PROFORM Přístroj na vakuové tvarování fólií

Transkript

1 PROFORM Přístroj na vakuové tvarování fólií OPERAČNÍ MANUÁL PŘÍPRAVA MODELU: Výsledná kvalita jakékoliv dentální práce je přímo úměrná kvalitě modelu, ze kterého byla práce vyrobena. Proces vakuového tvarování není vyjímkou. Pro ilustraci několik problémů, které mohou vzniknout: 1. model s bublinkami zanechá vroubkování ve vakuem vytvořené formě 2. příliš široká nebo příliš vysoká základna modelu povede k nestejné tloušťce hotové formy 3. pokud má hotová forma pokrývat gingivu, musí model tuto část tkáně obsahovat také Ve všech těchto případech je nutné, aby se lékař před otiskováním zamyslel a určil, jak bude model vypadat, aby se vytvořila hotová forma která bude dobře sedět, dobře vypadat a funkčně sloužit. Zde je několik dobrých rad: OTISK: Otisky pro vakuem vytvořené formy se neliší od běžných otisků, ale lékař by měl zvážit několik faktorů, než přistoupí k otiskování: 1. Objemová stabilita Tato vlastnost je důležitá pouze v případě, že otisk bude několik dní ležet (např. při zhotovování ochran pro sportovce celého týmu). V takovém případě je nezbytné použít materiál s vysokou objemovou stabilitou. 2. Konzistence Krém velmi husté konzistence (heavy body) nebude nejlepší volbou pro otisk ortodontických drátů na které se zhotovuje chránící forma. 3. Rozsah otisku V případě základů protéz nebo ochran pro sportovce jsou pokryté i gingivální oblasti, je tedy nutné získat jejich obraz v otisku. MODEL: Model je nejdůležitější věcí pro vytvoření dobré vakuem tvarované formy. Faktory ovlivňující kvalitu modelu jsou: 1. vertikální výška modelu 2. základna modelu 3. materiál modelu 1. Výška modelu Výsledky vakuem tvarovaných fólií jsou negativně ovlivněny vertikální výškou modelu. S rostoucí vertikální výškou od incisálního okraje k základně modelu se snižuje nasávací podtlak tvarující formu. Toto vede k nesprávně sedící formě. Druhým faktorem, který je ovlivněný výškou modelu je termoplastická deformace. S rostoucí výškou modelu se musí plastová fólie více deformovat (natáhnout), což způsobí ztenčení a zeslabení materiálu výsledné formy. 2. Základna Čím větší je základna modelu, tím větší sací plochu pokrývá a to následně snižuje výkon sání, které je k dispozici pro termoplastickou deformaci. Klíčem je vytvořit co nejmenší základnu, aby se dosáhlo co nejvyššího sacího výkonu. 3. Materiál modelu Modely mohou být vytvořeny z množství materiálů super tvrdé sádry, sádry nebo dokonce z pryskyřice. Každý z těchto materiálů má různou hustotu. Čím vyšší je hustota materiálu, tím hůře se vytváří podtlak skrz model. Jsou tři možnosti řešení: (1) Používejte tlakový vakuový přístroj, který je však většinou výrazně dražší. (2) Vyvrtejte díru v palatální nebo linguální oblasti, abyste umožnily průchod sání do těchto vakuových kapes. (3) Používejte na modely sádru. Sádra je porózní a vakuová tvarovačka bude schopna vytvořit sání přímo skrz model. ANATOMICKÉ FAKTORY: Model je důležitý pro vytvoření kvalitní vakuové formy, ale hotová forma musí dobře a pohodlně sedět v ústech pacienta. Anatomických faktorů je příliš mnoho na jejich podrobný popis, ale pár důležitých informací naleznete níže: 1. Pokrytí gingivální tkáně Určité aplikace (např. ochrany pro sportovce, baze pro zkoušení voskového modelu protézy, apod.) by měly pokrývat gingivální tkáň. Při obrušování těchto forem je nutné obrousit také laterální a frontální vazivo. 2. Pohyb zubů Vakuem vytvořené plastové formy mohou díky pružnosti plastu zuby jak posunovat, tak bránit jejich posunům. Je důležité dát pozor při broušení forem sloužících pro ortodontické použití, aby výsledný tvar formy nebránil nebo nepodporoval pohyby zubů. 3. Změny okluzálního povrchu Vakuem vytvořené formy mění okluzní povrch. Aby se zajistilo správné a pohodlné fungování formy, je třeba zvážit jak skeletové, tak svalové změny, které vzniknou v obličejové a TMJ oblasti. 4. Ústní hygiena Plasty používané na tvarovací fólie jsou všechny schválené pro používání ve zdravotnictví. Je nutné je však čas od času vyčistit, aby se zabránilo kumulaci bakterií a nežádoucí vůně. ZÁKLADNÍ POSTUP: Pro všechny typy forem se používá stejný základní postup. Začíná se vytvořením modelu, poté volbou správné termoplastické fólie, zahřáním fólie v přístroji, deformací fólie podtlakem na modelu a na závěr definitivní obroušení/ostřihnutí formy do požadovaného tvaru. Hlavním rozdílem mezi aplikacemi je volba materiálu fólie a závěrečné dokončovací techniky. Popis základního postupu naleznete níže, pro detailnější informace si nalistujte odpovídající stránku manuálu. 1

