Úvodní slovo. Vá ení, opìt se Vám dostává do rukou Výroèní zpráva FNKV, ve které se spoleènì ohlí íme za uplynulým

Transkript

1 Výroèní zpráva 2004

2

3 Obsah Úvodní slovo 2 Hlavní strategické cíle FNKV pro rok Organizaèní schéma 6 Charakteristika pracoviš 9 Charakteristika komisí FNKV 49 Dozorèí rada FNKV 58 Úsek ekonomického námìstka 60 Personální a ekonomická oblast 61 Nejvýznamnìjší sponzoøi 80 Obèanské sdru ení Bolíto 82 Kontaktní údaje 84 1

4 Úvodní slovo Vá ení, opìt se Vám dostává do rukou Výroèní zpráva FNKV, ve které se spoleènì ohlí íme za uplynulým rokem. Co pro nás rok 2004 znamenal? V oblasti stavebních investic dospìla do své finalizace stavba pavilonu S 1, zbrusu nového zdravotnického pavilonu, který se nachází v tìsném sousedství pavilonu S. Pavilon S 1 je náhradou za nìkteré prostory v pavilonu P bývalé nemocnice MV Na Míèánkách, a jeho souèástí bude provoz Neurochirurgické kliniky, interních pracoviš a vyšetøoven Radiodiagnostické kliniky. Co bude znamenat uvedení pavilonu S 1 do provozu pro naše obèany, spádové pacienty? Musíme si uvìdomit, e ji v roce 2003 jsme s pøedstihem zrekonstruovali pavilon I, kde byly vybudovány ambulantní provozy, zejména pro interní obory, který se nachází takté v blízkosti pav. S a S 1. Završením této triády pøevá nì interních pracoviš bude propojení pavilonu I s pav. S 1 ( S a S 1 ji propojeny jsou), èím zpøíjemníme našim pacientùm pøesuny mezi pavilony S, S 1 a I. Tedy, pacienti se budou moci pøesouvat mezi tìmito pavilony tzv. suchou nohou. Minulý rok v oblasti stavebních investic pro nás také znamenal intenzivní jednání o zahájení rekonstrukce pavilonu M, bývalého stravovacího provozu, který bude novì slou it pro naše dìti, a to spojením Kliniky dìtí a dorostu a Oddìlení dìtské chirurgie. Abychom pøipravili pro naše dìti co nejpøíjemnìjší a nejbezpeènìjší podmínky, situovali jsme nová dìtská pracovištì co nejblí e vstupu do areálu naší nemocnice. Co pro nás znamenal minulý rok v oblasti investic do zdravotnické techniky, pøístrojového vybavení a výpoèetního vybavení? Souèasné zajiš ování zdravotní péèe na nejvyšší odborné úrovni není mo né bez podpory kvalitních pøístrojù zdravotnické techniky. V roce 2004 byly poøízeny 2 anesteziologické pøístroje vèetnì monitorù a transportní ventilátor na jedno ze stì ejních pracoviš Traumacentra, Kliniku anesteziologie a resuscitace. Za úèelem povinného dovybavení nových lù ek JIP byl poøízen na Otorinolaryngologickou kliniku EKG pøístroj, 4 výkonné monitory a defibrilátor. Pro další stì ejní pracovištì Traumacentra, Ortopedickotraumatologickou kliniku byla poøízena arthroskopická optika a kostní vrtaèka. Pro Oftalmologickou kliniku bylo zakoupeno laserové zaøízení, štìrbinová lampa a chladící boxy. Ústav patologie byl dovybaven mikroskopem CX31R. V prùbìhu roku 2004 byla poøízena ještì další zdravotnická technika. Nákupy výpoèetního vybavení: Celkem bylo zakoupeno 154 poèítaèových sestav, 131 tiskáren a 8 serverù. 2 Komise pro strategii rozvoje FNKV v minulém roce pøijala zásadní rozhodnutí v tom smìru, e prioritou do investic pøístrojové zdravotnické techniky se pro pøíští období stávají pracovištì s lù ky JIP. Vzhledem ke skuteènosti, e neustále narùstá význam Traumacentra (spádová oblast více ne 1 milion obyvatel) rozhodlo vedení FNKV, e bude v organizaèní struktuøe subsumována nová funkce námìstek LPP pro Traumacentrum. Rok 2004 se také nesl v duchu personálních zmìn v Dozorèí radì FNKV s ohledem na po adavek a personální vize našeho zøizovatele, tedy Ministerstva zdravotnictví ÈR.

