FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC I. P. Pavlova 6, Olomouc

Transkript

1 FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC I. P. Pavlova 6, Olomouc , fn@fnol.cz ŘÁD č. Řd Provozní řád Ústavu lékařské genetiky 4. vydání ze dne: Skartační znak: A Účinnost od: Stupeň důvěrnosti: N1 Číslo změny Změny (č. stránek, č. příloh) Zaznamenal a zařadil Jméno Datum Podpis Jméno Funkce Útvar Datum Podpis Odborný garant doc. MUDr. Ishraq Dhaifalah, Ph.D. MUDr. Jiří Hyjánek, Ph.D. přednosta Ústavu lékařské genetiky zástupce přednosty pro LP Ústavu lékařské genetiky Vydal Schválil MUDr. JUDr. Dušan Klos, Ph.D. doc. MUDr. Roman Havlík, Ph.D. náměstek léčebné péče ředitel Fakultní nemocnice Olomouc Strana 1/11

2 1 ÚVODNÍ USTANOVENÍ 1.1 Účel Provozní řád zdravotnických pracovišť je základním dokumentem Fakultní nemocnice Olomouc v oblasti zdravotní péče a služeb. Upravuje základní pravidla provozu jednotlivých zdravotnických pracovišť Fakultní nemocnice Olomouc. 1.2 Závaznost Tato organizační norma je závazná pro všechny zaměstnance Ústavu lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc. 1.3 Správa normy Správa normy se řídí směrnicí Sm-G001 Vznik a řízení organizačních norem, kapitola Provozní řád schvaluje ředitel nemocnice. Přednosta Ústavu lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc pověří zaměstnance odpovědné za aktualizaci příloh umístěných na internetových a intranetových stránkách Ústavu lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc a jejich jména uvede na těchto stránkách. Změny příloh umístěných na internetových a intranetových stránkách ústavu umisťuje zaměstnanec odpovědný za aktualizaci příloh po ústním jednání s přednostou ústavu Hygienická a protiepidemická opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz jsou uvedena v příloze č. 2, provozního řádu. Příloha je před podpisem provozního řádu ředitelem Fakultní nemocnice Olomouc předložena ke schválení Krajské hygienické stanici Olomouckého kraje se sídlem v Olomouci Změny přílohy č. 1 Organizačně funkční schéma schvaluje přednosta ústavu. Přílohy č. 3 a 4 jsou zveřejněny pouze na internetové (intranetové) stránce Ústavu lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc. Nepodléhají při změně připomínkovému řízení. 2 VYMEZENÍ POJMŮ 2.1 Zkratky Bc. BOZP FNOL GEN Lab LF UP LP LPK Mgr. NLP NNO OG ON OP PO Sm Bakalář(ka) Bezpečnost a ochrana zdraví při práci Fakultní nemocnice Olomouc Ústav lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc Laboratorní složka Lékařská fakulta Univerzity Palackého Léčebná péče Lékařská posudková komise Magistr(a) Náměstek léčebné péče Náměstek nelékařských oborů Odborný garant Organizační norma Ošetřovatelská péče Požární ochrana Směrnice Strana 2/11

3 SZM VŠ ZdP ZL ZPBD ZPOD NLZP Speciální zdravotnický materiál Lékař nebo vysokoškolák (NLZP, JOP) jehož kvalifikace umožňuje obsazení funkčního místa Zdravotnické pracoviště Zdravotní laborant Zdravotnický pracovník (nelékař) s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu (včetně pracovníků s vysokoškolským vzděláním) Zdravotnický pracovník (nelékař) pod odborným dohledem nebo přímým vedením (včetně pracovníků s vysokoškolským vzděláním) Zdravotnický pracovník nelékař s odbornou specializovanou působností 2.2 Definice Provozní řád zdravotnického pracoviště je ON, která upravuje základní pravidla provozu pracoviště. 