2 1. Poté co jste model odlily a obrousili (viz příprava modelu), zapněte zahřívání na vakuové přístroji a předehřejte přístroj na 2-3 minuty. 2. Osprejujte model a rám přístroje silikonovým sprejem, abyste snížily lepivost. Vložte zvolenou termo-fólii do rámu a uzavřete jej. Zvyšte rám k zahřívací spirále a nechejte fólii zahřát. Každá fólie má různé teplotní vlastnosti, takže doba zahřívání bude různá podle typu fólie. 3. Ponechejte fólii zahřát a prohnout se. Tenké fólie jako např. Splint.020 nebo Coping.020 se prohnout pouze mírně než jsou připraveny (6-12 mm). Silnější fólie jako např. Tray.150 nebo Mouthguard se musí prohnout více (12-25 mm). Čím více se materiál prohne, tím více se ztenčí. 4. Poté, co se fólie nahřála a dostatečně prohnula, snižte rám s fólií na model a zapněte vakuum. Nechejte ho běžet sekund pro zajištění adaptace fólie. Pro zlepšení adaptace můžete použít mokrý hadřík a tlakem fólii upravovat při zapnutém vakuu. 5. Nechejte fólii vychladnou na modelu. Doba chlazení se liší podle typu fólie. Proces chlazení můžete uspíšit ponořením modelu s fólií do studené vody. 6. Sejměte fólii z modelu. Tenčí a lehčí fólie můžete upravovat nůžkami na korunky a můstky. Silnější a tvrdší fólie se upravují dia disky nebo frézami na pryskyřici. 7. Dokončete formu podle postupu odpovídající charakteru použití, které jsou popsány v další části tohoto manuálu. Každá sekce obsahuje krátký popis formy, doporučené nástroje a postup krok po kroku. 8. Pro rychlý přehled typů a použití termoplastických fólií můžete nahlédnout do níže uvedené tabulky. Pokud budete mít nějaké otázky, volejte prosím naši technickou pomoc - laboratoř Moravia Dent s.r.o: Tel.: 067 / Zkrácený seznam technik, fólií a odpovídajících postupů Použití Profesionální ochrany pro sportovce Název/ Balení/ Cena za 1 ks Proform Mouthguard 229 Kč 12 ks Charakteristika fólie laminátové fólie různých barev o rozměru 125x125mm Pracovní postup Zahřejte doku se nevytvoří prohyb cca. 25mm. Vytvarujte vakuem. Upravte nůžkami. Fluoridové lžičky Chirurgické aplikace Malé ortodontické posuny Měkká ochrana proti bruxismu Aplikace na ortho posuny Tvrdá ochrana proti bruxismu Fluoridové lžičky Pěnové bělící formy Bělící podložka Baze pro vyzkoušení voskového modelu umělého chrupu Individuální otiskovací lžičky Dočasné formy na korunky a můstky Dočasné formy na kor. a můstky Bělící formy Dublování modelů Nepřímé bondování Bělící formy Ortodontické použití Proform Niteguard 229 Kč 12 ks Proform Duals 229 Kč 12 ks Bleaching Laminate 76 Kč 50 ks Foam Liner 15 Kč 50 ks Base Plate Kč 25 ks Kč 25 ks Kč 25 ks Tray Material Kč 25 ks Kč 25 ks Coping Kč 25 ks Coping Kč 25 ks Splint dvouvrstevné laminátové fólie o rozměru 125x125mm - jedna vrstva hustá, druhá měkká o 30% hustší než Mouthguard tvrdá horní vrstva, měkká retenční dolní vrstva, laminátové fólie 125x125 mm, obě vrstvy jsou spojeny pryskyřicí pevná horní tenká vrstva na kontrolu okrajů, vrstva pěny pro bělící absorbci, laminátové fólie 125x125 mm tenká pěna obsahující vzduchové bubliny o rozměru 125x125 mm tři tloušťky -.060,.080 a.100. nízká tavící teplota, fólie 125x125 mm. dvě tloušťky a.150. fólie 125x125 mm. tenké, opákní fólie z PolyPro materiálu o rozměrech 125x125 mm nízká tavící teplota, vynikající tvarovatelnost za tepla tenké, opákní fólie z PolyPro materiálu o rozměrech 125x125 mm nízká tavící teplota, vynikající tvarovatelnost za tepla průhledná, tenká fólie 125x125 mm s pryskyřičnou materiálovou adhesí, 2 Umístěte fólii s nápisem Niteguard nahoru. Zahřejte dokud se nevytvoří prohyb cca. 25 mm. Upravte nůžkami. Zahřejte měkkou stranu až je materiál gumový. Otočte a zahřejte tvrdou stranu. Vytvarujte vakuem Zahřejte dokud nezměkne pěna. Fólie se neprohne. Vytvarujte vakuem a upravte nůžkami. Položte na vrch modelu. Natvarujte vakuem fólii Eva.040 nebo.080 na položenou bělící podložku. Odlehčete podsekřivá místa. Zahřejte, vytvarujte vakuem a upravte pilkou. Odlehčete podsekřivá místa. Zahřejte, vytvarujte vakuem a upravte pilkou. Snižte maximálně výšku modelu. Zahřejte, snižte na model a zapněte sání. Snižte maximálně výšku modelu. Zahřejte, snižte na model a zapněte sání. Zahřejte dokud se fólie neprohne o 12 mm. Vytvarujte vakuem a

3 Tenká dlaha Kč 25 ks Kč 25 ks Tvrdá dlaha Splint Chirurgické lžičky Chirurgické držáky a jiné ortho Kč 25 ks použití Kč 25 ks Vytváření forem na korunky a můstky Kč 25 ks Crown & Bridge Kč 25 ks Neviditelné ortodontické držáky Temp Retainer.030 Bělící formy Fluoridové lžičky Tenké, měkké ochrany proti bruxismu Zubní chrániče Ochranné dlahy na spaní Duplikace modelů 35 Kč 25 ks Soft Eva Kč 25 ks Kč 25 ks Kč 25 ks Color Mouthguard Kč 25 ks lehce bublá pokud přehřátá průhledná, tenká fólie 125x125 mm s pryskyřičnou materiálovou adhesí, lehce bublá pokud přehřátá průhledná, tenká fólie 125x125 mm, která se nepřilepí na pryskyřici pevná, průhledná fólie 125x125 mm přilnavá na pryskyřici, o vysoké tavící teplotě měkká, průhledná fólie 125x125 mm, lehce tvarovatelná a upravitelná průhledná, měkká fólie 125x125 mm uzpůsobená pro absorbci energie nůžkami upravte. Zahřejte dokud se fólie neprohne o 12 mm nebo se neobjeví bublina. Vytvarujte vakuem a nůžkami upravte. Zahřejte dokud se fólie neprohne o 12 mm. Vytvarujte vakuem a nůžkami upravte. Zahřejte dokud se neobjeví bubliny. Snižte na model a vytvarujte vakuem. Upravte nůžkami. Zahřejte dokud se fólie neprohne o 6-12 mm. Vytvarujte vakuem a nůžkami upravte. Zahřejte dokud se fólie neprohne o 25 mm. Vytvarujte vakuem a nůžkami upravte. Zkoste hrany pomocí mikroplamene. KLINICKÝ POSTUP: Profesionální ochrany pro sportovce Nástrojové vybavení: fólie Mouthguard, silikonový sprej, nůžky na korunky a můstky, mikro-plamen, brusný kotouč 1. Předtím než začnete výrobu formy, je důležité odstranit palatální oblast z modelu, abyste zajistili dobrou frontální adaptaci. 2. Vložte fólii do rámu a zahřejte, dokud se neprohne o 25 mm. Osprejujte model silikonem a vložte jej na platformu. 