5 Podaøilo se nám v tomto roce dr et se stranou všech reorganizaèních a jiných manévrù, a díky tomu byl vývoj nemocnice pomìrnì stabilizovaný. Co se týká ekonomických rozborù a analýz, ty jsou obsahem Výroèní zprávy. Podaøilo se nám (ji tradiènì) udr et kladný hospodáøský výsledek, za co bychom chtìli všem zamìstnancùm FNKV podìkovat, nebo toto je hlavnì jejich zásluhou a bez jejich vydatného pøispìní bychom kladného hospodáøského výsledku nikdy nedocílili. Vá ení, dovolte nám, abychom podìkovali všem, kteøí to myslí s naší nemocnicí dobøe, za jejich aktivní podporu nemocnici a pevnì vìøíme, e okruh takových lidí se v roce 2005 ještì rozšíøí. MUDr. Marie Alušíková, CSc., MBA, øeditelka JUDr. Leoš Kabát, MBA, obchodnì provozní námìstek 3

6 4 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

7 Hlavní strategické cíle FNKV pro rok 2005 oblast léèebnì preventivní péèe pozornost vìnovat pøedevším Traumacentru, které je nejdùle itìjší èástí FNKV bude zøízena funkce námìstka pro toto centrum; finanèní prostøedky budou smìrovány pøedevším do vybavení pracoviš Traumacentra, vybavit nále itì pøístrojovou technikou JIP lù ka, sní it poèet znaleckých komisí, zvýšit kvalitu zdravotní a ošetøovatelské péèe, sní it ošetøovací doby hospitalizovaných pacientù, vìnovat pozornost úèelné farmakoterapii, zvýšit oblo nost o3%oprotiroku2004 na nìkterých pracovištích, sní it èekací doby v ambulancích (organizace práce), oblast personalistiky redukce zamìstnancù bude zpracován rozpis pro redukci v jednotlivých kategoriích zamìstnancù (napø. v øadì fakultních nemocnic byl upraven poèet lékaøù a tím zvýšena efektivita práce lékaøù); nebude se však týkat plošnì všech pracoviš v nemocnici, udr et plán mezd, produktivita práce 4,0 mil. bodù/lékaø/rok, získat akreditaci ke kvalifikaèním kurzùm v ošetøovatelské péèi, vydat Etický kodex zamìstnance FNKV vzhledem k narùstajícímu poètu rozhodnutí o srá kách ze mzdy zamìstnancù v dùsledku neplacení napø. vý ivného, pokut od Dopravního podniku hl. m. Prahy, nehrazených splátek pùjèek a úvìrù atd. oblast investic dokonèit, vybavit a pøestìhovat pracovištì do pav. S 1, zahájit rekonstrukci pav. M, vybudovat Jednotku centrální sterilizace, vybavit JIP odpovídající pøístrojovou technikou, zahájit potøebnou obmìnu pøístrojù pro pracovištì komplementu. 5

8 tiskový mluvèí Øeditelka FNKV Organizaèní schéma Statutární zástupce, obchodnì provozní námìstek Ekonomický námìstek Námìstek pro ošetøovatelskou péèi Námìstek pro vìdu, výzkum a spolupráci suk3.lf Správa stavebních investic Ekonomická správa Sekretariát a ostatní èinnosti Støedisko vìdeckých informací Správa dopravních slu eb Oddìlení zdravotnì sociální Správa zdravotnické techniky Oddìlení léèebné vý ivy Provoznì technická správa Jednotka sterilizace Obchodní správa Správa stravovacího provozu Zamìstnanecká správa Oddìlení interního auditu Oddìlení právní a kontrolní Sekretariát øeditelky Klinika otorinolaryngologická Klinika nemocí z povolání 6