2.3 Odborné funkce Tato norma nezavádí žádné odborné funkce. 3 VLASTNÍ TEXT 3.1 Charakteristika pracoviště Charakteristika léčebná. Ústav lékařské genetiky Fakultní nemocnice Olomouc (FNOL) a Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny Lékařské fakulty Univerzity Palackého Olomouc (LF UP), poskytuje ambulantní léčebnou a preventivní péči v oboru lékařské genetiky. Jako pracoviště FNOL plní funkci zařízení nejvyššího typu pro oblast Olomouckého kraje a přilehlých částí okolních krajů, a to zejména poskytováním specializované péče vybraným pacientům. Pro spádovou oblast Olomouckého kraje poskytuje konzultační služby regionálním zařízením, pro město Olomouc a přilehlé okolí plní funkci městské nemocnice. Na plnění úkolů v oblasti léčebné péče se podílejí společně zaměstnanci FNOL a LF UP Charakteristika laboratorní. Laboratoře a Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF UP provádí specializovaná genetická vyšetření na základě jednotlivých požadavků z pracovišť FNOL a pracovišť externích - po indikaci klinických pracovníků ústavu Charakteristika výuková. Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF UP je klinickou základnou pro výuku studentů LF UP v akreditovaných magisterských studijních programech všeobecné a zubní lékařství a bakalářských studijních programech ošetřovatelství a porodní asistence. Jako akreditované pracoviště zajišťuje postgraduální výchovu v rámci přípravy lékařů k atestaci v oboru. Současně nabízí postgraduální doktorandské studium a je garantem habilitačních a profesorských řízení Charakteristika výzkumná. Ústav lékařské genetiky FNOL a Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF UP je základnou jak pro základní, tak hlavně pro klinický výzkum Spektrum poskytované péče kliniky je umístěno na internetu. 3.2 Řízení pracoviště Vedení pracoviště v rámci FNOL ambulantní část. a) Přednosta ústavu. Je přímo podřízen řediteli FNOL. Přednostovi jsou podřízeni všichni zaměstnanci kliniky. Přednostu v době jeho nepřítomnosti zastupuje zástupce Strana 3/11

4 přednosty pro léčebnou péči, zástupce přednosty pro pedagogickou a výzkumnou činnost nebo jiná jím pověřená osoba. Odpovědnosti a kompetence přednosty jsou uvedeny v Pracovní náplni. b) Zástupce přednosty pro LP. Je podřízen přednostovi ústavu a metodicky veden náměstkem léčebné péče. Zástupci pro LP jsou podřízeni lékaři a VŠ nelékaři. Zaměstnance LF řídí v rozsahu stanovených úkolů na úseku LP. Zástupce pro LP v době jeho nepřítomnosti zastupuje lékař, kterého určí přednosta ústavu. Poradní sbor zástupce pro LP tvoří lékař pověřený hospodařením s léčivy, lékař pověřený hlášením nozokomiálních nákaz, knihovník, preventista preventivního úseku pro oblast PO, zástupce pro informační technologie, zástupce pro internetové informace. Zástupce přednosty pro LP je zodpovědný za rozpis lékařů. Rozpis schvaluje přednosta. Jejich odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. c) Zástupce přednosty pro pedagogickou a výzkumnou činnost ústavu LF UP. Je podřízen přednostovi ústavu. Zajišťuje v plném rozsahu rozvrh výuky jak pregraduální, tak i postgraduální. Má na starosti řízení a výkaznictví vědecko výzkumné práce na ústavu. Zastupuje v nepřítomnosti přednostu ústavu v rámci jeho povinností vzhledem k LF UP. d) Vrchní sestra ústavu. Je podřízena přednostovi ústavu a metodicky je vedena náměstkem nelékařských oborů. Vrchní sestře jsou podřízeni všichni zaměstnanci