3. Snižte fólii na model. Pokud používáte lamino, umístěte Proform výztuhu zhruba 3 mm od incisálního okraje na palatinální straně frontálních zubů. 4. Po umístění modelu zapněte vakuum a nechejte odsávat po dobu sekund. 5. Nechejte formu vychladnout 10 minut, nebo ji vložte do studené vody. Abyste zabránily distorzi formy, nechejte ji na modelu dokud je horká. 6. Po sejmutí z modelu formu ostřihněte nůžkami na korunky a můstky. Pro pacientovo pohodlí ostřihněte hlavně středovou a zadní část přebytečné fólie. Pokud nebudete přidávat pásek, pokračujte dalším bodem. Pokud ano, postupujte podle Připojení pásku. 7. Po ostřihnutí požadovaného tvaru vložte formu zpět na model a vyhlaďte okraje v gingivální oblasti pomocí mikro-plamene. 8. Konečné leštění můžete provézt pomocí malého látkového kotouče. Připojení pásku. 1. Před dokončením ochrany pro sportovce, by se měl připojit zachytávací pásek. Nastřihněte otvor ve středu formy pod incisálním okrajem, zhruba na šířku pásku. 2. Prostrčte kratší čtvercový konec pásku skrz formu z labiální strany. Tento konec zahřejte Bunsenovým kahanem nebo mikro-plamenem dokud konec nezměkne. 3. Při stále teplém konci pásku jej vytáhněte zpátky z formy tak, aby zhruba 6 mm stále zůstával ve formě. Rychle vložte formu spolu s páskem na model tak, aby měkký konec pásku vytvořil zátaras podél vnitřní labiální strany formy. 4. Zaplňte venkovní část otvoru ve formě materiálem, který se dodává spolu s pásky. Nastřihejte tento materiál na proužky, které přilepíte na otevřený otvor. Zafixujte hotový pásek pomocí el. voskového nože nebo horkým kovovým nástrojem. 5. Připojte delší konec pásku k formě tak, že vložíte konec tvaru V delší části skrz otvor kratší přilepené části na formu. Malé ortodontické posuny Během závěrečných etap ortodontického ošetření nebo v případech malých posunů, se používá měkký, flexibilní formovač pro uzavření mezer a posunutí zubů do jejich finální pozice. Tento formovač pracuje ideálně po dobu 1-4 měsíců retenční doby, která je nutná pro zafixování zubů do své definitivní pozice. Tuto techniku je možno použít na opravu předkusu, opravy mezer a případy malo-okluze, které vyžadují pouze malé posuny. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard, nůžky na korunky a můstky, mikro-plamen, plně stavitelný artikulátor, hliníková fólie, el.voskový nůž, rámová pilka, voskové skusové valy Postup jedna čelist: 3

4 1. Pro jedno-čelistní formy je třeba mít model s malo-okluzí. Zuby v malo-okluzi se vyříznou z modelu a pak se znovu umístí do správné pozice použitím tvrdých skusových valů, které udrží zuby na správném místě. 2. Můžete provézt otisk tohoto upraveného modelu nebo můžete vytlačit Niteguard fólii přímo na tento upravený model. Ujistěte se, že nápis Niteguard bude navrchu. 3. Po ochlazení ostřihněte formu nůžkami na korunky a můstky a poté zkoste okraje pomocí mikro-plamene.) 4. Pohyby mohou vyžadovat více než jednu formu Niteguard a jako u všech snímatelných forem bude úspěšnost terapie záviset od pacientova nošení formy. Doporučuje se, aby se pacient snažil nosit formu po několik hodin během dne a prováděl přitom žvýkací cviky a následně ji nosil během celé noci. Postup obě čelisti: 1. Pro obou čelistní formy je třeba mít model obou čelistí. Modely se špatně usazenými zuby se upraví a poté se oba modely vloží do plně stavitelného artikulátoru. 2. Modely se poté vyartikulují do správné laterální, vertikální a centrální pozice a nastavení artikulátoru se zachová. 3. Po vakuovém vytvarování obou čelistí ostřihněte stejně jako v postupu u jedné čelisti. Vložte model s fóliemi do artikulátoru s uchovaným nastavením. 4. Zahřejte okluzální povrchy obou forem pomocí mikro-plamene, dokud nezměknou na povrchu. 5. Vložte malý kousek hliníkové fólie mezi zadní zuby, jako separační médium. Tímto vytvoříte dýchací otvor ve frontální oblasti po spojení horní a dolní čelisti dohromady. 6. Stlačte obě čelisti s formami Niteguard dohromady, tak aby se spojily. Zatímco jsou fólie ještě horké přidejte samostatný proužek Niteguard materiálu podél okluzní linie od špičáků až k zadním molárům po obou stranách formy. Připojte tento proužek pomocí el.voskového nože. 7. Poté co spojené formy vychladly, odstraňte hrubé oblasti Robinsonovým cirkulačním kartáčkem a definitivně vyleštěte plátěným kotoučem. 8. Definitivní forma je nyní hotova a připravena pro pacienta k nošení pro definitivní fázi repozice zubů. Udržovač místa Tato technika je ideální v případě, že lékař potřebuje dočasně udržet zuby ve svých pozicích do doby než se zhotoví definitivní řešení např. výroba část. náhrady, trvalý zub vyrůstá v daném místě nebo v případě nasazení ortodontických prací. Postup je podobný jako u tvorby ochran pro sportovce, pouze se nesundává interdentální držák. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard, nůžky na korunky a můstky, silikonový sprej, řezný vrtáček tvaru hrušky, plátěný kotouč, Murphyho nůž, mikro-plamen 1. Před vytvořením formy můžete model obrousit mesiálně nebo distálně, abyste vytvořily více prostoru pro sání. Poté vložte model na vakuovou platformu. 2. Vložte fólii Niteguard do rámu s nápisem Niteguard nahoru. Zahřejte a poté natvarujte vakuem. Použijte mikro-plamen na zkosení a zaoblení hran podobně jako u ochran pro sportovce. Ujistěte se, že horní gingivální oblasti jsou zaobleny pro pohodlí pacienta. 