9 Námìstek LPP obory chirurgické a komplement Námìstek LPP obory interní a komplement Ústavní lékárna Útvar krizového managementu Správa pro zdravotní pojiš ovny a výkaznictví Chirurgická klinika I. interní klinika Archiv Gynekologickoporodnická klinika II. interní klinika Klinika anesteziologie a resuscitace III. interní kardiologická klinika Ortopedickotraumatologická klinika Neurologická klinika Urologická klinika Klinika dìtí a dorostu Oddìlení dìtské chirurgie Léèebna pro dlouhodobì nemocné Neurochirurgická klinika Oddìlení klinické hematologie Klinika plastické chirurgie Klinika rehabilitaèního lékaøství Klinika popáleninové medicíny Odd. alergologie a klinické imunologie Oftalmologická klinika Dìtský domov Kardiochirurgická klinika Odd. klinické psychologie Stomatologická klinika Radioterapeutická a onkologická klinika Radiodiagnostická klinika Dermatovenerologická klinika Ústav lékaøské mikrobiologie Klinika nukleární medicíny Ústav patologie Transfúzní oddìlení Ústav soudního lékaøství Ústav biochemie a pathobiochemie Oddìlení lékaøské genetiky Oddìlení psychiatrie Ústavní hygienik Ústavní dietolog

10 8 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

11 Charakteristika pracoviš FNKV Úsek léèebnì preventivní péèe V èele øídící a organizaèní struktury úseku léèebné a preventivní péèe stojí námìstci øeditelky. V kompetenci námìstka Doc. MUDr. Aleše Hahna, CSc. jsou chirurgické obory a èást pracoviš komplementu. V kompetenci námìstka Doc. MUDr. Ev ena Hrnèíøe, CSc. jsou interní obory a èást pracoviš oboru komplementu. V kompetenci námìstka prof. MUDr. Petra Arenbergera, DrSc. je pøevá nì spolupráce, souèinnost a kooperace s UK 3. LF, zajiš ování pregraduální a postgraduální výuky, vìdy, vzdìlávání a výzkumu, akreditací. Námìstek prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. je však také v èele Centra pro øízení kvality péèe, které pod jeho vedením nabylo významu v celé FNKV a sna í se pøevádìt nejmodernìjší poznatky vìdy do praxe a úzce kooperuje s obèanskými sdru eními, která se zabývají obdobnou problematikou. Námìstek Doc. MUDr. Aleš Hahn, CSc. stojí v èele Komise pro úèelnou farmakoterapii (viz dále v textu). Námìstek Doc. MUDr. Ev en Hrnèíø, CSc. má také ve své kompetenci realizaci znalecké èinnosti FNKV, kterou zastøešuje a koordinuje. Všichni námìstci pro léèebnì preventivní péèi vytvoøili kvalitní, vyladìný mana erský tým a pod jejich vedením dochází k dalšímu zkvalitòování práce klinik. FNKV je jedním z velkých a významných zdravotnických zaøízení v Èeské republice. FNKV disponuje 16 pracovišti interního zamìøení, 13 pracovišti chirurgického zamìøení a7pracovišti komplementu. Øada tìchto pracoviš pøerostla význam hl. m. Prahy, nebo je zde poskytována zdravotní péèe i pro obyvatele støedních Èech, popø. celé Èechy. FNKV má k dispozici pro zajiš ování zdravotní péèe lù ek, která jsou kryta smlouvami se všemi zdravotními pojiš ovnami. V souèasné dobì FNKV zajiš uje sociální péèi pro 45 dìtí v Dìtském domovì. Poèty pacientù ve FNKV v letech Poèet hospitalizovaných pacientù z toho: Praha spádová oblast Praha mimo spád. oblast Ostatní území Poèet ambulantních pacientù

12 Poèet hospitalizovaných pacientùve ve FNKVv v období poèet pacientù Ostatní regiony ÈR Praha - mimospádová oblast Praha - spádová oblast Poèet ambulantních pacientù ve FNKV v období poèet pacientù Poèet ambulantních pacientù