ošetřovatelského zaměření, tj. VŠ nelékaři (Mgr., Bc.) a NLZP (úseková laborantka, všeobecné sestry a sanitářky) na ústavu. Vrchní sestru v době nepřítomnosti zastupuje jí určený zástupce. Odpovědnosti a kompetence vrchní sestry jsou uvedeny v Pracovní náplni. e) Úseková sestra funkce je zřízena v případě provozních důvodů ústavu. Je přímo podřízena vrchní sestře, při její nepřítomnosti jejímu zástupci. Úsekové sestře jsou podřízeni všichni zaměstnanci ošetřovatelského zaměření, tj. VŠ nelékaři (Mgr., Bc.) a NLZP (všeobecné sestry a sanitářky). Úsekovou sestru v případě nepřítomnosti zastupuje zástupce, kterého určí vrchní sestra. Její odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni Vedení pracoviště v rámci FNOL laboratoře a) Vedoucí jednotlivých laboratoří jsou podřízeni zástupci přednosty pro LP. Vedoucí laboratoří jsou ustanovováni do svých funkcí přednostou ústavu. Vedoucím jednotlivých laboratoří jsou přímo podřízeni všichni VŠ v laboratoři. Po konzultaci s vrchní sestrou/laborantkou mohou operativně přizpůsobit organizaci práce v laboratořích potřebám provozu. Ve specializovaných laboratořích jsou ZL metodicky řízeni vedoucími laboratoří. Vedoucího laboratoře v době jeho nepřítomnosti zastupuje v plném rozsahu jím určený zástupce. Jeho odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. b) Vrchní sestra/laborantka. Z provozních důvodů je sloučena funkce vrchní sestry a laborantky do jedné osoby. Je podřízena přednostovi ústavu. Je jím též vedena metodicky. V koordinaci činností laboratoře s oblastí ošetřovatelské péče s ostatními útvary FNOL je veden náměstkem nelékařských oborů FNOL. Vrchní sestře/laborantce jsou podřízeni všichni NLZP (ZPBD a ZPOD) ZL a sanitářky v laboratořích. Vrchní sestru/laborantku v době nepřítomnosti zastupuje jím určený zástupce. Náplň práce vrchní sestry/laborantky, její odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. c) Úseková laborantka funkce je zřízena v případě provozních důvodů ústavu. Je přímo podřízena vrchní sestře/laborantce, v době její nepřítomnosti jím určenému zástupci. Úsekové laborantce jsou podřízeni všichni zdravotní laboranti na úseku. Úsekovou laborantku v případě nepřítomnosti zastupuje zaměstnanec, kterého určí vrchní sestra/laborantka. Jeho odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. Strana 4/11

5 3.2.3 Ostatní řídící vztahy a) Pracovní hierarchie lékařů na zdravotnickém pracovišti má tyto úrovně (od nejnižší): lékař, zástupce pro LP, přednosta ústavu. Odpovědnosti a kompetence lékaře jsou uvedeny v Pracovní náplni. b) Pracovní hierarchie sester na zdravotnickém pracovišti má tyto úrovně (od nejnižší): sanitářka, sestra, úseková sestra (v případě, že je funkce z provozních důvodů zavedena), vrchní sestra. Jejich odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. c) Pracovní hierarchie VŠ v laboratoři má tyto úrovně (od nejnižší): VŠ, vedoucí laboratoře, zástupce pro LP, přednosta ústavu. Odpovědnosti a kompetence VŠ jsou uvedeny v Pracovních náplních. d) Pracovní hierarchie zdravotních laborantů na zdravotnickém pracovišti má tyto úrovně (od nejnižší): sanitářka, zdravotní laborantka, úseková laborantka (v případě, že je funkce z provozních důvodů zavedena), vrchní sestra/laborantka. Jejich odpovědnosti a kompetence jsou uvedeny v Pracovní náplni. e) Organizačně funkční schéma celého pracoviště je uvedeno v příloze č Poradní orgány vedení