doc. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott.Ric., MHA Mgr. Andrea Vrtíková RNDr. Renáta Kuniaková

Transkript

1 doc. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott.Ric., MHA Mgr. Andrea Vrtíková RNDr. Renáta Kuniaková ARGAMA Trenčín Prievidza Trnava Nitra Poprad Bardejov Michalovce

2 Aká je hlavná úloha imunitného systému? Imunita (z lat. imunitas) je schopnosť alebo vlastnosť organizmu udržať vnútornú rovnováhu (tzv. homeostázu) za akýchkoľvek okolností. Imunitný systém (IS) predstavuje veľmi zložitý mechanizmus buniek, orgánov a tkanív, ktoré spolu intenzívne komunikujú pomocou rôznych molekúl a zlúčenín (napr. protilátok a cytokínov) Jeho hlavnou úlohou je udržanie rovnováhy vnútorného prostredia organizmu a s tým spojená ochrana: pred rôznymi vonkajšími škodlivinami (vírusy, baktérie, plesne, ale aj alergény) vnútornými vplyvmi (nádorové alebo odumreté bunky) Následkom porušenia tejto rovnováhy môžu byť: ochorenia spojene so zníženou funkciou imunitného systému (imunodeficiencie) ochorenia spojene s prehnanou reakciou imunitného systému (sem patria alergie a autoimunitné ochorenia)

3 Aké sú základné mechanizmy imunity? Nešpecifické mechanizmy (prirodzené, vrodené) - nešpecifická imunita: Vývojovo staršia Vrodená Rýchla, bezprostredná reakcia na podnet Nezávislá od druhu podnetu (antigénu) Bez imunologickej pamäte IS reaguje rovnako aj na opakovaný podnet Špecifické mechanizmy (získané, adaptívne) - špecifická imunita: Vývojovo mladšia Vyvíja sa až po narodení Aktivuje sa po stretnutí s podnetom (antigénom) K úplnému rozvoju odpovede dochádza za niekoľko dní až týždňov Vytvára sa imunologická pamäť zrýchlená odpoveď pri opakovanej infekcii Ako imunita dospieva? Imunita sa vyvíja už počas tehotenstva Počas školského veku sa ešte jemne dolaďujú funkcie IS V období puberty sú schopnosti IS už úplne rozvinuté

4 Čo je dôsledkom oslabenej imunity u detí? Najčastejšími ochoreniami detí v skorom detskom veku sú: infekcie dýchacích ciest (IDC) alergie hnačkové ochorenia IDC podľa anatómie: IHDC 95% (rinitída,sinusitída,faryngitída,angína,otitída,laryngitída) IDDC 5% (tracheitída,bronchitída,pneumónia,pleuritída) IDC podľa vyvolávateľa: vírusové (90-95% akútnych IDC) bakteriálne atypické IDC podľa doby trvania: akútne recidivujúce (často sa opakujúce akútne IDC) chronické (trvajúce 3 mesiace) infekcie močových ciest kožné infekcie hubové parazitárne

5

6 Moje 3-ročné dieťa má stále soplíky alebo virózy. Je to normálne? Opakované, ale ľahké infekcie najmä horných dýchacích ciest (napr. nádcha) sú v detskom veku fyziologické (bežné) u väčšiny detí nie je potrebné ďalšie vyšetrovanie dieťaťa. Fyziologická chorobnosť dieťaťa: Mladšie deti (1 5 r.): 6 8 epizód infekcií dýchacích ciest s ľahším priebehom, dobrou odpoveďou na liečbu v priebehu jesenných a zimných mesiacov Staršie deti (6 12 r.): 2 4 epizódy infekcií dýchacích ciest s ľahším priebehom, dobrou odpoveďou na liečbu v priebehu jesenných a zimných mesiacov

7 Moje dieťa chodí do škôlky. Ako ho môžem ochrániť pred IDC? Prezentácia určená odbornej verejnosti Základné spôsoby prevencie IDC: správna životospráva (pitný režim, vyvážená strava) 2 vrcholy výskytu IDC u detí: primeraná pohybová aktivita vek dostatok 6 12 spánku mesiacov a psychická pohoda hygiena dieťa a spotrebovalo otužovanie ochranné protilátky, ktoré získalo od matky zdravé bývanie pred narodením a ešte sa plne nerozvinula tvorba jeho vyhýbanie vlastných sa miestam protilátok s vysokou koncentráciu ľudí v čase výskytu IDC očkovanie proti chrípke zaradenie dieťaťa do detského kolektívu (škôlka, škola) prírodné imunomodulanciá vysoká expozícia voči rôznym infekčným ochoreniam od bakteriálne imunomodulátory detí v kolektíve, na ktoré ešte dieťa nemá vytvorenú biologicky aktívne polysacharidy (napr. imunoglukan) imunitnú pamäť probiotiká a prebiotiká fytofarmaká (napr. echinacea, pelargónia, baza) systémová enzymoterapia minerály (najmä zinok a selén) a vitamíny (vitamín C, A, D, E)

