Litomyšlská nemocnice, a.s.

1 Výroční zpráva 2012 Litomyšlská nemocnice, a.s.

Obsah Úvod 1. Organizační struktura 2. Přehled oddělení 3. Všeobecné informace 4. Personální politika 5. Hospodaření LN 6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2012 7. OšetřOVatelská péče 8. Hodnocení spokojenosti pacientů 9. Stížnosti a poděkování 10. Systém řízení kvality 11. Hospodářsko-technická činnost 12. Informační systém 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře 14. kontroly 15. novinové články 16. Sponzoři a dárci 17. Závěr 2

Politika jakosti na období do roku 2013 Vedení Litomyšlské nemocnice, a.s. se otevřeně hlásí ke zlepšování systému řízení jakosti na svých pracovištích. Jedná se o proces, který vychází z odsouhlasené mise, vize a strategie LN a který má z nemocnice vytvořit: Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní léčebnou a ošetřovatelskou péči v příjemném a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti člověka. Jde o kvalitativní změnu firemní kultury, která pro nás znamená: 1. Klientská oblast Orientovat svůj hlavní proces na diagnostiku, prevenci, akutní lůžkovou léčbu a následnou ambulantní péči o klienta. Zabezpečit kvalitní komplexní péče o klienta, její dostupnosti v čase a v optimálním rozsahu. Vytvořit příjemné a bezpečné prostředí, které umožní uspokojení individuálních potřeb klienta s respektováním lidské důstojnosti. 2. Oblast interních procesů Umět předvídat potřeby zákazníků a rychle reagovat na jejich požadavky s ohledem na nové trendy ve zdravotnictví. Dosáhnout vysokého stupně využití informací a znalostí ve vnitropodnikových procesech. 3. Zaměstnanci Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho osobnímu rozvoji. Umožnit odborný a kariérní růst svým zaměstnancům, kteří se ztotožňují s misí, vizí a strategií LN s návazností na jejich finanční motivaci. Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí v celé LN. Vychovávat k zodpovědnosti za odvedenou práci a výkon. Chování zaměstnanců LN vůči všem klientům je podrobně stanoveno v samostatném etickém kodexu. 4. Vedení nemocnice Dlouhodobě dosahovat vyrovnaného hospodaření a finanční samostatnosti. Řízenou investiční politikou zajišťovat obnovu fixních aktiv, podporovat nové logistické trendy, držet krok s vědeckotechnickým vývojem a vylepšovat image nemocnice z pohledu stavební a technologické vybavenosti a s ohledem na vývoj ve společnosti. Usilovat o prestižní postavení mezi nemocnicemi v regionu. Jako důležitá součást kultury regionu vytvářet dobré vztahy s místními komunitami a pečovat o životní prostředí. 3

Slovo na úvod Litomyšlská nemocnice, a.s. se v roce 2012 jakož i v letech minulých snažila poskytovat komplexní zdravotní služby a to v akutní lůžkové péči, ambulantní, komplementární a následné péči s krédem kvality v příjemném a bezpečném prostředí. Výkonnostně nemocnice udržela úroveň minulých srovnatelných období a dokázala, že je stále nemocnicí, se kterou se v tomto regionu musí počítat. Je samozřejmostí, že se v činnosti a práci vyskytnou pochybení a též chyby v komunikaci s klienty. Nemocnice má ale zavedený funkční systém, který se z těchto negativ poučuje a dělá opatření, aby se znovu neopakovala. Musím říci, že díky stále větší osvětě a právnímu vědomí klientů počet jak pozitivních tak negativních zpětných vazeb narůstá. Díky celostátní dotazníkové akci Nemocnice očima pacientů, které se opakovaně účastníme, pravidelně monitorujeme výsledky našich aktivit, hodnocených klienty jak vnitřními, tak zevními. Rozvoj nemocnice v roce 2012 stagnoval a investice do přístrojového vybavení byly v rámci řešení havarijních situací či pouze nejnutnějších obměn přístrojů a počítačových programů. Protože přístrojová technika pořízená v rámci rekonstrukce v roce 2004 již zastarává, budeme se muset rozhodnout do jakých přístrojů budeme investovat. Určitě to nebudou všechny, které nyní slouží v nemocnici. 4

Snaha jediného akcionáře Pardubického kraje o zamezení zvyšování ztrát v nemocnicích poskytující akutní péči neboli veřejnou službu ovlivní další budoucnost všech 5 nemocnic v kraji. Hledají se další úspory a rezervy, uvažuje se o možné spolupráci mezi jednotlivými nemocnicemi. Myslím, že tyto aktivity ale nepokryjí ztrátu a náklady činností nemocnic a vlastník se bude muset rozhodnout o objemu veřejné služby, kterou samozřejmě potom bude muset uhradit. V oblasti nastavení objemu poskytování veřejné služby je Litomyšlská nemocnice, a.s. připravena spolupracovat tak, aby tato služba byla poskytována našim klientům k jejich spokojenosti. MUDr. Libor Vylíčil ředitel LN, a.s. 5

1. Organizační struktura Chirurgické obory Chirurgie Mezioborová chirurgická JIP Ortopedie Oční Gynekologie ARO Rehabilitace Operační sály a centrální sterilizace Zdravotní střediska Interní obory Komplement Interna Neurologie Kožní Dětské Gae LDN CPFPV RDG Mamografie Infekční diagnostika (IDG) Klinická biochemie (OKB) Hematologickotransfúzní oddělení (HTO) Sekretariát ředitele Hlavní sestra Manažer kvality Lékárna Představenstvo Ředitel nemocnice Hospodářské a technické služby (HTS) Správa nemovitého a movitého majetku Údržba Energetika Stravování Recepce dzs Valná hromada Dozorčí rada Asistentka ředitele Controller Servisní střediska Ekonomika Nákup Majetková evidence Účetnictví Finanční řízení Nákup Sklad MTZ Sklad SZM Personalistika (PAM) Personální řízení Zpracování mzdové agandy Školení Informatika Správa HW Správa SW aplikací Zpracování a analýza dat Vztah se zdravotními pojišťovnami 6

VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ÚČETNÍ OBDOBÍ OD 1. 1. 2012 DO 31. 12. 2012 vyhotovená podle ustanovení 21 Zákona o účetnictví, v platném znění, která je předmětem ověření auditora. Základní informace: Litomyšlská nemocnice, a.s., IČO 275 20 579, byla zapsána do obchodního rejstříku, vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl B, vložka 2627, dne 25. 7. 2007. Sídlo společnosti: J. E. Purkyně 652, 570 14 Litomyšl. Charakter společnosti: Provozování nestátního zdravotnického zařízení Jediný akcionář: Pardubický kraj Pardubice, Komenského nám. 125, 532 11, IČO 708 92 822 Akcie: 1275 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 66 000 Kč. Emisní kurz akcií při upisování se rovná jmenovité hodnotě akcie. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011. Základní kapitál: Snížení základního kapitálu z dosavadních 127 500 000 Kč na 84 150 000 Kč. Důvodem snížení základního kapitálu je úhrada kumulovaných ztrát společnosti k 31. 12. 2009. Základní kapitál bude snížen snížením kmenovité hodnoty akcií z dosa-vadních 100 000 Kč na částku 66 000 Kč. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011. Hlavní předmět podnikání: Poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče 7

2. Přehled oddělení Název oddělení Primář / Vedoucí odd. Vrchní sestra ARO MUDr. Juraj Bóna Alena Kotyzová COS a CS MUDr. Jaroslav Bělehrádek Marie Šauerová Dětské MUDr. Ludmila Kopecká Jana Nechvílová / Alena Brandýská Gyn.-por. MUDr. Harald Čadílek Ladislava Petrašová hto MUDr. Simona Leníčková Blanka Preisslerová Chirurgie MUDr. Jan Vlach / MUDr. Marek Serbák Mgr. Eva Stránská IDG MUDr. Jana Janečková Lenka Syrová Interní MUDr. Milan Dunaj Jana Pechancová Kožní MUDr. Josef Leichter Alena Brandýská LDN Anna Brdíčková Mezioborová chirurgická JIP MUDr. Slavoj Lopuchovský Radka Lipavská Neurologie MUDr. Marian Kuchar, Ph.D. Jana Findová Oční MUDr. Vladimír Liška, Ph.D. Ilona Holubová OKB MUDr. Věra Suková Anna Belová Ortopedie MUDr. Miroslav Vlach Miluše Dobiášová RDG MUDr. Jakub Vykypěl Ján Saksun RHB MUDr. Markéta Tušlová Marcela Králová / Lenka Švábová 3. Všeobecné informace 3.1 Lůžkový fond Lůžka akutní péče 263 Lůžka následné péče 49* Celkem 312 * z toho 9 lůžek následné péče je dlouhodobě uzavřeno 3.2 Využití lůžek 2008 2009 2010 2011 2012 Využití lůžkové kapacity v % 76,05 76,41 75,30 75,05 75,91 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 6,24 5,88 6,10 5,98 5,82 3.3 Výkony 2008 2009 2010 2011 2012 Počet hospitalizací 13 949 14 186 13 403 13 607 13 631 Počet ambulantních vyšetření 95 881 96 392 94 551 86 866 86 653 Počet amb. vyš. vč. vyžádané péče 387 526 395 006 396 410 387 526 396 852 Počet ošetřovacích dnů 86 576 83 716 81 729 81 404 79 103 Počet operací 4 076 3 956 6 634 7 496 7 669 Počet porodů 692 654 644 607 560 Litomyšlská nemocnice,a.s. (dále jen LN) měla v roce 2012 podepsány smlouvy o úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami (dále jen ZP) registrovanými v ČR. 8

Tzv. paušální způsob úhrady kombinovaný se složkou úhrady hospitalizace dle systému DRG byl pro rok 2012 nasmlouván s těmito pro nás z hlediska úhrad stěžejními ZP: VZP (kód 111), Vojenskou (201), ČPZP (205), Oborová ZP (207) a ZP Ministerstva vnitra (211). Se všemi ostatními ZP měla dohodnutý tzv.čistě výkonový systém s regulací. Jsou to Hutnická ZP (kód 205), Škoda (209), Revírní bratrská pokladna (213), a Pojišťovna VZP, a.s. (kód 333). Lůžkový fond v roce 2011: Lůžka akutní péče = 263 Lůžka následné péče = 49 (z toho 9 lůžek dlouhodobě uzavřeno) Celkem lůžek = 312 Z akutních lůžek je počet lůžek tzv. intenzivní péče je k 31.12.2012 následující: Neurologická JIP = 4 lůžka, ARO = 5, mezioborová JIP = 6 a interní JIP = 5 lůžek. V roce 2012 došlo k restrukturalizaci lůžkového fondu - vzniklo nové oddělení lůžkové rehabilitace o kapacitě 20 lůžek. Od 1.1.2012 jsou lůžka kožního oddělení (22 lůžek) součástí lůžkového interního oddělení, které má stále 45 lůžek. Dle dohody se ZP jde o tzv. sdružený lůžkový fond (SLF). Souhrn příjmů od zdravotních pojišťoven v roce 2012: Roční úhrada za všechny ZP dohromady je 341,106 mil. Kč, měsíční průměr je 28,425 mil. Kč. Referenčním (srovnávacím) obdobím byl úhradovou vyhláškou (ze zákona) stanoven rok 2010. Mezi nejdůležitější kritéria pro hodnocení výkonnosti zdravotnického zařízení patří: 1) u lůžkové péče: počet případů hospitalizace a jejich náročnost (tzv. case mix případu ) 2) u ambulantní péče: celkový počet bodů, počty unikátně ošetřených pacientů, objem ZUMů a ZULPů (tj. materiál a léky) 3) pro pracoviště Mamocentrum Svitavy: čistě výkonový systém bez regulací 4) pro pracoviště LDN: výkonový systém s regulací dle počtu ošetřovacích dnů a kategorie pacienta Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (ambulantní péče): Rok 2010: ambulantní složka + komplement + doprava = 192,625 mil. bodů Rok 2012: ambulantní složka + komplement + doprava = 199,550 mil. bodů (index 2012/2010) = 96,53 %. Ambulance s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2010 jsou: Interní (index 109 %), interní dia (index 110 %), neurologická Litomyšl (128 %), neurologická Polička (138 %), oční dia (118 %) a kožní (134 %). Z komplementárních pracovišť je to především : RDG Litomyšl (120 %) a Mamocentrum Svitavy (121 %). Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (lůžková péče): rok 2010 Lůžková oddělení = 142,332 mil. bodů rok 2012 Lůžková oddělení = 138,406 mil. bodů (index 2012/2010) = 102,84 %. Lůžková oddělení s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2010 jsou: interní (125 %), neurologické (137%), dětské (107 %), chirurgické (112 %), gyn.-porodnické (105 %), ortopedické (105 %), mezioborová JIP (107 %) a LDN (114 %). 9

Celkový počet bodů pouze VZP pacientů tvoří téměř 80 % našich výkonů. Bodový souhrn za celou LN: Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2010 = 334,957 miliónů bodů. Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2012 = 337,956 miliónů bodů. Index bodové výkonnosti celé LN dosáhl 99,11 %. V roce 2012 byla z našeho pohledu významnějších ZP (VZP, Vojenská, ČPZP, Oborová a Min.vnitra) sledována a hrazena výkonnost LN v oblasti lůžkové péče dle tzv. systému DRG (platba za diagnózu). U této formy úhrady se sledují 2 parametry a to: 1) počet případů hospitalizace (PP) 2) case mix index (CMI), což je složitost případu hospitalizace. Dle úhradové vyhlášky pro rok 2012 je nutno u obou parametrů splnit aspoň 94 % hodnot referenčního období. Při splnění těchto ukazatelů dostanou nemocnice 98 % úhrad roku 2010. Při navýšení těchto ukazatelů nedostane nemocnice od ZP nic navíc. Za každé procento pod index 94 % je o to samé procento krácena úhrada. Počty všech hospitalizačních případů v roce 2012 za všechny ZP a dle jednotlivých DRG bází včetně hospodářské bilance a délky hospitalizace uvádí následující tabulka: Hospitalizační případy v roce 2012 dle skupin DRG báze Průměrné hodnoty DRG báze 0004 0005 0010 0011 0012 0013 Název DRG báze Případy Bilance Náklad Výnos Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin (11 21 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin (5 10 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin (22 42 dní) s ekonomicky náročným výkonem Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin (22 42 dní) Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin (11 21 dní) s ekonomicky náročným výkonem Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin (5 10 dní) s ekonomicky náročným výkonem Délka hosp. z toho JIP CMI 3 273108 357937 448973 23,3 21,3 15,219 14 1406056 146414 246847 10,9 8,4 8,368 6 3486954 599124 1180283 37,3 32,5 40,010 1 451232 364296 815528 23,0 22,0 27,645 16 4807448 376745 677210 29,2 22,6 22,956 16 3162075 180005 377635 14,1 10,4 12,801 0105 Uvolnění karpálního tunelu 1-2015 6897 4882 3,0 0,0 0,166 0106 Jiné výkony při onemocněních a poruchách nervového systému 6 156375 9576 35638 5,3 0,0 1,208 0130 Poruchy a poranění míchy 8 50961 10937 17307 4,8 0,0 0,587 0131 Maligní onemocnění, některé infekce a degenerativní poruchy nervového systému 58 179495 18573 21668 9,1 0,4 0,735 0132 Roztroušená skleróza a cerebelární ataxie 16 102419 7199 13601 4,5 0,0 0,461 0133 Netraumatické intrakraniální krvácení 57-453997 42800 34836 11,6 2,6 1,181 0134 Cévní mozková příhoda s infarktem 456-2128772 30282 25613 7,5 1,7 0,868 0135 Nespecifická cévní mozková příhoda a precerebrální okluze bez infarktu 8-177579 41652 19454 6,3 3,8 0,659 0136 Tranzitorní ischemická ataka 58-156127 16009 13317 5,1 0,3 0,451 10

0137 Poruchy kraniálních a periferních nervů 292 819346 12006 14812 7,0 0,0 0,502 0138 0139 Bakteriální a tuberkulózní infekce nervového systému Nebakteriální infekce nervového systému, kromě virové meningitidy 3 29614 16613 26484 1,7 1,3 0,898 16 233643 18237 32839 5,3 0,3 1,113 0140 Virová meningitida 1 8729 2699 11427 1,0 0,0 0,387 0141 Netraumatická porucha vědomí a kóma 26 3269 22733 22859 6,2 1,2 0,775 0142 Epileptický záchvat 94 144142 14409 15943 5,2 0,4 0,540 0143 Migréna a jiné bolesti hlavy 28 69555 9708 12192 3,9 0,1 0,413 0144 Kraniální a intrakraniální poranění 25-268838 34408 23654 7,9 1,5 0,802 0145 Otřes mozku 178-164377 7671 6748 3,6 0,0 0,229 0146 Jiné poruchy nervového systému 44-304823 21867 14939 6,9 0,5 0,506 0201 Enukleace a výkony na očnici 7 34374 29483 34394 6,0 0,6 1,166 0202 Extraokulární výkony, kromě očnice 54 171337 8178 11351 4,1 0,0 0,385 0203 Intraokulární výkony, kromě čočky 76 602400 14491 22418 6,4 0,0 0,760 0204 Výkony na čočce s nebo bez vitrektomie 92-100729 12643 11548 3,3 0,0 0,391 0230 Akutní a závažně infekce oka 9-20380 14548 12284 9,7 0,0 0,416 0231 Neurologické a cévní poruchy oka 36-56854 13963 12384 7,7 0,0 0,420 0232 Jiné poruchy oka 250 255061 6876 7896 4,1 0,0 0,268 0330 Maligní onemocnění ucha, nosu, úst a hrdla 1-16105 37613 21508 12,0 0,0 0,729 0331 Poruchy rovnováhy 44-54845 13836 12589 6,7 0,0 0,427 0332 Epistaxe 1 1327 6473 7800 4,0 0,0 0,264 0333 Epiglotitis, otitis media, infekce horních cest dýchacích, laryngotracheitis 132 137556 8508 9550 4,5 0,1 0,324 0334 Nemoci zubů a úst 22 170047 7820 15549 3,5 0,0 0,527 0335 Jiné poruchy uší, nosu, úst a hrdla 1 1158 3663 4822 1,0 0,0 0,163 0431 Respirační selhání 31-820316 73270 46808 8,1 4,9 1,587 0432 Plicní embolie 49 230053 23185 27880 8,2 0,4 0,945 0433 Závažné trauma hrudníku 21-217331 27023 16674 7,2 1,5 0,565 0434 Maligní onemocnění dýchacího systému 24-123084 27179 22050 9,7 0,6 0,747 0435 Infekce a záněty dýchacího systému 9 62304 25979 32902 7,2 1,3 1,115 0436 Prostá pneumonie a dávivý kašel 155 371570 19892 22289 8,3 0,3 0,756 11