3. Nechejte pacienta nosit formu pouze během noci. V případě vyrůstání nového zubu je možné kdykoliv vytvořit novou formu tak, aby kopírovala novou konfiguraci čelisti. Parodontální forma Tuto techniku je možno využít ve dvou parodontálních případech. V prvním funguje forma jako chránič pro udržení anestetických a antiseptických materiálů po provedení chirurgického zákroku. V druhém případě se forma využívá pro udržení volné gingivální tkáně během prováděné chirurgické operace. V obou případech se modely zhotoví před zákrokem a fólie Niteguard nebo Splint jsou vakuem vytvarovány do odpovídající formy. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard (pro měkké ochrany) nebo Splint Material (pro tvrdé ochrany), značkovací pero, nůžky na korunky a můstky, rámová pilka, řezný vrtáček tvaru hrušky, plátěný kotouč, Robinsonův štěteček 1. Po odlití modelu označte oblasti, kde se bude provádět chirurgický zásah. V případech, kdy má chránič udržet volnou gingivální tkáň, poznačte na model místa, kde bude tkáň ležet, aby bylo možno chránič později obrousit do požadovaného tvaru. 2. Vytvarujte vakuem materiál který si zvolíte (Niteguard nebo Splint) na připraveném modelu. 3. Obruste do určeného tvaru. Zaoblete ostré okraje a usaďte na místo. 4. Pokud má chránič udržet anestetika a antiseptika, vložte jej do úst pacienta brzy po chirurgickém zákroku, abyste zabránily otékání tkáně. Pacient může chránič snadno omývat teplou vodou a vkládat si nové medikamenty do formy přímo doma. 4

5 Individuální fluoridové lžičky Individuální fluoridové lžičky jsou často indikovány při poškozené nebo hypo-plastické sklovině, kde není možno zhotovit klasické výplně z důvodu věku pacienta, jeho hendikepu nebo retardace. Používá se fólie Niteguard z důvodu její vynikající retenční schopnosti. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard nebo Soft EVA.080, nůžky na korunky a můstky, řezný vrtáček tvaru hrušky, plátěný kotouč, mikro-plamen 1. Abyste zajistili úplné pokrytí fluoridem, udělejte otisk obou čelistí. Zhotovte model pro každou čelist. Vložte fólii Niteguard do rámu s nápisem nahoru a utáhněte rám. 2. Vytvarujte vakuem fólie přes oba modely. Ostřihněte formu nůžkami na korunky a můstky a ujistěte se, že forma dobře přiléhá na gingivální tkáň. To je důležité pro zajištění, že fluoridový gel nevyteče ven z formy předtím, než je gingivální oblast zcela pokryta. 3. Použijte mikro-plamen na zaoblení vysokých gingiválních oblastí pro pohodlí pacienta. 4. Předepište odpovídající fluoridový gel a poté proberte užívání s pacientem. Při používání individuálních lžiček je dobré nosit jen jednu lžičku, z důvodu jejího tvarového objemu. Tlaková ochrana Tlaková ochrana se používá v takových klinických případech, kdy lékařský zákrok vede k velkému otoku gingivální tkáně. Po chirurgickém odstranění přebytečné tkáně se použije forma Niteguard pro vytváření pozitivního tlaku na tkáň, což brání otoku gingivální tkáně. Přestože případy gingivální hyperplasie se vyskytují velmi zřídka, je možné použít stejnou techniku pro kontrolu u parodontálních chirurgických případů. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard, nůžky na korunky a můstky, sádrový nůž, řezný vrtáček tvaru hrušky, plátěný kotouč, kuličková spona.036, mikro-plamen 1. Po provedení chirurgické redukce gingivální tkáně (Gingivektomie) a po částečném zahojení rány si udělejte studijní model obou čelistí. 2. Pomocí sádrového nože ořežte tyto modely v gingivální oblasti, kde se bude aplikovat tlak. Poté připojte kuličkovou sponu.036 k zadním molárům. Tato bude zajišťovat dodatečný tlak na retenci formy. 3. Fólii Niteguard poté vytvarujte vakuem na modelu včetně protlačení spony. Ponechejte formu vychladit a ztvrdnout přes noc, aby ethyl-vinyl materiál ztvrdl do definitivního tvaru a poskytoval retenci a tlak potřebný pro klinické aplikace. 4. Obruste formu z modelu tak, abyste zachovali co největší pokrytí gingivální oblasti. Nakonec zaoblete okraje pomocí mikroplamene a vyleštěte látkovým kotoučem. Forma by se měla nosit během noci, střídavě horní a dolní čelist. Nošení ukončete pokud se vytratí anti-konvulsativní léčení. 5. Pokud se forma má nosit po parodontální chirurgii, obruste model do post-chirurgické situace a poté pokračujte s tvorbou formy tak, aby ji bylo možno použít ihned po chirurgickém zákroku. Měkká ochrana proti bruxismu V případech, kdy lékař potřebuje pohodlnou, měkkou formu pro případy T.M.J. nebo bruxismu, použije Niteguard fólii. Jeho horní hustší vrstva odolává abrazi, zatímco měkčí spodní vrstva poskytuje retenci a gingivální komfort. Materiál je ideální pro noční aplikace, kdy se lékař snaží jednoduše snížit abrazi povrchu zubu. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard, nůžky na korunky a můstky, řezný vrtáček tvaru hrušky, plátěný kotouč, mikro-plamen 1. Niteguard, díky svým retenčním schopnostem může být vytvořen pro horní nebo i dolní čelist. Snižte maximálně výšku modelu, abyste zabránily ztenčení materiálu, které se běžné stává u velkých modelů. 2. Vložte model na vakuovou platformu a předehřejte přístroj. Vložte fólii Niteguard do rámu s nápisem Proform směrem nahoru. Tím zajistíte, že tvrdší vrstva je nahoře a bude tak v dotyku s opačnou čelistí. 3. Vytvarujte vakuem, nechejte materiál vychladnout a poté upravte nůžkami na korunky a můstky. Zaoblete gingivální oblasti a okraje formy pomocí mikro-plamene. Finálně vyleštěte pomocí plátěného kotouče. 4. Další úpravy lze provézt na okluzálním povrchu obroušením vyčnívajících míst hruškovým řezným vrtáčkem. Pomocí mikroplamene můžete zploštit okluzální povrch. Nechejte formu na model při používání mikro-plamene. Tím eliminujete možné zvrásnění formy při vystaveném tlaku. 5. Pokud pacient výrazně žvýká skrz tuto polo-měkkou ochranu proti bruxismu, může být rozumné ji nahradit duálním laminátem s tvrdším a odolnějším povrchem. 5

