná dostupná antibiotika. Americké CDC uvedlo,
Eva Krejčí. Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Eva Krejčí Antibiotické středisko, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity Jeden z problémů v pediatrické péči, jenž budou řešit naši nástupci, bude narůstající rezistence
Jak léčím infekce vyvolané multi- rezistentními bakteriemi
Jak léčím infekce vyvolané multi- rezistentními bakteriemi Praha, 13.6.2013 Jiří Beneš Klinika infekčních nemocí 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce, Praha Multirezistentní (nozokomiální) bakterie Gram-pozitivní
ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností
Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva
Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva Sylva Janovská Univerzita Pardubice Fakulta chemicko-technologická Katedra biologických a biochemických věd Centralizovaný rozvojový projekt
SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky
SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1
RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
BETA-LAKTAMOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI Z POHLEDU MIKROBIOLOGA
BETA-LAKTAMOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci BETA-LAKTAMOVÁ ANTIBIOTIKA Peniciliny Cefalosporiny Monobaktamy Karbapenemy BETA-LAKTAMOVÁ
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ CITLIVOSTI NA ANTIBIOTIKA Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice a LF UP v Olomouci Současná medicína je charakteristická svým multidisciplinárním přístupem k řešení mnoha
Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň. Kongres ČSIM Hradec Králové 1
Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Kongres ČSIM 28.5.2015 Hradec Králové 1 Rezistence k antibiotikům hlavní problémy současnosti ESKAPE baktérie Restart vývoje antibiotik iniciativy EU a USA
Multirezistentních gramnegativní tyčky: základy epidemiologie antibiotické rezistence
B I O M E D I C AL Multirezistentních gramnegativní tyčky: základy epidemiologie antibiotické rezistence Jaroslav Hrabák CHARLES UNIVERSITY IN PRAGUE Obsah prezentace Jaké multirezistentní gramnegativní
Racionální terapie komplikovaných infekcí z pohledu mikrobiologa. V. Adámková KM ATB ÚKBLD VFN
Racionální terapie komplikovaných infekcí z pohledu mikrobiologa V. Adámková KM ATB ÚKBLD VFN Klasifikace léčby antibiotiky Empirická terapie (pathogen non-specific therapy) - odhadem, bez mikrobiologického
Prevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií
Prevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice
Nová antibiotika v léčbě infekcí Grampozitivního. Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie 2.LF UK a FN v Motole
Nová antibiotika v léčbě infekcí Grampozitivního původu Otakar Nyč Ústav lékařské mikrobiologie 2.LF UK a FN v Motole 1 Kritický výskyt rezistence u G+ PRSP MRSA MRSE, MRCoNS VISA (GISA), hvisa, VRSA (GRSA)
Léčba infekcí vyvolaných multiresistentními (MDR) patogeny
Léčba infekcí vyvolaných multiresistentními (MDR) patogeny Chytra I. ARK FN Plzeň Definice multirezistence a přehled MDR patogenů Příčiny rezistence Epidemiologie Nová antibiotika Principy ATB léčby MDR
LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA
LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA Chytra I 1., Bergerová T 2. ARK FN v Plzeň 1 Ústav mikrobiologie, FN Plzeň 2 VAP definice, rozdělení spolupráce intenzivisty a mikrobiologa
Možnosti beta-laktamových antibiotik v léčbě nozokomiálních pneumonií
Možnosti beta-laktamových antibiotik v léčbě nozokomiálních pneumonií Htoutou Sedláková Miroslava, Kolář Milan, Uvízl Radovan Ústav mikrobiologie, LF UP v Olomouci Klinika anesteziologie, resuscitace a
POTŘEBUJEME NOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI? Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
POTŘEBUJEME NOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI? Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci POTŘEBUJEME NOVÁ ANTIBIOTIKA V INTENZIVNÍ PÉČI? ANO POTŘEBUJEME, ALE NENÍ TO JEDINÉ ŘEŠENÍ PROBLÉMU
Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy
Výskyt multirezistentních bakteriálních kmenů produkujících betalaktamázy Jaromíra Kratochvílová, Veronika Janásová 19. mezinárodní konference nemocniční epidemiologie a hygiena Mikulov 17. 18. dubna 2012
