Název standardu Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů.. Kód standardu: (doplní NRC) Vypracoval autorský tým. České společnosti Jana Evangelisty Purkyně ve spolupráci s týmem pro vývoj Národní sady standardů zdravotních služeb a Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. Hlavní autor Autor 1 Autor 2 Autor 3 Autor 4 Autor 5 Jméno, příjmení, tituly Pozice autora Stav zpracování standardu: Standard schválený: Standard publikovaný: Vydáno: Platnost standardu: ddmmrrrr od ddmmrrrr
Osnova: Lexikon standardu...4 Základní informace o standardu...4 Zařazení standardu...4 Zdůvodnění standardu a jeho ověřování v praxi...4 Způsob vývoje standardu...4 Vymezení standardu...6 Obory, kterých se standard týká...6 Oblasti péče, kterých se standard týká...7 Skupina pacientů...7 Určující klasifikace standardu...7 Kvalifikační a technické požadavky poskytovatele...9 Kvalifikace instituce poskytovatele a jejích oddělení...9 Personální kvalifikační požadavky...10 Popis nemoci...10 Definice nemoci...10 Rizika, příčiny a primární prevence onemocnění...11 Další používané klasifikace onemocnění...11 Epidemiologie onemocnění...11 Hlavní proces péče...11 Blokové schéma procesu péče...11 Klinický obraz při vzniku onemocnění (nebo při zahájení péče volitelné dle způsobu vymezení standardu)...12 Diagnostika a diferenciální diagnostika...12 Základní léčba...12 Následná péče...13 Výstup procesu péče...13 Výsledky...14 Doporučené údaje pro sběr za účelem vyhodnocení procesu...14 Doporučená kritéria a indikátory kvality péče...15 Ekonomické aspekty standardu...18 Informace určené pro pacienty...18 Definice a popis onemocnění...18 Příčiny onemocnění a možnosti prevence...18 Jaké jsou možnosti pomoci při vzniku příznaků...18 Jak mohou pacienti sami přispět k péči a rekonvalescenci...19 Dostupné typy péče a jak fungují...19 Jak pracují léky a jaké jsou jejich vedlejší efekty...19 Vysvětlení, z jakých důvodů může být léčba měněna...19 Očekávaný výsledek léčby...19 Kontakty na odborná pracoviště...19 Využitelnost standardu pro koncentraci péče...19 Odkazy na literaturu...20 Platné legislativní normy České republiky:...20 Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 2 z 20
Odborné literární odkazy, zahraničí:...20 Odborné literární odkazy prací autorů standardu:...20 Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 3 z 20
Lexikon standardu Kapitola povinná Položky volitelné Zkratka Název Výklad ČLS JEP Česká lékařská společnost Jana Evangelisty - Purkyně JIP Jednotka intenzivní péče - - Základní informace o standardu Obsah vkládán a exportován z Registru standardů Zařazení standardu Upravený název standardu Nemusí odpoví názvu navrženému Navrhovatelem Autorský obor Dle číselníků autorských odborností Seznamu výkonů Zdůvodnění standardu a jeho ověřování v praxi proč je standard vypracován, kde jsou dnes známé odchylky od postupů dle EBM, nebo kde jsou nepříznivé výjimky závažnost a význam onemocnění, předpoklad zlepšování péče, doklad o pozitivním vlivu standardu na kvalitu péče. popsat vztah standardu a kvality a popsat způsob, jakým bude ověřována účinnost standardu v praxi (ukazatele, klinický auditnegovat právní závaznost standardu s odkazem na cíle a způsob jeho vývoje (jako doporučení, která mají za cíl zlepšovat kvalitu na základě vědeckých důkazů a ne omezovat péči administrativním způsobem Způsob vývoje standardu Kdo vyvíjel standard, s jakým cílem, zda a jakými metodami vědecké průkaznosti. Výsledek (součást) nějaké studie, nebo dílo skupiny autorů zaměřené účelově na vytvoření standardu. Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 4 z 20
