Referenční příručka protokolu vyšetření CT iuni iduo itotal Určeno pro řadu implantátů povrchu kolenního kloubu společnos ConforMIS ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 1 Copyright 2014 ConforMIS, Inc.
OBSAH 1.0 POZICE PACIENTA STRANA 3 2.0 AKVIZICE SNÍMKŮ STRANA 3 Tabulka protokolu STRANA 4 3.0 CT ARTROGRAFIE STRANA 7 4.0 ARCHIVACE SNÍMKŮ STRANA 8 5.0 DATOVÝ PŘENOS SNÍMKŮ STRANA 8 Veškeré otázky týkající se této referenční příručky protokolu adresujte: ConforMIS Imaging Support 28 Crosby Drive Bedford, MA 01730 9998 Tel: 781/345 9170 Email: imaging support@conformis.com Centrum podpory snímkování společnos ConforMIS (ConforMIS Imaging Support) je k dispozici: Pondělí pátek 8:00 18:00 EST (14:00 24:00 středoevropského času) ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 2 Copyright 2014. ConforMIS, Inc.
1.0 Pozice pacienta: Pacient by měl být v izocentru gantry. Musí ležet na zádech s vyšetřovanou konče nou zcela nataženou. Abychom mohli korigovat nesprávnou polohu kolene, chodidlo musí být zajištěno v kolmé pozici ke stolu s prsty směřujícími rovně vzhůru. Nepodkládejte koleno ani kotník houbou nebo polštářem. *** Má li pacient v druhém kolenu implantát nebo jiné zařízení, zajistěte, aby toto koleno bylo ohnuté a mimo zobrazovací pole. Minimalizujete m možný vznik artefaktů u pos ženého kolenního kloubu. Používejte techniku redukující metalické artefakty.*** 2.0 Akvizice snímků: Křestní jméno a příjmení pacienta v hlavičce standardu DICOM MUSÍ být jeho zákonné oficiální jméno. Protokol vyšetření CT tvoří 6 sérií. Každá série musí mít jiné sériové číslo. (Tři krátké spirální série a koronální a sagitální rekonstrukce kolene) 1. Orientační snímek (scout) celé nohy od kyčle po kotník 2. Kyčel 3. Koleno 4. Kotník 5. Mul planární rekonstrukce (MPR) kolene v koronální rovině 6. Mul planární rekonstrukce (MPR) kolene v sagitální rovině Ačkoli je centrem pozornosti koleno, je nezbytné pořídit i omezený počet snímků kyčle a kotníku, aby noha a individuálně upravený implantát byly vzájemně ve správné pozici. Parametry axiální rekonstrukce musí být dodrženy v maximální možné míře, kterou váš systém CT umožní. Zobrazovací pole (FOV) by se u všech sérií mělo omezovat pouze na pos ženou stranu. Zobrazovací pole (FOV) se pohybuje přibližně v rozsahu 25 30 cm u kyčle, 20 25 cm u kolene a 15 20 cm u kotníku. Protocol Build: Doporučujeme vytvořit ve vašem počítačovém tomografu protokol ConforMIS se všemi příslušnými rozsahy. Tip pro uživatele přístroje GE: Pokud nemáte předem daný protokol, mezi jednotlivými rozsahy skenu zvolte při přechodu k dalšímu rozsahu možnost Repeat series (Opakovat sérii). Nepoužívejte možnost Add a group (Přidat skupinu). Tip pro uživatele přístrojů Toshiba: Mezi rozsahy skenu zvolte možnost Quit series (Ukončit sérii) a ke skenování dalšího rozsahu použijte původní snímek (scout). KV/MaS: Měli byste použít standardní nastavení pro jednotlivé anatomické rozsahy, které budou skenovány. Bilaterálního zobrazení lze dosáhnout jednotlivou akvizicí snímku s následnou rekonstrukcí každé nohy nezávisle. ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 3 Copyright 2014 ConforMIS, Inc.
Protokol ConforMIS k vyšetření CT Série 1 Scout CELÁ NOHA, od kyčle po kotník Algoritmus (kernel) Axiální rekonstrukce šíře inkrement Projekce 2 Kyčel pouze femorální hlavice (pouze acetabulum) Kost 2 mm 2 mm nebo 2,5 mm 2,5 mm Axiální 3 Koleno distální 1/3 femuru po proximální 1/3 bie (měla by být zahrnuta celá patela až po hlavici fibuly) Kost 1 mm 0,5 mm nebo 1,25 mm 0,625 mm Axiální 4 Kotník střed biotalární kloubní štěrbiny (sken 2 cm nad až 2 cm pod kloubem) Kost 2 mm 2 mm nebo 2,5 mm 2,5 mm Axiální 5 Mul planární rekonstrukce pouze koleno Kost 1 mm 1 mm Koronální 6 Mul planární rekonstrukce pouze koleno Kost 1 mm 1 mm Sagitální ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 4 Copyright 2014 ConforMIS, Inc.
Poznámka: Jediným účelem protokolu snímkování popsaného v této příručce je poskytnout společnos ConforMIS informace, které potřebuje, aby mohla vytvořit design individuálně upraveného implantátu. Může se lišit od diagnos ckých protokolů snímkování kolene, které běžně vaše zdravotnické zařízení používá, a výsledkem nemusí být stejné údaje. O tom, zda je třeba zařadit do vyšetření další skeny z obvyklého diagnos ckého protokolu, a získat tak doplňující informace, musí rozhodnout odpovědný radiolog. Scout Rozsah kyčle Rozsah kolene Rozsah kotníku ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 5 Copyright 2014. ConforMIS, Inc.
Knee MPR: Sagitální a koronální rekonstrukce by se měly omezit na pos ženou stranu a zahrnovat pouze část přiléhajících kos. Preferujeme, aby koronální MPR byla paralelní s femorálními kondyly a sagitální MPR byla vůči femorálním kondylům kolmá. ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 6 Copyright 2014. ConforMIS, Inc.
3.0 Artrografický CT protokol: DOPLŇKOVÝ a pro vyšetřovací protokol ConforMIS NENÍ nezbytný Toto alterna vní zobrazovací CT vyšetření se nejčastěji využívá jako doplněk diagnos ckého posouzení patelofemorální chrupavky a chrupavky v dalším biofemorálním kompartmentu. Lze ho také využít k vyhodnocení stavu menisků a křížových vazů. 3.1 Běžná artrografie: Běžné artrografické vyšetření kolene by se mělo provádět s využi m kontrastní látky o koncentraci přibližně 150 mg jódu v 1 mililitru. Ředění je důležité pro zobrazení struktur kos a měkkých tkání v kloubním prostoru. Příklad 1: Pokud používáte Omnipaque 300, nařeďte ho fyziologickým roztokem v poměru 1 : 1. (NEPOUŽÍVEJTE PŘÍPRAVEK NEŘEDĚNÝ.) Příklad 2: Pokud používáte Omnipaque 180, ředění není nutné. 3.2 Postkontrastní CT vyšetření: V souladu s čás 1.0 a 2.0 CT protokolu ConforMIS a pokud možno do 60 minut po podání injekce s kontrastní látkou. ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 7 Copyright 2014 ConforMIS, Inc.
4.0 Archiv snímků Důležité: Vaše zdravotnické zařízení musí uchovávat kopie CT vyšetření kolene v trvalém archivu (systém PACS). 5.0 Datový přenos snímků: ***Je li to možné, skeny protokolu ConforMIS by měly být elektronicky zpracovány, nahrány a odeslány ihned po vyšetření. Jen tak se pacientovi dostane té nejlepší péče.*** Vyšetřovací protokoly ConforMIS umožňují několik způsobů přenosu snímků. 5.1 Přenos snímků nahrání na zabezpečený web: Vyšetření ConforMIS je možné nahrát z disku CD, DVD nebo z online systému PACS na naše zabezpečené webové stránky. Přejděte na stránky h p://www.conformis.com/imaging Professionals/Upload a Scan a nahrajte soubory s vyšetřením přes náš zabezpečený přístup FTP. 5.2 Bezpečný přenos dat standardu DICOM: ConforMIS dokáže stáhnout snímky z cloudových stránek pro sdílení snímků. V některých případech jsme schopni zajis t přímé spojení dvou systémů PACS. Pokud aktuálně využíváte některý z uvedených typů aplikací nebo máte zájem o funkce přímé automa cké komunikace ve standardu DICOM, kontaktujte centrum podpory snímkování ConforMIS, kde můžete projednat možnos připojení. 5.3 Prioritní doručení: Společnos ConforMIS je možné doručit vyšetření ConforMIS, která byla uložena v nekomprimovaném nebo bezztrátově komprimovaném formátu DICOM na disk (CD nebo DVD). Nabízíme předplacené obálky. Pro objednávku použijte e mail imagingsupport@conformis.com nebo navš vte stránky h p://www.conformis.com/imaging Professionals/Request CD Mailers Medical Device Safety Service, GMBH Schiffgraben 41 30175 Hannover, Německo Tel: +49(511)6262 8630 Fax: +49(511)6262 8633 0086 ConforMIS, Inc. (telefon: 781/345 9170) 8 Copyright 2014. ConforMIS, Inc.