ústavu. a) Kolegium ústavu. Je poradním orgánem přednosty ústavu a schází se jednou za 1-3 měsíce dle aktuální potřeby. V kolegiu ústavu se projednávají: strategie pracoviště, zásadní otázky léčebné, pedagogické a výzkumné činnosti, personální otázky, komplexní rozbory činnosti ústavu, ekonomické hospodaření ústavu. Stálými členy kolegia ústavu jsou: přednosta ústavu, zástupce pro LP, zástupce pro pedagogickou a výzkumnou činnost LF UP, vrchní sestra/laborantka, lékaři ambulancí a vedoucí jednotlivých laboratoří. V případě potřeby jsou k jednání zváni další zaměstnanci ústavu nebo přizvaní hosté. Zápis z jednání zpracovává zástupce pro LP a zástupce ústavu pro pedagogickou a výzkumnou činnost LF UP. b) Porada ústavu. Koná se 1x týdně za účasti přednosty ústavu, zástupce pro LP, zástupce pro pedagogickou a výzkumnou činnost LF UP, vrchní sestry/laborantky, úsekové sestry/laborantky, lékařů a VŠ nelékařů z Lab. Na poradě lékaři informují o vyšetřeních na ambulanci z předchozího týdne, vedoucí laboratoří podávají zprávy o výsledcích vyšetření. Zástupce přednosty pro LP informuje o provozu ambulance pro nastávající týden. Režim týdne schvaluje přednosta, který rozhoduje ve sporných případech. c) Provozní porada ústavu. Je poradou všech zaměstnanců ústavu, kterou svolává a vede vedoucí zdravotnického pracoviště. Koná se nejméně jednou za dva měsíce. Zápis je odesílán řediteli FNOL, náměstkovi léčebné péče FNOL, náměstkovi nelékařských oborů FNOL a děkanovi LF UP. Náplní je problematika léčebné péče, ošetřovatelské péče, pedagogické a vědeckovýzkumné činnosti, aktuální problematika provozu ústavu dotýkající se celého kolektivu. Zápis z jednání zpracovává sekretářka ústavu. 3.3 Organizační členění kliniky a její materiálně-technické zabezpečení Ambulantní složka a) Ambulantní část ústavu představuje samostatný úsek poskytující služby v oboru lékařské genetiky. b) Materiálně-technicko-provozní zabezpečení je uvedeno v příloze č. 2. GEN nemá lůžkovou složku. Strana 5/11

6 3.3.2 Laboratorní složka a) Laboratorní složka ústavu poskytuje laboratorní vyšetření v oboru genetiky, cytogenetiky a DNA diagnostiky. b) Organizační začlenění laboratorní složky ústavu je stanoveno v příloze č. 1. c) Její materiálně-technicko-provozní zabezpečení je uvedeno v příloze č Administrativní složka a) Sekretářka na plný úvazek (částečný FNOL, částečný LF UP). b) Dokumentační pracovnice na recepci ústavu. Styk se zdravotními pojišťovnami a odesílání dokumentace z ústavu zajišťují všeobecné sestry. 3.4 Provoz a organizace práce Personální zajištění ústavu je uvedeno v příloze č Rozpis zaměstnanců ambulantní části ústavu a časový harmonogram a) Rozpis lékařů na jednotlivá pracoviště ústavu provádí zástupce pro LP a schvaluje přednosta ústavu. b) Rozdělení všeobecných sester a sanitářek na jednotlivá pracoviště ústavu zpracovává vrchní sestra/laborantka ústavu. Rozpis je k dispozici na pracovně sester a u vrchní sestry/laborantky. c) Lékaři, NLZP a ostatní zaměstnanci GEN pracují v jednosměnném provozu. d) GEN neprovádí lékařskou pohotovostní službu. e) Harmonogram práce NLZP je vyvěšen na pracovně sester Vizity na pracovišti Vedoucí laboratoří jsou povinni jednou týdně předložit přednostovi ústavu výsledky laboratorních vyšetření k podpisu. V době jeho nepřítomnosti jej zastupuje zástupce pro LP nebo další pověřená osoba. Lékaři ambulantní složky jsou povinni jednou týdně