Autorský tým Jméno, příjmení, tituly Hlavní autor Autor 1 Autor 2 Autor 3 Pozice autora Člen výboru ČNS JEP Garant standardu Jméno, příjmení, tituly Pozice garanta Člen výboru ČNS JEP Konzultační tým Konzultanti jsou de facto spoluautoři s výrazně menším podílem prací na standardu, ve smyslu konzultací, ne formulování podstatných statí standardu. Jako dobrovolnou možnost volby konzultanta doporučujeme zvolit pacientskou organizaci Koalice pro zdraví. Jméno, příjmení, tituly Pozice konzultanta Konzultant 1 Koalice pro zdraví, o.p.s Pacientská organizace Oponentní tým Hlavní oponent Oponent 1 Oponent 2 Jméno, příjmení, tituly Pozice autora Člen výboru ČNS JEP Vědecké ověření standardu Stávající stav Jaké metody vědeckého ověřování autorský tým používal, zda přebíral vědecké důkazy z literatury, nebo sám realizoval vědecké práce za tímto účelem. Zda existuje vazba na vědeckou průkaznost z prací prováděných za účelem zhodnocení standardu. Navrhované řešení V případě, že se autor domnívá, že vědecké dokazování vydaných doporučení u tohoto DP může být do budoucna vylepšeno, uvede zde navrhovaný způsob (např. doporučení k doplnění vědecké průkaznosti konkrétními studiemi v budoucnu, např. návrh grantu atd.) Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 5 z 20
Klasifikace vydaných doporučení Zde se uvede citace konkrétního systému hodnocení úrovně vědeckého důkazu vydaných doporučení Zde se uvede konkrétní tabulka: Například: Tabulka 1. Definice průkaznosti pro standard ([European Stroke Initiative, 2000], modifikovaný podle Adamse a kolektivu [1994]) Úroveň Popis/zdroje I Nejvyšší úroveň průkaznosti a) Primární výstup RCT (randomizované, kontrolované studie) s adekvátní velikostí vzorku b) Meta-analýza nejlepších RCT II Střední úroveň průkaznosti a) Randomizované studie menšího rozsahu či významu b) Předdefinované sekundární poznatky významných RCT III Nižší úroveň průkaznosti a) Prospektivní případové studie se skupinou souběžných nebo retrospektivních kontrol b) Následně provedené analýzy významných RTC IV Neurčená úroveň průkaznosti a) Méně významné nekontrolované příkladové studie b) Všeobecná odborná shoda (konsensus) i přes neexistující důkazy Převzato z ESO http://www.eusi-stroke.com/ Doporučená doba účinnosti standardu Obligatorně dva roky Prohlášení o autorských právech a podmínkách distribuce Obligatorně je uveden tento text. Standard je předmětem autorských práv dle Zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů (autorský zákon) v platném znění. Souhlas s používáním a šířením souvisejících dokumentů o standardu je upraven dohodou mezi autorským kolektivem a Národním referenčním centrem. Vymezení standardu Obory, kterých se standard týká Výběr oborů dle číselníku autorských oborů Seznamu výkonů (číselník v příloze osnovy).volí se obory, kterých se týká především hlavní proces DP Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 6 z 20
001 Praktický lékař pro dospělé 002 Praktický lékař pro děti a dorost 014 praktický lékař stomatolog 015 Čelistní ortopedie 101 Interní lékařství 102 Angiologie 103 Diabetologie atd. Oblasti péče, kterých se standard týká Smazat ty položky, které neplatí. Volí se oblasti péče, kterých se především týká hlavní proces DP. Preventivní Léčebná Rehabilitační Ošetřovatelská Paliativní Lékárenská Konzultační Ostatní Akutní lůžková péče standardní Akutní lůžková péče intenzivní Následná lůžková péče LDN Následná lůžková péče ošetřovatelská Následná lůžková péče rehabilitační Ambulnantní péče ústavní (nemocnice, polikliniky) Péče praktických lékařů Péše ambulantních specialistů Neodkladná péče (ZZS) Péče ve stacionáři Jednodenní péče chirurgická Jednodenní péče nechirurgická Skupina pacientů Popsat skupiny pacientů, kterých se týká především hlavní proces DP, pokud jejich definice není totožná s níže uvedenou klasifikací standardu Určující klasifikace standardu Zde se textem popíše definice chorobného stavu, Definice dle WHO, nebo jiná, využívající exaktní klinickou formulaci. Výčet chorob, resp. jejich závažnosti, kterých se standard týká Určující chorobné stavy Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 7 z 20
