Význam zdravotní služby pro prevenci a odhalování špatného zacházení. MUDr. Marzena Ksel, 1. viceprezidentka výboru CPT

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Význam zdravotní služby pro prevenci a odhalování špatného zacházení. MUDr. Marzena Ksel, 1. viceprezidentka výboru CPT"

Jakub Švec
před 4 lety
Počet zobrazení:

1 Význam zdravotní služby pro prevenci a odhalování špatného zacházení MUDr. Marzena Ksel, 1. viceprezidentka výboru CPT Seminář v Praze, 5. února 2019

2 STANDARDY CPT Policie Věznice Zadržení cizích státních příslušníků Psychiatrická zařízení Mladiství Ženy Odpovědnost Transport

3 STANDARDY CPT Věznice Výkon vazby a trestu Aktualizace standardů CPT ohledně výkonu vazby a trestu Ubytovací plocha připadající na jednoho vězně ve vězeňských zařízeních Výkon vazby Samovazba Situace doživotně odsouzených vězňů Zdravotnické služby ve věznicích

4 Zdravotnicke sluz by ve věznici ch Přístup k lékaři Rovnocennost péc e Souhlas pacienta a zachovávání důvěrnosti Preventivní zdravotní péc e Humanitární pomoc Profesní nezávislost Odborná způsobilost

5 Pr i stup k le kar i Zdravotní prohlídka po přijetí Dostupnost zdravotnické pomoci 24 hodin Přístup k zubaři, psychiatrovi a jiným specialistům Přímá podpora plně vybavené nemocnice Poskytování péc e bez omezení, nikdy skrze mříže

6 Rovnocennost pe c e Zdravotnická služba ve věznici má zahrnovat: lékařskou a ošetřovatelskou péc i, vhodné diety, fyzioterapii, rehabilitaci další nezbytná speciální zařízení, za podmínek srovnatelných s těmi, jakým se těší pacienti ve zbytku společnosti

7 Rovnocennost psychiatricke pe c e Kvůli c astému výskytu psychiatrických symptomů mezi vězni by měla být k dispozici vhodná psychiatrická péc e, vc etně farmakoterapie a psychoterapeutických a c innostních programů. Duševně nemocný vězeň by měl být hospitalizován a léc en v nemocnic ním zařízení, které je adekvátně vybaveno a působí v něm personál s vhodným vzděláním.

8 Souhlas pacienta a zachova ni du věrnosti Základním právem c lověka je svoboda udělit souhlas a právo na zachování důvěrnosti. Pacienti mají obdržet všechny významné informace o svém zdravotním stavu, průběhu léc by a medikaci. Lékařské tajemství má být ve věznicích zachováváno stejně jako v péc i mimo ně. Všechny zdravotní prohlídky vězňů (ať už vstupní c i pozdější) mají být prováděny mimo doslech, a pokud daný lékař nežádá něco jiného, tak i mimo dohled příslušníků vězeňské služby.

9 Preventivni zdravotni pe c e Mezi úkoly zdravotní služby ve věznici má spadat také odpovědnost za sociální a preventivní medicínu: hygiena přenosné choroby prevence sebevražd prevence násilí sociální a rodinné vazby

10 Humanita rni pomoc Urc itým specifickým kategoriím zvlášť zranitelných vězňů má zdravotní služba ve věznici věnovat mimořádnou pozornost: matka a dítě mladiství vězni s poruchou osobnosti vězni, pro něž je nevhodná pokrac ující detence

11 Profesni neza vislost Aby byla zajištěna nezávislost zdravotníků, co se týká záležitostí zdravotní péc e, považuje CPT za důležité, aby byli co nejblíže hlavnímu proudu poskytování zdravotní péc e ve spolec nosti. Ať už vězeňský lékař působí na jakékoli formální pozici, jeho klinická rozhodnutí se mají řídit odbornými kritérii.

