Těhotenské obtíţe a jejich řešení

Těhotenské obtíţe a jejich řešení Informační materiál pro těhotné ţeny Kristýna Šponerová

Budoucí maminky, v ruce držíte informační brožuru, určenou pro ženy s nekomplikovaným těhotenstvím. Z ní se dozvíte, s jakými nejčastějšími problémy se v souvislosti se změnami ve Vašem těle můžete během těhotenství setkat. V průběhu Vašeho těhotenství Vás může trápit celá řada problémů. Některé z nich jsou zcela běžné a po porodu zmizí, není proto třeba se kvůli nim znepokojovat. Některé obtíže, které se v průběhu těhotenství objeví, jsou jen kosmetického charakteru a není tedy také nutno je řešit. Jiné obtíže Vás však mohou obtěžovat, dokonce ohrozit, proto je třeba o nich VŢDY informovat Vaši porodní asistentku nebo lékaře. Existují obtíže, které můžete vyřešit nebo zmírnit buď sama, nebo ve spolupráci s Vaší porodní asistentkou. Jiné však mohou být závažnější a proto je nutné poradit se o nich s Vaším lékařem. V této brožuře naleznete nejen všeobecné informace o nejčastějších problémech, které trápí ženy během těhotenství, ale i jejich možné řešení. Každá žena a každé těhotenství jsou však trošku jiné, a proto je nutné každý problém řešit individuálně, nejlépe po konzultaci s Vaší porodní asistentkou, či Vaším lékařem. 1

ZVĚTŠENÉ PRSY Díky přípravě prsou k laktaci dochází v těhotenství k jejich zvětšení. Mírného zvětšení si můžete všimnout již v počátcích těhotenství, k výraznějšímu zvětšení dochází však až ke konci těhotenství, kdy bývají prsy již plně připraveny ke kojení. Samotné zvětšení není takovým problémem, který by bylo nutné řešit. V souvislosti s ním se však mohou objevit jiné problémy, u kterých se již řešení na místě, jako například vznik strií (viz dále). POCIT NAPĚTÍ V PRSOU V důsledku přípravy prsou ke kojení, může dojít v průběhu těhotenství k jejich zvětšování. To může být doprovázeno pocity napětí v prsou a jejich zvýšenou citlivostí, která je způsobena jejich zvýšeným prokrvením. Pocit napětí v prsou se vyskytuje zejména v období prvního trimestru a poté ke konci těhotenství, kdy se v prsou začíná vlivem těhotenských hormonů tvořit mléko. Jedná se o nepříjemný pocit, nikoliv o problém, není proto třeba jej v průběhu těhotenství řešit. STRIE Strie neboli pajizévky jsou červené, někdy až nafialovělé trhlinky vyskytující se nejčastěji v oblasti břicha, prsou a stehen. K jejich vzniku dochází u těhotných žen nejčastěji v období druhého trimestru, mohou se však objevit i u netěhotných žen, u nichž došlo ke zvýšení hmotnosti. Strie vznikají v důsledku zvýšeného napětí kůže v souvislosti s rychle se zvětšujícím objemem břicha, prsou a dalšími částmi těla. V těhotenství pak mají na vzniku strií svůj podíl i těhotenské hormony. Ačkoliv se jedná o kosmetický problém, dá se mu předcházet, či jej zmírnit již v těhotenství. Důležitá je hydratace tkání, proto je nutné, abyste jako prevenci dodržovala dostatečný příjem vhodných tekutin (okolo 2 l denně). Vhodnými tekutinami se myslí neperlivá voda, sirupy s vodou, ředěné džusy, ovocné čaje apod. 2

Významná je také strava s dostatečným příjmem vitamínu B a E, kolagenu a vlákniny. (Zejména tedy dostatečný příjem ovoce a zeleniny, celozrnné výrobky apod.) Jako prevenci i ke zmírnění projevů můžete masírovat postiženou pokožku pomocí speciálních krémů s kyselinou hyaluronovou, která napomáhá obnovovat buňky kůže a zabraňuje tvorbě strií. Je dobré s masážemi začít okolo třetího měsíce těhotenství. Masírovat byste měla jedenkrát až dvakrát denně, přičemž břicho, hýždě a stehna masírujte odspoda nahoru, prsy od okraje ke středu. Pokud by strie přetrvávaly i po šestinedělí a jejich přítomnost by Vás trápila, je možné navštívit některá z estetických center, která nabízejí odstranění strií pomocí laseru, ultrazvuku a dalších metod. Toto řešení však není vhodné v průběhu těhotenství. ZVÝŠENÁ PIGMENTACE Zvýšená pigmentace se objevuje u většiny těhotných žen v důsledku zvýšené hladiny těhotenských hormonů. Všimnout si můžete tmavšího zabarvení kůže v oblasti prsních dvorců, perinea, podpaží a okolí pupku. Na břiše se Vám může objevit tmavá střední čára (tzv. linea fusca). V oblasti obličeje se u některých těhotných žen objevují tmavší ohraničené skvrnky (tzv. chloazmata). Ke zvýšení pigmentace může dojít v kterékoliv fázi těhotenství, jedná se však opět jen o kosmetický problém, který většinou po porodu zmizí. V případě, že přetrvává i po porodu a tento problém Vás trápí, je vhodné kontaktovat kožního lékaře. DECHOVÉ OBTÍŢE Potíže s dechem až dechová nedostatečnost se u Vás mohou objevit okolo 24. týdne těhotenství. Tyto obtíže vznikají v důsledku útlaku bránice zvětšující se dělohou. Nejčastěji se těhotné ženy potýkají s dušností v poloze vleže na zádech a také se rychleji zadýchávají při námaze, později i při běžných činnostech. 3

Snažte se zvýšit svou výkonnost ještě před těhotenstvím častějším a pravidelným cvičením. V těhotenství je možné zvyšovat výkonnost prostřednictvím cvičení pro těhotné. V průběhu dne odpočívejte, abyste nabrala nové síly. Pokud Vás trápí noční dušnost, dejte si na noc pod hlavu o jeden nebo dva polštáře navíc, bránice nebude tak utlačovaná. Vyhýbejte se vyšší námaze. VYŠŠÍ KAZIVOST ZUBŮ V důsledku zvýšené hladiny těhotenských hormonů dochází ke snížení ph ve Vašich ústech, což může mít za následek riziko zvýšené kazivosti zubů. Proto také máte nárok na dvě preventivní zubní prohlídky v průběhu těhotenství. Základem prevence je, dodržování ústní hygieny. Čistěte si zuby proto alespoň dvakrát denně, ráno a večer. Nejúčinnější je čištění zubů po každém jídle. Omezte příjem sladkého. Důležitý je i dostatečný přísun vápníku a vitamínu D (strava by tedy měla obsahovat mléčné výrobky, žloutek, ryby jako je losos, makrela tuňák apod.) Pokud zvracíte, nečistěte si potom hned zuby. Hrozí tak poškození zubní skloviny díky kyselému ph žaludečního obsahu. Lepší je pouze si vypláchnout ústa ústní vodou obsahující fluor. V případě, že se objeví jakékoliv obtíže, kontaktujte Vašeho zubního lékaře. První preventivní prohlídka v těhotenství by měla proběhnout do 20. týdně těhotenství, druhá potom ještě před porodem. 4

PÁLENÍ ŢÁHY Pálení žáhy Vás může trápit po požití některých potravin či nápojů, které mohou dráždit žaludeční sliznici a vyvolávat tak nepříjemné pocity v nadbřišku. V těhotenství navíc bývá pálení žáhy spojováno s gastroezofagyálním reflexem. Jedná se o návrat žaludečního obsahu do jícnu v důsledku nedostatečnosti žaludečního svěrače vlivem těhotenských hormonů. Pálení žáhy se objevuje spíše ke konci těhotenství, může se však objevit kdykoliv. Jezte menší porce, zato častěji. Zabráníte tak přeplnění žaludku. K průniku žaludečního obsahu do jícnu dochází častěji vleže. Pomáhá spát s více polštáři pod hlavou. Nejezte příliš kořeněná, tučná a smažená jídla. To může dráždit Vaši žaludeční sliznici a vyvolávat pocit pálení žáhy. Osvědčilo se vypít sklenice mléka před spaním, mléko neutralizuje obsah žaludku. Pomoci Vám může také homeopatie. Při tomto problému je vhodné nechat rozpustit jednu tabletu Gastrocynésine v čistých ústech 15 minut před jídlem. Po jídle opět nechat rozpustit jednu tabletu v ústech vypláchnutých čistou vodou. Použití homeopatie je vždy dobré zkonzultovat s odborníkem. Po konzultaci s lékařem je možné použít antacida, která neutralizují žaludeční obsah. NEVOLNOST Ranní nevolnost a zvracení patří mezi nejčastější obtíže, které trápí ženy zvláště během prvního trimestru. Objevují se nejčastěji mezi 4. 8. týdnem těhotenství. Mezi příčiny můžeme zařadit zvýšenou hladinou těhotenských hormonů, velký podíl může mít i vyšší přecitlivělost na některé chutě a pachy, která se může objevit. Pocit na zvracení, popřípadě samotné zvracení se objevují nejčastěji ráno, mohou se však vyskytnout kdykoliv během dne. Obvykle se objevují je-li žaludek prázdný. Nejčastěji se ranní nevolnosti objevují v období prvního trimestru, poté zmizí. Někdy však mohou přetrvávat po celé těhotenství. 5

Snězte ještě před tím, než ráno vstanete z postele, sušenku, oplatek nebo třeba jen kousek suchého krajíce chleba. Jezte častěji, avšak menší porce. Neměla byste jíst jídlo, které Vám nechutná nebo Vám zapáchá. Kořeněná, tučná a smažená jídla vynechejte, mohou dráždit Váš žaludek. Často větrejte, čerstvý vzduch Vám může pomoci. Nevolnost příznivě ovlivňuje zázvor, je možné, dá se užívat ve formě čaje nebo zázvorových lízátek. Pomoci může také aromaterapii. Použít můžete například aromalampu, nebo olej přidat do vody při ranní hygieně. Můžete nosit lahvičku s olejem při sobě a v případě obtíží kápnout trochu na kapesník a přičichnout. Hodí se tyto vůně: neroli, bergamot, mandarinka, meduňka, citron, grep apod. Vždy je však nutné, aby Vám vybraný olej voněl. Pokud s aromaterapií nemáte žádné zkušenosti, kontaktujte odborníka, který se jí zabývá a pomůže Vám. Použít můžete i homeopatické přípravky. Pro ranní nevolnosti, zejména v prvních třech měsících těhotenství použijte Sepii Officinalis 15 CH, vždy pět granulí ráno nalačno. Dávku lze opakovat kdykoliv během dne při přetrvávání obtíží - maximálně však třikrát. Použití homeopatie je však vždy dobré zkonzultovat s odborníkem. V případě, že jsou nevolnosti prudké, vyčerpávající a vedoucí k dehydrataci, je potřeba, abyste ihned kontaktovala Vašeho lékaře. ZMĚNY V CHUTÍCH V těhotenství se u Vás může objevit tzv. pica syndrom. Jedná se o chuť na neobvyklé látky, jako je třeba omítka. Častěji se však objevují chutě na potraviny či tekutiny, které Vám před těhotenstvím nechutnaly. Nejedná se o problém jako takový, jde pouze o to, abyste se vyvarovala potravin a nápojů, které nejsou v těhotenství doporučovány alkohol, káva s kofeinem, plísňové sýry apod. 6

ZÁCPA Zácpa bývá v těhotenství způsobena zvýšenou hladinou těhotenských hormonů, což vede ke snížení střevní motility. Zácpa Vás může trápit v kterékoliv fázi těhotenství. Ve většině případů platí, že pokud jste trpěla zácpou již před těhotenstvím, v těhotenství dojde nejspíše k jejímu zhoršení. Zácpou trpí častěji ženy užívající přípravky obsahující železo. Dodržujte pitný režim. Denně vypijte alespoň 2 l vhodných tekutin. Vhodnými tekutinami se myslí neperlivá voda, sirupy s vodou, ředěné džusy, ovocné čaje apod. Důležitý je také dostatečný příjem vlákniny. Vaše strava by tedy měla obsahovat dostatek zeleniny a ovoce, celozrnné výrobky, brambory se slupkou apod. Vhodné je jíst jogurty s živou kulturou, sušené švestky a meruňky. Dodržujte dostatečný pohyb, jako jsou procházky rychlejší chůzí (okolo 2 km denně), cvičení a plavání pro těhotné. Bylo by dobré, abyste si nacvičila defekační rituály. Např. choďte na stolici vždy ráno ve stejnou dobu, třeba po snídani nebo po vyčištění zubů. Pokud by Vaše obtíže přetrvávaly, můžete použít glycerinové čípky, popř. lactulózu. Pokud užíváte přípravky obsahující železo a trpíte zácpou, informujte svého lékaře. Ten může upravit dávku přípravku, popřípadě jej může vyměnit za jiný. PLYNATOST Plynatost je obdobně jako zácpa spojena s vyšší hladinou těhotenských hormonů, které způsobují sníženou střevní motilitu. Proto je také terapie obdobná jako u zácpy. V některých případech může být plynatost vyvolána konzumací určitých potravin (čočka, fazole, zelí, brokolice apod.). V takovém případě je vhodné, abyste vysledovala vyvolávající potravinu a omezila její konzumaci, popř. ji úplně vyřadila z jídelníčku. 7

HEMEROIDY Hemeroidy se mohou objevit kdykoliv v průběhu těhotenství. Na jejich vzniku se podílí zejména zvýšená hladina těhotenských hormonů, která má za následek roztažení cév. Nejčastěji se hemeroidy objevují v průběhu třetího trimestru vlivem zvýšeného krevního tlaku. V případě, že jste trpěla hemeroidy již před těhotenstvím, je vysoká šance, že v těhotenství dojde k jejich zhoršení. Jako prevence je důležité, abyste se vyvarovala zácpy, proto i zde platí stejná opatření (viz řešení zácpy). Důležitý je dostatečný příjem tekutin a vlákniny a dostatek vhodného pohybu. Udržujte hygienu anální oblasti. Pokud již hemeroidy trpíte, můžete použít masti s anestetiky, antihemeroidní čípky, popř. sedací koupele z dubové kůry. Můžete využít i homeopatické přípravky. Při svědění konečníku a bolestivém vyprazdňování je doporučena mast Avenoc. Ta se nanáší po opláchnutí vlažnou vodou okolo řitního otvoru třikrát až čtyřikrát denně. V případě, že hemeroidy krvácejí, je možné použít Arnicu Montanu 9 CH - pět granulí třikrát denně po dobu trvání obtíží. Použití homeopatie je vždy dobré zkonzultovat s odborníkem. KŘEČOVÉ ŢÍLY Křečově žíly, podobně jako hemeroidy, vznikají v těhotenství v důsledku zvýšené hladiny těhotenských hormonů, což má za následek rozvolnění cév. Tím dochází ke zhoršení krevního návratu z oblasti dolních končetin a k většímu prokrvení v oblasti pánve. Svůj podíl na vzniku křečových žil má také zvýšený krevní žilní tlak, vyvolaný tlakem těhotné dělohy na cévy oblasti pánve (zejména v období třetího trimestru). V neposlední řadě se na vzniku podílí dlouhé stání či sezení. 8

Důležité je vyvarovat se dlouhého stání. Pokud sedíte nebo ležíte, je vhodné, podložit si dolní končetiny například polštářem. Nenoste příliš těsné oblečení. Nekřižte nohu přes nohu, dochází tak k útlaku žil. Jako prevenci používejte kompresní punčochy. Pokud u Vás nedojde po porodu ke zlepšení stavu, po domluvě s lékařem je možné, abyste absolvovala laserovou, nebo chirurgická terapii. OTOKY Otoky (nejčastěji v oblasti dolních končetin) se vyskytují ve většině případů v období třetího trimestru. V této době dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku tlaku těhotné dělohy na cévy v oblasti pánve. Tento stav je jednou z hlavních příčin vzniku otoků. Dále se na jejich vzniku může podílet například dlouhé stání a svůj podíl má také zvýšená spotřeba bílkovin díky zvýšení metabolizmu a růstu plodu. Snažte se vyvarovat dlouhého stání a co nejčastěji ukládejte nohy do zvýšené polohy. Pokud sedíte, měla byste si nohy podložit stoličkou, nebo, jak se říká, dát si je na stůl. V poloze vleže si je podložte polštářem. Dodržujte pitný režim (alespoň 2 l vhodných tekutin viz výše u zácpy) a omezte přísun soli, ta napomáhá zadržovat vodu v těle. Snažte se dostatečně pohybovat. Vhodné jsou zejména procházky. ČASTÉ MOČENÍ Časté nucení na močení Vás může trápit během kterékoliv fáze těhotenství. Nejčastěji se však objevuje v prvním trimestru, kdy těhotná děloha tlačí na močový měchýř. V průběhu druhého trimestru dochází k vysunutí močového měchýře směrem do dutiny břišní, proto mohou 9