Uvede se kód a název dle MKN 10, popíše se pouze slovy zde, pokud není možné popsat kódy Základní určující chorobné stavy Chorobný stav Kód MKN10* Název MKN10* Chorobný stav (chorobné stavy), kterého se standard týká Všechny diagnózy, které definují chorobný stav, kterého se standard týká *dle platné verze Doplňující chorobné stavy Chorobný stav Chorobný stav (chorobné stavy), kterého s tématem standardu souvisí Kód MKN10* Název MKN10* Chorobný stav (chorobné stavy), kterého s tématem standardu souvisí Určující výkony Popíše se pouze slovy zde, pokud není možné popsat kódy Základní určující výkony Výkon, nebo skupina výkonů Všechny výkony, nebo skupiny výkonů, které definují chorobný stav, kterého se standard týká (například TEP pro artrózu) Kód Seznamu výkonů Název ze Seznamu výkonů* Ostatní výkony Výkon, nebo skupina výkonů Jiné výkony, které mívají vztah k chorobnému stavu (někdy se používají) Kód Seznamu výkonů Název ze Seznamu výkonů* Jiné určující klasifikace Například systém severity score a nebo jiné, které používá příslušný obor. Zde se uvádí pouze v případě, že se jimi skutečně vymezuje (pozitivně) chorobný stav. Negativní klinické vymezení Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 8 z 20
Pouze textem vymezit příbuzné stavy, kterých se standard netýká. Uvést kódy příslušných položek v případě, že vymezení je jednoznačné. Klíčová slova česká 3-5 slov (sousloví) Klíčová slova anglická 3-5 slov (sousloví), stejných jako v předchozím odstavci, vyjádřených anglicky Kvalifikační a technické požadavky poskytovatele Kvalifikace instituce poskytovatele a jejích oddělení (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Uvádí se jen položky, které jsou relevantní pro daný standard. Popíše se typ organizace, ev. její úroveň, pokud taková klasifikace existuje a ev. legislativa, která danou kvalifikaci předepisuje Přednemocniční péče Nemocniční péče Následná péče Technické požadavky (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Uvádí se technické specifikace vybavení, která jsou požadována, ev. včetně specifikace legislativy, která to předepisuje Přednemocniční péče Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 9 z 20
Nemocniční péče Následná péče Personální kvalifikační požadavky (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Uvádí se specifikace personálních požadavků, která jsou požadována, ev. včetně specifikace legislativy, která to předepisuje Přednemocniční péče Nemocniční péče Následná péče Souhrn doporučení pro část kvalifikační a technické požadavky Uvede se souhrn nejdůležitějších požadavků s hodnocením úrovně klasifikace doporučení (viz kapitola Klasifikace vydaných doporučení). Doporučení v Souhrnu musí být formulována tak, aby splňovala požadavek na možnost samostatného publikování Souhrnů (např. zkrácené verze doporučeného postupu). Formulace doporučení v Souhrnu tedy musí být dostatečně obsahově naplněny tak, aby šly použít i samostatně po vytržení z kontextu dokumentu. Pořadí Doporučení Úroveň 1 Vybraná nejdůležitější, stručně formulovaná doporučení Klasifikace doporučení 2 Popis nemoci Definice nemoci Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 10 z 20
Tato položka je nepovinná, v zahraničních standardech není pravidelně používána. Popíší se patofyziologické charakteristiky chorobného stavu, který standard popisuje a to pouze v případě, že tyto informace mají nějaký vztah (odkaz) ke zvyšování kvality nebo efektivity péče. Ve většině případů se doporučuje použít odkaz na informační zdroje, které patofyziologii stavu popisují (monografie, učebnice) Rizika, příčiny a primární prevence onemocnění Genetická a další onemocnění či stavy, která se mohou stát příčinou vzniku stavu, který je předmětem standardu. Popsat obvyklé metody, kterými se doporučuje tato rizika eliminovat (primární prevence). Volí se rizika a primární prevence, které mají především vztah k hlavnímu procesu DP. Další používané klasifikace