6 Tvrdá ochrana proti bruxismu V případech, kdy lékař potřebuje pohodlnou, avšak tvrdou formu pro případy T.M.J. nebo bruxismu, použije duální laminátovou fólii. Horní vrstvu tvoří tvrdá pryskyřice s dodatečnou výhodou, že pryskyřici je možné modifikovat na okluzálním povrchu. Měkká spodní vrstva poskytuje pohodlnou retenci, takže je možné eliminovat kuličkové spony a dráty. Chránič je možno vytvořit pro horní nebo dolní čelist. Nástrojové vybavení: fólie Dual Laminate, rámová pilka, řezný vrtáček tvaru hrušky, pryskyřice tuhnoucí za studena, tlakový hrnec, Robinsonův cirkulační kartáček, papírový ubrousek nebo bavlněná gáza. 1. Předehřejte vakuový přístroj a vložte model na platformu. V případě potřeby modelu pro další studie si ho duplikujte. 2. Vložte měkkou stranu laminátu směrem nahoru k tepelné spirále a nechejte materiál změknout ( sek.). Poté, co se měkká strana nahřeje a změkne, obraťte fólii a nahřejte tvrdou stranu po dobu 10 sek. Upozornění: Materiál se snadno zvrásní a vytvoří bublinky, je třeba jej proto hlídat. 3. Vytvarujte fólii vakuem na modelu. Při stále zapnutém motoru použijte mokrý hadřík pro natlačení laminátu na model z důvodu lepší adaptace. Poté nechejte materiál vychladnout 10 min. a upravte tvar rámovou pilkou. 4. U maxilárních forem nechejte část palatální oblasti bez zásahu, pro zlepšení retence. U mandibulárních forem je možné pokrýt celou čelist popř. obrousit labiální část (ve frontálním úseku) duální fólie mezi gingiválním a incisálním okrajem. 5. Nakonec zaoblete okraje pomocí vrtáčku tvaru hrušky a pomocí Robinsonova cirkulačního kartáčku. Vyleštěte plátěným kotoučem. 6. Po nasazení, popř. stále ještě na modelu, můžete upravit okluzální povrchy zábrusy do tvrdého povrchu, popř. přidáním za studena polymerující pryskyřice technikou soli a pepře na změnu okluzálního povrchu. Naneste tekutý monomer přímo na formu a poté přidejte práškovou pryskyřici. Po upravení vložte formu do tlakového hrnce a nechejte pryskyřici zpolymerovat. Dočasné částečné náhrady V urgentních situacích je možno použít Duální Laminát jako bazi pro rychlou, dočasnou, parciální náhradu. Pacient pak má pevně sedící, pohodlnou náhradu, která mu bude výborně sloužit do doby, než se zhotoví definitivní částečná náhrada. Nástrojové vybavení: fólie Dual Laminate nebo Base Plate, zuby, rámová pilka, řezný vrtáček, pryskyřice tuhnoucí za studena, tlakový hrnec, plátěný leštící kotouč. 1. Použitím stejné vakuové techniky jako v případě tvrdé ochrany proti bruxismu vytvarujte vakuem duální fólii na model, na kterém jsou chybějící zuby. Po vakuovém vytvarování a zchlazení upravte formu do požadovaného tvaru. Obruste oblasti v místech chybějících zubů, abyste zanechali prostor pro pozdější přidání umělých zubů do této oblasti. 2. Zvolte pro pacienta nejvhodnější zub a připevněte ho k formě pomocí za studena polymerující pryskyřice. 3. Zatímco je pryskyřice stále vlhká, vraťte laminát zpátky na model a zkontrolujte okluzi. Poté vložte formu s připevněným zubem do tlakového hrnce a nechejte pryskyřici zpolymerovat. 4. Vložte formu pacientovi do úst a zkontrolujte usazení. Obruste všechny překážející výstupky pomocí karbidového vrtáčku. Měkkou nebo tvrdou rebazovací pryskyřici je možné přidat na obě strany pro dosažení ideálního usazení. 5. Nakonec formu vyleštěte plátěným kotoučem. Pacient může tuto náhradu nosit do zhotovení trvalejší náhrady. Chirurgické držáky V případech, kdy je ortodontická laboratoř vzdálená nebo pokud je to vyžadováno, nabízí lékaři tato technika rychlý a efektivní způsob tvorby ortodontických držáků. Proces vakuového tvarování umožní vyrobit držák s vynikající adaptací, dobrou stabilitou, který je navíc nerozbitný. Nástrojové vybavení: fólie Splint, ortodontický drát, materiál pro vyblokování, ortodontické kleště, separační médium, turbínkový fisurový vrtáček, tlakový hrnec, ortodontická pryskyřice. 1. Po získání studijního modelu natvarujte orto-drát do požadovaného tvaru a umístěte jej na model. Vyblokujte drát na okluzálním a labiálním povrchu, což bude drát nejenom držet, ale zabrání rovněž nalepení na tvarovací fólii. 2. Použijte fólii Splint o tloušťce dle Vaší volby a nechejte ji zahřát, dokud se fólie neprohne o 25 mm. Většina fólií je v konečné formě ztenčena, což by mělo být bráno v úvahu. 3. Předtím než snížíte nahřátou fólii na model, přidejte za studena polymerující pryskyřici k drátům na palatinální straně. Poté vakuem vytvarujte fólii na model s dráty. Pryskyřice a horká fólie vytvoří automaticky chemickou vazbu a udrží dráty v místě. 4. Vložte celou formu i s dráty do tlakového hrnce a zpolymerujte. 6