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS
Problematika AMR v oblasti humánní medicíny v ČR aktuální situace
Problematika AMR v oblasti humánní medicíny v ČR aktuální situace doc. MUDr. Helena Žemličková, Ph.D. Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní ústav Praha Antibiotická rezistence Od
M KR K O R BI B OLO L GA
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL Sepse patří k nejzávažnějším infekčním onemocněním a nadále představuje velký terapeutický problém. Sepsi lze definovat jako systémovou
Rezistence ke karbapenemům a karbapenemázy
ezistence ke karbapenemům a karbapenemázy Petr Ježek Oddělení klinické mikrobiologie a parazitologie 7.4.211 Oblastní nemocnice Příbram a.s. 1 Úvod V současné době dochází k významným změnám v epidemiologii
Evropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC)
Evropský antibiotický den aktivita Evropského centra pro kontrolu a prevenci infekčních onemocnění (ECDC) doc. MUDr. Helena Žemličková, PhD. Národní referenční laboratoř pro antibiotika Státní zdravotní
MULTIREZISTENTNÍ NEMOCNIČNÍ PATOGENY. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
MULTIREZISTENÍ NEMOCNIČNÍ PATOGENY Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Motto: Bakterie byly na naší planetě mnohem dříve než lidé a bezesporu budou i mnohem déle Je však důležité udělat
LABORATOŘE EUROMEDIC s.r.o. Oddělení klinické mikrobiologie a autovakcín
Přehledy nejčastějších původců komunitních infekcí a jejich rezistence k antimikrobiálním látkám dle materiálů vyšetřených v mikrobiologické laboratoři v roce 2012. MUDr. Alžbeta Ouertani Říjen 2013 Respirační
ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Septický pacient s nozokomiální pneumonií Endosekret: KLPN + ESCO Terapie: PPT + GEN INTERPRETACE?
Proč musíme aplikovat antibiotika off-label
Proč musíme aplikovat antibiotika off-label Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce Praha Ostrava, Colours of Sepsis 8.2.2017 SPC antibiotik 1997 Doxycyklin je indikován k léčbě infekcí
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš
Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
SeptiFast. rychlá detekce sepse. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division
SeptiFast rychlá detekce sepse Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Požadavky kliniků Rychlá detekce a identifikace patogenů způsobujících sepsi Rychlé výsledky Výsledky do několika hodin Jednoznačné
Nozokomiální infekce na ICU. Jan Beroušek
Nozokomiální infekce na ICU Jan Beroušek Nozokomiální infekce na ICU Zákon č.258/2000 Sb. 16 odst.2.osoba poskytující péči je povinna evidovat každou nemocniční nákazu a na vyžádání poskytovat údaje o
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Breakpointy průměrů zón pro rychlé vyšetření antimikrobní citlivosti přímo z hemokultivačních lahviček (RAST) Verze 1.1, platná od 2.5.2019 Tento
1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM?
1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM? Světová zdravotnická organizace (WHO) dospěla v roce 1997 na konferenci konané v Berlíně (blíže viz http://www.who.int/csr/don/1997_03_28/en/index.html)
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Breakpointy průměrů zón pro rychlé vyšetření antimikrobní citlivosti přímo z hemokultivačních lahviček (RAST) Verze 1.0, platná od 28-11-2018
Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA
Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA Jaromíra Kratochvílová XXII. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygieny Brno, Hotel Slovan 22. 23.9. září 2015 Epidemiologicky
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA
Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA Mgr. Irena Stašková Petra Lacinová Dialyzační středisko Praha Homolka B. Braun Avitum s.r.o. MRSA Methicilin rezistentní S. aureus Představuje významnou zdravotní
kontaminovaných operačních výkonů, ale i u čistých operací, při kterých dochází k aplikaci
ANTIMIKROBNÍ PROFYLAXE Antibiotická profylaxe je aplikace vybraných antibakteriálních léčiv s cílem snížit výskyt infekcí v místě operačního výkonu. Použití profylaxe je indikováno nejen u kontaminovaných
