Akútny uzáver dýchacích ciest ETC apríl 2008, vodiči
Bitka pri Kadeši, 1270 pred Kristom. Abu Simbel, Egypt (Wien Klin Wochenschr 1997)
Zakloniť hlavu Vyčistiť ústa Nadvihnúť bradu
Dýchacie cesty Horné (ústna dutina, nos, hltan, hrtan, hlasivky, priedušnica) Dolné (priedušky)
Príčiny uzáveru Cudzie teleso - aspirácia Akútna alergická reakcia Infekcia dýchacích ciest u malých detí Infekcie mandlí, príklopky hrtana
Aspirácia - vdýchnutie - vdýchnutie pevného telesa alebo tekutiny do dýchacích ciest - môže sa vyskytnúť v každom veku - vyššia frekvencia je u detí a starších ľudí, až 50% aspirácií vzniká u detí 1-3 ročných - aspirácia cudzieho telesa (CT) je náhlou príhodou, ktorá môže skončiť fatálne
Patofyziológia priebeh a príznaky závisia od veľkosti telesa, jeho vlastnosti a miesta usadenia môžu spôsobiť 1) čiastočné alebo 2) úplné uzavretie dýchacích ciest CT v hrtane spôsobuje záchvat kašľa a dýchavicu, môžu zapríčiniť smrť udusením
Patofyziológia CT v priedušnici sa zachytí len ojedinelo, zvyčajne nad vetvením na hlavné priedušky, preto príznaky obštrukcie postihujú obidve pľúca CT v prieduškách vyskytuje sa najčastejšie do dolných dýchacích ciest sa zväčša dostávajú malé CT, ktoré najčastejšie uviaznu v pravej hlavnej prieduške
Patofyziológia Pri aspirácii môžu vzniknúť 3 druhy obštrukcie: 1.CT zmenšuje prierez DC, ale umožňuje normálny vdych i výdych jednoduchá obštrukcia 2.CT je ako chlopňa umožní vdych, ale bráni výdychu, vzniká obštrukčné rozpätie pľúc ventilová obštrukcia 3.CT uzatvára prierez DC a vzniká- úplná obštrukcia a nevzdušnosť pľúc
Príznaky aspirácia vzniká zvyčajne z plného zdravia, náhle, zvyčajne pri hre alebo jedení aspiračný moment je charakterizovaný náhlym záchvatom kašľa, dýchavice, dusenia, zmodrania alebo aj zvracania
Príznaky ďalšie klinické príznaky i fyzikálny nález závisia od toho, na ktorom mieste dýchacích ciest sa lokalizuje, do akej miery uzatvára lúmen DC a porušuje pľúcnu ventiláciu rozoznávame: - miernu obštrukcia účinný kašeľ - závažnú obštrukcia neúčinný kašeľ - úplnú obštrukciu nemožný kašeľ
Účinný kašeľ Neúčinný kašeľ - plače, rozpráva - neschopnosť rozprávať - hlasný kašeľ - tichý nepočuteľný kašeľ - možnosť nadýchnutia - neschopnosť dýchať - pri vedomí - cyanóza - postupná strata vedomia
Úplná obštrukcia dýchacích ciest (Forman, Amadeus)
Úplný uzáver dýchacích ciest
Diagnostika anamnestické údaje (jedenie, hra u detí) - údaje získané od svedkov príhody - zisťujeme i predmety v okolí postihnutého - najväčší význam má údaj o aspiračnom momente
Diagnostika fyzikálne vyšetrenie stav vedomia, zmeny farby kože a slizníc (cyanóza), auskultácia, frekvencia dýchania meranie SpO 2 EKG zvyčajne zrýchlená činnosť
Liečba je potrebné rýchle zhodnotenie závažnosti stavu ďalší postup závisí od charakteru kašľa terapeutický postup zahŕňa podanie O 2 a pokus o odstránenie CT (podľa závažnosti stavu a skúseností zasahujúceho)
Protokol pri CT v DC RZP posádka Účinný kašeľ anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu monitorovanie fyziologických funkcií inhalácia O 2 zaistenie venózneho prístupu
Protokol pri CT v DC RZP posádka Účinný kašeľ podporovať kašeľ (podľa stavu pacienta a charakteru CT) transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiť daný stav (bronchoskopia)
Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie zhodnotenie závažnosti stavu uvoľnenie DC 5 vdychov privolanie posádky RLP KPR
Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ pri vedomí zhodnotenie závažnosti stavu 5 úderov do chrbta 5 stlačení brucha (Heimlichov manéver), striedať privolať posádku RLP
Protokol pri CT v DC RZP posádka Neúčinný kašeľ pri vedomí inhalácia O 2 zaistenie venózneho prístupu monitorovanie fyziologických funkcií
Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie anamnéza, zhodnotenie závažnosti stavu laryngoskópia, pokus o extrakciu CT, podľa stavu pacienta intubácia, umelá venetilácia, resp. KPR koniotómia (koniopunkcia)-metóda voľby zaistenie venózneho prístupu
Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - bezvedomie monitorovanie fyziologických funkcií transport na príslušné pracovisko
Protokol pri CT v DC RLP posádka Neúčinný kašeľ - pri vedomí zaistenie DC, podľa stavu pacienta intubácia, UPV event. koniotómia monitorovanie fyziologických funkcií transport na pracovisko, ktoré je schopné riešiť daný stav (bronchoskopia)
Aspirácia CT: - je náhly stav - často dramatický - okrem uvedených terapeutických postupov vyžaduje aj upokojenie pacienta a vzbudenie jeho dôvery v úspešnosť liečby.
Koniec prezentácie