8 Čo môže oslabiť imunitný systém u žiakov a študentov? Prezentácia určená odbornej verejnosti stres v škole, nadmerná psychická záťaž, vysoké nároky na vedomosti prekonanie infekčnej vírusovej infekcie nedodržanie rekonvalescencie po chorobe nedostatočná ale aj nadmerná výživa, jednostranná alebo nepravidelná strava nesprávne (nedostatočné ale aj nadmerné) obliekanie vzhľadom na vonkajšie prostredie a počasie nedostatok spánku zdržiavanie sa v zafajčenom prostredí alebo fajčenie nezdravý životný štýl, ponocovanie alkohol, návykové látky, drogy

9 Moje dieťa športuje a predsa býva choré. Prečo? Primeraná fyzická aktivita má imunoaktivačné účinky je prospešná pre funkciu IS Nadmerná fyzická záťaž preťaženie organizmu následkom intenzívneho tréningu má negatívny vplyv na potlačenie viacerých zložiek imunity (prechodné zníženie NK buniek, počtu lymfocytov a oslabenie ich funkcií) zvyšuje náchylnosť k infekciám (najmä virózy, IDC) negatívny vplyv na športový výkon Imunosupresia (imunosupresívne okno open window ): krátkodobé alebo dlhodobé oslabenie imunity po intenzívnom cvičení (pretrváva hodín) pri veľmi namáhavých výkonoch trvá až niekoľko dní riziko prekrývania okien pri pretrénovaní a nedostatočnej regenerácii chronická imunosupresia

10 Dbáme na správnu výživu a otužovanie a predsa moje dieťa máva často herpes. Prečo? Imunitu si môžeme oslabiť aj zvýšenou psychickou záťažou. Krátkodobý stres má skôr pozitívny a mobilizačný efekt pripravuje organizmus na zvládnutie situácie Dlhodobý alebo opakovaný stres má negatívny vplyv na potlačenie viacerých zložiek imunity (imunosupresia) zvyšuje náchylnosť k infekciám Typické stresové situácie u starších detí stres v škole (nástup do školy, skúškové obdobie, maturita, prijímačky) stres zo známok, z neúspechu (ambiciózni rodičia) Príznaky dlhodobého stresu bolesť hlavy, nespavosť, únava, potenie, búšenie srdca, tráviace ťažkosti, poruchy príjmu potravy, náchylnosť k infekciám

11 Po ukončení dojčenia sa u syna prejavila potravinová alergia. Vyrastie z nej? Alergické choroby - najväčšia skupina tzv. civilizačných chorôb (40% detí) Rizikové faktory: genetická predispozícia stres alergény nadmerná hygiena rizikové faktory prostredia klimatické zmeny a migrácia fajčenie Prevalencia podľa vekovej kategórie: U najmenších detí sa v prvých rokoch života najčastejšie pozorujú: Potravinové alergie (8%) Atopický ekzém (20%) Po vstupe do kolektívu respiračné alergie: Bronchiálna astma (7-10%) Puberta Sezónne alergie, napr. alergia na slnko, alergická ( tzv. senná ) nádcha Atopický ( alergický ) pochod - posun od alergických prejavov v tráviacom trakte a na koži u malých detí k príznakom zo strany dýchacieho systému u väčších detí.

12 Mojej dcére diagnostikovali bronchiálnu astmu. Bude ňou trpieť aj moje druhé dieťa? Riziko rozvoja alergickej choroby nezávisí len od výskytu prejavov alergickej choroby u rodičov: Výskyt alergie v rodine Riziko vzniku alergie u dieťaťa Alergia u oboch rodičov 50-90% Alergický jeden rodič a súrodenec 40-70% Alergický jeden rodič 40-50% Alergický súrodenec 25-35% Žiadna alergia u rodičov a súrodencov 5-15%

13 Moje dieťa doužívalo ATB a o pár dní opäť ochorelo. Prečo? Po liečbe antibiotikami, po operácii a zvládnutí akútnej respiračnej infekcie dochádza k oslabeniu imunitných funkcií = riziko sekundárnej infekcie Preventívne opatrenia: dostatočne dlhá rekonvalescencia vyhýbanie sa miestam s vysokou koncentráciou ľudí (kiná, divadlá, koncerty, športové zápasy a iné) absencia fajčenia fyzická záťaž pridávaná postupne (hlavne u športovcov) imunomodulácia

14 Ako si mám správne vybrať bezpečný a účinný prípravok na podporu imunity? Bezpečnosť a účinnosť prípravku by mala byť potvrdená EBM (medicína založená na dôkazoch) EBM - je vodítko ku každému správnemu liečebnému postupu. EBM - smeruje medicínu od názoru jedinca k objektívnym postupom, založených výstupom je publikácia v odbornom na objektívnych vedeckých informáciách. EBM - je systematický prístup k riešeniu klinických problémov, ktorý spája klinickú skúsenosť lekára preferencie pacienta najlepšie dostupné vedecké dôkazy Kvalitný dôkaz je možné získať len zo správneho typu štúdie, ktorá musí spĺňať určité kritériá: správny dizajn Kvalitu štúdie potvrdí panel odborníkov karentovanom časopise Najvyššiu výpovednú hodnotu majú randomizované, placebom kontrolované štúdie skúma dôležitý klinický problém (napr. RIDC) dostatočný počet pacientov minimalizácia systémových chýb

15