informovat o patologických nálezech, jejich rozboru a dalším postupu pravidelně na poradě ústavu Návštěvní doba u vedoucích zaměstnanců a) Návštěvní dobu u přednosty je možno dojednat aktuálně se sekretářkou. Plánované návštěvy je třeba domluvit předem. b) Návštěvní doba u zástupce pro LP a vrchní sestry/laborantky je přizpůsobována aktuálním potřebám pracovníků GEN. Plánované návštěvy je třeba s nimi předem domluvit. c) Odpovědnosti a kompetence sekretářky jsou uvedeny v Pracovní náplni Pracovně právní vztahy a) Vykazování a dodržování pracovní doby, přestávky v práci, pohotovostní režim pracoviště a další pracovněprávní náležitosti se řídí příslušnými ustanoveními zákoníku práce a Pracovním řádem. b) Problematiku pracovních cest upravuje směrnice č. Sm-P008 Platový předpis a č. Sm- P009 Cestovní náhrady. c) Všichni zaměstnanci kliniky jsou povinni v předstihu informovat přednostu kliniky o aktivní i pasivní účasti na seminářích, kongresech, sympoziích a konferencích v ČR i v zahraničí a předkládat připravené souhrny i texty. NLZP jsou povinny informovat i vrchní sestru o aktivní účasti na seminářích, kongresech a předkládat připravené souhrny a texty. Strana 6/11

7 3.5 Hygiena a pořádek na pracovišti Povinnosti pacientů při udržování čistoty a pořádku jsou stanoveny dle místních podmínek a uvedeny v domácím řádu ústavu Platná hygienicko-epidemiologická pravidla pracoviště jsou uvedena v příloze č. 2. Tyto přílohy jsou předkládány ke schválení KHS. Jsou proto v originále svázány zvlášť Kouření upravuje Sm-K003 Stanovení organizace zabezpečení požární ochrany. 3.6 Zásady poskytování léčebné péče Lékaři se podílejí na diagnostické a léčebné činnosti v závislosti na dosaženém stupni vlastní odbornosti. V této činnosti jsou povinni vždy postupovat lege artis. Jsou povinni se řídit postupy stanovenými přednostou a zástupcem pro LP Léčebné postupy se stanovují na poradách a indikačních seminářích s přednostou. Písemný záznam je proveden příslušným lékařem ve zdravotnické dokumentaci pacienta. 3.7 Zásady poskytování ošetřovatelské péče OP je nedílnou součástí klinické medicíny. Je poskytována v souladu se standardy OP FNOL. Spolu s LP vytváří komplexní systém péče o zdraví pacienta Vzhledem ke specifičnosti pracoviště GEN není ošetřovatelská dokumentace vedená. 3.8 Zásady hospodaření ZdP ZdP je základní hospodářskou jednotkou Fakultní nemocnice Olomouc. Za účelem přesnějšího plánovacího a účetního sledování se může dále členit na hospodářská střediska Cílem zdravotnického pracoviště v oblasti ekonomiky je zajištění efektivního hospodaření vyjadřovaného formou zisku jako rozdílu výnosů a nákladů Základním plánovacím nástrojem je Rozpočet zdravotnického pracoviště plánovacího období jednoho roku Základním hodnotícím nástrojem hospodaření je Měsíční a roční účetní závěrka Za plnění ekonomických ukazatelů zdravotnického pracoviště odpovídá vedoucí zdravotnického pracoviště a vedoucí nižších organizačních útvarů K zajištění efektivního uplatňování ekonomických nástrojů uplatňují vedoucí pracovníci zdravotnického pracoviště při léčebném procesu vždy současně: a) zásady vyhlášené při zadání Rozpočtu na příslušné plánovací období, b) pravidla hospodárnosti a úspornosti při volbě postupů léčebné péče, c) zásady regulace plánované léčebné péče, d) postupy naplňující zásady, že léčebný proces má svoji ekonomickou stránku Ekonomické zásady a pravidla jsou vydávány formou norem Fakultní nemocnice Olomouc, dále formou dispozic vedoucích zaměstnanců ekonomického úseku v souladu s organizačním řádem FNOL. 3.9 Provozní a investiční pravidla Náměty pro plánování investic předkládá vedení oddělení v koordinaci s NLP, NNO v souladu se schválenou strategií rozvoje léčebné a ošetřovatelské péče ve FNOL v rámci jednotlivých strategických operací. Strana 7/11

