Nákladové ocenění hospitalizačních případů: Metodika pro rok 2016 Markéta Bartůňková, Petr Mašek a tým DRG Restart 4. Expertní rada 02. 12. 2015
Struktura prezentace Základní principy Pracoviště zdravotnického zařízení Evidence zdrojů zdravotnického zařízení Oceňování zdravotních služeb Sběr dat z referenčních nemocnic 2
Etapy vývoje nového nákladového oceňování hospitalizačního případu
Základní principy Nová metodika obsahuje základní principy v oblastech: homogenních struktur zdravotnických pracovišť dle forem zdravotních služeb, klasifikací nákladových a výnosových druhů, normalizací vybraných nákladových druhů, alokačních postupů, realokací interních služeb. 4
Metodika: Obsah ČÁST 2 (KAPITOLA 7 11) ČÁST 3 (KAPITOLA 12 18) PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ TYPOLOGIE PRACOVIŠŤ EVIDENCE ZDROJŮ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ FINANČNÍ ÚČETNICTVÍ Primární účetní okruh ČINNOSTI PRACOVIŠŤ ALOKACE VÝKONŮ VNITROPODNIKOVÉ ÚČETNICTVÍ: Sekundární účetní okruh Klasifikace analytických účtů Alokační postupy Kalkulované náklady Realokace interních služeb ČÁST 4 (KAPITOLA 19 21) OCEŇOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB Definice případu Alokační jednotky Nákladová matice ČÁST 5 (KAPITOLA 22 29) SBĚR DAT Z REFERENČNÍCH NEMOCNIC 5
Pracoviště zdravotnického zařízení
Pracoviště ZZ: Členění 7
Pracoviště ZZ: Členění 8
Pracoviště ZZ: Členění 9
Pracoviště ZZ: Členění 10
Pracoviště ZZ: Základní typologie Zdravotnické zařízení Zdravotnická pracoviště Podpůrná pracoviště Vyloučená pracoviště Pracoviště akutní lůžkové péče Pracoviště následné lůžkové péče Provozní zdravotnické Pracoviště zdravotnické Pracoviště nukleární medicíny Operační a porodní sály Provozní nezdravotnické Pracoviště nezdravotnické Pracoviště neintervenční radiologie Ambulance a příjmová pracoviště Pracoviště invazivní kardiologie Ostatní specifická pracoviště Pracoviště administrativní Pracoviště intervenční radiologie Endoskopie Laboratoře Pracoviště radioterapie 11
Pracoviště ZZ: Podskupiny Podskupina pracovišť Akutní lůžková péče Následná lůžková péče Ambulace a příjmová pracoviště Operační a porodní sály Endoskopie Invazivní kardiologie Intervenční radiologie Neintervenční radiologie Typ pracoviště název Akutní lůžková péče standardní Akutní lůžková péče intenzivní Následná lůžková péče standardní Následná lůžková péče intenzivní Ambulance Urgentní příjem (emergency) Operační sál Porodní sál Digestivní endoskopie Bronchoskopie Urologická endoskopie Intervenční kardiologie Kardiostimulace Elektrofyziologie Intervenční radiologie Skiagrafie Skiaskopie Ultrazvuková diagnostika Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Mamografie CT MR Podskupina pracovišť Typ pracoviště název Nukleární medicína Scintigrafie a SPECT Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET CT,PET MR) Radioterapie Radioterapie Laboratoře 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) 818 Laboratoř klinické hematologie 222 Laboratoř transúzní služby Sdružené laboratorní metody Ostatní specifická pracoviště Provozně administrativní Vyloučená Anesteziologie Dialýza Soudní lékařství Jednodenní péče Ostatní Provozní zdravotnické Provozní nezdravotnické Administrativní zdravotnické nezdravotnické 12
Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů Atribut č. 1: Typ pracoviště Atribut Typ pracoviště slouží pro všechna pracoviště ajeurčen k základnímu rozdělení pracovišť zdravotnických, podpůrných a pracovišť vykonávající činnosti nesouvisející s oceněním hospitalizačního případu (př. APST Akutní lůžková péče standardní). Atribut č. 2: Režim provozu Atribut Režim provozu je určen pro všechny typy pracovišť (nepřetržitý 24/7, přetržitý, přetržitý spříslužbou.. Atribut č. 3: Odbornost Atribut Odbornost představuje smluvní odbornost pracoviště. Příklad: 1F1 2F7 4F1 Atribut č. 4: Intenzita péče Atribut Intenzita péče je určen pouze pro zdravotnická pracoviště. Je určen pro sledování stupně intenzity péče na lůžkách intenzivní péče. 13
Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů Atribut č. 5: Centrální pracoviště Atribut Centrální pracoviště je určen jak pro zdravotnická, tak podpůrná pracoviště aurčuje, zda služby daného pracoviště využívávíce klinik či oddělení. Atribut č. 6: Specifikace pracoviště Atribut Specifikace pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnot pro jednotlivé typy pracovišť ajeurčen pouze pro zdravotnická pracoviště. Atribut č.7:výkonyapřístroje pracoviště Atribut Výkony a přístroje pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnot pro jednotlivé typy pracovišť a slouží zejména ke sledování specifických výkonů čipřístrojů ajeurčen pouze pro zdravotnická pracoviště. 14
Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů Atribut č.8:dětské oddělení Atribut Dětské oddělení je určen pouze pro zdravotnická pracoviště akutní lůžkové péče standardní a intenzivní. Pracoviště s tímto atributem poskytuje zdravotní péči dětem od narození do 18 ti let věku. Atribut č. 9: Centrové LP Příznak Centrové LP určuje, zda li jsou na pracovišti nasmlouvány léčivé přípravkya potravinypro zvláštnílékařské účely (dále jen léčivýpřípravek ) označených symbolem S podle 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. 15
Pracoviště ZZ: Alokace Alokace výkonů Řádkové nákladové středisko na hospitalizačním dokladu u jednotlivých výkonů na hospitalizačním dokladu, které byly provedeny nelůžkovým pracovištěm, bude uváděno vždy provádějící pracoviště. Podmínkou pro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnost nemocničního systému evidovat řádkové nákladové střediskona hospitalizačním dokladu. Doklad vyžádané péče Pokud jsou výkony prováděné nelůžkovým pracovištěm nasmlouvané a vykazované na lůžkovém pracovišti je možné využít dokladu vyžádané péče. Podmínkou pro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnost nemocničního systému evidovat nákladové středisko k žádajícímu i provádějímu pracovišti na dokladu vyžádané péče. 16
Evidence zdrojů zdravotnického zařízení
Účetnictví ZZ: str. 44 18 B. Vnitropodnikové účetnictví
Účetnictví ZZ: A.1 Primární účetní okruh Pro rok 2016: je povinné členění pracovišť dle definované typologie pracovišť není povinné pro tento okruh členění analytických účtů dle Atributu 2, tj. dle druhového členění analytických účtů vrámci syntetických účtů, povinností je evidovat náklady a výnosy dle místa a odpovědnosti za jejich vznik. 19
Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Povinný atribut 2 Atribut 1 Klasifikace dle relevance koceňování hospitalizačního případu Atribut 2 Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů Atribut 3 Klasifikace analytických účtů dle nákladové matice Atribut 4 Klasifikace dle časového vymezení účetních případů Atribut 5 Klasifikace dle daňové relevance Atributy jsou přiřazeny kúčtům účtového rozvrhu, nikoli ke každému účetnímu případu. 20
Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Povinný atribut 2 ON Hrubé mzdy ON1 Lékaři a zubní lékaři ON2 Farmaceut ON3 Všeobecné sestry, Porodní asistentky ( 5 a 6) ON4 Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odb.způsobilostí ( 7 až 21a) ON5 Zdravotničtípracovníci nelékaři s odbornou a special. způsobilostí ( 22 až 28) ON6 Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením ( 29 až 42) ON7 Jiníodbornípracovnícinelékaři s odb.způsobilostí ( 43) a dentisté ON8 THP, pedagogové, vychovatelé ON9 dělníci a provozní pracovníci LE CL KR SZM PR BP EX PL ZP DOT GS OST Léky Centrové léky Krev Speciální zdravotnický materiál Zdravotnické prostředky Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby Výnosy/tržby mimo v.z.p. Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven Dotace Granty, klinické studie, účelové dotace Ostatní náklady/výnosy 21
Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Obsahová náplň Speciální zdravotnický materiál Do skupiny účtů charakterizujících speciální zdravotnický materiál patří speciální zdravotnický materiál, resp. zdravotnický prostředek, který není přístrojem, zařízením, včetně programového vybavení určeného jeho výrobcem ke specifickému použití pro diagnostické nebo léčebné účely. Definice K analytickým účtům, v nichž jsou evidovány účetní případy týkající se speciálního zdravotnickéhomateriálu, jepřiřazen atribut SZM. Do skupiny analytických účtů nepatří: Např.: jednorázové rouškování Do skupiny analytických účtů patří: Např.: jednorázové rouškování Technická norma: ČSN EN 13795+A1 Směrnice EU 93/42/EHS o zdravotnických prostředcích 22
Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Povinná tvorba analytických účtů PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE Třídění analytických účtů v rámci syntetických účtů do definovaných skupin (Atribut 2) x povinné o za určitých podmínek Hrubé mzdy Léky Centrové léky Krev Speciální zdravotnický materiál Zdravotnické prostředky Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby Výnosy/tržby mimo v.z.p. Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven Dotace Granty, klinické studie, účelové dotace Ostatní náklady/výnos y ON LE CL KR SZM PR BP EX PL ZP DOT GS OST 501 Spotřeba materiálu X X X X X X X 502 Spotřeba energie X 503 Spotřeba jiných neskladovatelných dodávek X 504 Prodané zboží X X X X 506 Aktivace dlouhodobého majetku X X X 507 Aktivace oběžného majetku X X X X X X X 508 Změna stavu zásob vlastní výroby X X X 511 Opravy a udržování X X X 512 Cestovné X 513 Náklady na reprezentaci X 516 Aktivace vnitroorganizačních služeb X 518 Ostatní služby X X X 521 Mzdové náklady X 524 Zákonné sociální pojištění X 525 Jiné sociální pojištění X 527 Zákonné sociální náklady X 528 Jiné sociální náklady X 531 Daň silniční X 532 Daň z nemovitostí X 538 Jiné daně a poplatky X 541 Smluvní pokuty a úroky z prodlení X 542 Jiné pokuty a penále X 543 Dary a jiná bezúplatná předání X X X 544 Prodaný materiál X X X X X 23
Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Základní principy alokace Hrubé mzdy Kzajištění jednotných alokačních postupů je pro sekundární účetní okruh v Tabulce č. 8 Metodiky vymezena alokace nákladových a výnosových druhů dle Atributu 2, ve vazbě na základní typy pracovišť, tj. pracoviště zdravotnická, podpůrná a vyloučená. Léky Centrové léky Krev Speciální zdravotnický materiál Zdravotnické prostředky Pro potřeby jednotného nákladového oceňování je zapotřebí klást důraz na jednotné účetní postupy, nejenom zpohledupříčinné souvislosti, tzn.kdeje výkon, resp. výnos je i náklad, ale i z pohledu odpovědnosti za vznik nákladu/výnosu bez ohledu na to, zda se jedná o externí nebo interní výkony. Budovy, pozemky Extramurální zdravotní služby Výnosy/tržby mimo v.z.p. Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven Dotace Granty, klin.studie, účelové dotace Ostatní náklady/výnosy 24
Alokace dle příčinné souvislosti: Příklad alokace nákladů a výkonů nemocnice n=199 VÝKONY = BODY + ZUM + ZULP Zdroj: Referenční nemocnice Alokace na pracoviště Náklady Výkony Chybí u n pracovišť 10 17 Celkem pracovišť 199 199 Chybí v % 5% 9% 25
Výstupy analýzy datových podkladů: Alokace nákladů/výkonů ÚČETNICTVÍ (ODB 5F7) VYKÁZÁNO (ODB 5F7)? ÚČET NÁZEV ÚČTU ZŮSTATEK 501xxx SZM ostatní 1 561 511xxx Údržba přístrojů a zařízení zdravotní 2 172 518xxx Praní prádla dodavatelsky 833 190 CELKEM 836 923 Ukázka evidence hospodaření pracoviště z účetnictví a vykázané péče stejného pracoviště z NIS Kód ZUM 12985 25 360 12991 2 880 13013 7 438 13016 8 298 30512 13 761 30518 5 082 30640 17 107 30642 33 972 47518 7 339 53464 7 100 53767 3 190 58352 5 628 58388 21 961 58389 10 981 58390 21 961 59006 7 945 59007 16 922 92438 8 973 151416 922 CELKEM 226 820 Kód NÁZEV VÝKONU BODY 51711 VÝKON LAPAROSKOPICKÝ A TORAKOSKOP 40 014 57111 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ DIAGNOSTICKÁ 9 378 57113 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ LÉČEBNÁ 3 527 57117 MEDIASTINOSKOPIE 15 620 57211 REVIZE OBOU HRUDNÍCH DUTIN ZE STERNO 8 213 57215 RESEKCE HRUDNÍ STĚNY 25 986 57217 ODSTRANĚNÍ TUMORU MEDIASTINA TYM 61 112 57221 OPERAČNÍ STABILIZACE HRUDNÍKU PO ÚRA 6 038 57227 EXCIZE Z HRUDNÍ STĚNY SKALENOVÁ BIO 3 614 57231 MEDIASTINOTOMIE 10 260 57233 HRUDNÍ DRENÁŽ 2 838 57235 TORAKOTOMIE PROSTÁ NEBO S BIOPSIÍ, EV 63 672 57237 SUTURA RUPTUTY BRÁNICE TORAKOTOMIC 8 406 57241 DEKORTIKACE PLÍCE 8 132 57247 PNEUMONEKTOMIE, NEBO LOBEKTOMIE, N 379 050 57251 KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC NEBO ENUKLEAC 433 881 57253 PLEUREKTOMIE ABRAZE 19 108 71717 TRACHEOTOMIE 19 560 90842 (DRG) KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC THORAKOS 0 90843 (DRG) ENUKLEACE TUMORU PLIC THORAKO 0 90844 (DRG) PLEUREKTOMIE ABRAZE THORAKOSK 0 CELKEM 1 118 409 26