Urbánek K, Kolá M, ekanová L. Pharmacy World and Science. 2005, 27:
RESPIRA NÍ INFEKCE Milan Kolá Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nej ast j ími bakteriálními p vodci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prost edí jsou kmeny: Streptococcus pyogenes
ZÁSADY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
ZÁSADY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Motto: Bakterie byly na naší planetě mnohem dříve než lidé a bezesporu budou i mnohem déle. Je však důležité udělat vše
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 2009
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji za rok 9 Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní
DOPORUČENÝ POSTUP PRO KONTROLU EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÝCH
DOPORUČENÝ POSTUP PRO KONTROLU EPIDEMIOLOGICKY ZÁVAŽNÝCH BAKTERIÁLNÍCH KMENŮ MUDR. JAROMÍRA KRATOCHVÍLOVÁ 1 Účel SESTAVENO NA ZÁKLADĚ VLASTNÍCH ZKUŠENOSTÍ Účelem doporučeného pracovního postupu je poskytnout
Nozokomiální infekce v podmínkách intenzivní péče. Igor Sas KARIM FN Brno
Nozokomiální infekce v podmínkách intenzivní péče Igor Sas KARIM FN Brno Nozokomiální infekce- definice infekce, které vznikají a projevují se po 48 hodinách po přijetí do nemocnice CDC charakterizuje
Prevalenční studie NI v roce 2009 na odděleních ARO a JIP s invazivní umělou plicní ventilací
Prevalenční studie NI v roce 2009 na odděleních ARO a JIP s invazivní umělou plicní ventilací M. Girod Schreinerová 2, H. Šrámová 1 B. Procházka 3, H. Šebestová 3, P.Urbášková 3, V.Černý 4, B. Čečetková
Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha
Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis, 7.2.2017 Zvyšuje se incidence sepse? CID 2015:60 CID 2015:60 Riziko pozdní smrti je
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Rutinní a rozšířená kontrola kvality doporučená EUCAST Verze 8, platná od 0. 0. 08 Tento dokument se doporučuje citovat takto: "The European Committee
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Rutinní a rozšířená kontrola kvality doporučená EUCAST Verze 9.0, platná od 0. 0. 09 Tento dokument se doporučuje citovat takto: "The European
Clostridium difficile současné možnosti léčby. Vítek P., Mikoviny Kajzrlíková I.,Olbrechtová M., Zela O.
Clostridium difficile současné možnosti léčby Vítek P., Mikoviny Kajzrlíková I.,Olbrechtová M., Zela O. Obsah sdělení Klinický význam onemocnění a jeho formy Diagnostika a současné léčebné možnosti Závěry
Pohled mikrobiologa, problematika antibiotické zátky
Pohled mikrobiologa, problematika antibiotické zátky Vlastimil Jindrák, Petr Beneš Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Interní oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha 19.5. 2006 Domácí
Sepse, septický šok úloha mikrobiologa
Sepse, septický šok úloha mikrobiologa Otakar Nyč, Vlastimil Jindrák * Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol, Praha * Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice Na Homolce, Praha
1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM?
1. CO JE EVROPSKÝ ANTIBIOTICKÝ DEN A JAKÝ JE JEHO VÝZNAM? Světová zdravotnická organizace (WHO) dospěla v roce 1997 na konferenci konané v Berlíně (blíže viz http://www.who.int/csr/don/1997_03_28/en/index.html)
Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 2009
počet případů/1 OD Pardubická krajská nemocnice, a.s., Oddělení klinické mikrobiologie Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním
RIZIKO VZNIKU VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE (VAP) NA NOVOROZENECKÝCH A PEDIATRICKÝCH JEDNOTKÁCH INTENZIVNÍ PÉČE
RIZIKO VZNIKU VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE (VAP) NA NOVOROZENECKÝCH A PEDIATRICKÝCH JEDNOTKÁCH INTENZIVNÍ PÉČE Matoušková I., Holý O. Ústav preventivního lékařství LF UP v Olomouci XXI. mezinárodní konference
CEFTAROLIN. Blanka Horová Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Na Bulovce, Praha
CEFTAROLIN Blanka Horová Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Na Bulovce, Praha CEFTAROLIN = aktivní metabolit CEFTAROLIN FOSAMILU nový cefalosporin s rozšířeným spektrem účinku : - na AKUTNÍ bakteriální
Rezistence bakterií k antibiotikům se stala vážným problémem.