0437 Chronická obstruktivní plicní nemoc 67-85498 17968 16692 6,8 0,7 0,566 0438 Astma a bronchiolitida 25 99279 8962 12933 4,6 0,1 0,438 0439 Intersticiální choroba plic 5 39075 11793 19607 4,6 0,2 0,665 0440 Pneumotorax a pleurání výpotek 17 160923 15368 24834 6,3 0,4 0,842 0441 0500 Příznaky, symptomy a jiné diagnózy dýchacího systému Úmrtí do 5 dní od příjmu při hlavní diagnóze oběhového systému 106-11705 13697 13587 5,6 0,4 0,461 28-73482 16491 13867 2,7 0,9 0,470 0514 Jiné vaskulární výkony 2 35055 68172 85699 7,5 4,5 2,905 0515 0517 Amputace kvůli poruše oběhového systému, kromě horních končetin a prstů u nohy Amputace horní končetiny a prstu u nohy pro poruchu oběhového systému 19-380949 116670 96620 16,3 4,4 3,275 8-353459 91686 47504 29,8 1,9 1,610 0519 Ligatura a stripping cév 54 191147 13104 16644 4,8 0,0 0,564 0520 Jiné výkony při onemocněních a poruchách oběhového systému 2-19751 38036 28161 13,5 0,0 0,955 0533 Akutní infarkt myokardu 49-27165 18001 17446 5,6 1,0 0,591 0535 Srdeční selhání 254 262545 22000 23034 7,7 0,9 0,781 0536 Hluboká žilní trombóza 22 27924 12588 13858 6,0 0,0 0,470 0537 Neobjasněná srdeční zástava 3-5445 59900 58085 4,3 3,3 1,969 0538 Periferní a jiné vaskulární poruchy 77-22229 16013 15724 7,0 0,2 0,533 0539 Ateroskleróza 23-95262 19966 15824 7,9 0,6 0,536 0540 Hypertenze 95 216897 8508 10791 4,0 0,1 0,366 0541 Vrozené srdeční a chlopenní poruchy 9-135012 30644 15643 7,6 2,6 0,530 0542 Srdeční arytmie a poruchy vedení 169-446820 17127 14483 4,8 1,0 0,491 0543 Angina pectoris a bolest na hrudníku 48 16027 10571 10905 3,7 0,3 0,370 0544 Synkopa a kolaps 49 147111 8284 11287 3,6 0,2 0,383 0545 Kardiomyopatie 1 10906 10296 21202 4,0 0,0 0,719 0547 Jiné poruchy oběhového systému 22-23275 14448 13390 5,4 0,4 0,454 0601 Velké výkony na tlustém a tenkém střevu 33 274836 111606 119935 16,7 5,2 4,066 0602 Velké výkony na žaludku, jícnu a dvanáctníku 13-74757 115807 110057 15,8 7,9 3,731 0603 Menší výkony na tlustém a tenkém střevu 10 60540 58142 64196 13,0 2,5 2,176 0604 Uvolňování srůstů pobřišnice 2 33461 19071 35801 4,0 0,0 1,214 0605 Výkony na apendixu 100 503495 21467 26502 6,6 0,1 0,898 12

0606 0608 Laparoskopické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle Laparotomické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle 43 52131 30133 31345 4,8 0,2 1,063 191 518068 15660 18373 4,8 0,0 0,623 0609 Anální a stomické výkony 36 191473 10289 15608 4,9 0,0 0,529 0610 Jiné výkony při poruchách a onemocněních trávicího systému 6-122878 85269 64790 11,2 2,7 2,196 0630 Maligní onemocnění trávicího systému 28 8198 15492 15784 5,6 0,1 0,535 0631 Peptický vřed a gastritida 43-276711 21724 15289 5,8 1,0 0,518 0632 Poruchy jícnu 27-67494 18168 15669 5,4 0,7 0,531 0633 0634 Divertikulitida, divertikulóza a zánětlivé onemocnění střeva Vaskulární insuficience gastrointestinálního systému 68-112434 16560 14906 7,1 0,2 0,505 5 62707 11058 23599 4,8 0,0 0,800 0635 Obstrukce gastrointestinálního systému 16-120635 22507 14967 6,5 1,3 0,507 0636 Závažné infekce gastrointestinálního systému 1 27080 26398 53478 10,0 0,0 1,813 0637 Jiná gastroenteritida a bolest břicha 161 111767 7806 8500 4,1 0,0 0,288 0638 Jiné poruchy trávicího systému 439 86196 9739 9936 4,1 0,2 0,337 0701 Výkony na pankreatu, játrech a spojky 2-32639 236874 220554 59,0 12,5 7,476 0702 Velké výkony na žlučových cestách 3-130730 129382 85805 19,0 6,7 2,909 0703 Cholecystektomie, kromě laparoskopické 19-50614 70394 67731 15,0 2,7 2,296 0704 Laparoskopická cholecystektomie 123 272336 32155 34369 6,5 0,1 1,165 0705 Jiné výkony při poruchách a onemocněních hepatobiliárního systému a pankreatu 2 19818 35308 45218 8,0 0,0 1,533 0730 Cirhóza a alkoholická hepatitida 17-588 20022 19987 7,6 0,4 0,678 0731 Maligní onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu 30 42562 18274 19693 8,3 0,1 0,668 0732 Poruchy pankreatu, kromě maligního onemocnění 40-867483 44806 23119 9,6 3,0 0,784 0733 Poruchy jater, kromě maligní cirhózy a alkoholické hepatitidy 32-107722 19133 15766 7,0 0,3 0,534 0734 Jiné poruchy žlučových cest 104-44791 18257 17826 7,7 0,2 0,604 0804 0806 0807 0808 0809 Velké výkony replantace dolních končetin a jejich kloubů Velké výkony replantace horních končetin a jejich kloubů Amputace při poruchách muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně Výkony na kyčlích a stehenní kosti, kromě replantace velkých kloubů Transplantace kůže nebo tkáně pro poruchy muskuloskeletálního systému nebo pojivové tkáně kromě ruk 254 2027035 80874 88855 12,2 1,6 3,012 3-66576 118700 96508 7,0 0,7 3,271 1-171091 371135 200044 36,0 20,0 6,781 89-670518 77159 69625 10,8 3,1 2,360 2-13797 23481 16583 11,0 0,0 1,073 0811 Výkony na kolenu, bérci a hleznu, kromě chodidla 159 876447 27009 32521 5,7 0,1 1,102 13

0812 Vyjmutí vnitřního fixačního zařízení 114 369283 8396 11636 3,3 0,0 0,394 0813 Místní resekce na muskuloskeletálním systému 6 50463 12974 21384 4,7 0,0 0,725 0814 Výkony na chodidle 88 506303 11450 17204 4,1 0,0 0,583 0815 Výkony na horních končetinách 175 250029 24573 26002 4,9 0,1 0,881 0816 Výkony na měkké tkáni 56 202558 14730 18347 6,0 0,0 0,622 0817 Jiné výkony při poruchách a onemocněních muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně 20 25319 17652 18918 5,7 0,4 0,641 0818 Velké výkony na kolenním kloubu 141-91251 106408 105761 12,0 1,1 3,585 0819 Artroskopie 183 735576 11132 15152 3,8 0,0 0,514 0830 Zlomeniny kosti stehenní 15-277193 40541 22062 7,3 1,6 0,748 0831 Zlomenina pánve, nebo dislokace kyčle 22 40220 14594 16423 6,0 0,0 0,557 0832 0833 Zlomenina nebo dislokace, kromě stehenní kosti a pánve Maligní onemocnění muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně, patologické zlomeniny 95 140437 8808 10287 3,7 0,0 0,349 8-26135 24347 21081 10,3 0,3 0,715 0835 Septická artritida 5 55832 23866 35033 9,8 0,0 1,188 0836 Poruchy pojivové tkáně 6-11087 16474 14626 7,8 0,0 0,496 0837 Konzervativní léčba problémů se zády 302 1007513 9610 12946 5,1 0,1 0,439 0838 Jiná onemocnění kostí a kloubů 113 495134 8901 13283 6,2 0,0 0,450 0839 0840 0841 Selhání, reakce a komplikace ortopedického přístroje nebo výkonu Muskuloskeletální příznaky, symptomy, výrony a méně významné zánětlivé choroby Jiné poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně 15 76509 10567 15667 5,9 0,0 0,531 54 6574 10957 11079 6,0 0,0 0,376 44 549 10603 10615 5,7 0,0 0,360 0901 Kožní štěp a/nebo debridement 5 50658 31651 41783 15,4 0,2 1,416 0902 Výkony na prsech 5 92474 8017 26512 3,2 0,0 0,899 0903 Jiné výkony při poruchách a onemocněních kůže, podkožní tkáně a prsu 40 25571 15394 16033 6,3 0,0 0,543 0930 Závažné poruchy kůže 18 182665 12073 22221 8,7 0,0 0,753 0931 Maligní onemocnění prsů 12 33286 12429 15203 6,3 0,0 0,515 0932 Flegmóna 58 316992 11282 16748 8,2 0,2 0,568 0933 Poranění kůže, podkožní tkáně a prsu 173-172767 8527 7529 4,1 0,0 0,255 0934 Jiné poruchy kůže a prsu 29 235524 5078 13200 6,0 0,0 0,447 1002 1004 Kožní štěp a debridement rány při endokrinních, nutričních a metabolických poruchách Amputace dolní končetiny při endokrinních, nutričních a metabolických poruchách 1 12678 32581 45259 16,0 0,0 1,534 10 77490 59959 67708 20,0 2,0 2,295 14

1006 Jiné výkony při endokrinních, nutričních a metabolických poruchách 2 13933 76125 83091 14,0 3,0 2,817 1030 Diabetes, nutriční a jiné metabolické poruchy 140-11825 14501 14416 6,4 0,3 0,489 1031 Hypovolémie a poruchy elektrolytů 77 36972 12066 12546 5,3 0,2 0,425 1032 Vrozené poruchy metabolismu 2 16057 6357 14386 4,0 0,0 0,488 1033 Jiné endokrinní poruchy 18 136061 9437 16996 4,8 0,0 0,576 1102 Velké výkony na močovém měchýři 2 191045 58777 154300 11,0 3,0 5,231 1104 Dialýza a eliminační metody 2-25813 103976 91069 14,0 5,5 3,087 1105 1130 Menší výkony na ledvinách, močových cestách a močovém měchýři Maligní onemocnění ledvin a močových cest a ledvinové selhání 1 786 24419 25205 9,0 0,0 0,854 25-363297 34080 19548 11,7 1,3 0,663 1131 Nefritida 5-50560 25255 15143 10,2 0,6 0,513 1132 Infekce ledvin a močových cest 196-91414 14822 14355 6,5 0,2 0,487 1134 Močové kameny bez extrakorporální litotrypse 44-22706 8398 7882 3,8 0,0 0,267 1136 Příznaky a symptomy na ledvinách a močových cestách 4-24691 15202 9029 5,5 0,0 0,306 1137 Jiné poruchy ledvin a močových cest 5 12791 8432 10990 4,8 0,0 0,373 1204 Výkony na varlatech 1-1339 15517 14178 7,0 0,0 0,481 1230 1231 1301 1303 1304 1305 1306 Maligní onemocnění mužského reprodukčního systému Poruchy mužského reprodukčního systému, kromě maligního onemocnění Exenterace pánve, radikální hysterektomie a radikální vulvektomie Výkony na děloze a adnexech při maligním onemocnění jinde než na vaječníku a adnexech Děložní a adnexální výkony při ca in situ a nezhoubných onemocněních Gynekologická laparoskopie nebo laparotomická sterilizace Rekonstrukční výkony na ženském reprodukčním systému 2 2926 10999 12462 4,5 0,0 0,422 3 735 7168 7413 4,3 0,0 0,251 2 87554 37374 81152 12,0 0,5 2,751 5 151158 25026 55258 10,2 0,0 1,873 176 1689377 26691 36290 6,9 0,0 1,230 23 52197 15281 17550 4,3 0,0 0,595 11 170566 11356 26862 6,1 0,0 0,911 1307 Vaginální, cervikální a vulvové výkony 13 34496 6230 8883 3,5 0,0 0,301 1308 Endoskopické přerušení vejcovodu 16 2154 17111 17246 4,0 0,0 0,585 1309 Dilatace, kyretáž a kónizace 242 570226 5979 8335 2,9 0,0 0,283 1310 1330 Jiné výkony při poruchách a onemocněních ženského reprodukčního systému Maligní onemocnění ženského reprodukčního systému 16 152295 19217 28735 4,9 0,4 0,974 6 5668 12471 13416 5,2 0,0 0,455 1331 Infekce ženského reprodukčního systému 12 5960 8945 9442 5,5 0,0 0,320 1332 Menstruační a jiné poruchy ženského reprodukčního systému 34-1413 6638 6596 3,7 0,0 0,224 15

1460 Porod císařským řezem 114 1064628 20651 29990 7,7 0,0 1,017 1461 1462 Vaginální porod se sterilizací a/nebo dilatací a kyretáž Vaginální porod s výkonem, kromě sterilizace a/ nebo dilatace a kyretáž 15 95672 12450 18828 5,5 0,0 0,638 1 12445 13035 25479 5,0 0,0 0,864 1463 Vaginální porod 432 934446 10910 13073 5,3 0,0 0,443 1464 1465 Potrat s dilatací a kyretáží, aspirační kyretáží nebo hysterotomií Potrat bez dilatace a kyretáže, aspirační kyretáže nebo hysterektomie 43 47130 6675 7771 2,7 0,0 0,263 9 706 5052 5131 2,6 0,0 0,174 1466 Poporodní a popotratové diagnózy s výkonem 2 2730 5473 6838 3,0 0,0 0,232 1468 Mimoděložní těhotenství s výkonem 8 66638 20472 28802 4,6 0,0 0,976 1470 Hrozící potrat 78-21485 9637 9362 7,7 0,0 0,317 1471 Falešný porod 8 9429 2704 3882 2,1 0,0 0,132 1472 Jiné předporodní diagnózy s výkonem 3-4 11365 11363 5,7 0,0 0,385 1473 Jiné předporodní diagnózy bez výkonu 64 3924 7851 7913 5,8 0,0 0,268 1560 Novorozenec, mrtvý nebo přeložený <= 5 dní 15 131143 2568 11311 1,3 0,0 0,383 1569 1571 1572 1574 1575 Novorozenec, váha při porodu 2000-2499g, bez základního výkonu Novorozenec, váha při porodu >2499g, s vážnou anomálií nebo dědičným stavem Novorozenec, váha při porodu > 2499g, se syndromem dýchacích potíží Novorozenec, váha při porodu > 2499g, s vrozenou nebo perinatální infekcí Novorozenec, váha při porodu > 2499g, bez základního výkonu 20 367455 9004 27377 6,2 0,0 0,928 4 48544 6209 18345 4,3 0,0 0,622 1 87361 18405 105766 11,0 0,0 3,585 2 24941 12956 25426 8,0 0,0 0,862 537 764330 7124 8548 5,0 0,0 0,290 1601 Výkony na slezině 1-20666 70360 49694 10,0 2,0 2,350 1602 Jiné výkony pro krevní onemocnění a na krvetvorných orgánech 3-7307 12676 10241 5,0 0,0 0,616 1630 Agranulocytóza 2-8044 33832 29811 12,0 0,0 0,868 1631 Poruchy srážlivosti 3 5328 6953 8729 4,3 0,0 0,662 1633 Poruchy červených krvinek, kromě srpkovité chudokrevnosti 31-107938 21048 17567 6,0 0,1 0,684 1634 Jiné poruchy krve a krvetvorných orgánů 11-24259 15267 13061 7,0 0,0 0,590 1704 Myeloproliferativní poruchy a špatně diferencované nádory s jiným výkonem 3-36487 53094 40932 18,0 0,0 1,896 1730 Akutní leukémie 1-3043 14716 11673 8,0 0,0 0,811 1731 Lymfom a neakutní leukémie 6-18010 19076 16074 8,0 0,0 0,945 1734 Jiné myeloproliferativní poruchy a diagnóza nediferencovaných nádorů 11-98292 37079 28144 4,6 0,0 0,618 1801 Výkony pro infekční a parazitární nemoci 3 63961 142872 164192 10,0 4,3 5,566 16

1802 Výkony pro pooperační a poúrazové infekce 2 44488 21373 43617 7,5 0,0 1,479 1830 Septikémie 66 259679 38370 42304 10,0 1,5 1,434 1831 Pooperační a poúrazové infekce 3 23132 10982 18692 4,0 0,0 0,634 1832 Horečka neznámého původu 2 10374 4173 9360 2,0 0,0 0,317 1833 Virové onemocnění 18 16116 11600 12495 6,6 0,0 0,424 1834 Jiné infekční a parazitární nemoci 9 13825 15834 17370 6,3 0,0 0,589 1901 Operační výkony s hlavní diagnózou duševní nemoci 1-273 9867 9594 4,0 0,0 1,304 1931 Psychózy 6-20962 20123 16629 5,0 1,2 0,825 1932 Poruchy osobnosti a nálady 2-1604 7508 6706 3,5 0,0 0,802 1933 Bipolární poruchy 3 408 5622 5758 3,3 0,0 0,715 1934 Deprese 3-16265 21126 15704 3,3 1,0 0,765 1935 Akutní reakce, psychosociální poruchy a neurózy kromě depresivních 34-18883 8806 8251 4,1 0,1 0,511 1936 Organické duševní poruchy a mentální retardace 12-29834 15321 12835 5,8 0,4 0,716 1937 Vývojové duševní poruchy 6 664 7154 7264 4,2 0,0 0,787 1938 Nutkavé nutriční poruchy 1-11661 45007 33346 19,0 0,0 3,390 2033 škodlivé užívání a závislost na alkoholu 41 10217 9956 10206 2,7 0,7 0,346 2034 škodlivé užívání a závislost na jiných drogách 6-2450 14304 13895 3,0 1,2 0,471 2102 Jiné výkony při úrazech a komplikacích 7-39583 30736 25081 9,7 0,1 1,333 2130 Poranění na nespecifikovaném místě nebo na více místech 3-8793 22463 19532 5,3 0,0 0,494 2131 Alergické reakce 13-20736 7624 6029 2,5 0,5 0,206 2132 Otrava a toxické účinky léků (drog) 49-63230 9184 7894 2,5 0,7 0,340 2133 Komplikace při léčení 5-7902 13017 11437 6,4 0,0 0,331 2135 Jiné diagnózy zranění, otravy a toxických účinků 9-7013 6083 5304 2,8 0,0 0,319 2250 2255 2301 Popáleniny, převedení do jiného zařízení akutní péče Popáleniny omezeného rozsahu nepostihující všechny vrstvy kůže Operační výkon s diagnózou jiného kontaktu se zdravotnickými službami 1-848 5724 4877 1,0 0,0 0,305 12-38897 14468 11227 7,1 0,0 0,527 3-149450 110093 60276 16,0 5,3 2,043 2330 Rehabilitace 264 1509092 25215 30931 15,9 0,0 1,049 2331 Symptomy a abnormální nálezy 8-52860 17030 10422 4,8 0,3 0,353 2332 Jiné faktory ovlivňující zdravotní stav 33-26561 10380 9575 4,3 0,1 0,325 17