II. Zajišťuje ÚZIS Účetnictví ZZ 27 B. Vnitropodnikové účetnictví
Účetnictví ZZ: Kalkulované položky Pro potřeby kalkulací se bude vycházet ze systemizace zdravotnických pracovišť. Vymezení kalkulovaných hrubých mezd Předmětem jsou mzdové náklady zdravotnických pracovníků (účet 521) a příslušného zákonného zdravotního a sociálního pojištění (účet 524). Hrubé mzdy za zdravotnické pracovníky kategorie ON1 ON7, viz bod Metodiky 6.1.2.2.1 Hrubé mzdy. Kalkulace vychází zvyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, vplatném znění. Pro jednotlivé kategorie pracovníků bude definována výše hrubých mezd vprůběhu roku 2016. 28
Účetnictví ZZ: Kalkulované položky Vymezení kalkulovaných odpisů Kalkulované odpisy budou použity u dlouhodobého majetku, který eviduje zdravotnické zařízení ve sledovaném období na účtech: dlouhodobého nehmotného majetku (účtová skupina 01) dlouhodobého hmotného majetku odpisovaného (účtová skupina 02). Pořizovací cena dlouhodobého majetku bude vycházet z pořizovacích cen evidovaných v účetnictví zdravotnického zařízení na příslušných účtech dle bodu a). Evidovaná pořizovací cena na příslušných účtech bude upravena o výši poskytnuté dotace v případě, že na základě zákonných účetních předpisů výše dotace nevstoupila do pořizovací ceny majetku. Pro potřeby stanovení kalkulovaných odpisů bude počítáno s daňovými odpisovými skupinami, dlezákonač. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v platném znění. Výše kalkulovaných odpisů bude počítána dle počtu měsíců využívání dlouhodobého majetku ve sledovaném období. 29
II. Zajišťuje ÚZIS Účetnictví ZZ 30 B. Vnitropodnikové účetnictví
Účetnictví ZZ: Interní služby V rámci metodiky pro rok 2016 budou interní (druhotné) náklady a výnosy vznikat rozpuštěním výsledku hospodaření pracovišť poskytujících centrální, popř. lokální služby na pracoviště, která využívala jejich službu, dle alternativních klíčů pro rok 2016. Pracoviště zdravotnická Pracoviště poskytující podpůrné služby Pracoviště vyloučená ZZ účtující podle vyhlášky č. 410/2009 Sb. ZZ účtující podle vyhlášky č. 500/2002 Sb. Pro pracoviště Náklady tř. 7 Výnosy tř. 8 Náklady tř. 8 Výnosy tř. 9 70100 80100 89100 99100 Centrální Provozní zdravotnické 70200 80200 89200 99200 Centrální Provozní nezdravotnické 70300 80300 89300 99300 Centrální Administrativní 70400 80400 89400 99400 Lokální Provozní zdravotnické 70500 80500 89500 99500 Lokální Provozní nezdravotnické 70600 80600 89600 99600 Lokální Administrativní 70700 80700 89700 99700 Centrální Zdravotnické pracoviště 70800 80800 89800 99800 Lokální Zdravotnické pracoviště 31
Účetnictví ZZ: Interní služby Alokační klíče Klíčem pro rok 2016 jsou definovány celkové úvazky zaměstnanců (průměrné přepočtené počty) pracovišť, která službu lokálního zdravotnického pracoviště využívala Seznam nepovinných klíčů pro rok 2016 počet stravovacích jednotek/cena stravovací jednotky počty objednávek sterilizace/ks práce údržby/hod. sanitární služba/hod. spalování odpadu/kg (likvidace infekčního odpadu) spotřeba el.energie/kwh spotřeba plynu/kwh spotřeba tepla/gj spotřeba vody/m3 úklidová plocha včetně frekvence/ m 2 vyprané prádlo/kg úžitná plocha budov/m 2 32
II. Zajišťuje ÚZIS Účetnictví ZZ 33 B. Vnitropodnikové účetnictví
Účetnictví ZZ: Vyrovnání výsledku hospodaření Zdůvodu použití vybraných kalkulovaných nákladů, dojdekezměně výše výsledku hospodaření zdravotnického zařízení, viz Obrázek č. 5 Metodiky, kde je znázorněna transformace Výkaz zisku a ztráty I. > Výkaz zisku a ztráty II. Proto bude ve vnitropodnikovém účetnictví tento rozdíl evidován na samostatných vnitropodnikových účtech, tak aby byl konečný výsledek hospodaření z finančního účetnictví roven výsledku hospodaření ve vnitropodnikovém účetnictví. + 799000/+ 899000 (vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd) + 899000/+ 999000 (vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd) + 899100/+ 999100 (vyrovnání kalkulovaných odpisů) 34
Oceňování zdravotních služeb
Oceňování zdravotních služeb Definice hospitalizačního případu (metodika pro 2016) Přiřazení nákladů s atributem 3 k pracovišti SU 01 SU 02 SU 04 SU 06 SU 07 SU 08 SU 09 SU 10 SU N Hrubé mzdy Jednoznačné nepřiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ) Jednoznačně nepřiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ) Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení) Budovy, pozemky Ostatní režijní Extramurální zdravotní služby Interní služby Nezahrnuté účty NEPŘÍMÉ SU 03 SU 05 Jednoznačně přiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ) Jednoznačně přiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ) Nemusí být jen ZUM/ZULP PŘÍMÉ 36
Oceňování zdravotních služeb Typ zdravotnického pracoviště Alokační jednotka Akutní lůžková péče standardní OŠETŘOVACÍ DEN Akutní lůžková péče intenzivní VÁŽENÝ OŠETŘOVACÍ DEN Následná lůžková péče standardní OŠETŘOVACÍ DEN Následná lůžková péče intenzivní OŠETŘOVACÍ DEN Ambulance Urgentní příjem (emergency) Operační sál ČAS Porodní sál Digestivní endoskopie Bronchoskopie Urologická endoskopie Intervenční kardiologie Kardiostimulace Elektrofyziologie Intervenční radiologie Skiagrafie Skiaskopie Ultrazvuková diagnostika Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Mamografie CT MR Scintigrafie a SPECT Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET CT,PET MR) Radioterapie Typ zdravotnického pracoviště Alokační jednotka Radioterapie 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) 818 Laboratoř klinické hematologie 222 Laboratoř transúzní služby Sdružené laboratorní metody Anesteziologie Dialýza Soudní lékařství Jednodenní péče Ostatní 37
Oceňování zdravotních služeb Ošetřovací den intenzivního lůžka OŠETŘOVACÍ DEN VÁHA OD TYPU 51 OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 50 A VÍCE BODY 5,92 OD TYPU 52 OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 40 49 BODY 5,18 OD TYPU 53 OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 30 39 BODY 4,44 OD TYPU 55 OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE VYŠŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 20 29 BODY 2,19 OD TYPU 57 OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 15 19 BODY 1,22 OD TYPU 58 OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 9 14 BODY 1,00 OD TYPU 61 OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST 4,81 OD TYPU 62 OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE V DĚTSKÉ KARDIOLOGII A DĚTSKÉ KARDIOCHIRURGII 5,96 OD TYPU 65 OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST VYŠŠÍ STUPEŇ 2,74 OD TYPU 68 OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST NIŽŠÍ STUPEŇ 1,25 OD TYPU 71 OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE VYŠŠÍ STUPEŇ 5,36 OD TYPU 72 OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE NIŽŠÍ STUPEŇ 4,58 OD TYPU 75 OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE VYŠŠÍ STUPEŇ 2,52 OD TYPU 78 OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍ STUPEŇ 1,16 OD TYPU 80 OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTENZIVNÍ PÉČE 1,20 OD TYPU 82 OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTERMEDIÁRNÍ PÉČE 1,11 Čas strávený na operačním sále Doba trvání operace (čas zoperačních protokolů) bez přípravy pacienta k operaci. 38
Oceňování zdravotních služeb Spotřeba zdrojů Typ pracoviště Hrubé mzdy Nepřiřaditel né HVLP, IPLP Přiřaditelné HVLP, IPLP nepřiřaditelný zdravotnický prostředek Přiřaditelný zdravotnický prostředek Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení) Budovy, pozemky Ostatní režijní náklady Extramurální zdravotní služby Interní služby SU 01 SU 02 SU 03 SU 04 SU 05 SU 06 SU 07 SU 08 SU 09 SU 10 Akutní lůžková péče standardní OD OD OD OD OD OD OD OD Akutní lůžková péče intenzivní Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Následná lůžková péče standardní OD OD OD OD OD OD OD OD Následná lůžková péče intenzivní OD OD OD OD OD OD OD OD Ambulance Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Urgentní příjem (emergency) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Operační sál Čas Čas Čas Čas Čas Čas Čas Čas Porodní sál Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Digestivní endoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bronchoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Urologická endoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Intervenční kardiologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Kardiostimulace Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Elektrofyziologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Intervenční radiologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Skiagrafie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Skiaskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Ultrazvuková diagnostika Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Mamografie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod CT Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod MR Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Scintigrafie a SPECT Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET CT,PET MR) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Radioterapie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 818 Laboratoř klinické hematologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 222 Laboratoř transúzní služby Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Sdružené laboratorní metody Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Anesteziologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Dialýza Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Soudní lékařství Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Jednodenní péče Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod 39 Bod Ostatní Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Skutečně spotřebované jednotkové náklady přiřaditelné k RČ Skutečně spotřebované jednotkové náklady přiřaditelné k RČ
Oceňování zdravotních služeb Výpočet nákladů hospitalizačního případu Náklady hospitalizačního případu jsou dány vzorci: Náklady celkem = náklady přímé + náklady nepřímé, kde Náklady přímé = ZUM + ZULP (+ další přiřaditelné k RČ) Náklady nepřímé = náklady alokační jednotky * množství spotřebovaných jednotek pacientem Náklady alokační jednotky = (náklady celkové náklady přímé) / množství spotřebovaných jednotek pracovištěm 40
Sběr dat z referenčních nemocnic
Sběr dat z referenčních nemocnic Rozsah sběru dat Období sběru dat Exporty dat Struktura a formát dat Opravy exportů 42
Sběr dat z referenčních nemocnic Rozsah sběru dat Číselníky nemocnice Rozvrh účtů Organizační jednotky Seznam IČZ Seznam IČP Vazba pracovišť na nákladová střediska Alokační klíčepropřeúčtování nákladů podpůrných středisek Číselník pojišťoven Seznam operačních sálů 43
Sběr dat z referenčních nemocnic Rozsah sběru dat Data pro výpočet alokačních jednotek Zůstatky účtů Osobní náklady Systematizace pracovních míst Hodnoty klíčů pro přeúčtování nákladů podpůrných středisek Kalkulace dlouhodobého majetku Výkony ZUPy Ošetřovací kategorie pacientů Operační protokoly 44
Sběr dat z referenčních nemocnic Rozsah sběru dat Data pro nákladové ocenění hospitalizačních případů Hospitalizační případy Hospitalizační doklady případů Výkony případů ZUPy případů Kategorie pacientů Operace případů 45
Sběr dat z referenčních nemocnic Rozsah sběru dat Popisná data kpředávaným datům Popis předaných exportů Popis exportu Souhrnné validační údaje ( validační sady ) exportu Seznam validačních sad 46
Sběr dat z referenčních nemocnic 47
Děkuji za pozornost!