onemocnění (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Pokud má chorobný stav nějakou speciální klasifikaci, uvede se zde. Dle etiopatogeneze Dle postižené lokalizace Epidemiologie onemocnění Uvedou se známé údaje o počtu nově vznikajících onemocnění a odhad ročních nákladů na péči v rámci toho, co standard popisuje. Použít údaje tuzemské i zahraniční, ev. je potrovnat. Hlavní proces péče Vstupní podmínky: Povinná tabulka Zde se uvedou přesně podmínky, které určují začátek hlavního procesu péče (například vznik nepochybných příznaků MI, nebo pozitivní výsledek histologie u Ca recta atd.). Musí být konsistentní se vstupem v blokovém schématu viz. dále. Pořadí Popis kriteria 1 2 3 Blokové schéma procesu péče Vložit blokové schéma vyhotovené s použitím piktogramů Microsoft Office Visio. Zpracovává operátor standardu, autor poskytuje podklady ve formě, na které se s operátorem domluví. Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 11 z 20
Klinický obraz při vzniku onemocnění (nebo při zahájení péče volitelné dle způsobu vymezení standardu) Popíše se obvyklý klinický stav při vzniku choroby, resp. ve fázi, která zahajuje hlavní proces. Lze popsat i aspekty anamnézy, pokud se jedná o doporučení, které má vztah ke kvalitě péče Diagnostika a diferenciální diagnostika (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Přednemocniční péče Nemocniční péče Následná péče Základní léčba (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole) Přednemocniční terapie Nemocniční terapie Obecná Specifická, včetně popisu operačního výkonu (v případě, že je součástí standardu) Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 12 z 20
Následná péče (je třeba zvolit alespoň jednu z volitelných podkapitol v této kapitole). Použije se však pouze za předpokladu, že ji autor KS zvolí jako součást Hlavního procesu péče. Pokud ne, měla by být popsána Sekundární prevence a léčba komplikací jako součást kapitoly Základní péče. Následná ústavní a rehabilitační péče Následná ambulantní péče Sekundární prevence a léčba komplikací Souhrn doporučení pro část hlavního procesu péče Uvede se souhrn nejdůležitějších požadavků s hodnocením úrovně klasifikace doporučení (viz kapitola Klasifikace vydaných doporučení). Doporučení v Souhrnu musí být formulována tak, aby splňovala požadavek na možnost samostatného publikování Souhrnů (např. zkrácené verze doporučeného postupu). Formulace doporučení v Souhrnu tedy musí být dostatečně obsahově naplněny tak, aby šly použít i samostatně po vytržení z kontextu dokumentu. Pořadí Doporučení Úroveň 1 III. 2 I. Výstup procesu péče Výstupní podmínky Povinná tabulka Zde se uvedou přesně podmínky, které určují konec Hlavního procesu péče to bez ohledu na to, zda odpovídají očekávanému výslednému stavu popsanému v dalším odstavci. Jedná se výhradně o určení konce hlavního procesu péče. (například negativní kontrolní vyšetření, zhojení rány, dosažení nějakých kriterií hybnosti atd.) Výstup z hospitalizace: Pořadí Popis kriteria 1 Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 13 z 20
2 3 Očekávaný výsledný stav a prognóza Popsat v jakém stavu by se měl pacient za obvyklých podmínek nacházet na konci léčby. Tento bod by měl být formulován i s ohledem na to, co je možné sdělit pacientovi jako očekávání výsledku péče (například obvyklá úroveň hybnosti po určité době rehabilitace po provedení TEP kyčle). Posudková hlediska Je-li relevantní Doporučení další léčby, ošetřovatelské péče nebo sociální pomoci za předpokladu, že autor nezvolí tuto část jako součást Hlavního procesu DP. V tom případě se použijí kapitoly Následná péče (viz. výše). Souhrn doporučení pro kapitolu výstup péče Uvede se souhrn nejdůležitějších požadavků s hodnocením úrovně klasifikace doporučení (viz kapitola Klasifikace vydaných doporučení). Doporučení v Souhrnu musí být formulována tak, aby splňovala požadavek na možnost samostatného publikování Souhrnů (např. zkrácené verze doporučeného postupu). Formulace doporučení v Souhrnu tedy musí být dostatečně obsahově naplněny tak, aby šly použít i samostatně po vytržení z kontextu dokumentu. Pořadí Doporučení Úroveň 1 III. 2 I. Výsledky Doporučené údaje pro sběr za účelem vyhodnocení procesu Popsat údaje, které je vhodné sbírat během léčby, aby bylo možné vyhodncovat kvalitu péče. Tam, kde je to možné, uvést konkrétní ový zdroj, ového rozhraní, např. registr atd. Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 14 z 20