2502 Jiné výkony při mnohočetném závažném traumatu 2-38839 84371 64951 17,0 3,5 3,158 2530 Diagnózy týkající se hlavy, hrudníku a dolních končetin při mnohočetném závažném traumatu 12-72917 27889 21812 8,3 0,3 1,004 2531 Jiné diagnózy mnohočetného závažného traumatu 1-3785 13833 10048 8,0 0,0 0,939 8887 Rozsáhlé výkony, které se netýkají hlavní diagnózy 20-533631 97792 71110 13,2 5,1 2,411 8889 Výkony omezeného rozsahu, které se netýkají hlavní diagnózy 14-20455 28456 26995 11,9 0,3 0,915 9999 Nezařaditelné 11-59209 8628 3245 4,3 0,0 0,110 LN, a.s. měla v roce 2012 následující indexy plnění: 1) počet případů hospitalizace: u VZP (102,11 %), Vojenské ZP (106,19 %), ČPZP (118,83 %), Oborové ZP ( 108,21 %), ZP Min.vnitra (107,94 %). 2) case mix indexu: u VZP (98,26 %), Vojenské ZP (101,02 %), ČPZP (124,17 %), Oborové ZP ( 102,61 %) a ZP Min.vnitra (97,53 %). Z těchto čísel je patrno, že u všech ZP splnila LN,a.s. výše uvedené ukazatele. Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2012 = 0,833 Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2010 = 0,866 Index CMI (2012/2010) = 96,19 %. Oblast NZIS: Celkový počet ošetřovacích dnů: za rok 2012 = 79103 dnů za rok 2010 = 80511 dnů, index 2012/2010 = 98,25 %. Celkový počet hospitalizovaných pacientů (vč. přesunu mezi odděleními a stanicemi): za rok 2012 = 13631 za rok 2010 = 13170 pacientů, index 2012/2010 = 103,50 %. Průměrná obložnost za všechna lůžková oddělení: za rok 2012 = 75,91 %, za rok 2010 = 73,26 %, index 2012/2010 = 103,62 % Průměrná (tzv. střední délka hospitalizace, SDH) za všechna oddělení akutní i následné péče: za rok 2012 = 5,82 dne, za rok 2010 = 6,11 dne, index 2012/2010 = 95,25 %. Lůžková oddělení s obložností vyšší než 80%: - interní JIP (96,32 %), novorozenecké (přes 104 %, nutnost používat přistýlky), ldn (81,97%), mezioborová JIP (88,07 %), chirurgie B (84,78 %). 18

4. Personální politika 4.1 Personální obsazení Kategorie 2008 2009 2010 2011 2012 Lékař 76,41 74,57 72,34 71,96 74,16 Farmaceuti 3,50 3,85 4 4,05 4,04 JOP 7,18 6,82 6,8 6,28 5,73 SZP 275,12 277,14 278,28 268,81 279,82 NZP, PZP 71,93 82,12 83,56 85,42 85,01 THP 32,88 33,46 34,53 34,43 34,43 Provozní 40,76 39,17 38,65 38,83 39,36 Celkem 507,78 517,13 518,16 509,78 522,55 Stupeň atestací lékařů 2008 2009 2010 2011 2012 Bez atestace 27,5% 26,5% 26,4% 25,6% 26,37 Atestace I. stupně 7% 3,5% 3,3% 2,2% 2,20 Atestace II. stupně a nástavbová specializace a specializovaná způsobilost 65,5% 70% 70,3% 72,2% 71,43 K 31. 12. 2012 pracovalo v Litomyšlské nemocnici, a.s. celkem 91 lékařů. Kvalifikační struktura našich lékařů je na úrovni a má stále stoupající tendenci. Z celkového počtu má nejvyšší odbornost, tj. specializovanou, popřípadě zvláštní odbornou způsobilost v příslušném oboru 71,43 % lékařů, atestaci I. stupně 2,20 % lékařů a 26,37 % lékařů s odbornou způsobilostí, kteří jsou zařazeni do specializační přípravy. V průběhu roku 2012 získaly specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání tři lékařky a to v oboru klinická výživa a intenzivní metabolická péče, gynekologie a porodnictví a oftalmologie. Specializační vzdělávání lékařů je stále pro menší zdravotnická zařízení problematické. Uskutečňuje se při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době dle Zákoníku práce. Od měsíce července 2009 byla v souladu s právem Evropských společenství upravena vyhláška o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů. S účinností od 1. ledna 2011 se počet základních kmenů, které jsou součástí základních oborů zvýšil z 10 na 16 základních kmenů, a to o základní kmeny dermatovenerologický, neurologický, oftalmologický, ortopedický, otorinolaryngologický a urologický. Délka vzdělávání v základním kmeni činí 24 měsíců a musí probíhat na akreditovaných pracovištích. Litomyšlská nemocnice, a.s. má z 16 základních kmenů akreditováno 8 kmenů, které jsou součástí základních oborů, na kterých může probíhat příprava lékařů zařazených do specializačního vzdělávání a to gynekologicko-porodnický, chirurgický vč. traumatologie, interní, pediatrický, HTO, neurologický, oční a ortopedický. Zbývající část 36 měsíců je převážně uskutečňována formou dlouhodobých stáží na akreditovaných pracovištích II. a III. typu.. V měsíci listopadu 2012 byla Litomyšlské nemocnici, a.s. na základě žádosti a předložení všech potřebných dokladů udělena Ministerstvem zdravotnictví akreditace I. typu pro obor specializačního vzdělávání Traumatologie. V roce 2012 bylo do LN, a.s. přijato do pracovního poměru celkem 68 zaměstnanců, z toho 11 lékařů, 33 nelékařských zdravotnických pracovníků 9 pomocných zdravotnických pracovníků 2 řidiči DZS 13 provozních pracovníků. V průběhu roku ukončilo pracovně právní vztah 38 zaměstnanců z toho 5 lékařů 11 nelékařských zdravotnických pracovníků 8 pomocných zdravotnických pracovníků 2 řidiči DZS 1 sociální pracovnice 11 provozních pracovníků 19

Mateřskou dovolenou, resp. rodičovskou dovolenou čerpalo během roku 2012 v průměru kolem 63 zaměstnankyň. V personálním zabezpečení se v kategorii lékařů potýkáme v některých oborech s jejich nedostatkem, a i přes veškerou snahu se nám jejich počet dosud nepodařilo zajistit. Ke splnění nám stále chybí lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru a s odbornou způsobilostí s certifikátem. I přes poměrně velkou fluktuaci zaměstnanců zůstal počet všeobecných sester, porodních asistentek, ostatních zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilosti a zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí na úrovni loňského roku, tj. cca 304 zaměstnanců. Počet všeobecných sester se podařilo zabezpečit a mít v souladu s vyhláškou č. 99/2012 Sb. v platném znění o požadavcích na minimální personální zabezpečení lůžkové péče. Rovněž splňujeme vyhláškou stanovený počet zdravotnických pracovníků nelékařů pod odborným dohledem nebo přímým vedením. V kategorii THP a provozních pracovníků také nedošlo oproti loňskému roku k podstatným změnám, jejich počet zůstal na stejné úrovni. Kvalita odborných týmů Litomyšlské nemocnice, a.s. je na úrovni a je v současné době největší výhodou našeho zařízení. Počet odborných a kvalifikovaných zaměstnanců se plynule zvyšuje, což je nutná reakce na stále náročnější charakter práce na všech odděleních a ambulancích. 4.2 Růst průměrných platů v Kč 2008 2009 2010 2011 2012 Lékař 38 182 36 582 35 003 41 214 42 197 Farmaceuti 38 178 41 009 37 515 37 825 38 053 JOP VŠ, SŠ 22 108 23 599 23 704 24 331 25 942 SZP 20 499 22 612 21 672 22 175 21 958 nzp, PZP 13 846 14 769 13 857 13 739 13 821 THP 23 877 27 046 25 153 24 817 25 092 Provozní 12 899 14 305 13 751 13 209 14 384 Celkem 21 971 23 188 22 063 23 095 23 311 4.3 Přehled druhů mzdových nákladů 2008 2009 2010 2011 2011 Platový tarif 80 585 246 82 095 239 84 290 436 87 299 349 91 111 166 Příplatek za vedení 1 030 115 1 024 954 1 004 289 980 094 989 411 Příplatek osobní 16 267 081 21 392 752 19 726 534 17 961 811 18 286 369 Pracovní pohotovost 1 446 947 1 742 489 1 599 943 1 712 043 1 897 820 Plat za práci přesč.vč.přípl. 8 527 550 4 285 513 2 626 824 3 716 762 4 108 536 Přípl. za práci v so a ne 3 399 216 3 205 949 3 174 501 3 150 912 3 260 049 Přípl. za práci ve svátek 1 558 576 1 448 819 1 430 441 1 426 273 1 469 491 Přípl. za práci v noci 1 988 602 2 158 746 2 123 863 2 091 299 2 156 877 Příplatky zvláštní 1 460 521 1 553 204 1 561 415 1 539 401 1 608 997 Přípl. za práci ve ztíž. prac. pr. 167 916 181 440 194 275 187 089 188 836 Náhrada mzdy 12 560 470 14 774 943 13 536 477 14 412 663 14 468 120 Odměny 4 884 289 10 035 218 5 915 150 6 805 272 6 626 692 OON 10 711 115 25 508 082 26 292 048 25 214 621 27 008 902 Celkem 144 587 644 169 407 348 163 486 186 166 497 589 173 181 266 V oblasti mzdové politiky došlo k nárůstu personálních nákladů a to z důvodu dodržení požadavků na minimální personální zabezpečení lůžkové péče dle vyhlášky Mz ČR č. 99/2012 a také vyšší kvalifikací zaměstnanců. Na základě dodatku ke smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče od zdravotních pojišťoven jsou i nadále poskytovány finanční prostředky na stabilizaci všeobecných sester a porodních asistentek, které jsou vypláceny formou odměny. 20

Ostatní osobní náklady Čerpání OON má stále stoupající tendenci, oproti loňskému období došlo k navýšení cca o 7,11 %, tj. o 1 794 281 Kč. Hlavním faktorem je použití v důsledku novely zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, na zajištění zdravotnického dozoru nad pracovištěm mimo řádnou pracovní dobu převážně lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru, tedy za nejvyšší paušální odměnu. Dále jsou OON použity na služby LSSP, konzilia, ambulantní péči a klinické studie. Celkem na poskytnutí zdravotnické péče byla vyplacena částka 26 325 753 Kč. V neposlední řadě byly OON použity usnesením Rady Pardubického kraje na vyplacení odměn za výkon členům představenstva, členům dozorčí rady a koordinátorce procesů kvality PK a to celkem ve výši 524 342 Kč. Na ostatní činnosti, tj. administrativní a provozní bylo vyplaceno 158 807 Kč. 21

5. Hospodaření LN,a.s. 5.1 Hodnocení ukazatelů za rok 2012 Hospodářský výsledek k 31. 12. 2012 je ztráta ve výši 7 803 460,17 Kč. Náklady celkem Výkony celkem Ztráta 436 314 741,99 Kč 428 511 281,82 Kč -7 803 460,17 Kč Litomyšlská nemocnice, a.s. v roce 2012 překročila plánovanou ztrátu ve výši 2,36 mil. Kč o 5,44 tis. Kč. Vztah rozpočtu a skutečnosti mil. Kč Rozpočet Skutečnost Rozdíl (S-R) Náklady 424,5 436,3 11,8 Výnosy 422,1 428,5 6,4 Hospodářský výsledek -2,4-7,8-5,4 Hodnocení nákladů Náklady jsou vyšší proti rozpočtu o 11,8 mil. Rozpočtovou úsporu dosahujeme: SZM 1,6 mil., úklid, praní prádla, likvidace odpadu 0,4 mil., (cca 2 mil. úspora) Rozpočet překračujeme: spotřeba krve 0,4 mil. spotřeba léků 0,2 mil. spotřeba všeobecného materiálu 0,3 mil. energie 1 mil., náklady na prodané zboží 1 mil. (vyšší prodeje v lékárně, kompenzováno tržbami), četnější havarijní opravy zdrav. inventáře 0,8 mil., ostatní služby (SW služby atd.) 0,2 mil., neuplatněný odpočet DPH 1 mil. (dotační zateplení internátu), personální náklady 7,9 mil. (výkony nekryté náklady rehabilitace 4,5 mil., kádrové rezervy lékařů a navýšení počtu sester podle vyhlášky 3 mil., statutární orgány 0,4 mil.), opravy přístrojů a zařízení 1 mil., odpisy 0,2 mil., (cca 14 mil. překročení) Hodnocení výnosů Výnosy jsou vyšší proti rozpočtu o 6,4 mil. Rozpočet překračujeme: vyšší tržby za zboží v lékárně o 2,8 mil., vyšší tržby za zdravotní péči mimo ZP o 1,8 mil., vyšší tržby za prodej krve o 1,5 mil., vyšší tržby za nájemné o 0,3 mil., vyšší ostatní výnosy o 1,7 mil., (cca 8,1 mil. překročení) 22

Rozpočet nenaplňujeme: nižší tržby od zdravotních pojišťoven o 1,4 mil., nižší tržby za klinické studie o 0,5 mil., (cca 1,9 mil. nenaplnění) Sumarizace faktorů působících v roce 2012 optimální využití parametrů úhradové vyhlášky, pokračující úspory při nákupu SZM, léků a všeobecného materiálu (permanentní poptávková řízení), vyšší náklady na energii (vyšší ceny i jednotková spotřeba), úspory v úklidu, praní prádla a likvidaci odpadu (nová poptávková a výběrová řízení), nižší tržby za prodej výrobků (krev) a zboží (lékárna), akcelerující potřeba obnovy přístrojů, tedy zvýšené odpisy a leasingy, zvýšené personální náklady z důvodu tvoření kádrové rezervy, nenasmlouvání kompletních výkonů nově zřízené lůžkové rehabilitace, pokročilé řízení preskripčního pozitivního listu, hygienické předpisy, které každoročně přírůstkově generují náklady cca 0,3 mil. Závazky celkem z obchodního styku jsou ve výši 52 234 tis. Kč, z toho neuhrazené faktury po lhůtě splatnosti jsou ve výši 31 145 tis. Kč. Pohledávky celkem z obchodního styku jsou ve výši 58 912 tis. Kč, z toho pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 4 133 tis. Kč. LN, a.s. má uzavřenou smlouvu o revolvingovém úvěru, dodatkem č. 7 ze dne 23. 10. 2012. Byla stanovena maximální nepřekročitelní částka pro opakované čerpání ve výši 18 500 tis. Kč. K 31. 12. 2010 bylo čerpání úvěru 8 294 tis. Kč. Dále LN, a.s. čerpala úvěr od České spořitelny, a.s. na financování dodávky upgrade CT ve výši 16 241 tis. Kč. Úvěr je zajištěn ručitelským závazkem Města Litomyšle. Zůstatek k 31. 12. 2012 je 6 622 tis. Kč. V roce 2012 LN, a.s. uzavřela novou leasingovou smlouvu na nákup sanitního vozu. Zůstatek nesplacených leasingů z minulých let je k 31. 12. 2012 1 963 tis. Kč. Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření LN, a.s. ( v tis. Kč ): Položka I. XII/11 I. XII/12 % Rozdíl Léky 14 708 14 875 101,13 + 167 SZM 59 650 58 129 97,45-1 521 Energie 14 125 15 289 108,24 + 1164 Služby 43 275 43 347 100,17 + 72 Osobní náklady 223 302 232 105 103,94 +8 803 Odpisy 15 195 16 191 106,55 + 996 Náklady celkem 431 102 436 315 101,21 + 5 213 Položka I. XII/110 I. XII/12 % Rozdíl Tržby od ZP 343 236 341 778 99,58-1 448 Placené služby 2 520 2 215 87,90-305 Dotace kraje 17 108 10 015 58,54-7 093 Výnosy celkem 426 455 428 511 100,48 + 2 056 Provozní dotace od Pardubického kraje Zastupitelstvo Pardubického kraje schválilo usnesením Z/433/12 ze dne 21. 6. 2012 vyrovnávací platbu za plnění závazku veřejné služby ve výši 10 015 tis. Kč. Vyrovnávací platba je určena k zajištění urgentní (neodkladné ) péče obyvatelům okresu Svitavy na vybraných odděleních LN, a.s. neurologickém, gynekologickém, ARO, očním, ortopedickém, LSPP. Město Litomyšl poskytlo v r. 2012 investiční dotaci ve výši 500 tis. Kč na nákup přístrojového vybavení narkotizační přístroj. Za rok 2012 získala Litomyšlská nemocnice,a.s. neinvestiční dotace v celkové výši 10 019 tis. Kč. Z rozpočtu Pardubického kraje celkem 10 015 tis. Kč, 1,9 tis. Kč z FS+SFŽP neinvestiční dotace na rekonstrukci internátu- energeticky úsporná opatření. Z MZ ČR provozní dotaci ve výši 18 tis. Kč na vytvoření rezidenčních míst. Na rok 2012 byla podána na MZ ČR 23

žádost o změnu finančního plánu z důvodu ukončení studia rezidentů atestační zkouškou. Žádostem bylo vyhověno a na rok 2012 bude dotace v celkové výši 18 tis. Kč obor Aplikovaná fyzioterapie. Dotace v roce 2012 nebyla vyčerpána a dne 8. 1. 2013 byla vrácena nespotřebovaná částka ve výši 17 tis. Kč. Tato dotace je rozvržena do roku 2012 následovně: 2010 265 tis. Kč ( vratka 5 tis. Kč ) 2011 273 tis. Kč ( vratka 152 tis. Kč ) 2012 18 tis. Kč ( vratka 17 tis. Kč ) 5.2 Tabulka hospodaření od roku 2008 2012 Náklady Skutečnost 2008 Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Léky 15 417 17 586 15 868 14 708 14 875 SZM 53 566 61 916 64 660 59 650 58 129 Krev 8 257 8 234 7 211 6 829 7 168 Potraviny 6 120 6 337 6 561 6 565 6 458 Ost. materiál 19 727 18 717 17 879 16 107 10 002 Spotřební mat. celkem 103 087 112 790 112 179 103 859 96 632 Energie 14 499 16 559 15 462 14 125 15 289 Údržba 7 646 8 081 10 393 8 801 9 610 Služby 512, 518 31 639 33 501 34 008 34 461 33 716 Osobní náklady 197 405 222 941 218 887 223 302 232 105 Ostatní náklady 47 938 68 672 36 967 46 554 48 963 z toho odpisy 11 929 14 871 15 198 15 195 16 191 Náklady celkem 402 214 462 544 427 896 431 102 436 315 Výnosy Skutečnost 2008 Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Výkony od ZP 307 545 341 818 337 230 343 236 341 778 Placené služby 2 362 2 300 2 102 2 324 1 988 Léčení cizinců 248 208 141 196 227 Tržby z prodeje mat. 5 119 138 134 0 Provozní dotace 7 170 11 776 7 407 17 229 10 019 Ostatní výnosy 69 420 89 645 56 583 63 336 74 499 Výnosy celkem 386 745 445 866 403 601 426 455 428 511 Hospodářský výsledek -15 469-16 678-24 295-4 647-7 803 24