8 3.10 Zdravotnická dokumentace Pravidla pro vedení zdravotnické dokumentace stanovuje směrnice č. Sm-L009 Lékařská a ošetřovatelská dokumentace Ambulantní složka Ambulantní složka představuje úsek genetického poradenství, za jehož činnost zodpovídá zástupce přednosty pro LP V rámci ambulantní péče se též poskytují superkonziliární služby odborným lékařům Ambulantní pacienti docházejí na ambulanci ústavu v ordinačních hodinách. Ordinační hodiny ambulance jsou stanoveny v příloze č Pravidla pro provoz ambulantní složky stanovuje směrnice č. Sm-L026 Provoz ambulantní složky, konzilia. Přehled všech poraden je zveřejněn na internetu Konzilia Konzilia provádí lékaři ambulance. Všechny požadavky na konziliární službu přebírá ambulance ústavu a zajišťuje předání požadavků příslušnému lékaři. Konziliární služba je zajišťována pouze v pracovní době Speciální konzilia poskytuje na vyžádání ošetřujícího lékaře určený lékař specialista Konziliární vyšetření jsou vypracována v podobě zprávy s diagnostickým závěrem a s návrhem dalšího diagnostického a terapeutického postupu. Kopie vyšetření je zakládána na ambulanci ústavu Konziliární vyšetření musí být vykonáno v běžném režimu do týdne (nejpozději před dimisí pacienta z FNOL), u akutních stavů téhož dne. Ke konziliárnímu vyšetření je odesílán pacient s kompletní dokumentací Hospodaření s léčivy a SZM Hospodaření s léčivy ve FNOL se řídí Směrnicí č. Sm-L002 Hospodaření s léčivy Za veškeré objednávky SZM prováděné ve speciálním programu QI zodpovídá vrchní sestra a úseková laborantka a schvaluje zástupce pro LP nebo přednosta ústavu Objednávky přístrojové techniky provádí zástupce pro LP a schvaluje přednosta ústavu 3.14 Laboratorní složka Konzultační činnost Konzultační činnost provádí vedoucí příslušné laboratoře, zástupce vedoucího příslušné laboratoře nebo vedoucím příslušné laboratoře ustanovení zaměstnanci Příjem a příprava biologického materiálu Příjem biologického materiálu (vzorků) je realizován na základě dodání řádně vyplněné žádanky o laboratorní vyšetření a řádně označené odběrové zkumavky s biologickým materiálem. Po kontrole shody údajů na žádance a zkumavce je vzorek podstoupen dalšímu zpracování. Podrobnější pravidla pro příjem jsou stanovena na internetových a intranetových stránkách, v menu Laboratoře FNOL - Služby laboratorního úseku GEN a v Katalogu laboratorních vyšetření. Doprava vzorků je realizována formou centrálního svozu nebo pochůzkářů jednotlivých oddělení. Vzorky odebrané na ústavu jsou předávány sanitářkou nebo všeobecnou sestrou přímo do laboratoře. Doprava vzorků externích žadatelů je zajišťována žadateli. Strana 8/11