7 5. Obruste hotovou formu pomocí fisurového vrtáčku. Prořízněte místa nad okluzálním povrchem, aby dráty snadněji pronikly přes vakuem vytvarovaný materiál. 6. Na závěr vyleštěte Robinsonovým cirkulačním kartáčkem a plátěným kotoučem. Dočasné držáky Trvalý držák může zabrat až 2 týdny na zhotovení, někteří lékaři proto použijí v mezidobý dočasný držák. Lze jej snadno zhotovit použitím pevné fólie Splint.030. Pacient je poté instruován nosit formu pouze během noci, dokud není zhotoven definitivní držák. Nástrojové vybavení: fólie Splint.030 nebo Coping.030, nůžky na korunky a můstky, řezný vrtáček tvaru hrušky, Robinsonův cirkulační kartáček, plátěný leštící kotouč. 1. Zhotovte otisk úst poté, co jste odstranili všechny dráty a matrice. 2. Vložte fólii Splint.030 do rámu přístroje a zahřejte ji, dokud nevytvoří 25 mm prohloubení. Snižte rám na model a vytvarujte formu vakuem. 3. Po vychlazení materiálu ostřihněte formu pomocí odolných nůžek. Zaoblete okraje pomocí vrtáčku tvaru hrušky nebo Robinsonovým cirkulačním kartáčkem. 4. Na závěr vyleštěte leštícím kotoučem. Formy na korunky S vývojem světlem tuhnoucích kompozit použitelných jak ve frontálním, tak i v distálním úseku, se staly prefabrikované korunky více oblíbenými. Tato technika popisuje výrobu prefabrikovaných korunkových forem pro ten typ náhrad, kde je vyžadována pevná forma. Nástrojové vybavení: fólie Crown&Bridge.020 nebo Coping.020, korunkové formy dle volby, super-tvrdá sádra, použité řezné vrtáčky, materiál pro vyplnění podsekřivých ploch, nůžky. 1. Zvolte si nejoblíbenější formy na korunky, které v současné době používáte v ordinaci. Zaplňte je laboratorní super-tvrdou sádrou, kterou nechejte ve formě ztvrdnout. 2. Před definitivním vytvrzením, vložte do sádry použitý vrtáček, který bude sloužit jako držák. 3. Připevněte tyto držáky do materiálu na odlehčení nebo do starého otiskovacího solidu. Vložte připevněné korunky na vakuovou platformu. Nepoužívejte pro připevnění držáků viskózní materiál, protože tento by byl vtažen do motoru vakuového přístroje. 4. Zahřejte fólii tloušťky.020 dokud se neprohne o 25 mm. Snižte rám na korunkové držáky nechejte materiál obtáhnout držáky ještě předtím, než zapnete vakuum. Toto sníží možnost propojování mezi vloženými držáky. 5. Po ochlazení materiálu obruste materiál přesahující korunky. Nyní máte nové formy připraveny pro použití. Skladujte je v chladném a suchém prostředí. Formy na provizorní korunky a můstky Provizorní můstky jsou někdy nezbytné na překlenutí času mezi ošetřením pacienta v ordinaci a zhotovením definitivního můstku v laboratoři. Tato technika umožňuje rychlé a přesné zhotovení dočasných můstků na preparované zuby. Hotová forma dobře sedí, má přirozený vzhled a je možno ji používat po mnoho měsíců. Nástrojové vybavení: fólie Crown&Bridge.020 nebo Coping , nůžky na korunky a můstky, olej na preparaci, rychle tuhnoucí zubní pryskyřice, vibrátor, řezné vrtáčky, pomůcky pro leštění pryskyřice 1. Zhotovte otisk před preparací zubů. Během preparace můžete model odlít a provézt přípravné práce. 2. Maximálně snižte výšku modelu, přidejte odpovídající zuby pomocí plotýnkového vosku do prázdných míst, kde by měl být můstek umístěn. Upravený model vložte na platformu. 3. Použijte některou ze tří výše zmíněných fólií pro výrobu korunkových forem. Fólie Coping nemají problém s lepivostí a zajistí dobrou adaptaci, jsou však opákní a ztenčí se. Po zvolení materiálu jej vytvarujte vakuem na modelu. 4. Po vychlazení ostřihněte formu nůžkami na korunky a můstky. Ujistěte se, že ostřihnete několik mm nad (u horních) nebo pod (u dolních) gingiválním okrajem. Opatrně sundejte formu z modelu. 5. Namažte preparované místa a zvolte správný odstín rychle tuhnoucí pryskyřice, kterou naneste dovnitř formy a dostavte technikou sůl/pepř. Doplňte pryskyřicí až ke gingiválním okrajům. Případné bublinky odstraňte vibrováním formy. 6. Jakmile se pryskyřice stane matnou, vložte formu zpět do úst nebo na druhý model a držte ji usazenou po dobu sekund. Poté sundejte a obruste přebytky. 7. Vložte zpět do úst a nechejte pacienta jemně zkousnout. Opět odstraňte vzniklé přebytky. 8. Vložte zpět do úst, dokonale usaďte (pohybováním nahoru a dolů) a přidržujte dokud nebude pryskyřice teplá. 7

8 9. Vyndejte z úst a nechejte práci zpolymerovat. Obruste do definitivního tvaru a poté přetřete průhledným pryskyřičným lakem. Výslednou náhradu nacementujte do úst na preparované zuby. Baze pro vyzkoušení voskového modelu chrupu Při zkoušce protéz se preferuje tvrdý povrch z důvodu dobré indikace budoucího usazení hotové protézy. Tato technika umožňuje vytvořit objemově stabilní, anatomicky vytvarovanou bazi pro nejpřesnější zkoušky protéz. Pro dosažení požadovaného výsledku se používá růžový, vysoce pronikavý styren. Nástrojové vybavení: fólie Base Plate , materiál na vyblokování, rámová pilka nebo vrtáček na pryskyřici, mikro-plamen, plotýnkový vosk, odpovídající zuby 1. Zkontrolujte model a zaplňte bublinky a silné podsekřiviny vyblokovávacím materiálem. 2. Vložte fólii Base Plate do rámu a zahřejte dokud se neprohne o mm. Poté snižte na model a vytvarujte vakuem. 