5.3 Vybrané ukazatele Náklady na zdravotní pojištění Náklady na sociální pojištění Manka a škody 15 459 tis. Kč 42 886 tis. Kč 4 tis. Kč Jiné náklady z toho: bankovní poplatky 78 tis. Kč úroky 655 tis. Kč pojistné 655 tis. Kč odškodnění prac. úrazů 194 tis. Kč školení, kurzy, semináře 504 tis. Kč smluvní pokuty a úroky 17 tis. Kč Odpisy hmotného a nehmotného majetku 16 191 tis.kč Skutečnost 2008 Skutečnost 2009 Skutečnost 2010 Skutečnost 2011 Skutečnost 2012 Provozní dotace 7 212 11 776 7 407 17 229 10 019 Výnosy celkem 386 745 445 866 403 601 426 455 428 511 Hospodářský výsledek -15 469-16 678-24 295-4 647-7 803 5.4 Přehled nákladů dle % jednotlivých nákladových položek na celkových nákladech 2008 2009 2010 2011 2012 Náklady celkem 402 214 462 544 427 896 431 102 436 315 Z toho %: léky 3,83 3,80 3,71 3,41 3,41 SZM 13,32 13,39 15,11 13,84 13,32 Krev 2,05 1,78 1,68 1,58 1,64 Potraviny 1,52 1,37 1,53 1,52 1,48 Ostatní materiál 4,90 4,05 4,18 3,74 2,29 Spotřební mat. celkem 25,63 24,38 26,38 24,09 22,15 Energie 3,60 3,58 3,61 3,28 3,50 Údržba 1,90 1,75 2,43 2,04 2,20 Ostatní služby 7,87 7,24 7,95 7,99 7,73 Osobní náklady 49,08 48,20 51,15 51,80 53,20 Ostatní náklady 11,92 14,85 8,64 10,80 11,22 -odpisy 2,97 3,22 3,55 3,52 3,71 25

5.5 Podíl nákladů dle jednotlivých položek na 1 pracovníka 2008 2009 2010 2011 2012 Náklady celkem 402 214 462 544 427 896 431 102 436 315 Počet pracovníků přepočtený 507,78 517 518,18 509,78 522,55 Náklady na 1 zaměstnance 792,10 894,67 825,77 845,66 834,97 Z toho: léky na 1 zaměstnance 30,36 34,02 30,62 28,85 28,47 SZM 105,49 119,76 124,78 117,01 111,24 krev 16,26 15,93 13,92 13,40 13,72 potraviny 12,05 12,26 12,66 12,88 12,36 ost. mat. 38,85 36,20 34,50 31,60 19,14 spotř. mat. 203,02 218,16 216,49 203,72 184,92 energie 28,55 32,03 29,84 27,71 29,26 údržba 15,06 15,63 20,06 17,26 18,39 ost. služby 62,31 64,80 65,63 67,60 64,52 osobní nákl. 388,76 431,22 422,41 438,04 444,18 ostatní nákl. 94,41 132,83 71,34 91,32 93,70 z toho odpisy na 1 zam. 23,49 28,76 29,33 29,81 30,98 26

6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2012 ARO ARO vzniklo v Litomyšlské nemocnici jako nelůžkové oddělení v roce 1973, roku 1995 byla otevřena a později rozšířena lůžková část na 5 resuscitačních lůžek. Intenzivní péče v lůžkové části odd. ARO je nejvyšším stupněm diferencované intenzivní péče v koncepci intenzivní medicíny. Tato péče má v současné době charakter interdisciplinární spolupráce odborníků a specialistů z jednotlivých oborů. Zahrnuje léčbu a ošetřování nemocných s ohrožením nebo selháním vitálních funkcí, u nichž je nutno tyto funkce nahrazovat, podporovat nebo poškození předcházet. Lůžková část oddělení poskytuje intenzivní péči v daném rozsahu pro daný region, zabezpečuje konziliární službu a rozšířenou resuscitační péči pro všechna oddělení nemocnice. Je školícím pracovištěm v oblasti intenzivní medicíny pro tuto nemocnici. Zajišťuje péči o potenciální dárce v rámci transplantačního programu a pacienty indikované k chronické intenzivní péči ve vymezeném rozsahu. Lůžková část odd. ARO je funkčně propojena s jednotkami intenzivní péče základních oborů.počet hospitalizovaných na oddělení v roce 2012-268 pacientů Průměrná ošetřovací doba na lůžku 4,8 dnů Počet zemřelých - 26 pacientů 10 % z celkového počtu hospitalizovaných Počet podaných anestezií 3 708 Počet evidovaných komplikací a mimořádných událostí 5 Návštěvy na oddělení jsou ve výjimečných případech povoleny nepřetržitě s ohledem na provoz oddělení po domluvě s ošetřujícím lékařem. Jinak je řádná doba návštěv stanovena denně od 13 do 17 hod. Návštěvy nedoporučujeme dětem do 14 let a osobám s jakoukoliv formou imunodeficience nebo akutně probíhajícím infekčním onemocněním. Anesteziologická část centrální operační sály V roce 2012 bylo podáno 3 708 anestezií (nárůst o 182). Převažuje celková anestezie, podíl regionální anestezie (spinální, epidurální a periferní nervový blok - 137) činí 3,7%, což odpovídá loňskému roku i republikovému průměru. Počet komplikací anestézie za rok 2012 byly 3 případy vyřešeny bez trvalých následků. Operační sály jsou vybaveny špičkovými anesteziologickými přístroji s monitorovací technikou, používáme moderní anestetika s individuálním přístupem ke každému klientovi. V dubnu 2007 byl otevřen dospávací pokoj. sem přijímáme a monitorujeme všechny klienty v pracovní době bezprostředně po operačním výkonu v anestezii, což výrazně přispívá k bezpečnosti a kvalitě perioperační péče. Lůžková část Zde zajišťujeme resuscitační péči ve stavech ohrožení a selhávání základních životních funkcí. V roce 2012 jsme léčili 268 klientů (pokles o 2 %). Průměrná doba hospitalizace se zkrátila na 4,8 dne. Počet ventilovaných pacientů byl 127, podíl klientů s interním onemocněním je 46 %, s chirurgickým 20 % a pooperačních stavů 34 %. Nadále pracujeme s nadstandardními, moderními přístroji, léky a dle nejnovějších doporučení. V minulém roce byla zavedena přesná evidence nozokomiálních nákaz, které jsou velkým problémem všech intenzivních péčí. Počet nozokomiálních nemocničních nákaz v roce 2012 na lůžkovém oddělení byl 20 případů z 268 hospitalizovaných pacientů, tj. 7,4 %. Na základě těchto údajů zjišťujeme účinnost a zavádíme další hygienická opatření. Spektrum výkonů bylo rozšířeno o provádění tracheotomií miniinvazivním způsobem, bronchoskopické diagnostické a terapeutické zákroky, používání metod kontinuální eliminace crrt nahrazující funkce ledvin, metody invazivní monitorace oběhu a nové způsoby artificiální plicní ventilace. Ambulance Zajišťuje především anesteziologické vyšetření před operačním výkonem v anestezii. Po domluvě s klientem rozhodujeme o typu anestezie, doplňujeme vhodná vyšetření a medikace k optimalizaci perioperační péče. Alternativně provádíme a konzultujeme v oblasti algeziologické a nutriční léčby akutních a chronických pacientů. Ve snaze o zkvalitnění spektra poskytované péče a v souladu s nově platnou legislativou rozšiřujeme spektrum vyžádaných výkonů o epidurální analgezie pro porod (bezbolestný porod), anestezie pro vyžádané výkony (stomatochirurgie, ortoptika, gynekologie), konzultace lékaře a přítomnost vybraného lékaře při výkonech. Zavádění nových metod a přístrojů: nákup nového narkotizačního přístroje pro potřebu operačních sálů bronchoskopie diagnostická a terapeutická v rámci lůžkové péče miniinvazivní / perkutánní dilatační/ tracheotomie metody kontinuální eliminace CRRT - náhrada funkce ledvin 27

komplexní, lůžková rehabilitační péče včetně dechové rehabilitace nutriční poradna a nutriční ambulance, provádění perkutánních gastrostomií metody invazivní monitorace oběhu, Vigileo, SG plicnicový kat. metody regionální anestezie-svodné blokády vybraných nervů / v plánu/ metody semininvazivního zajištění dýchácích cest v průběhu anestézie použití laryngálních masek V letošním roce budeme žádat o navrácení statutu akreditovaného pracoviště vzhledem k trvale rostoucímu počtu prováděných výkonů v celkové anestézii. Nově se zapojujeme do systému celonárodního hlášení Nežádoucích událostí a Nemocničních infekcí jako významného ukazatele vývoje kvality poskytované péče v jednotlivých nemocnicích. Delší dobu používáme systém registrace, monitorace a hlášení mimořádných událostí v rámci oddělení naší nemocnice. Jeho cílem je registrovat a zpětně vyhodnocovat případy pochybení v lékařské i ošetřovatelské péči a aktivně předcházet poklesu medicínského standardu oddělení. Výsledky a analyzované kasuistiky jsou k dispozici na webových stránkách oddělení. Ke konci roku jsme registrovali 2 mimořádné události v oboru anestezie a 3 události v lůžkové péči na jednotce AR. V příštím roce navážeme na naši dosavadní činnost s další snahou o její zkvalitnění. COS a CS Centrální operační sály poskytují kompletní zázemí pro všechny chirurgické obory naší nemocnice. Centrální sterilizace slouží potřebám celé nemocnice a smluvním soukromým subjektům. Počet operací provedených na centr.operačních sálech za rok 2012: Chirurgie 1 516 Ortopedie 943 Gynekologie 395 Oční 1 212 Celkem 4 066 Personál centrálních sálů Sestry 12 s úvazkem 12 Sanitáři 4,5 2 sestry dokončily studium PSS v oboru perioperační sestra, 1 sestra absolvovala certifikovaný kurz-metody sterilizace, vyššího stupně desinfekce a desinfekce způsoby jejich kontroly. Nové přístrojové vybavení v roce 2012: oční mikroskop Weisse, turniket pro traumatologii a ortopedické oddělení. Provoz na centrální sterilizaci probíhal v roce 2012 bez závad. Oddělení opět získalo Certifikát správné diagnostiky a Osvědčení v externím hodnocení kvality pro rok 2012, které uděluje SUKL Praha.. Provoz na oddělení byl bez mimořádných událostí a chod sálů a sterilizace za stabilizovaný. Dětské oddělení Dětské oddělení poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou péči dětem od narození do věku 19ti let. V roce 2012 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 1010 pacientů a na novorozeneckém oddělení 570 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba novorozenců byla 4 dny, na lůžku činila 3,6 dne. Na oddělení umožňujeme hospitalizaci doprovodu dětí do 6 let věku, po domluvě i u dětí starších. V roce 2012 bylo hospitalizováno 483 osob doprovázejících malé pacienty. Na dětském oddělení jsou návštěvy časově neomezené po celý týden, změny v návštěvách nastávají pouze v době chřipkových onemocnění. Za rok 2012 na dětském oddělení a oddělení novorozenců nebyla zaznamenána žádná nozokomiální nákaza. Při oddělení byly provozovány následující ambulance: všeobecná pediatrická ambulance, dětská LSPP, dětská nefrologie, dětská endokrinologie, ambulance klinické imunologie a alergologie. V našich ambulancích bylo ošetřeno 18 835 pacientů. V ambulanci alergologie a klinické imunologie poskytujeme komplexní diagnostiku a léčbu pacientům s alergickým onemocněním, také se věnujeme diagnostice a léčbě pacientů s častou nemocností a jinými poruchami imunity. Nadále rozšiřujeme naše diagnostické postupy o nejnovější laboratorní vyšetření, která se používají ke stanovení diagnózy alergií. Úzce spolupracujeme s našimi laboratořemi na rozšíření spektra vyšetření dostupných na našem pracovišti. Tím se urychluje diagnostika a snižuje se nutnost dalších odběrů krve hlavně našim malým pacientům. Ošetřeno a vyšetřeno bylo celkem 15 679 dětských i dospělých pacientů. Endokrinologická ambulance se zaměřuje především na diagnostiku a léčbu 28

dětí s poruchami štítné žlázy, pečuje i o pacienty trpící obezitou, zabývá se poruchami růstu a dospívání. V diagnostice příčin poruch růstu napomáhají stimulační růstové testy, které provádíme v rámci krátkodobé hospitalizace na dětském oddělení. Za rok 2012 bylo vyšetřeno 444 dětí. Nefrologická ambulance poskytuje diagnostickou a léčebnou péči o pacienty s onemocněním močového traktu. Jde o děti s problémem pomočování, pacienty s některými vrozenými vývojovými vadami, stavy po močových infekcích, pacienty s patologickým nálezem v močovém sedimentu. Po zavedení UZ screeningu ledvin a močového systému u novorozenců, tato ambulance dispenzarizuje a zajišťuje kontrolní UZ vyšetření dětí s pozitivním screeningovým nálezem. Touto ambulancí v roce 2012 prošlo 507 dětí. Všeobecná pediatrická ambulance zajišťuje vyšetření a léčbu dětí s akutním onemocněním, též kontroly dětských pacientů, kteří byli hospitalizováni. Vyšetřeno bylo celkem 339 dětí. LSPP je ve svátek a o víkendu v době od 8 do 13 hodin zajišťována praktickými lékaři pro děti a dorost, po zbytek dne a ve všední dny je zajišťována sloužícím lékařem dětského oddělení. Ošetřeno a vyšetřeno bylo 1 866 dětí. V roce 2012 byla na dětském oddělení hlášena 1 mimořádná událost. Na oddělení v roce 2012 pokračovala postgraduální výchova lékařů a jejich příprava k atestaci. I v roce 2012 je dětské oddělení bez primáře a vedením oddělení je stále pověřen zástupce primáře. Od ledna 2012 na dětském oddělení pracují pouze 3 lékařky. Z personálních důvodů je přechodně v dubnu dětské oddělení uzavřeno (je zajištěn pouze chod novorozeneckého oddělení), ze stejných důvodů je v 1. polovině roku výrazně omezen provoz endokrinologické a nefrologické ambulance. Situace se zlepšuje nástupem dvou lékařek absolventek v průběhu června. V červenci nastupuje nová vrchní sestra. Veškerý personál dětského oddělení i nadále pokračuje v neustálém zlepšování kvality poskytované péče. Gastro-enterologická ambulance Náplň činnosti spočívá v poskytování ambulantních gastroenterologických vyšetření a provádění endoskopických vyšetření horního a dolního gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření preventivní, diagnostická i terapeutická (stavění krvácení hemoklipy, injekční technikou, elektrokoagulací, endoskopická polypektomie). Vyšetření jsou prováděna pro potřeby lůžkových oddělení Litomyšlské nemocnice, a.s., pro praktické lékaře a odborné ambulance spádového území. Objednací doby jsou regulovány podle naléhavosti situace. Akutní endoskopická vyšetření jsou prováděna aktuálně včetně dnů pracovního volna a pracovního klidu. Objednací doby na koloskopická vyšetření nemocných, indikovaných v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu, nepřesahují dobu 30 dnů.. V roce 2012 bylo provedeno 735 gastroskopických vyšetření, při kterých bylo provedeno 177 odběrů na histologické vyšetření. Byly diagnostikovány 3 karcinomy jícnu a 1 karcinomů žaludku. Urgentní gastroskopické vyšetření pro krvácení bylo provedeno v 75 případech, z toho 32x mimo pracovní dobu. PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) ve spolupráci s MUDr. Crhovou byla provedena u 15 pacientů. V roce 2012 bylo realizováno 703 koloskopických vyšetření, z toho 128 koloskopií pro positivní test na okultní krvácení ve stolici v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu.ve srovnání s rokem 2011 jde o nárůst počtu koloskopií o 12%, rovněž počet preventivních kolposkopií se zvýšil o l3 %. Tady je rezerva v propagaci, rovněž celostátně je prováděna preventivní kolposkopie jen u 20% indikované populace. Bylo provedeno 229 odběrů na histologické vyšetření. Bylo provedeno celkem 103 polypektomií celkem u 75 pacientů.urgentní koloskopii jsme provedli celkem 7x, z toho 1x mimo pracovní dobu. Kolorektální karcinom byl diagnostikován u 20 pacientů. Z toho u 5 pacientů byl kolorektální karcinom zjištěn při preventivní koloskopii. V roce 2012 bylo v gastroenterologické ambulanci vyšetřeno 3 505 nemocných, počet léčených pacientů činil 1 959, dispensarisováno s idiopatickými střevními záněty je 91 pacientů. Přístrojové vybavení je standardní: lx videogastroskop GIF Q 145 Olympus, lx videogastroskop GIF Q l65 Olympus, videokoloskop CF Q 145 L Olympus, videokoloskop CF Q 165 L Olympus, elektrochirurgická jednotka Olympus PSD 60, hemoklipovací jednotka Olympus,endoskopická věž s monitorem a technikou, endoskopická myčka Olympus ETD 3 a Olympus MINI ETD 2, pulsní oxymetr atd. Videogastroskop GIF Q 165 Olympus byl zakoupen v roce 2010, druhý je v provozu od roku 2004 a nutno počítat v průběhu nejbližších let s obměnou.v podobném horizontu je nutno počítat s obměnou kolposkopů. V ambulanci pracuje jeden lékař na plný úvazek, jeden lékař na 0,2 úvazku, jeden lékař na 3 hodiny jeden den v týdnu a dvě endoskopické sestry. Nejbližším úkolem je dovybavení elektrochirurgické jednotky argon plasma koagulátorem. Jde nejen o další metodu ke stavění krvácení, ale i umožnění polypektomií velkých polypů a přisedlých polypů metodou endoskopické mukosektomie. Dlouhodobým úkolem je Národní program prevence kolorektálního karcinomu a program depistáže celiakie ve spolupráci s praktickými lékaři regionu. Gynekologicko-porodnické oddělení V průběhu roku 2012 oddělení posílilo o zvýšení úvazků lékařky a porodní asistentky. O oblíbenosti porodnice v Litomyšli hovoří složení maminek, které, tak jako v předchozích 7 letech, je tvořeno z větší poloviny maminkami tzv. mimospádovými (především ze Svitav, Moravské Třebové, České Třebové, Chocně, Poličky a Pardubic). Přestože je jejich bydliště blíže jiné porodnici, vyhledali si naši porodnici k přivedení svého potomka na svět. Maminky nás kontaktují často již předem, ať již 29