JAK NA BAKTERIE ANEB ANTIBIOTIKA A CO DÁL? Bakteriálníinfekce lze zjednodušeně chápat jako nefyziologicky probíhající interakci mezi bakterií a člověkem. Milan Kolář Ústav mikrobiologie LF UP v Olomouci
Expertní pravidla EUCAST verze 3.0
Expertní pravidla EUCAST verze 3.0 Přirozená rezistence a výjimečné fenotypy Expertní pravidla EUCAST verze 2.0 byla zveřejněna 29 října 20(http://www.eucast.org/expert_rules). V průběhu minulého roku
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické
Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice
Konference SNEH, Brno 2013 Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice Jindrák V, Hedlová D, Prattingerová J Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní
Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha
Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Definice: Sepse je definována jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi
Akutní komplikace po transplantaci ledviny
Akutní komplikace po transplantaci ledviny Janka Slatinská Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha Přežívání štěpů po transplantaci kadaverózní ledviny Chirurgické komplikace Chirurgické komplikace
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Rutinní a rozšířená kontrola kvality doporučená EUCAST Verze 7, platná od 0. 0. 07 Tento dokument se doporučuje citovat takto: "The European Committee
Epidemiologicky závažné bakteriální infekce Vlastimil Jindrák
Epidemiologicky závažné bakteriální infekce Vlastimil Jindrák Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice Na Homolce, Praha Epidemiologicky závažné bakteriální infekce Zdroj (rezervoár)
Příběh jedné pneumonie. MUDr. Tereza Lischková, MUDr. Magda Tlolková, Dětské oddělení, NsP Havířov
Příběh jedné pneumonie MUDr. Tereza Lischková, MUDr. Magda Tlolková, Dětské oddělení, NsP Havířov Jak to začalo Markétka, 4 roky Týden před přijetím: febrilie, bronchitida Augmentin 4 dny před přijetím:
VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ
LABORATORNÍ LISTY Srpen č.27/2015 2015 Vážené kolegyně a kolegové, v tomto čísle našich Laboratorních listů Vám předkládáme statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme testovali standardní
Expertní pravidla EUCAST verze 3.1
Expertní pravidla EUCAST verze 3. Tabulky přirozené rezistence a výjimečných fenotypů Expertní pravidla EUCAST verze 2.0 byla zveřejněna 29. října 20(http://www.eucast.org/expert_rules). V průběhu minulého
Odborný program III. Konference AKUTNE.CZ 19.listopadu 2011 PREVENCE NOZOKOMIÁLNÍCH NÁKAZ NA KARIM Michaela Veselá Veronika Smékalová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Brno
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.
Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou
MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Ženu v USA zabila bakterie, na kterou nefungovala žádná dostupná antibiotika. Americké Centrum pro kontrolu
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ BAKTERIÁLNÍ CITLIVOSTI / REZISTENCE U PACIENTŮ V INTENZIVNÍ PÉČI Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ BAKTERIÁLNÍ CITLIVOSTI / REZISTENCE U PACIENTŮ V INTENZIVNÍ PÉČI Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci MOŽNÉ PŘÍSTUPY K MIKROBIOLOGICKÉMU VYŠETŘENÍ MOŽNÉ PŘÍSTUPY
Zhodnocení validity endosekretu pro detekci původců nozokomiální pneumonie
Zhodnocení validity endosekretu pro detekci původců Tomáš Gabrhelík Hanulík V, Jakubec P, Uvízl R, Doubravská L, Röderová M, Adamus M, Kolář M, Kolek V. Hospital-Acquired Pneumonia Infekční onemocnění
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 PROBLEMATIKA INFEKCÍ HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH DIAGNOSTIKA A LÉČBA TONSILITID, SINUSITID
Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha
Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha Konfliktzájmů konzultant, člen advisory boardů, přednášky pro: Astellas, AstraZeneca,
Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa. Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava
Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava 2.2.2018 Jaké pacienty řeší mikrobiolog v IKEM Infekce pacientů s chronickým srdečním selháním Infekční
CPE kmeny na vybraném pracovišti FN Plzeň úskalí kontroly a prevence
CPE kmeny na vybraném pracovišti FN Plzeň úskalí kontroly a prevence Jirouš Jaroslav, Aišmanová Andrea Adriana Oddělení epidemiologie FN Plzeň Úvod Výskyt ve světě / Evropě Výskyt v ČR Podle informací:
NÁRODNÍ ANTIBIOTICKÝ PROGRAM
NÁRODNÍ ANTIBIOTICKÝ PROGRAM USTAVENÍ A STRUKTURA Jan Šturma sturma@szu.cz Sekretariát Národního antibiotického programu (SNAP) 28. dubna 2010 Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví OSNOVA
Stafylokoky v současné době patří mezi důležité bakteriální patogeny. Např. u nozokomiálních infekcí krevního řečiště jsou spolu s enterokoky
Grampozitivní bakterie Rod Staphylococcus Stafylokoky v současné době patří mezi důležité bakteriální patogeny. Např. u nozokomiálních infekcí krevního řečiště jsou spolu s enterokoky etiologickým agens
Nozokomiální infekce. MUDr.Zuzana Kancelová, MUDr.Beáta Čečetková. Systém hlášení v Thomayerově nemocnici
Nozokomiální infekce MUDr.Zuzana Kancelová, MUDr.Beáta Čečetková Systém hlášení v Thomayerově nemocnici Legislativa Zákon č.258/2000 Sb. 16 odst.2.osoba poskytující péči je povinna evidovat každou nemocniční
MRSA v klinické praxi
MRSA v klinické praxi Polívková S, Beneš J Klinika infekčních nemocí, 3. LF UK a FN Na Bulovce, Praha 8.11.2014 Proč mít MRSA pod kontrolou? nejčastější příčina závažných nozokomiálních infekcí a úmrtí
Anesteziologicko resuscitační klinika 1.LF UK a FTN Praha
Tigecyklin v off label indikacích - plicní infekce Ovlivní léčba komplikovaných nitrobřišních infekcí, infekcí měkkých tkání tigecyklinem průběh respiračních infekcí? - naše zkušenosti Anesteziologicko
Prevalence karbapenem-rezistentních enterobakterií
Prevalence karbapenem-rezistentních enterobakterií v gastrointestinálním traktu hemato-onkologických pacientů Autor: Martin Kubec, Michaela Ducháčová, Školitel: MUDr. Miroslava Htoutou Sedláková Ústav
zánět komplikace petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava
zánět komplikace myasthenické krize petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava kritické stav u myasthenia gravis cholinergní krize relativní
Monografie Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici
Monografie Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici autoři: Jindrák V, Hedlová D, Urbášková P, a kol. vydalo nakladatelství Mladá fronta a.s. v roce 2014, ISBN 978-80-204-2815-8 Monografie
Citlivost vybraných kmenů bakterií k dezinfekčním přípravkům
Citlivost vybraných kmenů bakterií k dezinfekčním přípravkům Melicherčíková, V., Sklenářová-Uttlová P., Urban J. Státní zdravotní ústav, NRL/DS, Praha XXII. Mezinárodní konference nemocniční epidemiologie
Léčba infekcí močových cest v éře antibiotické rezistence
Léčba infekcí močových cest v éře antibiotické rezistence MUDr. Marek Štefan Klinika infekčních nemocí 1. LF UK a ÚVN, Praha Nozokomiální i komunitní močové infekce jsou v současnosti stále častěji způsobeny
FN Hradec Králové JIP GMK. Vypracovala: Monika Uhlířová Dis.
Nozokomiální nákazy FN Hradec Králové JIP GMK Vypracovala: Monika Uhlířová Dis. Definice: Vznikají v souvislosti s hospitalizací. Máme-li infekci označit za nozokomiální, musí být zřejmé, že nebyla přítomna
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 INFEKCE DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH BRONCHITIDA akutní bronchitida akutní exacerbace
Prevence ventilátoro Prevence pneumonie
Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
LABORATORNÍ LISTY Vážené kolegyně a kolegové,
LABORATORNÍ LISTY Červen Vážené kolegyně a kolegové, VÝVOJ REZISTENCE BAKTERIÁLNÍCH PATOGENŮ Horní cesty dýchací Streptococcus pyogenes č. 19/2018 2018 v tomto čísle našich laboratorních listů Vám předkládáme
Multirezistentní kmeny Pseudomonas aeruginosa
Multirezistentní kmeny Pseudomonas aeruginosa Autor: Miriama Madajová, Pavel Honig, Školitel: prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D., MUDr. Miroslava Htoutou Sedláková Výskyt Pseudomonas aeruginosa je bakterie,
Problematika nozokomiálních pneumonií na ARO
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Problematika nozokomiálních pneumonií na ARO Jaromíra Kratochvílová Veronika Janásová, Jitka Dědinová 20. Mezinárodní konference Nemocniční
Úskalí ATB léčby v těhotenství/šestinedělí. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚLBLD 1. LF UK a VFN Praha
Úskalí ATB léčby v těhotenství/šestinedělí. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚLBLD 1. LF UK a VFN Praha Principy účinné a bezpečné antibiotické terapie Antimikrobní účinnost Klinická účinnost