9 Statimový a rutinní provoz Statimová vyšetření mají přednost před ostatními vyšetřeními. Rutinní provoz je zajišťován tak, aby respektoval v co nejširší míře požadavky klinických lékařů GEN. Seznam všech vyšetření je uveden a aktualizován na internetových a intranetových stránkách v menu uvedeném v bodě Speciální vyšetření Laboratoře GEN zajišťují mimo rutinní vyšetření také specializovaná vyšetření pro FNOL a ostatní spádová zdravotnická zařízení. Některá z nich jsou dostupná i ve statimovém režimu. Jejich seznam je uveden a aktualizován na internetových a intranetových stránkách v menu uvedeném v bodě Informace pro žadatele o vyšetření biologického materiálu Informace pro žadatele o vyšetření biologického materiálu týkající se způsobu odběru, jsou uvedeny a aktualizovány na internetových a intranetových stránkách - Laboratoře FNOL - Služby laboratorního úseku GEN a v Katalogu laboratorních vyšetření Zvláštní informace pro pacienty Informace pro pacienty jsou uvedeny a aktualizovány na internetových a intranetových stránkách Výdej výsledků Výsledky jsou vydávány písemnou formou a zasílány ústavní poštou, externím žadatelům Českou poštou přes podatelnu FNOL Systém kontroly kvality zahrnuje: a) externí hodnocení kvality - na základě účasti v cyklech mezilaboratorního porovnání zkoušek jsou pro dané metody vydávány certifikáty nebo osvědčení o účasti. Výsledky mezilaboratorního porovnání jsou v jednotlivých laboratořích analyzovány. b) vnitřní kontrolu kvality, která zahrnuje: - vstupní kontrolu a uvolňování veškerých vstupů, které ovlivňují kvalitu vyšetření, - vnitřní kontrolu jakosti jednotlivých vyšetření, - průběžnou a výstupní kontrolu výsledků vyšetření Hospodaření s léčivy, SZM a diagnostiky v laboratorní části Hospodaření s léčivy v laboratorní části GEN se řídí Směrnicí č. Sm-L002 Hospodaření s léčivy Hospodaření s diagnostiky na úsecích laboratoře a) Za přiměřenou zásobu a diagnostik s jejich včasným doplňováním, jakožto i za přehledné a bezpečné uložení, sledování exspiračních lhůt v jednotlivých laboratořích odpovídají zaměstnanci pověření vedoucím příslušné laboratoře. b) Za vedení evidence chemických látek a přípravků jsou odpovědní zaměstnanci pověření zástupcem přednosty pro LP Za veškeré objednávky SZM prováděné ve speciálním programu QI odpovídá vrchní sestra/laborantka a úseková laborantka, schvaluje zástupce přednosty pro LP a přednosta ústavu nebo jím pověřený zaměstnanec Objednávky přístrojové techniky provádí zástupce přednosty pro LP, vedoucí příslušných laboratoří, vrchní sestra/laborantka, úseková laborantka a schvaluje přednosta ústavu Semináře Semináře jsou základním fórem pro odborné doškolování všech zaměstnanců kliniky Lékařský seminář je 2-3x ročně věnován rozboru patologicko-anatomických nálezů. Strana 9/11

10 Seminář pracovníků GEN se koná nejméně jednou měsíčně, seminář je veřejný, přístupný pro zájemce z jiných pracovišť FNOL a LF UP a spádových zdravotnických zařízení. Výběr témat zajišťuje přednosta ústavu se zástupcem pro LP Stáže Stáže lékařů a) Postgraduální stáže lékařů z jiných zdravotnických pracovišť probíhají po schválení vedením FNOL, dekrety o povolení stáží jsou zakládány na sekretariátu ústavu. b) Stážisté ve funkci lékaře na ambulanci pracují zásadně pod vedením určeného zkušeného lékaře v pracovním poměru ve FNOL, který za ně v plném rozsahu zodpovídá. c) V případě dlouhodobé postgraduální stáže vypracovává individuální studijní plán zástupce pro LP, v případě doktorandského studia zástupce pro pedagogickou a vědeckou činnost, po domluvě s přednostou. d) Hodnocení postgraduální průpravy do indexu zpracovává přednosta ústavu, případně zástupce pro LP či zástupce pro pedagogickou a vědeckou činnost. e) Odpovědnosti a kompetence postgraduálního stážujícího lékaře je