prostřednictvím emailu, telefonu či osobních schůzek. Porodnici si jezdí prohlédnout i před samotným porodem. Toto umožňujeme maminkám i v odpoledních hodinách a o víkendech. Stejný trend je v nárůstu počtu operovaných žen na gynekologii, které jsou bydlištěm ve vzdálených městech. Již druhým rokem má gynekologicko-porodnické oddělení posunutý denní režim, což vzbudilo ohlas v celé republice a ženy tak nejsou brzy ráno buzeny jako v jiných zařízeních. Pokračovala dobrá spolupráce s ambulantními gynekology, což se projevuje na odesílání operantek na naše oddělení ze širokého regionu. Na oddělení bylo hospitalizováno 1 445 pacientů, přičemž preferujeme provádění některých výkonů v ambulantním režimu resp. s jednodenní hospitalizací. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 5,8 dne, což je méně než udávaný průměr VZP (7 dní). Za krátkou dobu hospitalizace vděčí pacientky především provádění maxima operací endoskopickými metodami, které jsou ve všech směrech pro ženy šetrnější. Celkově bylo provedeno 395 velkých operací (nárůst o 33), hysteroskopií 144 (nárůst o 22). Tzv. malých operačních výkonů na zákrokovém sálku 360. Tohoto počtu je dosahováno díky dobré spolupráci s ambulantními gynekology a vyhledávání oddělení pacientkami z větší vzdálenosti. Celkem bylo tedy provedeno 899 operací. Všechny uvedené operační techniky hysteroskopie, laparoskopie, vaginální operativa a šetrné provedení konizací jsou velmi šetrné pro pacientku, snižují pooperační diskonfort a zrychlují jejich rekonvalescenci. Klasická abdominální operace se omezuje pouze na některé onkologické výkony či extrémní nálezy v dutině břišní. Obložnost, tj. využití lůžek celého gyn.-por. odd., byla za celý rok 76,5 %. V roce 2012 nebyla žádná reoperace. Evidovaly jsme 5 nozokomiálních nákaz.na porodnici v Litomyšli se v roce 2012 narodilo 572 dětí při 560 porodech. Opět více než polovina byla mimospádových, císařským řezem bylo odvedeno 19 % porodů. K nárůstu počtu porodů císařským řezem došlo vzhledem ke zvýšení počtu komplikovaných rodiček z jiného spádu, které vyhledaly naši porodnici a dále s ohledem na rostoucí věk maminek, větší morbiditu a větší podíl dvojčetných těhotenství či těhotenství po umělém oplození. Perinatální úmrtnost byla tvořena pouze mrtvorozenými dětmi žen, které již s mrtvým plodem přišly do porodnice z terénu. Toto bohužel nemůže porodnice ovlivnit svojí péčí. Otec je přítomen tradičně přibližně u dvou třetin porodů. Přítomnost tzv. osoby blízké u porodu je přínosem nejen pro maminku, ale vítá to i personál. Přítomnost doprovázejících osob k porodu klade někdy velké nároky na komunikaci všech zúčastněných. Porodnice umožňuje i alternativní vedení porodu včetně porodu do vody, pokud není kontraindikace a tedy není ohroženo zdraví či život maminky či dítěte. Ambulantní složku v našem oboru zajišťuje především privátní sektor. Oddělení provádí specializovanou ambulantní péči genetické poradenství, prenatální invazivní diagnostika, dětská gynekologie, dispenzarizace onkologických pacientek a sledování rizikových těhotenství. Celkem bylo ošetřeno 2 620 pacientek v gynekologické ambulanci, provedeno 525 UZ vyšetření u nehospitalizovaných a ambulantní kardiotokograf byl natočen 2 116 krát. Na oddělení probíhalo vzdělávání mediků v rámci stáží, dále pokračuje postgraduální vzdělávání mladých lékařů oddělení formou vnitřních seminářů, na které se aktivně připravují v rozsahu zadaných témat. Publikační činnost obnášela rozhovory a články pro řadu médií, jak na regionální úrovni (např. Svitavský deník), tak na celostátní úrovni (tzv. ženské časopisy). Publikovány byli primářem články pro SSG v reprintech. V průběhu roku realizoval primář diskusní pořady v ČR Hradec Králové na odborná témata.. Byly realizovány osvětové přednášky jak pro laiky na školách (Svitavy, Litomyšl), tak v rámci doškolování středního personálu. Primář provedl sérii různých přednášek v rámci doškolování farmaceutů, pediatrů, praktických lékařů a pracovníků center asistované reprodukce po celé republice (Praha, Plzeň, Brno, Ostrava, Zlín, Olomouc). Oddělení organizovalo na podzim již tradiční sedmý ročník setkání gynekologů v Litomyšli, kde byly předneseny původní přednášky.prioritou pro veškerý personál je další vzdělávání v oboru, aby mohl poskytovat i nadále tu nejkvalitnější a nejkvalifikovanější zdravotní péči. Je neustálá snaha o zlepšování komunikace jak s klientkami,tak i interpersonální. Oddělení bude dovybavováno dle možností nemocnice. Nadále je snaha pracovat na dobré spolupráci s gynekology v regionu a pokračovat v tradici vlastních podzimních seminářů. Hematologicko-transfuzní oddělení (HTO) Zajišťujeme ambulantní služby pro spádovou oblast v hematologii vyšetření, dispenzarizace, léčba s event. návazností na hematologickou kliniku v Hradci Králové eventuálně v Brně, dle přání pacienta, specializované poradny pro antikoagulační terapii, trombofilní stavy. V roce 2012 byl zahájen provoz obezitologické ambulance. Provádíme odběr a výrobu transfuzních přípravků, spolupracujeme se zpracovatelem plazmy firmou Baxter, distribuujeme krevní přípravky a deriváty. Laboratoře jsou certifikované - reauditem I /6/11/, které provádí Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře, pro obor 222 (transfuzní služba) a 818 (hematologická laboratoř). Pokračují dodávky plazmy na zpracování derivátů, kromě plazmaferéz i z odběrů plné krve pro zpracovatelkou firmu Barter. Naše výroba podléhá každé 2 roky externímu auditu přímo zpracovatelskou firmou z Vídně. Trvá dlouhodobá spolupráce na dodávky transfusních přípravků do pražských nemocnic. Oddělení nabízí laboratorní služby komplementu - vyšetření hematologické, koagulační, imunohematologické, screeningové vyšetření infekčních markerů pro dárce krve, těhotné a novorozence. Zajišťujeme odběry krve pro spádové praktické lékaře a pro ambulantní odborné lékaře. 30

Ambulantní hematologické odd. nabízí specializované vyšetření naší odbornosti pro praktické lékaře, konsiliární služby, dispenzarizaci hematologických diagnóz. Specializujeme se na trombofilní stavy, zajišťujeme sledování antikoagulační terapie pro pacienty s možností zapůjčení koagulometru, sledujeme rizikové trombofilní gravidní ženy. Spolupracujeme především s hematologickou klinikou v H. Králové, dle zájmů pacienta i v Brně a v Praze. Nabízíme ambulantní podávání krevních převodů. Ordinační hodiny jsou ve středu a čtvrtek od 7.00 12.00, zbytek týdne od 10.hod. do 15.00, akutní případy ihned. Konsiliární služba na mobilní telefon 24 hod. Transfuzní oddělení odebírá všechny dny v týdnu úterý, pátek od 6.30 9.30 plnou krev. Prvodárci mohou přijít bez ohlášení, opakovaní dárci na pozvánku, ohlášení telefonické, emailem, přes SMS, možnost objednání přes webové stránky nemocnice www.litnem.cz. Dárci na plasmaferesy jsou zváni v po, st a čt na určitý čas. Autotransfuze přednostně v úterý od 7.00-9.30, možnost i v pátek. Zajišťujeme převoz autotransfuzí na jiná pracoviště, po poučení zapůjčujeme převozní bedny a teplotní monitorovací zařízení. V roce 2012 bylo vyšetřeno 248 nových pacientů a ke kontrolnímu či cílenému vyšetření přišlo 1 350 pacientů. Minimální kontakt 1 864 pacientů. V odběrové místnosti jsme odebrali cca 24 000 pacientů. Dle statistiky jsme vyšetřili cca 37 000 krevních obrazů. Další statistické údaje koagulačních, imunohematologických vyšetření jsou k dispozici. Darovat plnou krev přišlo 1 754 dárců, z toho bylo vyrobeno 3 212 transfuzních jednotek červených krvinek a 876 litrů plazmy ke klinickému použití. Bylo provedeno 1 492 plazmaferetických odběrů, zasláno ke zpracování firmě Baxter 1 090 litrů plazmy na výrobu krevních derivátů. Přišlo 167 prvodárců, odebrali jsme 226 pacientům celkem 426 transfuzních jednotek krve a plazmy před ortopedickou operací. Externě, převážně do Prahy bylo odesláno 1 741 transfusních jednotek krve a 2 717 TU plazmy, v naší nemocnici vydáno 1 470 TU krve a 429 TU plazmy, na našem pracovišti podáno 111 TU krve. V tomto roce jsme nepotřebovali nové analyzátory, ani jsme nezavedli novou metodu vyšetřování. Přes nadaci odběru kostní dřeně zprostředkujeme zájemcům o zařazení do registru informace a provedeme odběr krve, který je dále vyšetřován v Hradci Králové. Naše pracoviště přijímá stážisty před atestací různých oborů, žáky středních i vysokých škol pro povinnou praxi. Pořádáme pravidelné přednášky pro základní i střední školy. Provádíme edukaci personálu v rámci provozních schůzí oddělení, kde se podávají transfuzní přípravky, aktivně se účastníme přednášek v rámci místních či regionálních seminářů. Každoročně máme den otevřených dveří 14. 6., kdy je mezinárodní den dárců krve a propagujeme čestné dárcovství. Perspektivy rozvoje jsou především v možnosti navýšení plazmaferéz, v nabídce nových vyšetření limitována smlouvou s pojišťovnami. V plánu je pořízení agregometru, přístroje ke zjištění funkce krevních destiček a účinnosti antiagregační terapie po mozkových příhodách. Chirurgické oddělení Chirurgické oddělení poskytuje ambulantní a hospitalizační péči pro spádovou oblast zhruba 50 000 70 000 obyvatel regionu, nepřetržitě 24 hodin. Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 50 lůžkách standardního oddělení. Oddělení je rozděleno na dvě stanice o 25 lůžkách (část aseptická, septická). Rozsah poskytované péče chirurgického oddělení zahrnuje celou řadu výkonů zaměřených na všeobecnou chirurgii a traumatologii: operace na zažívacím traktu laparoskopické operace žlučníku, tříselné kýly, červovitého přívěsku, zánětů dutiny břišní operace v oblasti konečníku operace žilního systému dolních končetin operace prsní žlázy akutní ošetření traumat v orofaciální oblasti, hrudníku, dutiny břišní definitivní ošetření zlomenin pohybového aparátu V traumatologii jsou rozvíjeny nejmodernější metody osteosyntéz zlomenin s využitím moderních implantátů a nových operačních postupů. Součástí poskytované péče je základní ošetření urologicky nemocných, diagnostika poranění lebky, mozku, páteře, míchy a periferních nervů. Plánovaná vyšetření probíhají během hospitalizace nebo v rámci ambulantní péče. V uplynulém roce bylo na chirurgickém oddělení celkem hospitalizováno 2 553 pacientů, z toho na stanici A 1 424 a na stanici B 1 129 s průměrnou ošetřovací dobou 3,8 resp. 6,32 dne. Celkově bylo provedeno 1 516 operací, z toho 978 plánovaných, 538 akutních. 31

Typy operačních výkonů: a) plánované 978 b) akutní 538 c) v pracovní době 1 177 d) v pohotovostní době 339 e) traumatologické 550 Počet reoperací byl 32. V oblasti traumatologie byla zavedena nová metoda - Miniinvazivní ošetření AC luxace systémem minar. Pokračuje rozvoj činnosti zvláštního významu v regionu v oblasti traumatologie a herniologického programu. Čekací doba na elektivní operační výkony je 2 4 týdny. Počet hlášených nozokomiálních nákaz v roce 2012 chirurgického oddělení byl 17. Za rok 2012 bylo hlášeno 46 nežádoucích událostí, z toho 17 pádů pacientů, 13 svévolných odchodů pacienta ze zdravotnického zařízení. Péče o pacienty je poskytována nepřetržitě 24 hodin denně ve všeobecné chirurgické ambulanci. Specializovanou péči poskytujeme pacientům v odborně zaměřených ambulancích: traumatologická herniologická mammární cévně chirurgickáá rektoskopická stomická pro chronické rány onkochirurgická dispenzarizace V roce 2012 bylo v chirurgické ambulanci a specializovaných ambulancích celkem ošetřeno 25 112 pacientů. Z toho v jednotlivých ambulancích: chirurgická ambulance 20 410; cévní poradna 2 401; mammární poradna 287; kýlní poradna 422; traumatologická poradna 1 456; poradna pro chronické rány 136; stomická 20; rektoskopie 287. Z toho bylo provedeno výkonů: sutury ran 1 242; plánované elize 606; incize 182; repozice zlomenin 221; výkony na šlachách 20; ablace nehtů, semiablace 29. Interní oddělení Interní oddělení poskytuje v rámci Litomyšlské nemocnice péči jak o hospitalizované pacienty, tak o pacienty v odborných ambulancích. Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 5 lůžkách jednotky intenzivní péče vyššího stupně, která je zaměřena především na léčbu akutních kardiovaskulárních onemocnění, dále na 45 lůžkách standardního oddělení. V ambulantní složce je poskytována péče ve všeobecné interní ambulanci, pod kterou je zahrnuta poradna pro léčbu štítné žlázy a hepatální ambulance, dále v odborné gastroenterologické, kardiologické a diabetologické ambulanci. Za rok 2012 bylo hospitalizováno na interním oddělení 2 800 pacientů, z toho 522 na JIP. Průměrná hospitalizační doba: oddělení - 5,33 dne, JIP 3,3 dne. Počet nozokomiálních nákaz na oddělení byl 17, z toho na JIP 1. Návštěvní doba na standardním oddělení a JIP není časově vymezena, je možnost domluvy s ošetřujícím personálem, ale je doporučena na odpolední hodiny od 13 do 17 hodin. V ambulancích při interním oddělení bylo provedeno 9 439 vyšetření u 5 197 pacientů. V ÚPS bylo provedeno 967 vyšetření u 923 pacientů. V diabetologické ambulanci bylo evidováno na počátku roku 1 379 diabetiků, během roku přibylo 76 a zemřelo 47 diabetiků, bylo provedeno 3 974 vyšetření. V kardiologické ambulanci bylo provedeno celkem 3 378 vyšetření u 2 296 pacientů, celkem provedeno 195 ergometrií, 384 EKG Holterovských monitorování, 296 neinvazivních ambulantních monitorování krevního tlaku, 1 565 UZ vyšetření srdce, na JIP provedeno 68 elektrických kardioverzí. V kardiologické ambulanci probíhaly mezinárodní multicentrické studie aristotle, AMPLIFY, AMPLIFY-EXT. Pracoviště je akreditováno pro postgraduální vzdělávání lékařů. V krátké budoucnosti je nutná celková stavební rekonstrukce interního oddělení a obnova vybavení. Kožní oddělení Zajištuje komplexní diagnostickou a léčebnou dermatovenerologickou péči pro pacienty z Litomyšlska. Na ambulancích bylo léčeno celkem 3793 osob. Oddělení provozuje kožní ambulanci 8 858 vyšetření včetně konsiliárních vyšetření hospitalizovaných pacientů, venerologickou ambulanci - 44 vyšetření a poradnu pro lymfedém léčeno 142 pacientů. Bylo provedeno u 276 pacientů konsiliární vyšetření. Od 1. 12. 2011 byla kožní ambulance přestěhována do nových prostor - staré budovy kožní a rozšířen počet ambulantních hodin a ambulance zdvojnásobeny V jednotlivých ambulancích bylo léčeno 3 356 pacientů a provedeno 7 264 vyšetření (venerologická ambulanci 36 vyšetření, všeobecné 6 836, 138 na lymfologické 32

ambulanci a 254 konsiliárně). Lékaři se zúčastňují pravidelně regionálního semináře v Hradci Králové, Pražského dermatologického sympozia s mezinárodní účastí, česko-slovenského setkání dermatologů a řady dalších regionálních školení. Léčebna dlouhodobě nemocných Oddělení slouží k doléčení a rekonvalescenci pacientů po kardiovaskulárních příhodách, k rehabilitaci po chirurgických výkonech, polytraumatech a kraniotraumatech, k povýšení soběstačnosti chronicky nemocných i k realimentaci při deficitu výživy. Nevyléčitelně nemocným pacientům je poskytována paliativní péče. Za rok 2012 bylo na LDN 213 hospitalizací. Průměrná hospitalizační doba/obložnost: 56,37 dní/80 %. Celkem vykázáno za hospitalizace 9 601 665 bodů. Oddělení je umístěno ve staré budově poblíž zámku a Klášterních zahrad. Především díky sponzorským darům se v posledních letech daří přizpůsobit vnitřní vybavení oddělení dlouhodobě nemocným a často imobilním pacientům, které je také možno za příznivého počasí vyvážet do přilehlé zahrady. Vzhledem k technickému stavu budovy, a především havarijnímu stavu oken, nelze bez rozsáhlé rekonstrukce reálně zvažovat žádné změny směrem k rozšíření lůžkového fondu či poskytování vyššího standardu. Lékárna Lékárnu tvoří nemocniční a veřejná část, nemocniční část zásobuje lůžková a ostatní oddělení Litomyšlské nemocnice a veřejná část slouží pro poskytování lékárenských služeb ambulantním pacientům a ordinacím externích lékařů. Lékárna poskytuje nákup, výdej a konzultace v oblasti HVLP, PZT, návykových a omamných látek, léčiv dovážených na mimořádný dovoz, surovin pro přípravu IVLP a volně prodejného a doplňkového sortimentu veřejné lékárny (dětská výživa, léčebná kosmetika, homeopatie, kompresivní návleky, punčochy a zdravotní obuv). V roce 2012 lékárna pokračovala ve spolupráci s jednotlivými odděleními Litomyšlské nemocnice. Za toto období bylo celkem zpracováno a pořízeno 4 687 žádanek na léčiva pro oddělení Litomyšlské nemocnice. Žádanky z oddělení jsou do lékárny zasílány elektronicky v systému firmy Apatyka servis. Na jaře roku 2012 byl původní lékárenský informační systém Los maxima opuštěn a lékárna přešla na modernější systém Mediox. V souvislosti s tím došlo ke změně elektron. formuláře pro předepisování žádanek ze strany jednotlivých oddělení. Léčiva jsou předepisována na základě lékového pozitivního listu, který je průběžně aktualizován na základě nových nabídek výrobních a distribučních firem a poptávkových řízení. V tomto roce také plně pokračovala spolupráce s oddělením IDG LN při kontrole a pořizování žádanek a Rp. na vázané přípravky v rámci účelné ATB farmakoterapie a rozšířila se spolupráce s některými odděleními Litomyšlské nemocnice v týmech klinických studií. Ve veřejné části proběhlo celkem 35 314 výdejů na recept, 2 431 výdejů PZT na poukaz, 34 617 prodejů za hotové a 40 výdejů na žádanky externích lékařů. Vše během otevírací doby Po Pá 7.00 16.30, která je 1 týdně prodloužena do 18.00h a kopíruje tak ordinační hodiny urologické ambulance. Naše lékárna také zajišťuje pohotovostní službu o nedělích a vybraných svátcích v rámci LSPP. Začátkem roku 2012 vstoupil v platnost lékový pozitivní list, využívaný pro preskripci ambulantních lékařů. Pro lepší komfort platících jsou v oficíně lékárny instalovány 2 terminály na platbu kartou a také v tomto roce lékárna pokračovala při výběru platebních poukázek. Celkem jich prošlo lékárnou 657. Koncem roku 2012 byl doplněn deficit personálu, se kterým se lékárna v předchozím období vyrovnávala. Pokračovalo také zlepšování služeb a přístupu k pacientům. Po celý rok jim byla k dispozici služba měření tlaku krve na požádání a pro pacienty slouží také jednoduchý přístroj na orientační zjištění BMI a množství tuku v těle. Během tohoto roku proběhla řada akcí ve veřejné části lékárny zaměřených na prezentace výrobků a poradenství pro pacienta. V červnu 2012 se naše lékárna zapojila do programu Týden lékáren na téma Pozor na léky za volantem a v listopadu také do akce Evropský antibiotický den v prostředí lékáren. VŠ a SŠ personál lékárny je začleněn do kontinuálního vzdělávání lékárníků a farmaceutických asistentů a pravidelně se účastní odborných konferencí a kongresů v rámci ČLnK i mimo ni. Lékárna také spolupracuje s Faf UK Hradec Králové, Faf Brno a VOŠZ Hradec Králové při praxích studentů. Lékárna má v programu další pokračování a rozšiřování spolupráce ve studiích klinického hodnocení léčivých přípravků, další spolupráci při utváření a doplňování lékového pozitivního listu pro lůžková oddělení a ambulance a také upřesňovaní a rozšiřování výstupů využitelných pro různé statistiky a přehledy ve spolupráci s firmou Apatyka-servis. V oblasti volného prodeje ve veřejné části lékárny jsou opět v plánu prezentace a poradenství firem v oblasti doplňků stravy a léčebné dermatokosmetiky určené pro klienty lékárny. Mamografie Detašované mamografické pracoviště ve Svitavách je zapojeno do celostátního programu pro časný záchyt karcinomu prsu. Na konci roku 2012 jsme úspěšně obhájily účast ve screeningu a Certifikát obdržely na další tři roky. V roce 2012 jsme vyšetřili 8 266 žen, z toho u 7 080 byla provedena screeningová mamografie. UZ vyšetření jsme provedli u 1 639 žen. U 165 žen jsme doplnili jehlovou biopsii pod UZ kontrolou z podezřelého ložiska, u 11 žen jsme pro lokalizaci ložiska využily stereotaxi (doplněk nového digitálního mamografu). 33