13 Operaèní výkony v roce 2004 Chirurgická klinika Ortopedicko-traumatologická klinika Urologická klinika Gynekologicko-porodnická klinika Kardiochirurgická klinika 832 Neurochirurgická klinika Klinika plastické chirurgie Klinika popáleninové medicíny Oftalmologická klinika Otorinolaryngologická klinika Stomatologická klinika Oddìlení dìtské chirurgie 582 Dermatovenerologická klinika Celkem I. interní klinika I. interní klinika je spoleèným pracovištìm FNKV a UK 3. LF, které poskytuje léèebnou a preventivní péèi nemocným ze spádové oblasti FNKV i mimo ni, zajiš uje pre- i postgraduální výuku studentù a profesní popromoèní vzdìlávání lékaøù a provádí výzkum v souladu s úkoly FNKV a UK 3. LF. Je odbornì zamìøena na oblast obecného vnitøního lékaøství, nefrologii, hepatologii a revmatologii. I. interní klinika má kromì pøíjmové ambulance a odborných poraden dvì standardní lù ková oddìlení, jedno specializované nefrologické oddìlení zahrnující i oddìlení peritoneální dialýzy a jednotku intenzivní péèe. Lù kový fond kliniky pøedstavuje v souèasné dobì 81 standardních lù ek a 9 lù ek jednotky intenzivní péèe. Na I. interní klinice bylo v roce 2004 hospitalizováno pacientù a ambulantnì ošetøeno pacientù. Na jednotku intenzivní péèe bylo v roce 2004 pøijato 445 pacientù, prùmìrná doba hospitalizace byla 5,4 dne. Bylo zde provedeno 558 hemopurifikaèních výkonù. Kromì obecného vnitøního lékaøství pracují na I. interní klinice specializované ambulance: nefrologická ambulance vyšetøila v roce 2004 celkem pacientù, v revmatologické poradnì bylo ošetøeno pacientù, v hepatologické ambulanci bylo vyšetøeno pacientù a v gastroenterologické poradnì 278 pacientù. Na klinice pracovalo v roce 2004 na plný nebo èásteèný úvazek celkem 31 lékaøù, z toho 10 zaøazených do specializaèní pøípravy k atestaci z vnitøního lékaøství, 6 lékaøù s atestací 1. stupnì, 5 lékaøù s atestací 2. stupnì nebo nástavbovou atestací a 6 lékaøù s atestací 2. stupnì z vnitøního lékaøství a nástavbovou atestací. Na I. interní klinice se toho èasu školí v programu postgraduálního studia biomedicíny kombinovanou formou 5 studentù. 11 II. interní klinika II. interní klinika byla zalo ena v roce 1945 nestorem èeské interní medicíny a diabetologie profesorem MUDr. Jiøím Syllabou. Pùvodnì byly na klinice zastoupeny všechny interní obory, hlubší specializace klinik vedla v roce 2001 k oddìlení kardiologie. Souèasné profilové zamìøení kliniky je orientováno na choroby podmínìné poruchami metabolismu (pøedevším diabetologii, endokrinologii, klinickou vý ivu), dále na gastroenterologii, angiologii