12 Odborna zpu sobilost Vězeňští lékaři a sestry by měli mít speciální znalosti umožňující zabývat se specifickými formami vězeňské patologie a přizpůsobit metody péc e zdravotním problémům v detenci. Konec ně, CPT by doporuc ovalo možnost zavedení odborné specializace, jak pro lékaře, tak pro sestry, a to ve formě postgraduálního vzdělávání i pravidelného vzdělávání při práci.

13 Význam zdravotni sluz by pro prevenci a odhalova ni špatne ho zacha zeni Zdravotní screening po přijetí Zdravotní prohlídka po incidentu násilí Standard dokumentování zranění Standard oznamování zjištění příslušnému orgánu Důvěrnost při poskytování zdravotní služby Související etické dilema Význam evidence zranění, sebepoškozování, úmrtí Role zdravotnického personálu v souvislosti se samovazbou, odběrem vzorků a testováním

14 Zdravotni screening po pr ijeti a prevence špatne ho zacha zeni Osoba umístěná do vězení by měla být řádně vyslechnuta a vyšetřena zdravotníkem, a to co nejdříve po příjmu. Podle CPT by se rozhovor/prohlídka měly uskutec nit do 24 hodin od příjmu. Tento systematický zdravotní screening nově příchozích je zásadní z několika důvodů; konkrétně jeho řádné provedení zajistí, že všechna zranění, jež tyto osoby nesou, stejně jako související stížnosti, budou neprodleně zaznamenány. Stejný postup se má uplatnit při návratu vězně, který byl z důvodu vyšetřování eskortován zpět do policejní detence.

15 Zdravotni prohli dka po incidentu na sili Každý vězeň úc astný na násilném incidentu ve věznici má neprodleně projít zdravotní prohlídkou. násilný incident je například rvac ka mezi vězni, použití síly vězeňskou službou, použití donucovacích prostředků

16 Standard dokumentova ni zraněni Zpráva o zdravotní prohlídce má obsahovat: i) popis tvrzení prohlížené osoby, co se týká zdravotní prohlídky (vc etně popisu svého zdravotního stavu a všech stížností na špatné zacházení), ii) kompletní popis objektivního lékařského nálezu, vycházejícího z podrobné prohlídky, iii) poznámky zdravotníka k bodům i) a ii), vyjadřující soulad mezi případnými stížnostmi a objektivním lékařským nálezem. Zpráva má také obsahovat výsledky dalších vyšetření, jež byla uc iněna, podrobné závěry specializovaných konzultací a popis péc e o zranění a všech dalších provedených procedur.

17 Kůže: druh poranění, umístění, souměrnost, tvar, velikost, barva, povrch, ohraničení, úroveň vůči okolní kůži Úplný popis objektivni ho le kar ske ho na lezu

18 Standard dokumentova ni zraněni V případě traumatických zranění má být záznam o zdravotní prohlídce pořízen na zvláštním formuláři připraveném pro tento úc el, se schématem těla k vyznac ení zranění; formulář bude uložen ve zdravotnické dokumentaci vězně. Dále by bylo žádoucí pořídit fotografie zranění, jež pak budou rovněž uloženy do zdravotnické dokumentace. Má být vedena zvláštní evidence zranění, do níž se zaznamenávají všechny typy zpozorovaných zranění. Zpráva má být dána k dispozici dotc ené osobě a jejímu právnímu zástupci.

19 Du věrnost pr i poskytova ni zdravotni sluz by Tak jako každá jiná zdravotní prohlídka osoby zbavené svobody, také lékařská prohlídka po přijetí nebo po každém násilném incidentu musí být provedena mimo doslech, a pokud zdravotník výslovně nežádá v daném případě jinak, také mimo dohled nezdravotnického personálu. Zásada důvěrnosti nesmí být na překážku oznamování lékařských zjištění nasvědc ujících na špatné zacházení, jež zdravotníci v daném případě shromáždí.

20 Standard oznamova ni zjištěni pr i slušne mu orga nu Proto je výbor CPT nakloněn tomu, aby zdravotníci pracující ve věznicích a na jiných místech zbavení svobody měli povinnost hlásit tyto poznatky automaticky. Výbor CPT doporuc uje, aby kdykoli zdravotník zaznamená zranění souladné se stížnostmi osoby zbavené svobody na špatné zacházení, tak aby tato informace byla okamžitě a systematicky hlášena příslušnému orgánu, bez ohledu na přání dotc ené osoby. Zdravotník by měl dotc enou osobu pouc it o existenci této povinnosti, vysvětlit, že sepsání takové zprávy je souc ástí systému prevence špatného zacházení a že předání zprávy příslušnému orgánu nenahrazuje podání formální stížnosti.

21 Souviseji ci eticke dilema Všechny etické kodexy, od Hippokratovy přísahy až do moderní doby, obsahují jako základní zásadu povinnost mlc enlivosti; je také na předním místě v deklaracích Světové zdravotnické organizace, jako je Lisabonská deklarace. V některých zemích je povinnost zachovat profesní tajemství vnímána jako tak důležitá, že je vc leněna do národního právního řádu. Zdravotníci mají dvojí povinnost, přic emž primární je povinnost vůc i pacientovi prosazovat jeho nejlepší zájmy a obecná povinnost se vztahuje ke spolec nosti, a to zajistit průchod spravedlnosti a předcházet zásahům do lidských práv. Pokud jsou etika a právo v rozporu, mohou nastat dilemata.

22 Význam evidence zraněni, sebepoškozova ni, úmrti Měl by být zaveden centralizovaný systém zaznamenávání zranění (například zvláštní evidence vedená vězeňskou zdravotní službou), aby bylo možné lépe sledovat situaci, odhalovat incidenty a identifikovat možná rizika za úc elem předcházení násilí mezi vězni.

23 Role zdravotnicke ho persona lu v souvislosti se samovazbou a testova ni m Praxe, kdy vězeňští lékaři potvrzují, zda je vězeň schopen podstoupit kázeňský trest samovazby (nebo jiný typ samovazby uložené proti přání vězně), jen stěží poslouží terapeutickému vztahu. Výbor CPT se domnívá, že zdravotníci by se nikdy neměli úc astnit na žádné c ásti rozhodování o jakémkoli typu samovazby, krom případů uplatnění tohoto opatření ze zdravotních důvodů. Zdravotníci by měli být informováni o každém umístění do samovazby a vězně by měli bezodkladně po umístění navštívit, a potom pravidelně nejméně jednou denně, aby mu mohli v případě potřeby poskytnout rychlou zdravotní podporu nebo péc i. Měli by oznámit řediteli věznice případy, kdy je zdraví vězně vážně ohroženo držením v samovazbě.

24 Role zdravotnicke ho persona lu v souvislosti se samovazbou a testova ni m Zdravotníci pracující ve věznicích by neměli být zapojeni do sbírání a testování vzorků moc i konaného pro represivní úc ely (jako u zneužívání drog). A dále, personál provádějící testování moc i by měl mít patřic né školení a testy by měly být prováděny na místě, jež je jasně odlišeno od prostor využívaných zdravotníky.

25 DĚKUJI

Podobné dokumenty

ÚVOD DO PROBLEMATIKY STANDARDŮ CPT A PREVENCE ŠPATNÉHO ZACHÁZENÍ MARIE LUKASOVÁ 2019, KVOP

ÚVOD DO PROBLEMATIKY STANDARDŮ CPT A PREVENCE ŠPATNÉHO ZACHÁZENÍ MARIE LUKASOVÁ 2019, KVOP ŠPATNÉ ZACHÁZENÍ definice dle čl. 3 Evropské úmluvy Mučení úmyslné jednání s cílem získat informace nebo doznání