V roce 2012 jsme diagnostikovaly 85 zhoubných nádorů prsu. V porovnání s předchozími roky přetrvává vysoký počet zachycených malignit především z diagnostiky (62 %), takže je zřejmé, že je třeba věnovat ještě větší pozornost edukaci veřejnosti, aby více žen chodilo na preventivní vyšetření prsu. K zvýšení účasti ve screeningovém programu využíváme rozesílání pozvánek těm, které na našem pracovišti nepodstoupily preventivní mamografii déle než 30 měsíců. Na pozvánky však reaguje pouze 67 % oslovených žen. Na vyšetření objednáváme, abychom se mohli každé klientce adekvátně věnovat a zamezily dlouhému čekání na vyšetření. Objednací doba na screeningovou mamografii je standardně do 2 týdnů, v případě obtíží jsme schopni provést vyšetření bez prodlení (týž den, případně následující den). Na preventivní vyšetření klientky odesílá většinou gynekolog nebo praktický lékař, případně chirurg z mamární poradny, vycházíme ale vstříc i ženám, které se rozhodnou podstoupit preventivní vyšetření prsu jako samoplátkyně. Spolupracujeme s chirurgickými odděleními Litomyšlské i Svitavské nemocnice, indikačních seminářů se účastní i onkolog z pracoviště MULTISCAN Pardubice. Našimi pacientkami jsou i ženy po léčbě karcinomu prsu, které ve spolupráci s onkology pravidelně kontrolujeme. Lékařky i radiologické asistentky pravidelně absolvují odborné semináře a kongresy, kde se seznamují s novinkami v oboru a prohlubují si kvalifikaci. Mezioborová chirurgická JIP MO JIP je samostatné oddělení, které poskytuje intensivní péči pacientům chirurgických oborů Litomyšlské nemocnice (chirurgie, ortopedie, gynekologie). Oddělení má 6 lůžek s příslušným personálním a přístrojovým vybavením v souladu s požadavky zdravotních pojišťoven i odborných společností. V roce 2012 bylo na MO JIP hospitalizováno 632 pacientů s průměrnou dobou hospitalizace 2,9 dne. Za rok 2012 bylo hlášeno 30 nozokomiálních nákaz. Počet ani skladba hospitalizovaných pacientů se nijak významně nezměnil oproti minulým rokům. Návštěvní doba je denně od 14 do 17 hod. Po domluvě s lékařem je možno pacienta navštívit prakticky kdykoliv. Během roku 2012 fungovala JIP standardně, nedošlo k žádným významným změnám. Neurologické oddělení Neurologické oddělení Litomyšlské nemocnice na 24 standardních lůžkách + 4 lůžkách nově otevřené Jednotky intenzivní péče (Iktová jednotka) poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou činnost v celém spektru neurologických onemocnění. Dominují především cévní onemocnění mozku a onemocnění páteře. Poskytuje specializované poradenské služby pro pohybové poruchy, zejména Parkinsonovu chorobu, záchvatové onemocnění (epilepsie, bolesti hlavy a stavy závratí), pro roztroušenou sklerózu. Na intenzivních lůžkách neurologické JIP řešilo i akutní cévní mozkové příhody podáním trombolýzy (v r. 2012 podáno celkem 30 trombolýz), jako jediné účinné terapie u tromboemboligenních ischemických příhod. V květnu 2010 bylo neurologické oddělení resp. neurologická JI P zařazena do sítě tzv. Iktových center poskytujících specializovanou terapii a péči u akutních cévních mozkových příhod. Zajišťuje kompletní vyšetření cerebrospinálního moku u akutních i chronických zánětlivých onemocněních mozku, např. roztroušené mozkomíšní sklerózy. Ve spolupráci s neurochirurgickou klinikou Hradec Králové a neurochirurgickým oddělením Pardubice řeší i případy nádorových a jiných operabilních onemocnění postihujících nervový systém. Neurologické oddělení zabezpečuje elektroencefalografické (EEG ) a elektromyografické (EMG ) vyšetření a evokované potenciály pro celou spádovou oblast. K dispozici má EMG přístroj s možností vyšetření pomocí magnetické stimulace, zrakových a sluchových evokovaných potenciálů; od května 2010 poskytuje EMG i na neurologické ambulanci Polička pro oblast Poličska a Prosečska. V urgentních případech je k dispozici nepřetržité CT vyšetření mozku i páteře. Ambulantní péči zajišťuje ambulance přímo v areálu nemocnice. V detašované ambulanci Poličské nemocnice poskytuje v úterý, čtvrtek veškeré ambulantní vyšetření. Neurologické vyšetření v detašované ambulanci v Poličce zajišťují pracovníci neurologického oddělení, čímž se zajistí kontinuita trvalé neurologické péče o naše pacienty. Oddělení zajišťuje konsiliární služby pro ostatní oddělení nemocnice a mimo pracovní dobu pro celou spádovou oblast. Ve spolupráci s radiologickým oddělením indikuje nový způsob léčbu výhřezů meziobratlových plotének tzv. ozonoterapii. V roce 2012 bylo hospitalizováno 1 092 pacientů na standardních lůžkách a 311 pacientů na lůžkách neurologické JIP. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 6,02 dne a na neurologické JIP 3,48 dne. Na oddělení se řeší klinické studie v oblasti Parkinsonovy nemoci a diabetické neuropatie. Čekací doba na hospitalizaci se pohybuje do 2 týdnů. Návštěvní doba je denně od 15.00 do 17.00 hod., ve výjimečných případech lze povolit i doprovod na oddělení (spíše děti při hospitalizaci kojících matek). Ambulantní služby jsou poskytovány na ambulanci neurologického oddělení každý pracovní den v týdnu, kromě toho v Poličské nemocnici funguje detašovaná ambulance v úterý a ve čtvrtek, jednou měsíčně i v sobotu pro klienty, kterým pracovní vytížení neumožňuje návštěvu neurologické ambulance v pracovních dnech. Elektromyografické vyšetření posky- 34

tujeme jednak v nemocnici Litomyšl a rovněž i na ambulanci v Poličce, elektroencefalografické vyšetření na neurologickém oddělení Litomyšlské nemocnice. Na neurologické ambulanci Litomyšl bylo v roce 2012 ošetřeno 6 210 pacientů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 890 pacientů, v Litomyšli bylo provedeno 1 300 EMG a 952 EEG vyšetření. Na neakutní ambulantní vyšetření je čekací doba1 měsíc. Čekání na ambulantní neurologické vyšetření v Litomyšli je 4-6 týdnů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 týdny, na EMG vyšetření 4 týdny (Polička 2 týdny), na EEG vyšetření 2 týdny. Objednat na vyšetření se lze i přes internet (Neurologická ambulance nemocnice Litomyšl je jako jediná v okrese zavedená v systému www.ordinace.cz, resp. www.bolestihlavy.cz Perspektivně se zvažuje rozšíření lůžkového fondu oddělení jakož i stacionáře pro ambulantní podávání infuzní terapie (aktuálně 5 lůžek; v plánu minimálně 8 lůžek) jako levnější varianty pobytu na nemocničním lůžku. Oční oddělení Oční oddělení provozovalo 9 očních lůžek. Počet hospitalizovaných byl 476 což znamená 88,3 % oproti r. 2011. Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 3,76 dne, při 54,1% využitelnosti lůžek. Nízká využitelnost lůžek souvisí s přechodem na převážně ambulantní operativu katarakty dle požadavků VZP. (pouze 10 % hospitalizovat). Pokoje i personál se využívají k zajištění ambulantní operativy. Na centrálních sálech bylo provedeno celkem 1 305 operací, což představuje 92,9 % oproti r. 2011. Z toho bylo operací katarakty 1 080 tj. 89,5 %. Oproti r. 2011 je operací katarakty 90,5%. Z toho u 99,9 % jsme implantovali měkkou nitrooční čočku. Počty operací celkem i operací katarakty jsou nižší z důvodu omezování finančních prostředků k operaci katarakty o 10 %. Vedení LN, a.s. se, i přes opakovanou snahu, nepodařilo nasmlouvat větší objem financí na operaci katarakty. Další nárůst operací by byl z kapacitního hlediska možný, avšak narážíme na opakované snižování finančních prostředků k operaci katarakty u VZP a to už od roku 2009. Čekací doba k operaci katarakty je 12 14 měsíců. V pořadníku máme 1 356 žadatelů. Opakovaně od r. 2010 VZP nabízíme volné kapacity k operaci katarakty a žádáme navýšení finančních prostředků, ale stále neúspěšně. Opakovaně jsme zaslali dopis na krajskou pobočku VZP, ve kterém upozorňujeme, že nebudeme schopni dodržet Nařízení vlády ČR o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, kde je stanovena čekací doba na operaci katarakty 30 týdnů tj. 7,5 měsíce. Z Nařízení vlády ČR vyplývá, že tuto stanovenou nejdelší čekací dobu jsou povinné dodržet zdravotní pojišťovny vůči svým pojištěncům. V menším množství provádíme operativu glaukomu (trabekulektomie a bazální iridektomie) a strabologickou optativu. Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 510 menších operačních zákroků hlavně na víčkách. Provedli jsme 15 reoperací. Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 510 menších operačních zákroků hlavně na víčkách. Na našem oddělení se vyskytly 3 nozokomiální nákazy. Počet ambulantních vyšetření: oční ambulance 10 679; pohotovost 1 811; glaukomová poradna 3 395; sítnicová poradna 3 574; stacionář 1 018. Počet perimetrických vyšetření byl 4 255 při 3 439 návštěvách. Na OCT bylo vyšetřeno 17 048 osob. V listopadu 2006 naše oddělení získalo od MZd ČR akreditaci pro další vzdělávání lékařů na 10 let. Na oddělení se provádí klinická studie 201051, III. fáze randomirovaná, dvojitě zaslepená na porovnání efektivity a bezpečnosti fixní kombinace Tafluprostu 0,0015 % a Timololu 0,5 % bez preservancií versus Tafluprost 0,0015 % a Timolol 0,5 % podávaného současně u pacientů s glaukomem nebo oční hypertenzí. Další rozvoj závisí na možnostech přístrojového dovybavení a obnovy starších přístrojů. Ke zkvalitnění a urychlení práce v sítnicové i glaukomové poradně by byla vhodná obměna OCT na vyšší kvalitativní úrovni skenování ( High Definition). Vzhledem k bezkontaktnímu měření biometrie se rozšiřuje operativa o refrakční lensektomii a implantaci multifokálních nitroočních čoček.. Možnost zvýšení operativy šedého zákalu z našeho hlediska je možná, závisí jen na jednání s VZP o zvýšení finančního limitu. V současnosti je čekací doba asi 12 14 měsíců. Je také nutno zvýšit finanční příspěvek na odbornou literaturu, vzhledem k tomu, že lékařská knihovna ve Svitavách oftalmologickou literaturu již neobjednává, české publikace prakticky neexistují a cizí literatura se počítá na tisíce Kč. Oddělení infekční diagnostiky (IDG) Laboratoř Infekční Diagnostiky a ATB středisko Litomyšlské nemocnice, a.s. poskytuje diagnostiku cílenou na infekční onemocnění. U bakteriálních a mykotických patogenů je následně provedeno vyšetření citlivosti na antibiotika a antimykotika. U testů molekulární genetiky lze pro virová onemocnění doporučit i antivirotickou léčbu. Laboratoř pracuje pro okres Svitavy a a blízké okolí. Zahrnuje spektrum testů v bakteriologii, infekční imunologii, mykologii a laboratoři molekulární genetiky patogenních humánních mikroorganismů. Antibiotické středisko zpracovává data a informace citlivosti a rezistence bakterií, rozhoduje a ovlivňuje antibiotickou terapii při schvalování ATB žádanek, sleduje spotřebu antibiotik a poskytuje na základě laboratorních testů konzultační a konziliární službu. V hodnocení odborné kvality provozu laboratoře oddělení IDG získalo za rok 2012 od Státního Zdravotního Ústavu, Střediska pro kvalitu laboratoří: Osvědčení o účasti v externím hodnocení kvality č. 16/2012, Certifikát správné diagnostiky 35

č.16/2012 - laboratoř splnila podmínky pro vydání certifikátu pro následující rok, dále akreditace NASKL audit I. V roce 2012 bylo zpracováno: 66 915 vzorků, 278 118 výkonů. Výsledná čísla ukazují na stabilizovanou laboratoř a současně se rozšiřuje spektrum testovaných mikrobiálních agens. Laboratoř získala certifikát za spoluúčast na programu European Antimicrobial Resistence Surveilance Systém a současně za monitorování rezistence v České republice také mezinárodní certifikát UK-NEQAS od centrálního koordinátora ECDC. atb testy pro správnou antibiotickou terapii jsou prováděny v souladu podle norem EU. Pravidelná hlášení o počtech pozitivních, povinně hlášených nemocech probíhala ve stanovených termínech. Antibiotické středisko při monitorování antibiotické rezistence rozšířilo počet detekovaných fenotypů rezistence u bakterií. S využitím kontinuálně aktualizovaných dat standardizačního institutu EUCAST v analyzátoru Bacmed 6i poskytujeme klinikům vyšší předpoklady pro cílenou antibiotickou terapii. V případě empirické antibiotické terapie je zohledňována lokální situace v rezistencích. Možnosti stanovení minimálních inhibičních koncentrací antibiotik zvyšují kvalitu léčebných postupů a eliminují nesprávné dávkování antibiotik. V konzultační činnosti antibiotického střediska se nyní mnohem více využívá získaných informací o testovaných bakteriích. V roce 2012 pro kvalitu léčebné péče byl využíván SW sledování nozokomiálních infekcí na principu vyhledávání shodných vykultivovaných patogenů a jejich fingrprintů naměřených analýzou inhibičních zón antibiogramů. Výsledkem je pravidelný report o izolátech pro jednotlivá oddělení lůžkových zařízení, popřípadě i s nastavením kontaktů na testované pacienty od ambulantních specialistů. V procesu kvality a dokumentace byla využívána na úseku bakteriologie digitální dokumentace kultivačních laboratorních výsledků v archívu Pacs. Samozřejmostí je vysoká kvalita efektivního kultivačního procesu od kultivačních medií, metoda inokulace biologického vzorku k laboratornímu kultivačnímu vyšetření, kultivace v normální, mikroaerofilní nebo anaerobní atmosféře s potřebnou nastavenou teplotou inkubace. V roce 2012 byla používána v denním rutinním provoze změna mikroskopické analýzy obrazu za průtokovou cytometrii. Průtokový cytometr je využíván pro stanovení počtu buněk na objemovou jednotku 1ul. Pohled klinického mikrobiologa na výsledek poměru kvantity bakteriálních nebo mykotických buněk a leukocytů je ukázkou purulence, ukázkou validity vzorku a upřesňuje závažné rozhodnutí, zda detekované mikrobiální agens je kolonizující záležitostí anebo naopak skutečnou příčinou probíhající infekce klinicky nebo subklinicky. Laboratorní perspektivou pro rok 2013 je start novodobě organizovaného laboratorního informačního systému. V tomto LIS se předpokládá spuštění plně elektronických žádanek směrem k laboratoři, eliminace chybných objednávek a výkaznictví pro zdravotní pojišťovny, automatizace procesu odečítání kultivací, plně dokumentovatelná archívní forma bakteriologie nikoliv pouze popisem, ale obrazem bakteriálních kolonií. Pro skutečnou konzultační činnost antibiotického střediska nastavení kumulativních nálezů i v souvislosti s ostatním laboratorním komplementem nemocnice, sw analýza pro nastavení antibiotické terapie podle vyšetřeného vzorku, jeho validity, podle patogenů a farmakokinetiky vytestovaných patogenů a minimálních inhibičních koncentrací. Pro plánované perspektivní změny, reorganizaci pracovních postupů a zkvalitnění poskytovaných služeb je nezbytností stabilní a rozvoje bez obtíží schopný LIS, který ve spojení celého komplementu, tj. i laboratoře biochemie a hematologie představuje možnost poskytování Litomyšlské nemocnici služby diferenciálně diagnostické. Takže bude možné nazvat spojené laboratoře softwarově jako Centrum diferenciální diagnostiky. Poděkování náleží celému laboratornímu týmu za mimořádně ochotnou spolupráci a realizaci nových metod do rutinního provozu. Dále děkuji velmi vedení nemocnice za podporu při vývoji nových laboratorních metod. Oddělení klinické biochemie (OKB) V rámci primární a léčebné péče poskytuje klinická biochemie informace o zdravotním stavu vyšetřovaných jedinců. Na základě laboratorních vyšetření odrážejících metabolické funkce organismu se klinická biochemie aktivně podílí na včasném zachycení objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, stanovení diagnózy, určení prognózy, podílí se na léčbě pacientů a sledování její účinnosti. Hlavním úkolem je poskytovat klinicky relevantní informace. Jedná se o proces, na jehož začátku je vytvoření podmínek pro jejich vznik a na konci zajištění jejich optimálního využití: zajistit správnost preanalytické fáze při zpracování biologického materiálu, podílet se na kontrole přípravy nemocného,správném odběru,transportu a uchování biologického materiálu v analytické fázi dbát na racionální používání instrumentace, vhodnou a ověřenou metodologii odpovídající nejnovějším vědeckým znalostem v postanalytické fázi účelně zpracovat a zajistit přenos dat do LIS a NIS využívat prvků řízení jakosti ve všech fázích činnosti 36

V roce 2012 bylo provedeno celkem 521 281 vyšetření, z toho vyšetření STATIM 150 465 vyšetření, rutina 370 816 vyšetření. U hospitalizovaných bylo provedeno 259 790 vyšetření, z toho agregovaných 74 975 vyšetření, STATIM 138 484 vyšetření, rutina 121 306 vyšetření. Celkem jsme vykázali pojišťovnám 33 753 278 bodů, z toho agregovaných 1 436 774 bodů, tj. 4,26 % všech bodů. Zavedli jsme vyšetřování nového tumorového markeru kvantitativní stanovení HE4 (lidského epididymálního proteinu 4) v séru pro časnou detekci zhoubných nádorů vaječníků, rozšířili jsme spektrum vyšetření o odhad glomerulární filtrace (GF) z hodnoty sérového kreatininu dle rovnice MDRD bez nutnosti sběru moče a nově provádíme kvantitativní stanovení okultního krvácení (OK) v rámci prevence kolorektálního tumoru s výrazně vyšší citlivostí i specifičností oproti běžně užívaným testům na okultní krvácení. V průběhu roku jsme se úspěšně zúčastnili 50 cyklů systému externí kontroly kvality organizovaného Českou společností klinické biochemie a Národní referenční laboratoří. V laboratoři je zaveden dobře fungující systém vnitřní kontroly kvality. V rámci projektu zvyšování kvality práce klinických laboratoří pokračujeme v přípravě k certifikaci vyššího stupně Auditu II NASKL dle normy ISO 15189. Nadále pracujeme na projektu systému řízení kvality podle normy ISO 9001 v Litomyšlské nemocnici. Ortopedické oddělení Ortopedické oddělení bylo založeno v r. 1956, je složeno z ambulantní a lůžkové části. Počet lůžek je 29, z toho je jeden pokoj jednolůžkový nadstandardní pokoj s cenou 300 Kč za den hospitalizace. Ortopedické oddělení provádí převážně operační léčbu poruch a onemocnění pohybového aparátu - náhrady kyčelních, kolenních a ramenních kloubů totálními endoprotézami. Dalším velkým spektrem jsou operace artroskopické (kolena, ramena, hlezna) včetně složitých artroskopických výkonů. Neprovádíme operace zhoubných tumorů a operace páteře, dětští pacienti s komplikovanými vrozenými vadami jsou léčeni na příslušných klinikách (FN Praha, Brno, Hradec Králové), v našem operačním spektru jsou i traumatologické operace zejména v oblasti kyčelního kloubu, poranění měkkých tkání kloubů a řešení posttraumatických stavů. Máme velké zkušenosti s revizními operacemi kyčelních a kolenních kloubů po totálních náhradách. Ambulantní péče je určena jak pro dospělé tak děti, včetně preventivního UZ vyšetřování kyčelních kloubů. Zdravotnický personál splňuje požadavky na akreditované pracoviště, kterým jsme od roku 2010. Počet hospitalizovaných pacientů byl 1 508, průměrná doba hospitalizace 5,4 dne. Počet provedených operací byl 1 039 (např. TEP kyčelního kloubu 209, TEP kolenního kloubu 142, ASK operací 252, jednodenní ambulantní operace 198, zlomeniny ošetřené osteosyntézou 77, revizní operace TEP kyčelních a kolenních kloubů 35, totální náhrady základního kl. palce ruky 8, totální endoprotézy ramena 9, plastika předního zkříženého vazu kolena 40). Počet reoperací do 6-ti týdnů od primární operace byly provedeny 4. Průměrná čekací doba na TEP je spjata s limitacemi danými zdravotními pojišťovnami, např. VZP 12 16 měs., ostatní výkony plánované do 6 8 týdnů. Akutní operace provádíme do 24 hodin. V ambulanci jsme ošetřili a vyšetřili 14 393 pacientů. V roce 2012 jsme rozvíjeli a operace ramenních kloubů zdokonalování artroskopických operací, náhrad ramenních kloubů TEP, CEP, orientace na operativu drobných ručních kloubů. Moderní operativa přednoží a statických vad nohou. Samozřejmostí je další sebevzdělávání a zavádění nových operačních technik, i když je ortopedie ekonomicky náročným oborem. Naše ortopedické oddělení je na 15. místě z 75 ortopedických pracovišť včetně klinických pracovišť v České republice v souhrnném počtu primoimplantací a revizních operací zpracovaných Národním registrem kloubních náhrad ČR v období od r. 2003 2009 (Acta chirurgiae ortohopaedicae et traumatologie Čechoslovaca-supplementum, october 2010). Vzhledem ke dvěma ortopedickým pracovištím v PK je patrný nadregionální význam našeho oddělení. Radiodiagnostické oddělení Radiologie jako základní diagnostický lékařský obor zabezpečuje v Litomyšlské nemocnici a.s. tyto činnosti: vyšetření skiagrafické a skiaskopické, vyšetření CT, ultrazvukové vyšetření, terapeutické a diagnostické intervenční výkony, na detašovaném pracovišti ve Svitavách mammografické vyšetření a ultrazvukové vyšetření prsu. Radiologické oddělení nadále zajišťuje nepřetržitou radiodiagnostickou, konziliární a sonografickou službu pro všechna lůžková oddělení naší nemocnice a ambulantních lékařů ve spádové oblasti. Počet vyšetření na RDG byl v roce 2012 celkem 48 813 z toho CT vyšetření 6 505, sonografie 11 242 a intervenční výkony 556. Litomyšlská nemocnice zakoupila ozónový generátor, který nám umožnil rozšířit spektrum výkonů aplikaci ozónu na další oblasti např. ramena, kolena,ale i patní ostruhy. V současnosti máme největší počet aplikací ozónu v České republice 1 325 klientů. RDG oddělení je zapojeno do projektů Redimed a epacs, které zajišťují předávání obrazové dokumentace pacientů mezi zdravotnickými zařízeními elektronickou formou. 37

Rehabilitace Rehabilitační oddělení Litomyšlské nemocnice prodělalo v r. 2012 velké organizační změny. Od 1.1.2012 byl zahájen provoz nově zřízené lůžkové části oddělení. Lůžkové oddělení je zřízeno v 1. poschodí interního pavilonu Litomyšlské nemocnice, a.s. v počtu 20 lůžek. Na lůžkové rehabilitační oddělení jsou přijímáni pacienti převážně po cévních mozkových příhodách z neurologického oddělení naší nemocnice včetně neurologické jip a dále pacienti po náhradách velkých kloubů z ortopedického oddělení. O možnosti přijímání pacientů z ostatních oddělení a s jinými diagnózami je jednáno se zdravotními pojišťovnami. Na lůžkovém rehabilitačním oddělení pracují kromě lékařů, zdravotních sester a fyzioterapeutů další specialisté, jako součást týmu pro zajištění komplexní rehabilitace, a to logoped, ergoterapeut a psycholog. Dále je též zajištěna spolupráce se sociální pracovnicí. Pacienti lůžkového oddělení mají přímo na oddělení zřízeny cvičebny k provádění individuální léčebné tělesné výchovy. Cvičebny jsou vybaveny kromě nově zakoupených elektrických lehátek cvičebními pomůckami, které napomáhají fyzioterapeutům v nácviku potřebných pohybových schémat a k zajištění maximální soběstačnosti pacienta. Za spolupráce s ergoterapeutem jsou pacienti našeho oddělení při propuštění vybaveni potřebnými pomůckami (francouzské hole, nástavce WC, protézy, chodítka a další dle potřeb pacienta). dle indikace rehabilitačního lékaře pacienti lůžkového oddělení absolvují i fyzikální terapii - vodoléčebné procedury, elektroléčba, ultrazvuk, magnetoterapie, laser, krátkovlnná diatermie, termoléčba. Na tyto procedury pacienti docházejí nebo jsou převáženi do prostor ambulantní části rehabilitačního oddělení, kde je vyhrazen časový prostor pro pacienty lůžkové části a je oddělen od ambulantních pacientů. Rehabilitační lůžkové oddělení by mělo být v nejbližší době novými přístroji, které jsou doporučené v rámci vybavení rehabilitačních lůžek pro potřeby iktových center. Jedná se o tyto přístroje: Kombinovaný přístroj pro vertikalizaci, mobilizaci a proprioceptivní stimulaci Dynamický chodník pro analýzu a nácvik chůze s integrovanými tlakovými senzory Přístroj pro funkční terapii horních končetin s motivační zpětnou vazbou Motomed pro horní a dolní končetiny Motodlahy pro horní a dolní končetinu Vířivka na horní a dolní končetiny Na oddělení mají pacienti možnost používat chodítka, mechanické vozíky, dlahy, hole, nástavce na WC a pomůcky na hygienu. S těmito pomůckami je s pacientem v rámci komplexní rehabilitace prováděn nácvik používaní těchto pomůcek a dle stavu ev. jeho vybavení do domácího prostředí. Pacienti z našeho oddělení jsou dále dle stavu propuštěni po stabilizaci stavu do domácího prostředí, pokud pacient a rodina zvládne tuto péči zajistit, nebo pokud je nutné vzhledem ke zdravotnímu stavu zajistit i následnou rehabilitaci, překládáni rehabilitačních ústavů. K tomuto překladu je nutné schválení revizním lékařem. Toto je pro naše pacienty zajišťováno lékaři rehabilitačního oddělení. Nástup do rehabilitačního ústavu se děje přímým překladem přímo z našeho oddělení. Pokud se jedná o pojištěnce všeobecné zdravotní pojišťovny a zdravotní stav to dovoluje, je možné nastoupit do rehabilitačního ústavu do 5 dnů od propuštění z našeho oddělení. Pokud by pacient z nějakého důvodu nemohl do této doby nebo překladem do rehabilitačního ústavu nastoupit je nutné na doporučení rehabilitačního lékaře zajistit vypsání požadované dokumentace praktickým lékařem pacienta. Na základě smluv s pojišťovnami je v současné době zajišťuje péči na 20 lůžkách. Naše oddělení i nadále poskytuje péči pro ambulantní pacienty Litomyšlska a pacienty hospitalizované v Litomyšlské nemocnici a vyžadující rehabilitační péči. I nadále je péče zajištěna v ambulanci rehabilitačního lékaře, který dle doporučení praktických lékařů či lékařů odborných ambulanci provádí rehabilitační vyšetření a rozpis rehabilitační léčby, předepisování ortopedických a kompenzačních pomůcek. Dále pak i nadále funguje samostatná ambulance fyzioterapeutů, která poskytuje péči pacientům, kteří mají již rozpis na rehabilitační léčbu proveden od jiných lékařů různých odborností. V roce 2012 bylo provedeno celkem 588 vyšetření rehabilitačním lékařem a celkový počet výkonů rehabilitačního lékaře (měkké a mobilizační techniky apod.) 1 414. Celkový počet vyšetření fyzioterapeutem 6 957 a 64 675 výkonů fyzioterapeutem (z toho 48 941 LTV, 11 063 fyzikální terapie a 4 663 ostatní výkony). Maximum počtu ošetřených pacientů bylo stejně jako v předchozích letech ošetřeno pro onemocnění pohybového aparátu, neurologických onemocnění. Nadále naše oddělení pokračuje ve vzdělávání fyzioterapeutů, lékařů. V tomto roce např. provedeno vyškolení fyzioterapeutů v manuálních lymfodrenážích, respirační fyzioterapie, metodice Klappova lezení a další. V příštích letech, protože se jedná o dlouhodobý, časově a finančně náročný kurz, bude probíhat vyškolení dalšího fyzioterapeuta v metodice reflexní terapie dle Vojty, pro zajištění péče zejména o dětské pacienty. Stále nabízíme pro klienty širokou nabídku přímo hrazených služeb, kterou jsme v tomto roce postupně rozšířily a vymezily i možnost využití placených služeb pro pacienty lůžkové části rehabilitačního oddělení. 38

I v dalších letech se budeme snažit v rámci placených služeb rozšiřovat nabídku dle požadavků klientů. V roce 2012 se rehabilitační oddělení prezentovalo na VIII. Mezioborové konferenci pořádané Litomyšlskou nemocnicí. Další zkušenosti s péčí o naše pacienty budeme nadále prezentovat na dalších odborných akcích. Pro rok 2013 jsme byli požádání o prezentaci zkušeností s časnou rehabilitací u pacientů po cévních mozkových příhodách pro konferenci pořádanou Hamzovou odbornou léčebnou. 7. Ošetřovatelská péče Vedení úseku ošetřovatelské péče metodicky zajišťuje hlavní sestra. Prostřednictvím týmu hlavní sestry, který tvoří hlavní sestra, vrchní sestra pro chirurgické obory a vrchní sestra pro interní obory, metodicky řídí ošetřovatelskou péči a s ní spojené úkoly celonemocničního významu v oblasti ošetřovatelství. Kolektiv vrchních nelékařských zdravotnických pracovníků Litomyšlské nemocnice, a.s. tvoří 11 vrchních sester lůžkové složky a 8 vedoucích pracovníků komplementu. V uvedeném kolektivu došlo v roce 2012 ke změnám. Od 1. 1. 2012 bylo otevřeno nové lůžkové oddělení rehabilitace a fyzikální medicíny, kde je vrchní sestrou Lenka Švábová. Od 1. 7. 2012 je vrchní sestrou dětského oddělení Alena Brandýská. Personální obsazení jednotlivých oddělení nelékařskými zdravotnickými pracovníky (dále NLZP) mírně převyšuje minimální počty pracovníků těchto kategorií stanovených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR. V roce 2012 se nám dařilo nahrazovat odcházející pracovníky a přirozený úbytek pracovníků (odchody do důchodu, na mateřskou a rodičovskou dovolenou) novými pracovníky nebo pracovníky po návratu z mateřské dovolené. Nemocnice evidovala během roku 2012 celkem 22 dlouhodobých pracovních neschopností u NLZP z důvodu těhotenství. Počet evidovaných žádostí o místo sestry a porodní asistentky v roce 2012 byl ve srovnání s rokem 2011 téměř totožný (46/48). Počet žádostí o místo sanitáře/ky se v roce 2012 oproti roku 2011 zdvojnásobil (30/14). Počet žádostí ve výše jmenovaných profesích vysoce převyšoval počet případných volných míst. V souvislosti s otevřením lůžkové rehabilitace s nám podařilo navýšit počet fyzioterapeutů. Nedostatek nelékařských zdravotnických pracovníků jsme zaznamenali u profese radiologický asistent, kde přes opakované inzeráty a osobní jednání se nepodařilo pracovníka získat. Vnitřní audity na úseku ošetřovatelské péče a komplementu byly prováděny dle plánu, byly zaměřeny zejména na vedení zdravotnické dokumentace ošetřovatelská část, dodržování hygienicko epidemiologického režimu podle jednotlivých provozních řádů oddělení, dodržování vnitřních směrnic nemocnice. Během roku 2012 provedla KHS Pardubického kraje, územní pracoviště Svitavy, celkem 19 kontrol zaměřených na dodržování povinností stanovených zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a souvisejících prováděcích předpisů, a to na vybraných pracovištích, která poskytují léčebně preventivní péči. Pouze ve čtyřech případech bylo nutné nastavit nápravná opatření. Při těchto kontrolách byly zároveň kontrolovány pracovnice úklidové firmy MW DIAS, která v naší nemocnici zajišťuje úklid. V roce 2012 uspořádala nemocnice pro své NLZP celkem 59 seminářů registrovaných hlavní sestrou, z velké části byly zaměřeny na komunikaci (různá téma na sebe navazující) a resuscitaci a dále pak na hygienu rukou, odběry hemokultur, nozokomiální nákazy a vyhlášku MZČR č. 306/2012 Sb., legislativní změny ve zdravotnictví v r. 2012. Celkem se těchto seminářů účastnilo 750 NLZP. Vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení se účastnilo 118 NLZP naší nemocnice. Specializační vzdělávání v roce 2012 dokončilo 8 NLZP, k 31. 12. 2012 studují specializační vzdělávání další 3. Dne 6. 10. 2012 uspořádala Litomyšlská nemocnice, a.s. v pořadí již VIII. Mezioborovou konferenci regionálního významu a její nosné téma bylo: Právo a etika v léčebně preventivní péči, Celebrovaskulární onemocnění. Pro pacienty, kteří po propuštění z akutních lůžek nemocnice vyžadují další ošetřovatelskou péči, je prostřednictvím zdravotně-sociální pracovnice zajišťována pečovatelská služba, charitní domácí péče, respitní péče, překlad do LDN našeho zařízení, případně na následnou péči v jiném zdravotnickém zařízení. V roce 2012 bylo v Litomyšlské nemocnici, a.s. evidováno celkem 539 ( 596 v r. 2011) žádostí o následnou péči. Umístěno bylo všech 539 žadatelů. Nejvíce žádostí na následné umístění bylo tradičně z interního oddělení 288, neurologie 105 a z chirurgie 56. Zdravotně-sociální pracovnice nemocnice se podílí na ošetřovatelské péči v oblasti uspokojování sociálních potřeb pacienta ohledem na jeho začleňování do běžného života po ukončení hospitalizace. Spolupracuje se sociálním odborem MěÚ v Litomyšli. Organizační, provozní, metodické, personální, hygienické a ostatní záležitosti jsou pravidelně projednávány 2x měsíčně na poradách vrchních sester. Porad se zúčastňuje vedoucí hospodářsko-správního oddělení nemocnice, manažer kvality, vedoucí nákupního oddělení, lektorka pro komunikační dovednosti a podle svých časových možností ředitel či ostatní členové vedení. Ředitel nemocnice svolává vždy po ukončení čtvrtletí společnou poradu primářů a vrchních sester s vedením nemocnice, na které jsou projednávané ekonomické výsledky nemocnice za uplynulé období a jsou projednávány aktuální problémy činnosti zařízení. 39