14 a pneumologii. Pùsobení ambulantních provozù i lù kové péèe vzhledem k vysoké odborné úrovni pøesahuje rámec FNKV. V diabetologii byla vybudována ambulance všeobecné diabetologie, diabetické nohy, diabetické nefropatie a ambulance pro nemocné s insulinovými pumpami. Klinika je souèástí Diabetologického a nutrièního centra a vyvíjí spolupráci s øadou klinik FNKV. Komplex tzv. metabolických ambulancí doplòuje endokrinologická ambulance, která úzce spolupracuje s Otorinolaryngologickou klinikou v oblasti chirurgických zákrokù, dále lipidologická ambulance, ambulance pro klinickou vý ivu a obezitologická ambulance. Gastroenterologické ambulance provádìjí vedle rutinních endoskopických vyšetøení øadu specializovaných invazivních diagnostických a léèebných výkonù (biliární intervence, perkutánní gastrostomie, endoskopické polypektomie, endoskopické stavìní krvácení, dilatace stenóz). Ambulantní péèe je zamìøena pøedevším na nemocné s nespecifickými støevními zánìty. Souèástí pracovištì je i oddìlení abdominální ultrasonografie, které provádí rovnì intervenèní metody (aspiraèní biopsie, perkutánní drená e, lokální ablaèní léèba nádorù). Angiologické ambulance poskytují široké spektrum diagnostických metod. Standardní cévní ambulance je zamìøena na neinvazivní vyšetøení a následnou péèi o nemocné. Stì ejním pracovištìm je oddìlení invazivní angiologie, které na vysoké odborné úrovni provádí i vysoce specializované terapeutické výkony (implantace karotických stentù, aortálních stentgraftù, lokální trombolýza). Pneumologická ambulance i pøi minimálním personálním obsazení poskytuje konsiliární slu by pro celou FNKV. Vedle základních diagnostických a léèebných výkonù vykazuje velký objem ambulantní péèe o chronicky nemocné v komplikovaných stadiích onemocnìní. Standardní lù ková oddìlení kliniky poskytují léèebnou péèi pro pacienty ve spádovém území. Jednotlivá oddìlení si však sna í zachovat profilaci na jednotlivé interní podobory podle celkového zamìøení kliniky (diabetologie, gastroenterologie a angiologie, pneumologie) a jsou èasto vyhledávána lékaøi a pacienty z rùzných oblastí. Jednotka intenzivní metabolické péèe poskytuje pøedevším vyšší intenzivní léèebnou péèi pro nemocné v kritických stavech nechirurgického pùvodu. Vybavení umo òuje invazivní monitoraci vitálních funkcí, kontinuální i intermitentní eliminaèní metody, umìlou plicní ventilaci. Dalším zamìøením je péèe o nemocné s nutností invazivní nutrièní podpory, jedná se pøedevším o pacienty se syndromem krátkého støeva. 12 III. interní kardiologická klinika III. interní kardiologická klinika má 100 lù ek (32 na JIP), 2 katetrizaèní sály a další nezbytný komplement. Na klinice je roènì hospitalizováno více ne nemocných, zhruba trojnásobek pacientù je ošetøen ambulantnì. Klinika je zamìøena pøedevším na léèbu akutních forem ICHS, dále na klinice ji mnoho let funguje laboratoø zamìøená na diagnostiku srdeèních vad a poradna pro nemocné s poruchami srdeèního rytmu a se srdeèním selháváním. V roce 2004 bylo na klinice hospitalizováno pacientù, ambulantnì vyšetøeno pacientù, bylo provedeno napøíklad koronografií, perkutánních koronárních intervencí (PCI balónková angioplastika a/nebo implantace stentu), 231 primoimplantací kardiostimulátoru, 84 reimplantací kardiostimulátoru, echokardiografií, Holterovských EKG vyšetøení atd. V oblasti výzkumu je nyní prioritní oblastí zájmu mo nost terapeutického vyu ití kmenových bunìk u nemocných s dysfunkcí levé srdeèní komory. Klinika je nositelem nìkolika grantù, v rámci nìkterých projektù slou í jako koordinaèní centrum.

15 Na klinice probíhá pregraduální i postgraduální výuka, pracovištì udìluje akreditace v celé øadì oborù kardiologie (srdeèní katetrizace, PTCA, implantace kardiostimulátorù, jícnová echokardiografie). Na III. interní kardiologické klinice pracuje 30 lékaøù a více ne 100 zdravotních sester. Oddìlení alergologie a klinické imunologie Náplní èinnosti Oddìlení alergologie a klinické imunologie je ambulantní diagnostika a terapie alergických a nìkterých dalších imunopatologických chorob v dìtském a dospìlém vìku. Významnou skupinou onemocnìní jsou stavy pøecitlivìlosti se sliznièními projevy, onemocnìní charakterizovaná bronchiální hyperreaktivitou, systémové alergické reakce, primární a sekundární imunodeficience a systémová zánìtlivá onemocnìní. Pracovištì je zamìøeno na onemocnìní se záva nìjším prùbìhem, obtí nou diagnostikou a léèbou. Èeská spoleènost alergologie a klinické imunologie ve své koncepci uznává toto pracovištì za specializované centrum. Souèástí oddìlení je laboratoø klinické imunologie, která poskytuje diagnostické slu by i všem oddìlením a klinikám FNKV. Spektrum laboratorní diagnostiky s prùvodními informacemi je dostupné na webových stránkách oddìlení. Pracovištì slou í jako výukové centrum pro pregraduální výuku na UK 3. LF, postgraduální výuku organizovanou IPVZ a pomaturitní vzdìlávání zdravotních sester. Ošetøovatelská péèe je zamìøena na edukaèní èinnost cílenou na péèi o alergiky, astmatiky a monitoring jejich inhalaèní léèby. Výzkumné zamìøení pracovištì je soustøedìno na mechanizmy anafylaxe, specifické alergenové imunoterapie, imunopatologii kritických stavù a diagnostiku nìkterých autoimunitních onemocnìní. Neurologická klinika Neurologická klinika se vìnuje komplexní diagnostice, terapii, prevenci a výzkumu nervových chorob. Nejèastìjší diagnózy jsou onemocnìní pohybového aparátu, cerebrovaskulární, neuroimunitní choroby a další. Klinika disponuje celkem 67 lù ky standardní péèe a 5 lù ky péèe intenzivní. Provozuje elektrodiagnostickou, likvorologickou a ultrazvukovou laboratoø. Odborná ambulantní péèe je zajištìna na pøíjmové ambulanci, která je zahlcena banální, rutinní èinností na úkor mo ného rozvoje specializovaných ambulancí. Specializovaná péèe na Neurologické klinice je rozvíjena pøedevším ve 2 centrech, a sice Centru cerebrovaskulárním a Centru pro diagnostiku a terapii roztroušené sklerózy. V provozu je i nìkolik poraden, zejména pro záchvatovitá onemocnìní, extrapyramidová onemocnìní, pro bolesti hlavy, neuromuskulární choroby a další. Klinika má k dispozici i logopedickou a psychologickou péèi. Øada pacientù je léèena na denním stacionáøi, pro který klinika získala nové prostory v pavilonu K1. Tento zpùsob léèby vítají zejména nemocní, kteøí nejsou vytr eni z domácího prostøedí. Neurologická klinika je zapojena do celé øady výzkumných programù, lékových studií apod. Vykazuje bohatou publikaèní èinnost. Umístìní kliniky ve starší budovì brání zlepšení komfortu pacientù. 13 Oddìlení klinické hematologie Èinnost Oddìlení klinické hematologie (OKH) byla v roce 2004 nadále orientována na léèbu hematologických malignit, zejména akutních a chronických leukémií, maligních lymfomù, mnohoèetného myelomu a autoimunitních chorob s návazností na transplantace krvetvorných bunìk. V tìchto oblastech je OKH iniciátorem nebo aktivním úèastníkem nìkolika èeských nebo meziná-