uvedena v Pracovní náplni Stáže NLZP a) Postgraduální stáže VŠ - Bc., Mgr. a NLZP z jiných zdravotnických pracovišť probíhají po schválení vedením FNOL, dekrety o povolení stáží jsou zakládány na sekretariátu ústavu. b) Stážisté na ambulanci pracují zásadně pod vedením určeného zkušeného NLZP v pracovním poměru ve FNOL, který za ně v plném rozsahu zodpovídá. c) V případě dlouhodobé postgraduální stáže vypracovává individuální studijní plán vrchní sestra/laborantka. d) Hodnocení postgraduální průpravy do indexu zpracovává vrchní sestra/laborantka. e) Odpovědnosti a kompetence postgraduálního VŠ - Bc., Mgr. a NLZP je uvedena v Pracovní náplni Stáže zdravotních laborantů a) Postgraduální stáže zdravotních laborantů z jiných zdravotnických pracovišť probíhají po schválení oddělení pro vzdělávání FNOL, kde je vedena další agenda. b) V případě dlouhodobé postgraduální stáže zdravotních laborantů vypracovává individuální studijní plán vrchní sestra/laborantka nebo úseková laborantka. c) Hodnocení postgraduální průpravy zdravotních laborantů zpracovává vrchní sestra/laborantka Specifické odpovědnosti a pravomoci Tato norma nezavádí žádné specifické pravomoci a odpovědnosti Další odborní garanti. Dalším odborným garantem této ON je vrchní sestra/laborantka. 4 SOUVISEJÍCÍ DOKUMENTY 4.1 Dokumenty vyšší úrovně Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a jejich poskytování Strana 10/11

11 Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře a farmaceuta v planém znění Zákon č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů v platném znění Zákon č 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové službě v platném znění Zákon č. 227/2000 Sb., o elektronickém podpisu v platném znění Zákon č. 378/2007 Sb. o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů Zákon č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích v platném znění Zákon č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, paragraf 10 v platném znění Zákon č. 256/2001 Sb. o pohřebnictví a o změně některých zákonů Zákon 422/2004 Sb., kterým se mění zákon č. 20/1996 Sb. o péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 301/2000 Sb. o matrikách, jménu a příjmení a zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění v platném znění Zákon č. 262/2006 Sb. Zákoník práce v platném znění Nařízením vlády č. 222/2010 Sb. o katalogu prací ve veřejných službách a správě 4.2 Dokumenty FNOL Nejsou. 4.3 Vystavené dokumenty Tato ON nevystavuje žádné nové dokumenty. 5 ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ 5.1 Účinnost Tato ON nabývá účinnosti dnem Dnem účinnosti se ruší 3. vydání ze dne OG je povinen 1x za rok provést revizi ON. Pokud to stav vyžaduje, musí OG zajistit vypracování nového vydání ON nebo její změny. Záznam o provedené revizi provede OG do formuláře Fm-G REV-005 Záznam o revizi ON. Povinnost vypracování nové ON nebo změny nastává i v případě, že dojde k zásadním změnám, které se dotýkají obsahu ON Přechodná ustanovení nejsou. 5.2 Přílohy Příloha č. 1 Příloha č. 2 Příloha č. 3 Příloha č. 4 Organizačně funkční schéma pracoviště Hygienická a protiepidemická opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz. Informace na internetu: Ordinační hodiny ambulance, spektrum poskytované péče, Služby laboratorního úseku. Informace na intranetu: Lékařská pohotovostní služba, konziliární vyšetření, Služby laboratorního úseku. Strana 11/11