3. Použijte rámovou pilku nebo vrtáček na pryskyřici na odstranění přebytečné materiálu z okolí modelu. Pokud lékař bude chtít zakulatit okraje nebo zreadaptovat oblast baze, použijte mikro-plamen k nahřátí materiálu a poté jej vytvarujte do požadovaného tvaru pomocí navlhčených prstů. 4. Použijte vrtáček tvaru hrušky k zaoblení ostrých hran pro pohodlí pacienta. Na povrch protézy vložte vosk a usaďte zuby na místo pro definitivní dokončení zkoušecí baze. Voskové skusové valy Tato technika je podobná jako u bazí na zkoušení usazení protézez. Používá se vysoce pronikavý styren buď fólie Base Plate nebo Tray Material, na vytvoření před-tvarované baze. Poté se vosk přidá na okluzní povrch. Kombinace tvrdé baze a měkkého vosku poskytuje vynikající skusové prostředek pro případy, vyžadující měkký vosk, avšak tvrdou bazi. Nástrojové vybavení: fólie Base Plate nebo Tray Material, plotýnkový vosk dle volby, vrtáček na pryskyřici nebo rámová pilka, řezný vrtáček tvaru hrušky, Robinsonův cirkulační kartáč, mikro-plamen. 1. Postupujte jako u baze pro vyzkoušení protéz a vytvořte ji. Po obroušení do konečného tvaru zahřejte horní vrstvu formy pomocí mikro-plamene. 2. Použijte před tvarované voskové valy nebo vyřežte kus skusového vosku do požadovaného tvaru. 3. Zatímco je původní fólie stále horká od mikro-plamene, zatlačte vosk dolů do formy. Vosk se jemně roztopí a vytvoří vazbu s formou. Dodatečné spojení vosku a baze je možno zajistit pohybování mikro-plamene tam a zpět podél spoje. 4. Vrtáček tvaru hrušky nebo Robinsonův cirkulační kartáček lze použít na vyhlazení a zaoblení okrajů hotové formy. Před-chirurgická forma V situacích které vyžadují zkušební formu před chirurgickým, protetickým nebo jiným ošetřením, lze použít mnoho typů vakuově tvarovacích fólií. Nejčastěji se používá průhledná fólie, aby měl lékař vizuální kontrolu nad potenciálními místy bolestivé tkáně ještě před provedením chirurgického zákroku. Můžete si zvolit buď tvrdý transparentní materiál jako je.060 chirurgický splint, nebo transparentní měkký.150 Mouthguard. Materiál lze použít před adaptací protézy pro zjištění nedokonalého usazení vyrobené protézy. Nástrojové vybavení: fólie.060 Splint nebo.150 Mouthguard, rámová pilka nebo nůžky, řezný karbidový vrtáček, mikro-plamen. 1. Po zhotovení otisku je možno modifikovat model do post-operačního stavu, který chce lékař dosáhnout, nebo jej můžete nechat jak je pro zkoušení. 2. Vytvarujte vakuem zvolený materiál. Volba bude záviset na cíly, který lékař má, např.: držet tkáňové vlákna, dostavit alveolární hřeben, apod. 3. Ostřihněte měkký materiál nůžkami na korunky a můstky (viz postup u Mouthguard) a tvrdý materiál upravte pomocí pilky (viz postup u Splint). 4. Zkušební forma může mít 2 funkce. První pro měření nepřesností např. protézových základen, druhou pro určení nepřesností pacientovy anatomie, např. alveolárního hřebene dostavěného hydroxylapatitem. Ochrana modelu Toto je především technika pro laboratoř, avšak má význam i pro lékaře. Když posíláte důležité případy poštou tam a zpět nebo když potřebujete uchovat studijní modely, můžete použít techniku vakuového tvarování a vyrobit tenký ochranný kryt modelu. 8

9 Nástrojové vybavení: fólie.020 Coping nebo Soft EVA, nůžky na korunky a můstky 1. Vložte studijní model s nasazeným výrobek na platformu. 2. Zahřejte fólii dokud se neprohne o 6 mm. 3. Vytvarujte vakuem. Ostřihněte nůžkami a poté model uschovejte nebo jej zašlete poštou. 4. Ochrannou fólii lze snadno později sundat pomocí nůžek na korunky a můstky. Individuální otiskovací lžičky V případech které vyžadují pevné otiskovací lžičky, je ideální použít vakuově tvarovatelnou pryskyřičnou fólii. Technika je rychlá, nenákladná a jednoduchá. Lékař získá lepší výsledný otisk díky pevnosti a vynikajícímu anatomickému tvaru individuální lžičky. Nástrojové vybavení: fólie Tray Material, vrtáček na pryskyřici nebo rámová pilka, řezný karbidový vrtáček, vyblokovávací materiál, bavlněná gáza, kovové držátka lžiček (Tray handles), Bunsenův kahan nebo mikro-plamen, nůž, pájkovací pinzetu. 1. Obruste model do požadované labiální a bukální výšky vzhledem k plánované individuální lžíci. 2. Pokud potřebujete místo pro otiskovací hmotu, použijte vlhkou bavlněnou gázu a vložte ji na model před vakuovým vytvarováním. U podsekřivin, zarolujte malé množství materiálu na vyblokování kolem základny, pro jednodušší snímání formy. 3. Vytvarujte vakuem modrý Tray materiál na model. Obruste formu pomocí pilky nebo karbidového vrtáčku, kterým můžete také zaoblit a vyhladit veškeré hrubé okraje. 4. K připojení držátka použijte vyrobené kovové plíšky. Držte kovové držátko pomocí pinzety a nahřejte perforovaný konec pomocí kahanu nebo mikro-plamene. Po zahřátí držátka jej přitlačte k fólii pomocí malého nože nebo podobného nástroje. Při připojování držátka mějte fólii na modelu, aby nedošlo k distorzi. 5. Do formy můžete vyvrtat díry pomocí karbidové kuličky, pro lepší adhezi otiskovacího materiálu nebo můžete vnitřek lžíce opískovat nebo aplikovat adhesivum pro otiskovací lžíce. 6. Pokud potřebujete zarážky u velkých lžic, použijte malý kousek měkkého vosku, který připojíte k okrajům lžíce. Lžičku lze tvarově upravit kdykoliv po zahřátí mikro-plamenem. Předtvary Toto je pravděpodobně nejstarší využití vakuových přístrojů. Předtvar je vytvarován vakuem a poté se použije pro zatmelování a lití. Předtvar je přesný, objemově stabilní a eliminuje problémy distorze (zkřivení). Nástrojové vybavení: fólie Coping, materiál na vyblokování, nůžky, odlehčovací lak, značkovací tužka. 