16 rodních léèebných protokolù. Jsou to pøedevším protokol léèby Hodgkinovy choroby, kde je OKH FNKV aktivním úèastníkem randomizované studie GHDSG (Nìmecká studijní skupina pro Hodgkinovu chorobu), protokol Èeské myelomové skupiny s transplantací autologních krvetvorných bunìk. Odborná a výzkumná èinnost byla ivroce2004 spojena s publikací výsledkù v renomovaných zahranièních odborných èasopisech a s vystoupeními na mezinárodních vìdeckých sympóziích. Zamìstnanci OKH se aktivnì podíleli na organizaci Pra ského hematologického dne v Karolinu 21. øíjna Po celý rok 2004 probíhaly pøípravy výroèního kongresu Evropské skupiny pro transplantaci kostní døenì (EBMT), který se v bøeznu 2005 poprvé koná v zemi bývalého Východního bloku. OKH se podílí na øešení nìkolika grantových projektù, je hlavním øešitelem grantu IGA, který se týká redukce toxicity u pacientù léèených Hodgkinovou chorobou. Laboratorní èást OKH zajiš uje rutinní laboratorní hematologické vyšetøení pro areál FNKV a zároveò provádí øadu vyšetøení speciálních. V roce 2004 se na prùtokovém cytometru zkvalitnila imunofenotypová diagnostika chorob z øady nehodgkinských lymfomù, akutních a chronických leukémií. Klinika nemocí z povolání Klinika nemocí z povolání FNKV je støediskem nemocí z povolání, uvedeným v pøíloze k vyhlášce è. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup pøi uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zaøízení, která tyto nemoci uznávají. V souvislosti s tím uznává nemoci z povolání a ohro ení nemocí z povolání ve vymezené spádové oblasti. Její spádovou oblastí pro uznávání nemocí z povolání a ohro ení nemocí z povolání jsou obvody Praha 3, Praha 4, Praha 9 a Praha 10 a území bývalých okresù Benešov, Kolín, Kutná Hora a Praha-východ. V roce 2004 bylo na Klinice nemocí z povolání uznáno a ohlášeno celkem 52 nemocí z povolání a ádné ohro ení nemocí z povolání. Dále na klinice probíhají vstupní a preventivní prohlídky zamìstnancù FNKV i zamìstnancù vybraných organizací. Odborné zamìøení úseku cestovní medicíny je pøevá nì preventivního charakteru. Kromì závodních ambulancí, které zajiš ují pro zamìstnance FNKV, UK 3. LF, SÚKL závodnì preventivní èinnost, se i další ambulance zabývají preventivní èinností. Hlavní èinností kliniky je program týkající se cestovní medicíny. Zahranièní ambulance zajiš ují klientùm zdravotní pøípravu pøed výjezdem do zahranièí, t. j. posouzení zdravotní zpùsobilosti zvláštì ve vztahu k nároèným klimatickým podmínkám, oèkování, výbìr a pøedpis chemoprofylaxe, odborné konsultace na téma zdravotní rizika pøi cestování a mo nosti ochrany proti nim. Klinika mù e zajistit vyšetøení zamìøené na posouzení zdravotní zpùsobilosti k pobytu i práci v zahranièí i vyšetøení a léèení zdravotních poruch vzniklých v souvislosti s pobytem v zahranièí. Za úèelem specializované diagnostiky spolupracujeme s národními referenèními laboratoøemi, které provádìjí širokou škálu vyšetøení, urèených k diagnostice protozoárních a parasitárních nákaz. 14 Klinika dìtí a dorostu Klinika dìtí a dorostu zajiš uje celou šíøi interní pediatrické péèe. Poskytuje lù kovou i ambulantní péèi dìtem a dorostencùm ve vìku 0 18 let jak ze spádové oblasti, tak èásteènì i dìtem z ostatních pra ských regionù. K dìtem do 6 let mù eme pøijmout i matku. Na klinice je øada specializovaných ambulancí alergologická, diabetologická a endokrinologická, gastroenterologická, kar-