pocity častého nucení na močení vymizet. Znovu se objevují až ve třetím trimestru, kdy dochází k útlaku močového měchýře naléhající částí plodu vstupující do oblasti malé pánve. Časté močení se objevuje zejména v noci a vede tak k poruchám spánku. Snažte se dodržovat dostatečný pitný režim během dne. Přestaňte pít nejméně dvě hodiny před tím, než jdete spát. Choďte pravidelně na záchod, můžete tak předejít nechtěným únikům moči při přeplnění močového měchýře. Můžete využít i homeopatii. Při problémech s častým močením je vhodná Staphysagria 9 CH - pět granulí třikrát denně. Použití homeopatie je vždy dobré zkonzultovat s odborníkem. ÚNAVA Únava se objevuje zejména na začátku těhotenství, poté se může zmírnit, nebo úplně vymizet. Znovu se objevuje až ke konci těhotenství. Předpokládá se, že mezi hlavní příčiny únavy patří zvýšení metabolických nároků ženy i plodu. Ke konci těhotenství se navíc přidává únava ze zvýšeného fyzického výkonu díky hmotnostnímu přírůstku. Svůj podíl má také časté buzení díky nočnímu nucení na močení a nemožnost zvolit vhodnou polohu ke spánku díky zvětšování objemu břicha. Snažte se spát alespoň osm až deset hodin za noc. Pokud je to možné, zdřímněte si i během dne. Pokud máte ráda různé relaxační a meditační techniky, jako je poslech hudby, aromaterapie a masáže, využijte je. 10

BOLESTI ZAD Bolesti v zádech (nejčastěji v bederní oblasti) Vás mohou trápit obzvláště v době třetího trimestru. Tento problém je způsoben vyšší zátěží dolní části páteře v důsledku hmotnostního přírůstku, zvláště v oblasti břicha. Dodržujte správný postoj těla, zejména se snažte udržet vzpřímenou hlavu. Ramena tlačte dozadu, nehrbte se a mírně podsaďte pánev. Záda a krk by měly být v jedné přímce, není dobré se prohýbat. Nenoste boty na podpatku. Často cvičte. Jako prevence nejčastějších bolestí zad jsou doporučovány cviky jako kroužení rameny a pánví. Při zvedání věcí ze země se neohýbejte, ale takzvaně si přičupňete. Můžete také využít masáží s případnou aromaterapií (levandule, heřmánek římský, geranium, růžová palma, tea tree). PSYCHICKÉ A SOCIÁLNÍ ZMĚNY V těhotenství nedochází jen ke změnám tělesným, potrápit Vás mohou i změny psychické a sociální. Nejčastěji se objevuje zvýšená citlivost, podrážděnost a nervozita. Ke změnám může dojít i ve Vaší sexualitě. Některé ženy během těhotenství uvádějí zvýšení sexuálního apetitu, jiné si naopak stěžují na jeho snížení. Jedná se o změny individuální, které ve většině případů po porodu odezní. Pro celkové uvolnění těla i mysli využijte relaxační metody. Můžete zvolit muzikoterapii, masáže, aromaterapii a jiné, Vám příjemné metody. K celkovému uklidnění může pomoci relaxační metody vzájemně kombinovat. Z aromaterapie můžete využít levanduli, heřmánek římský, mátu peprnou, neroli a další. 11

K celkovému uklidnění Vám mohou pomoci dechová cvičení, která můžete využít i za porodu. Sexuální změny bývají úzce spojeny se změnou vzhledu. Dodržujte pohybový režim (procházky rychlejší chůzí, cvičení a plavání pro těhotné). Omezte příjem tučného a sladkého jídla. Využít můžete i homeopatii. Pro zmírnění citlivost, podrážděnost, ale i nervozity a stresu, použijte Nux Vomica 15 CH pět granulí třikrát denně nebo Argentum Nitricum 15 CH pět granulí třikrát denně. Použití homeopatie je vždy dobré zkonzultovat s odborníkem. 12