1. Vložte pahýl na tvarovací podložku nebo ho individuálně zatmelte v materiálu na vyblokování. Rameno pahýlu by mělo být obnaženo. Vyblokujte podsekřiviny nad hranicí leštění a natřete odlehčovací lak na pahýl. 2. Vycentrujte pahýly na vakuové platformě. Zahřejte Coping fólii a vytvarujte vakuem. Ponechejte vychladit na pahýlech. 3. Vystřihněte individuální pahýly z fólie pomocí malých nůžek. Každý předtvar lze získat vystřihnutím pomocí horkého nástroje v místě 1 mm pod okrajem nebo ramenem pahýlu. 4. Zatímco je předtvar mimo pahýl, lehce ho osprejujte sprejem a vložte zpět na pahýl. Doplňte okraje voskem dle potřeby, abyste vytvořili požadovaný voskový předtvar, např. fazetu, transportní předtvar, celé korunky, apod. 5. Připevněte běžným způsobem voskem předvar na aparátek a postupujte běžným způsobem v zatmelování a lití. Bělící formy Bělící formy jsou vyžadovány pro nové domácí bělící techniky, které byly pro stomatologii vytvořeny. Pro tuto techniku můžete použít mnoho fólií, ale 3 z nich pracují nejlépe. Jsou to: Bleaching laminate,.030 Coping a.080 Soft EVA. Všechny tři materiály pracují tak, že přiléhají k zubům a umožňují bělícímu gel působit na sklovině. Nástrojové vybavení: fólie Bleaching laminate,.030 Coping nebo.080 Soft EVA, nůžky na korunky a můstky, karborundový brousek tvaru hrušky, mikro-plamen. 1. Vytvarujte zvolenou fólii na model. 2. Nůžkami ostřihněte fólii podél gingivální linie. Tímto zajistíte, aby se přebytečné množství gelu nedostalo do kontaktu s gingivální tkání. 3. Pro zaoblení okrajů použijte zelený nebo bílý karborundový brousek pro fólie Bleaching laminate nebo Coping. Pro zaoblení fólie.080 Soft EVA použijte mikro-plamen. 4. Forma je připravena pro použití. Vložte malé množství bělícího gelu do nosiče a postupujte podle návodu výrobce bělení. 9

10 Formy proti chrápání Stomatologie může poskytnout významné, nechirurgické řešení pro pacienty, trpící těžkým chrápáním. Použitím fólie Proform Niteguard může lékař vytvořit jednoduchou formu pro dolní čelist, která ji posouvá vpřed a zajistí tak stálé otevřený průchod pro vzduch během spánku. Toto snadné otevření průchodu vzduchu může pomoci eliminovat chrápání u velkého procenta těžkých případů. Nástrojové vybavení: fólie Proform Niteguard, vosk na registraci skusu, artikulátor (ne plastový), nůžky na korunky a můstky, vosková špachtle nebo pájecí sonda. 1. Proveďte registraci skusu pacienta s jeho dolní čelistí mírně povystrčenou, zhruba na 50-75% maxima. Poté preparujte odlitky jak horní, tak dolní čelisti. 2. Modely připevněte do artikulátoru (bez plastu) pomocí registračního materiálu. Artikulátor nastavte a poté vytvarujete vakuem Niteguard fólie na modelech horní i dolní čelisti. 3. Po tvarovém upravení fólií (ostřihnutí), vložíte jak odlitky tak formu zpět do artikulátoru. Formy se poté zataví dohromady pomocí kahanu, takže hotový aparátek má vzhled mírného předkusu. Ujistěte se, že ponecháte dostatečný prostor pro průchod vzduchu. 4. Vložte pacientovi do úst a zkontrolujte pohodlné usazení. Ujistěte se, že frontální oblast bude mít dostatečný prostor pro průchod vzduchu. Případně můžete vyvrtat dírky pokud budete potřebovat větší propostnost vzduchu. 5. Forma je hotová. Objednejte pacienta na kontrolu usazení po 2-3 týdnech. Poznámka: Běžnou stížností s nošení forem proti chrápání je sucho v ústech. SERVIS PŘÍSTROJE: Předtím než přístroj zašlete, PROVEĎTE NÁSLEDUJÍCÍ: 1. Zabalte přístroj do originální krabice a přiložte popis závady. 2. Přístroj poškozený během přepravy v důsledku nedokonalého zabalení nemusí být uhrazen přepravcem. Firma Hu-Fa Dental nezodpovídá za poškození způsobené špatným zabalením. Přístroj s předplacenou dopravou zašlete na: Hu-Fa Dental, servisní oddělení Moravní Otrokovice tel.: 067/ ZÁRUKA: S ohledem komponenty a užití popsané v návodu, zaručuje výrobce bezporuchovost tohoto přístroje z důvodu materiálové a řemeslné zručnosti po dobu 12 měsíců ode dne nákupu. Záruka je čistě limitovaná na opravu nebo, na základě rozhodnutí výrobce nebo jeho autorizovaného zástupce, na výměnu těch součástí obsažených v záruce a vrácených během záruční doby (s předplacenými dopravními náklady), které budou shledány poškozenými. Tato záruka nemůže být uplatněna na výrobky špatně užívané, na poruchy způsobené nedbalostí, nehodou, špatným použitím, opravou neautorizovaným člověkem nebo nesprávně instalované. Nerozkládejte přístroj nebo jeho součásti, protože toto anuluje záruku. Prohlídka Nakupující by měl zkontrolovat výrobek při převzetí. Nakupující neprodleně oznámí prodávajícímu jakékoliv poruchy materiálu nebo zařízení před použitím zařízení do 30 dnů. Zanedbání nakupujícího toto písemně oznámit během výše stanovené doby bude považováno jako zřeknutí se práv na reklamaci výrobku před jeho převzetím. Omezení záruky Za žádných okolností není výrobce odpovědný nakupujícímu za jakékoliv náhodné, následné nebo speciální poškození, ztráty nebo náklady včetně těch týkajících se OBCHODNÍ HODNOTY a VÝKONU PRO SPECIFICKÝ ÚČEL. výhradní zástupce pro prodej a servis v České republice Hu-Fa Dental Moravní Otrokovice Tel.: Fax: