Zápis ze zasedání Řídícího výboru Strategie reformy psychiatrické péče 13. 7. 2015, 13:30 14:30 Přítomni: Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová, MBA, prof. MUDr. Josef Vymazal, DSc., MUDr. Martin Hollý, PhDr. Mgr. Jan Bodnár, LL.M., Ing. Petr Landa, MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, JUDr. Radek Policar, Ing. Norbert Schellong, MUDr. Jan Marounek, MBA, JUDr. Lenka Teska Arnoštová, Ph.D., PhDr. Ivan Duškov, Ing. Daniela Matějková, Ing. Martin Doležal, Vanda Horná Agenda: 1. Seznámení s řídící strukturou Strategie RPP (Norbert Schellong) Zadavatel realizace Strategie: ministr zdravotnictví, MUDr. Svatopluk Němeček, MBA Gestor a předsedkyně Řídícího výboru: náměstkyně pro strategie, Mgr. Lenka Ptáčková Melicharová, MBA Členové Řídícího výboru RPP: Náměstkyně člena vlády, JUDr. Lenka Teska Arnoštová, Ph.D., Náměstek pro zdravotní péči, prof. MUDr. Josef Vymazal, DSc., Náměstek pro ekonomiku a přímo řízené organizace, Ing. Petr Landa, Náměstek pro zdravotní pojištění, MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, Náměstek pro legislativu a právo, JUDr. Radek Policar, Předseda Psychiatrické společnosti ČLS JEP, MUDr. Martin Hollý, Ředitel odboru evropských fondů, PhDr. Mgr. Jan Bodnár, LL.M., Ředitel odboru koncepcí a strategií, Ing. Norbert Schellong, Ředitel odboru zdravotních služeb, MUDr. Jan Marounek, MBA, Manažer realizace Strategie: ředitel odboru koncepcí a strategií, Ing. Norbert Schellong Pracovní skupina: předseda Psychiatrické společnosti ČLP JEP MUDr. Martin Hollý zástupce PS ČLS JEP Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. zástupce ambulantní psychiatrické péče MUDr. Juraj Rektor zástupce NNO Pavel Novák zástupce uživatelů psychiatrické péče Jan Jaroš zástupkyně MPSV (Oddělení koncepcí sociálních služeb - vedoucí) Mgr. Jan Vrbický zástupce MPSV (Oddělení koncepcí sociálních služeb) Mgr. Petr Mach zástupkyně VZP JUDr. Lenka Havlasová zástupkyně Svazu pojišťoven MUDr. Irena Vágnerová, MBA zástupce České asociace sester Mgr. Tomáš Petr, Ph.D. Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2
zástupce Asociace krajů ČR MUDr. Jan Tuček, Ph.D. zástupci MZd: ředitel OKS Ing. Norbert Schellong ředitel EF PhDr. Mgr. Jan Bodnár, LL.M. ředitel OZS MUDr. Jan Marounek, MBA ředitelka odboru DZP Ing. Helena Rögnerová vedoucí oddělení OKS/2 Ing. Daniela Matějková vedoucí oddělení OKS/1 Ing. Martin Doležal ředitel odboru FIN Ing. Petr Salák ředitelka odboru ONP - Mgr. Alice Strnadová, MBA ředitel odboru VLP - Mgr. Zbyněk Podhrázký PhDr. Ivan Duškov/ OKS/2 Ondřej Rudolf / OKS/2 MUDr. Simona Papežová / OZS Vanda Horná / OKS 2. Seznámení s obsahem strategie a současným stavem (Ivan Duškov) Současný stav: jedna návštěva v ambulanci psychiatra trvá v průměru 10 minut, psychiatrie disponuje materiálně a technicky zastaralými zařízeními, tradicí jsou velké instituce v průměru s pěti sty lůžky (světový unikát) apod. To vše determinuje nízkou dostupnost psychiatrické péče. Dosavadní snaha o větší zapojení a rozvoj komunitní péče byla nesystémová. Nárůst ambulantně léčených pacientů je za posledních deset let o 66 %, dle odhadů je v ČR dále až 1,5 mil. skrytých a neléčených duševně nemocných. Budoucí stav: v rámci realizace strategie je možné připravit a implementovat samostatný zákon o duševním zdraví, které v mnoha ohledech napomůže naplnění Úmluvy o lidských právech osob se zdravotním postižením, ratifikovanou Parlamentem ČR v roce 2006; tento zákon může mj. obsahovat jasně definované kompetence v péči o duševně nemocné (jednotlivá ministerstva, kraje apod.). Velký důraz ve strategii je kladen na rozvoj komunitní péče. Ta představuje bezpečnější způsob péče i v kontextu s případy jako Žďár apod., tým pracuje v terénu, lepší kontrola, četný kontakt s pacienty, předcházení relapsům apod. Dále strategie počítá se zavedením dlouhodobých preventivních programů, osvětovou činností, (časné odhalení duševních chorob).
3. Strategie RPP pro implementaci (Norbert Schellong) 8 tematických oblastí: 1. Tvorba standardů a metodik 2. Rozvoj sítě psychiatrické péče Centra duševního zdraví (CDZ) plán je ustavit 30 CDZ do roku 2023, oddělení akutní psychiatrické péče ve všeobecných nemocnicích, síť rozšířených ambulancí (ale zároveň cílit i na další skupiny jako jsou děti, postižení Alzheimerovou nemocí a neurodegenerativní poruchy mozku obecně- 3. Humanizace psychiatrické péče 4. Destigmatizační a komunikační aktivity 5. Vzdělávání a výzkum 6. Legislativní změny 7. Udržitelné financování 8. Meziresortní spolupráce Zdroj: www.reformapsychiatrie.cz
4. Financování RPP (Jan Bodnár) Zpočátku byla snaha podporovat pomocí Evropských strukturálních a investičních fondů větší segment psychiatrické péče včetně psychiatrických nemocnic. Při vyjednáváních byl dojednán kompromis, který umožní alokovat přibližně 3,75 mld. Kč. Na realizaci strategii budou využity dva operační programy, a sice Operační program zaměstnanost (OP Z) a Integrovaný regionální operační program (IROP). OP Z bude využit na tzv. měkké aktivity (vzdělávání, destigmatizace, prevence a pilotní provoz CDZ a dalších nových a inovovaných typů péče). IROP bude pokrývat tvrdé, investiční aktivity, a to zejména výstavbu a vybavení CDZ, rozvoj akutních oddělení lůžkové psychiatrické péče ve všeobecných nemocnicích. Nyní jsou již realizovány projekty zaměřující se zavedení konceptu ucelené rehabilitace ve stávajících psychiatrických nemocnicích; projekty jsou financovány z tzv. Norských fodnů. 5. Plán nadcházejících činností a aktivit fáze I (Norbert Schellong) 3 základní fáze Strategie reformy psychiatrické péče Iniciace a zajištění podmínek (rok 2014-2015) Implementační síť CDZ, komunikační nástroj, rozšířené ambulance (2015-2023) Vyhodnocení a evaluace (průběžná fáze do roku 2023) Nyní jsme ve fázi 1 vznikly drafty standardů CDZ, standardy rozšířené lůžkové péče ve všeobecných nemocnicích, standard tzv. rozšířené ambulance. Každá oblast by měla mít svého garanta. Tím by měl být jeden z náměstků, kterému je oblast z hlediska jeho gesce nejbližší garant si určí výkonného manažera dané oblasti,. K manažerovi se přiřadí další dva až tři lidé, společně tak vytvoří projektový tým. ÚKOLY Řídící SRPP výbor jednomyslně odhlasoval a schválil níže uvedené úkoly, nositele a termíny: 1.1 Dopracovat upgrade dokumentu Strategie RPP Termín: do 31. 7. 2015 Nositel: Ivan Duškov/OKS 1.2 Rozdělení garantů oblastí ze Strategie reformy do týdne návrh Termín: do 20.7.2015 Nositel: gestor/manažer strategie 1.3 Připravit harmonogram plnění fáze 1 Termín: do 31. 7. 2015 (zpracovat; 8/15 předložit na dalším setkání) Nositel: Ivan Duškov/OKS 1.4 Aktualizace portálu www.reformapsychiatrie.cz Termín: do 31. 8. 2015 nositel: Vanda Horná/OKS
6 Diskuse - Návrh Tom Philipp vyřešit oblasti 1 + 2 z důvodu udržitelného financování, co nejdříve definovat, co má být hrazeno a co naopak může být utlumeno, s ohledem na rovnováhu výdajů na zdravotní péči. - Návrh Martin Hollý nezapomínat na témata vedoucí k humanizaci psychiatrické péče i přesto, že nemohou být primárně z ESIF financována. Naplánovat v dlouhodobějším časovém horizontu. - Návrh Lenka Ptáčková Melicharová co nejdříve navrhnout termín dalšího zasedání s ohledem na dobu dovolených. Sepsala: Vanda Horná Schválil: Ing. Norbert Schellong Schválila: Mgr. Lenka Ptáčková, MBA