Ředitel nemocnice, manažer kvality, controller a hlavní sestra navštěvují 2x ročně provozní porady všech oddělení nemocnice, na požádání hlavní sestra kdykoliv má oddělení potřebu. Ošetřovatelský personál se s celým vedením nemocnice setkává na pravidelných pololetních plenárních schůzích, při aktuálních závažných okolnostech i vícekrát ročně. Každý pracovník má možnost po předchozí domluvě setkat se a diskutovat s jednotlivými členy vedení nemocnice přímo. 8. Hodnocení spokojenosti pacientů Průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů byl v roce 2012 proveden formou vlastním dotazníkovým šetřením. Taktéž jsme se účastnily celostátního měření spokojenosti pacientů. Do tohoto projektu bylo zařazeno celkem 159 nemocnic s ÚZIS kódem 101 a 102. Litomyšlská nemocnice obsadila v roce 2012 2. místo v rámci Pardubického kraje a 21. místo v celostátním žebříčku. Respondenti ohodnotili Litomyšlskou nemocnici, a.s. ratingem A a byla dosažena úspěšnost 89,7 %. 9. Stížnosti a poděkování V roce 2012 bylo ředitelstvím LN přijato 14 písemných stížností, z toho jedna byla adresovaná ČLK OS Svitavy, které byly řešeny v zákonných lhůtách. 8 stížností bylo neoprávněných, 5 stížnosti bylo oprávněných, 2 stížnosti řešil Krajský úřad Pardubice, 1 stížnost řešilo MZd ČR. 13 stížností se týkalo zdravotnických oddělení, 1 stížnost byla podána na DZS. Hlavním problémem (i u neoprávněných stížností) byla komunikace. V roce 2012 bylo ředitelstvím LN přijato 14 děkovných dopisů. 6 bylo adresováno gynekologii neurologii; 3 očnímu; 8 gynekologii; 2 rehabilitaci; po 1 interně a neurologii. Dále přišly společné poděkování pro chirurgii a mezioborovou chirurgickou JIP. 10. Systém řízení kvality Litomyšlská nemocnice, a.s. má zaveden systém řízení kvality podle EN ISO 9001:2008 pro Poskytování komplexní ambulantní a lůžkové léčebně preventivní a ošetřovatelské péče, základní a specializované diagnostiky, výroby krve a krevních derivátů, včetně souvisejících služeb. Lékárna. Jsme první nemocnicí v Pardubickém kraji, která získala certifikát systému managementu kvality pro celý rozsah činností. Rozhodnutím zřizovatele se Litomyšlská nemocnice připravuje na akreditaci dle standardů Spojené akreditační komise. Akreditace je předběžně plánovaná na podzim roku 2013. 40

11. Hospodářsko-technická činnost V roce 2012 Litomyšlská nemocnice, a.s. dostala od Pardubického kraje jako jediného akcionáře investiční prostředky ve výši 2 514 777 Kč na demolici ČOV a výstavbu přečerpávací stanice ve vlastnictví Pardubického kraje. V průběhu roku bylo provedeno několik oprav a investic a to: Název Fakturační částka v Kč Dotace v Kč leasing+úvěr Umístění Sušička medicinálního vzduchu 75 000,00 s DPH Kompresorová stanice Sušička medicinálního vzduchu 75 000,00 s DPH Kompresorová stanice Kompresor na medicinální vzduch 181 896,00 s DPH Kompresorová stanice Oprava podlah krytina 168 753,00 s DPH Oddělení interny Rozvody kyslíku 118 775,00 s DPH Oddělení interny Zateplení internátu 4 475 017,00 bez DPH 2 307 928,00 Internát Úpravy vytápění a zdroj tepla 1 133 675,00 bez DPH Internát Přemístění a sloučení měření el. 74 069,00 s DPH Internát Oprava podlahy 3 op. sál 75 014,00 s DPH COS Výměna ohřívače TUV 83 788,00 s DPH LDN Nátěr střechy 105 400,00 s DPH LDN Celkem 6 566 387,00 s DPH Celkem bez dotace 4 258 459,00 s DPH Tyto akce byly hrazeny z prostředků Litomyšlské nemocnice, a.s. mimo dotace z fondu životního prostředí na zateplení a to ve výši 2 307 928 Kč 41

Na níže uvedené přístroje a zařízení byla vypsána výběrová řízení a následně byl realizovaný jejích nákup a to: Název Fakturační částka v Kč Pořizovací částka bez dotace v Kč leasing Umístění Tonometr dynamický kontaktní PASCAL 45 486,00 s DPH oční ambulance 767 220,34 267 220,34 Narkotizační přístroj Avance 500.000,00 s DPH ARO ambulance dotace město Pneumatický turniket typ 2500 48 963,00 s DPH operační sály Ohřívač krve a infuzí Biegler BW685 49 932,00 s DPH ARO ambulance Vanový zvedák Oxford Mermaid s elektrickým zvihem Vanový zvedák Oxford Mermaid s elektrickým zvihem Myčka Vyplachovač a desinfektror podložních mís Svářečka na krevní vaky handyseal 24V VERSION 103 320,00 benefič. akce 103 320,00 benefič. akce s DPH 0,00 LDN s DPH 0,00 LDN 134 395,00 s DPH Chirurgie A 59 708,00 s DPH Transfúzní odd. sanita FORD s DPH 1 243 927,60 dzs Celkem 1 312 344,34 s DPH Celkem bez dotace 605 704,34 s DPH DKP nad 25 000 Lehátko rehabilitační Golem Vojta 36 479,00 s DPH lůžková rehabilitace Lehátko rehabilitační Golem Vojta 36 479,00 s DPH lůžková rehabilitace Lehátko rehabilitační Golem Vojta 36 479,00 s DPH lůžková rehabilitace Kardiostimulátor externí 39 900,00 s DPH lůžková rehabilitace 10 ks Postelí a nočních stolků 362 618,04 s DPH rok 2012 lůžková rehabilitace Celkem 511 955,04 s DPH Ostatní DKP nad 15 000 nebulizátor TEPELNÝ KOMPLET 19 861,50 s DPH ARO nebulizátor TEPELNÝ KOMPLET 19 861,50 s DPH ARO Elektoforéza-Horizontal Midi-Gel Systém + zdroj nap. EPS300 22 680,00 s DPH IDG Dávkovač lineární 22 499,98 s DPH ARO Dávkovač lineární 22 499,98 s DPH ARO Dávkovač lineární 22 499,98 s DPH ARO Denzitometr DEN-1B McFarland 18 019,00 s DPH IDG Denzitometr DEN-1B McFarland 18 019,00 s DPH IDG Celkem 165 940,94 s DPH Opravy nad 50 000 Anesteziologický přístroj JULIAN 1 110 944,80 s DPH VIDEOGASTROSKOP GIF Q 145 99 301,00 s DPH PŘÍSTROJ PRO POČÍTAČOVOU TOMOGRAGII AQUILION 64CFX 55 200,00 s DPH arthroskopická VĚŽ Včetně OPTIKY KAMERA CCD 75 462,30 s DPH Celkem 340 908,10 s DPH 42

Zůstatek leasingů a úvěru k 31. 12. 2012 Název přístroje Cena Jak financováno Oddělení Splátky Uqgrade ct 6 620 751,10 s DPH úvěr rtg Splátka trans. nosítka 58 638,00 S DPH úvěr dzs Splátky UZ TOSHIBA 214 991,00 s DPH leasing rtg Splátky oční UZ Nidek US 4000P 77 022,00 s DPH leasing OČNÍ Splátky sanitní vůz 762 696,00 s DPH leasing dzs Splátky sanitní vůz 203 623,00 s DPH leasing dzs Splátky sanitní vůz 539 055,00 s DPH leasing dzs Splátka trans.nosítka 18 267,00 S DPH leasing dzs Splátka trans. nosítka 124 944,00 S DPH úvěr dzs Mamograf 488 000,00 S DPH splátka Mamogr. prac. Celkem 9 107 987,10 s DPH Za údržbu a opravy zdravotnické techniky nemocnice uhradila Rok 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Uhrazeno 6 315 148 4 320 848 4 324 158 6 777 955 4 685 003 5 460 093 změnou zákonů (povinné prohlídky, kalibrace, ověření atd.) Dopravní zdravotní služba Přeprava v roce 2012 byla zajišťována 6 sanitními vozy Ford, 1 vozem Fabie na převoz krevních derivátů. Detašované pracoviště ve Vysokém Mýtě, zajišťovalo 1 sanitní vůz Renault a 4 sanitní vozy Ford. Tato služba byla zajišťována u DZS v Litomyšli 6 řidiči, 2 řidiči na rozvoz stravy, 5 řidiči ve Vysokém Mýtě. Sanitky dopravní zdravotní služby najezdily za rok 2012 429 175 km. Průměr najetých km na jednoho řidiče za rok 2012 byl 39 016 km. Stravovací provoz za rok 2012 se ve stravovacím zařízení připravilo 208 482 jídel pro pacienty, 44 871 obědů pro zaměstnance a 172 minutek (celkem 253 525 hlavních jídel). rozvoz stravy zajišťovalo vozidlo hyundai se dvěma řidiči. stravovací provoz zabezpečovalo 19,14 přepočtených pracovníků, a to, 1 vedoucím stravovacího provozu, 1,75 nutriční terapeut, 1 skladnice, 1 pracovník v obch. provozu, 5 kuchařů a 10 pomocných sil. Údržba V roce 2012 zajišťovalo vnitřní údržbu nemocnice celkem 1 vedoucí údržby a 5,5 pracovníka. Dále revize, opravy a rekonstrukce elektrických přístrojů, zařízení a rozvodů zajišťují 1 vedoucí elektrikář a 2 provozní elektrikáři. Údržba zajišťovala opravy poruch, havárií, plánované drobné rekonstrukce, úpravy sečení parku, stěhování a ostatní pomocné práce, které jsou nutné ke zdárnému chodu nemocnice. Odpadové hospodářství Náklady za odvoz a likvidaci odpadů nemocnice činily ve výši 1 092 618 Kč, a to za nebezpeční odpad 818 589 Kč, komunální odpad 253 884 Kč a skartace 20 145 Kč. Celkem se odvezlo 164 460 kg odpadů (komunální odpad 86 083 kg, nebezpečný odpad 75 579 kg a skartace 2 798 kg). Svoz odpadů v areálu nemocnice byl zajišťován 1 pracovníkem. Kotelna V kotelně pracoval 1 pracovník, kteří zajišťoval provoz centrální kotelny, kotelny na internátě, kotelny na monobloku, kotelny na IDG, kotelny na spisovně, kotelny na starém kožním a kotelně v garážích. Tento pracovník zajišťuje chod vakuové stanice, kompresorové stanice, centrální sklad medicinálních plynů, objednávání, skladování medicinálních plynů a zajišťuje kontrolu centrálních rozvodů medicinálních plynů. 43

Pojištění Za rok 2012 bylo hlášeno a zároveň likvidováno 4 případy škod pojistných událostí vzniklých na přístrojích a zařízeních, které byly způsobené různými vlivy (prasklá voda, přepětí atd.) Za tyto škody uhradila pojišťovna nemocnici 15 951 Kč. Plnění bylo pouze u jednoho případu. U ostatních tří ještě nebyla likvidace od pojišťovny. 12. Informační systém Personální obsazení: vedoucí IT, hlavní analytik, správce klinického informačního systému, správce infrastruktury IT a pracovnice pro výkaznictví. Dominantní událostí roku 2012 z pohledu oddělení byla migrace databáze a podstatné části aplikačních modulů hlavního klinického informačního systému na platformu operačního systému LINUX. Důvodem byla výrazně překročená technologická životnost původních serverů. V souladu s dlouhodobou koncepcí je tak v současnosti již většina spravovaných systémů provozována ve vizualizačním prostředí, které zásadně zvyšuje celkovou provozní spolehlivost. Dalším, v roce 2012 postupně naplňovaným, koncepčním záměrem byl přechod na open-source produkty, zejména v oblasti kancelářských SW balíčků. Bylo dokončeno kompletní pokrytí celého areálu bezdrátovým připojením k internetu. Oddělení IT se aktivně podílelo mj. na modernizaci mamo screeningového pracoviště ve Svitavách, technologickým zajištěním datového centra. Je zajišťován nepřetržitý technický i aplikační servis a průběžně se vyvíjí nebo upravuje i několik vlastních SW řešení. 13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře Chirurgie: Publikační činnost: PhDr., Mgr. Dana Klevetová Předoperační a pooperační péče u LCHCE a LAPPE (časopis SESTRA, číslo 5/12, str. 42 45) Krásná individualita bez kopií (časopis SESTRA, číslo 7 8/12, str. 27 29) Symbolika ženství (časopis SESTRA, číslo 7 8/12, str. 29 30) Nelehké životní úlohy (časopis SESTRA, číslo 9/12, str. 7) Kognitivní funkce a stárnutí (časopis SESTRA, číslo 9/12, str. 50 54) Pramen životní síly v nás (časopis SESTRA, číslo 10/12, str. 26) Přednášky: MUDr. Hlavíková H., MUDr. Vlach J., MUDr. Vlach M. SETKÁNÍ S OBTURATORNÍMI KÝLAMI 12. Česko-Polsko-Slovenský kongres MIS, 9. Ostravské dny miniinvazivní chirurgie (1. 2. 11. 2012) MUDr. Hořinková S., MUDr. Krček L., MUDr. Vlach J., MUDr. Serbák M., MÉNĚ ČASTÝ PŘÍPAD ILEÓZNÍHO STAVU NA TENKÉ KLIČCE Dny všeobecné a ambulantní chirurgie Černá Hora (29. 30. 11. 2012) Kožní oddělení: Přednášky: prim MUDr. J. Leichter Lipovské dermatologické forum, seminář kožní kliniky Hradec Králové, Krajský seminář kraje Vysočina Neurologické oddělení: Publikační činnost: Kuchar, M.: PROBLEMATIKA UKONČENIA ŽIVOTA TZV. EOL (END OF LIFE DECISION) PRI AMYOTROFICKEJ LATERÁLNEJ SKLERÓZE Neurológia 2012; 7 (1): 19-21 44

Přednášky: Aktivní účast na Mezioborovém semináři Litomyšlské nemocnice Aktivní účast na Valašsko-lašském neurologickém semináři Krom aktivit jednotlivých oddělení zorganizovala Litomyšlská nemocnice, a.s. VIII. Mezioborovou konferenci s odbornými lékaři Litomyšlska a okolí, s aktivní i pasivní účastí zaměstnanců LN. 14. Kontroly Kontroly KHS Pardubického kraje Územní pracoviště Svitavy 21. 3. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolováno gynekologicko-porodnické oddělení a RDG. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 12. 9. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolováno ARO a centrální sterilizace. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 26. 9. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány centrální operační sály; mezioborová chirurgická JIP a neurologická JIP. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 24. 10. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku č. 306/2012 Sb. o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienických (podmínkách) požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány interní JIP; oční oddělení a vč. zákrokového sálku a ortopedické oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. 19. 5. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených v nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 178/2002, kterými se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva. Kontrolován stravovací úsek. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady. 12. 10. Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány tři oddělení. Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu. Město Litomyšl Předmět kontroly: 10. 7. použití poskytnuté investiční dotace na financování akce Likvidace a sanace čističky odpadních vod a příprava parkoviště. Závěr: poskytnutá dotace byla použita v souladu s podmínkami v dohodě uvedenými. ČMI, Pardubice, 10. 8. Závěr: subjekt má zajištěnou metrologickou činnost na požadované úrovni. 45

Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha Předmět kontroly: 5. 9. v rozsahu oprávnění podle zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů a podle zákona ČNR č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů. Závěr: zjištěné nedostatky, které byly odstraněny ve stanovených lhůtách. 15. Novinové články o Litomyšlské nemocnici, a.s. v roce 2012 V městském, regionálním a krajském tisku jsme publikovali 153 článků, rozhovorů a prezentací. 46

16. Sponzoři a dárci Finanční dary Arnošt Maiwald, Čistá 156 BAG HEALTH CARE GmBH BAYER s.r.o., Siemensova 2717/4, Praha 5 BOR, s.r.o., Na Bílé 1231,Choceň CONSTEEL, a.s Galerie Zdeněk Sklenář, Mariánská 1097, Litomyšl GHC GENETICS, s.r.o. Krakovská 8, Praha 1 HELIANTHUS-C, s.r.o., Langrova 38, Bohdaneč HRG, s.r.o., Svitavská 1203, Litomyšl INA s.r.o., Dvořákova 328, Lanškroun KUBÍK a.s., U Prašné brány 1097, Litomyšl LUNDBECK, Bezděchova 7, Praha 5 MACH, Partyzánská 322, Litomyšl MEDTEC-VOP, spol. s.r.o. Milan Bartoš, Mařákova 368, Litomyšl Milan Kotlár, 17. listopadu, Litomyšl SARSTEDT, s.r.o., Ve Žlíbku 1800, Praha 9 SERVIER, s.r.o., Klimentská 46, Praha 1 ostatní drobní dárci 10 000 Kč 34 054 Kč 51 843 Kč 10 000 Kč 10 000 Kč 10 000 Kč 42 368 Kč 15 000 Kč 10 000 Kč 10 000 Kč 10 000 Kč 10 900 Kč 80 000 Kč 16 171 Kč 21300 Kč 20 000 Kč 17 167 Kč 20 000 Kč 119 693 Kč součet věcné dary 518 496 Kč 300 960 Kč celkem 819 456 Kč 47

17. Závěr Další finanční a nefinanční informace Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni a jsou významné pro naplnění účelu výroční zprávy: Usnesením Rady Pardubického kraje RA13/13 ze dne 24. 1. 2013 byl odvolán Ing. Jan Kosla z funkce člena představenstva Litomyšlské nemocnice, a.s., dnem 1.3.2013. Tímto usnesením zároveň jmenuje Ing. Jiřího Benedikta, MUDr. Pavla Havíře a Mgr. Evu Havlíkovou do funkce členů představenstva Litomyšlské nemocnice, a.s., dnem 1. 3. 2013. Předpokládaný vývoj účetní jednotky: Účetní jednotka předpokládá v roce 2013 ztrátu ve výši -28,6 mil. Kč. V roce 2013 se předpokládají snížené úhrady od zdravotních pojišťoven o cca 24,5 mil Kč proti roku 2012. Dalšími negativními faktory jsou zvýšené sazby DPH v roce 2013, zvýšené personální náklady včetně statutárních orgánů cca o 1,7 mil. Kč a snížená vyrovnávací platba o 3 mil. Kč. Navržená ztráta způsobí nemocnici finanční nestabilitu zhoršená platební morálka a neschopnost reprodukovat odepsaný majetek. Na rok 2013 je plánovaná významná investice do přístrojového vybavení iktového centra. Tato investice bude hrazena z prostředků Evropské unie a Pardubického kraje. Dále jsou plánované investice do havarijních stavů výtahů a přístrojů. Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje: Účetní jednotky neprovádí výzkum a vývoj. Aktivity v oblasti životního prostředí a pracovněprávních vztazích: V oblasti životního prostředí budeme pokračovat v trendu roku 2012, kde striktně bude dodržován zákon o odpadech a zákon o životním prostředí. V pracovně právních vztazích se předpokládá obdobná situace jako v roce 2012. Organizační složka v zahraničí: Účetní jednotka nemá organizační složku v zahraničí. Požadované informace podle zvláštních předpisů: Zvláštní předpisy se na účetní jednotku nevztahují. 48

49

50

51

www.litnem.cz 52