Doporučená kritéria a indikátory kvality péče Zpracovává interní garant standardu za pomoci autora Strukturovaný přehled klíčových doporučení a ukazatelů Název Fibrilace síní Typ doporučení Klinický doporučený postup Vydavatel National Institute for Health and Clinical Excellence Datum vydání Červenec 2006 Klinické EKG vyšetření by mělo být provedeno u všech pacientů, u nichž byl zaznamenán nepravidelný puls a je u doporučení č. 1 nich tedy podezření na fibrilaci síní Klinické kriterium Všem pacientům, kteří se dostaví do zdravotnického zařízení primární či sekundární péče s anamnézou hypertenze, srdečního selhání, diabetu či iktu a všimli si nepravidelnosti pulsu, je nabídnuto EKG vyšetření a jakákoliv nová diagnóza fibrilace síní je zaznamenána Výjimka Nebyla stanovena Ukazatel péče Podíl pacientů s nově zachycenou fibrilací síní při EKG vyšetření na základě anamnézy nepravidelného pulsu Strukturovaný přehled všech navržených ukazatelů Ukazatele kvality již registrované v rámci NSUZS Název návrhu ukazatele Typ ukazatele Stav vývoje ukazatele Referenční hodnoty pro ČR Datové zdroje Odkazy QM0073NS Nemocniční mortalita po resekci pankreatu QV0072NS Počet výkonů resekce pankreatu Výsledkový NSUZS, přijatý do NS 10,6% (u nemocnic 3. typu) Objemový NSUZS, přijatý do NS 15/rok (u nemocnic 3. typu) K-dávky K-dávky http://www.sign.ac.uk/ guidelines/fulltext/67/in dex.html http://www.sign.ac.uk/ guidelines/fulltext/67/in dex.html Ukazatele výkonnostní již registrované v rámci NSUZS Název návrhu ukazatele Typ ukazatele Stav vývoje ukazatele Referenční hodnoty pro ČR Datové zdroje Odkazy QM0073ANS Průměrná ošetřovací doba u resekce pankreatu QM0073BNS Průměrný počet vykázaných bodů u resekce pankreatu QM0073ZNS Průměrná hodnota ZUP u resekce pankreatu QM0073TNS Průměrná hodnota TISS u resekce pankreatu Výsledkový NSUZS, testovaný 27,3 dne (u nemocnic 3. typu) Výsledkový NSUZS, testovaný Výsledkový NSUZS, testovaný Výsledkový NSUZS, testovaný 258174 bodů na případ (u nemocnic 3. typu) 45816 Kč na případ (u nemocnic 3. typu) 357 TISS bodů na případ (u nemocnic 3. typu) K-dávky K-dávky K-dávky K-dávky Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 15 z 20
Ukazatele doporučené k registraci do RNSUZS Název návrhu ukazatele Typ ukazatele Stav vývoje ukazatele Referenční hodnoty pro ČR Datové zdroje Odkazy 30 - ti denní mortalita Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky +NOR http://www.uptoe. com/online/content/a bstract.do?topickey=~ Nr_SSnTgUH5Uu&ref Num=4-8 5 - leté přežití Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky +NOR http://www.uptoe. com/online/content/a bstract.do?topickey=~ Nr_SSnTgUH5Uu&ref Num=4-8 Podíl radikálních PE Utilizace Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky Vlastní text standardu Podíl pacientů léčených ve Strukturální Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky Vlastní text standardu specializovaných centrech Podíl pacientů vyšetřených Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky Vlastní text standardu nádorovými markery (CA19-09) do 3 dnů od přijetí k hospitalizaci Podíl pacientů vyšetřených US, Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky Vlastní text standardu nebo CT do 3 dnů od přijetí k hospitalizaci Podíl pacientů vyšetřených Esofagogastroduodenoskopií (EGD) před provedením výkonu Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje K-dávky Vlastní text standardu Ukazatele, k jejichž zpracování je potřeba zajistit sběr nových Název návrhu ukazatele Typ ukazatele Stav vývoje ukazatele Referenční hodnoty pro ČR Datové zdroje Odkazy Podíl pooperačních komplikací (níže) http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 % early delayed gastric emptying Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr % pancreatic fistula Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr % wound infection Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr % intra-abdominal abscess Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://content.karger. com/produktedb/pro dukte.asp?typ=fulltex t&file=dsu19138 % reoperace Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje I-COP http://www.uptoe Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 16 z 20
v pooperačním období Adekvátní určení histologicky negativní hranice tkáně Accuracy of Staging Node- Negative Pancreas Cancer Adekvátní, dokumentovaná indikace 3D konformní radiační terapie The median intraoperative blood loss Median units of red cells transfused Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Procesní Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Median operative time Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Podíl pozdních komplikací Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr Kvalita života Výsledkový Neregistrovaný návrh Nejsou údaje Speciální sběr (dotazník SF36).com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 1. http://archsurg. amaassn.org/cgi/rep rint/142/8/767. pdf 2. http://www.facs.org/news/canc er_dbr.html http://www.qualitym easures.ahrq.gov/sum mary/summary.aspx? doc_id=12044 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 http://www.uptoe.com/online/content/ abstract.do?topickey= ~Nr_SSnTgUH5Uu&re fnum=4-8 Vlastní text standardu Vlastní text standardu Souhrn doporučení pro část výsledků Uvede se souhrn nejdůležitějších požadavků s hodnocením úrovně klasifikace doporučení (viz kapitola Klasifikace vydaných doporučení). Doporučení v Souhrnu musí být formulována tak, aby splňovala požadavek na možnost samostatného publikování Souhrnů (např. zkrácené verze doporučeného postupu). Formulace doporučení v Souhrnu tedy musí být dostatečně obsahově naplněny tak, aby šly použít i samostatně po vytržení z kontextu dokumentu. Pořadí Doporučení Úroveň 1 Vybraná nejdůležitější, stručně formulovaná doporučení Klasifikace doporučení 2 Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 17 z 20
Ekonomické aspekty standardu Zpracovává interní garant DP. Autor standardu připraví spolu s ním podklady. Uvedou se průměrné náklady na případ ve struktuře výkonů a materiálu a hlavní cost drivers daného standardu. Hodnoty platné pro rok Název položky Výklad položky Poznámka Hodnota Počet případů Počet případů zjištěných v abázi Publikováno v rámci v daném období referenčních hodnot Publikováno jako Průměrný počet bodů na Celkový počet bodů vykázaných za referenční hodnota případ případy dělený počtem případů ukazatele Náklady na bod Použitá hodnota nákladů na bod Explicitně určená hodnota Průměrné náklady za Průměrný počet bodů na případ * body Použitá hodnota nákladů na bod - Průměrné náklady za přípravky Průměrné náklady na případ Populační náklady Celkový finanční objem vykázaných ZUP a/nebo receptů dělený počtem případů Průměrné náklady za body + průměrné náklady za přípravky Průměrné náklady na případ * počet případů Informace určené pro pacienty Definice a popis onemocnění Publikováno jako referenční hodnota ukazatele Zde se uvede definice onemocnění, tj. jak se onemocnění projevuje a manifestuje (jak vzniká). Příčiny onemocnění a možnosti prevence Především pacienti (a jejich blízcí) s riziky vzniku dané choroby by měli znát tato rizika a znát i základní možnosti prevence vzniku onemocnění. Měli by se je dozvědět od svých praktických lékařů, nebo specialistů v oborech, jejichž předmětem je klinická oblast daných rizik. Dále by měli znát charakteristické příznaky vzniku choroby, ev. příznaky zhoršení jiných chorob, které představují riziko vzniku předmětné choroby. Jaké jsou možnosti pomoci při vzniku příznaků Zde jsou uvedeny základní informace o organizaci péče v případě vzniku varujících příznaků. Důležité je to především u závažných chorob, jejichž náhlý vznik ohrožuje život a vyžaduje neodkladnou péči. V těchto případech bývá první zásah většinou věcí záchranných systémů, nebo jakéhokoliv lékaře aktuálně dostupného. - - Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 18 z 20
Jak mohou pacienti sami přispět k péči a rekonvalescenci Tato kapitola popisuje nejdůležitější informace o potřebné (vhodné) formě součinnosti pacienta při diagnostice a léčbě. Týká se to nejen akutní fáze onemocnění, kdy je péče více v režii lékařů a ošetřovatelů, ale především ve fázi rekonvalescence a rehabilitace vedoucí k minimalizaci důsledků choroby. Velmi důležitá je pak sekundární prevence vedoucí k minimalizaci rizika recidivy původního stavu. Dostupné typy péče a jak fungují Kapitola poskytuje pacientovi přehled všech forem péče (včetně konkrétních procedur), které mu budou v průběhu léčby pravděpodobně poskytovány. Dále popisuje, jaký je charakter poskytovaných služeb, v čem spočívají a jaké mají ev. nepříznivé (nepříjemné) dopady. Pacient by se v této kapitole měl dozvědět, jaké formy péče jsou obvyklé (doporučované), například že s touto chorobou by měl být přijat na intenzivní a ne standardní lůžka atd. Mohou tak do jisté míry kontrolovat, zda je mu poskytováno to, co je v KDP doporučeno. Jak pracují léky a jaké jsou jejich vedlejší efekty V kapitole je srozumitelně vysvětlen mechanizmus působení podávaných léků, jsou popsány obvyklé vedlejší efekty péče (pacient je připravován na možné nepříjemnosti), jakých činností (včetně požívání určitých nápojů a potravin) se má vyvarovat a podobné informace, jejichž cílem je vytvořit co nejlepší podmínky pro léčbu. Vysvětlení, z jakých důvodů může být léčba měněna Cílem sdělení této kapitoly je informovat pacienta, že ne vždy je při léčbě postupováno stejným způsobem, že léčba může být měněna v důsledku komplikací, v důsledku přítomnosti souběžných chorob, anebo v důsledku jiných individuálních dispozic pacienta (alergie, genetické faktory, nebo anamnesticky zjištěné odchylky, či zkušenosti). Očekávaný výsledek léčby Pacient by měl z této kapitoly zjistit, zda je očekávaným výsledkem péče plné zdraví, nebo život s nějakým konkrétním omezením (hybnosti, smyslů atd.) Kontakty na odborná pracoviště Zde se uvedou kontakty na odborná pracoviště, která se zabývají uvedenou diagnózou. Využitelnost standardu pro koncentraci péče Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 19 z 20
Shrnout vlasnosti a parametry standardu, které souvisejí s koncentrací péče (počet případů na počet obyvatel, vybavení atd.) Tyto údaje je však třeba uvést i odpovídajících v jiných kapitolách (kvalifikační a technické předpoklady atd.) Souhrn doporučení týkající se koncentrace péče Uvede se souhrn nejdůležitějších požadavků s hodnocením úrovně klasifikace doporučení (viz kapitola Klasifikace vydaných doporučení). Doporučení v Souhrnu musí být formulována tak, aby splňovala požadavek na možnost samostatného publikování Souhrnů (např. zkrácené verze doporučeného postupu). Formulace doporučení v Souhrnu tedy musí být dostatečně obsahově naplněny tak, aby šly použít i samostatně po vytržení z kontextu dokumentu. Pořadí Doporučení Úroveň 1 Vybraná nejdůležitější, stručně formulovaná doporučení Klasifikace doporučení 2 Odkazy na literaturu Platné legislativní normy České republiky: 1.. 2.. Odborné literární odkazy, zahraničí: 1. 2. Odborné literární odkazy prací autorů standardu: 1.. 2.. Národní referenční centrum Verze osnovy 0.9 Stránka 20 z 20