17 diologická, dermatologická, nefrologická, ambulance pro poruchy metabolizmu lipidù a juvenilní hypertenzi a ultrazvukové pracovištì. Klinika je souèástí jednoho z nejvýznamnìjších diabetologických center v Èeské republice, zajiš uje komplexní péèi o významnou èást dìtských diabetikù v naší republice. Na národní úrovni také koordinuje léèbu rùstovým hormonem. Dále Klinika dìtí a dorostu zajiš uje superkonziliární péèi v dìtské endokrinologii, diabetologii a gastroenterologii. Klinika slou í jako konzultaèní a doškolovací støedisko v pediatrii pro potøeby Støedoèeského kraje. Souèástí Kliniky dìtí a dorostu je laboratoø novorozeneckého screeningu. Zde se provádí screening novorozencù narozených ve vìtšinì èeských krajù Èeské republiky na fenylketonurii (PKU), kongenitální hypothyreosu (KH) a je pøipraven screening kongenitální adrenální hyperplasie (CAH). Klinika zajiš uje dlouhodobou léèbu a sledování nemocných dìtí zachycených screeningem. Radioterapeutická a onkologická klinika Klinika poskytuje komplexní onkologickou léèbu solidních nádorù v rámci Onkologického centra FNKV. Jako první v republice v r zaèala pou ívat k léèbì pacientù lineární urychlovaè. V souèasné dobì se ozaøuje na lineárním urychlovaèi Linac instalovaném v bøeznu 1999, na kterém je ozaøováno ve dvousmìnném provozu cca 80 pacientù dennì (tj. pøibli nì 320 polí). K ozáøení jednoduššími technikami je k dispozici kobaltový ozaøovaè Teragam, který byl uveden do provozu v záøí 2001, na kterém je dennì ozaøováno zhruba 30 pacientù. Oddìlení brachyterapie disponuje automatickým afterloadingovým ozaøovaèem Gammamed 12i se zdrojem Ir 192 HDR z r Pro plánování léèby je zde k dispozici simulátor, pøístup na CT a 3D plánovací systém. Toto komplexní vybavení umo òuje provádìt speciální ozaøovací techniky nejen pro spádovou oblast Prahy 3, 4, 10, Kolínsko a Kutnohorsko, ale i pro pacienty prakticky z celé republiky. Tato oblast èítá obyvatel. Oddìlení chemoterapie se stacionáøem s 6 polohovacími lù ky je vybaveno infúzními pumpami a aplikuje nejmodernìjší cytostatickou terapii dle daných doporuèení. Lù ková èást je rozlo ena v pavilonu A a B. Na 31 lù kách absolvují léèbu pacienti ze vzdálených míst republiky nebo je poskytována paliativní a symptomatická léèba pro imobilní pacienty. Pøevá ná èást léèby pacientù probíhá však ambulantnì. Na klinice pracovalo v roce lékaøù (8 z nich s více jak jednou atestací), fyzici, 23 zdravotních sester, 16 radiologických laborantù, technici a pomocný personál. Celkový poèet zamìstnancù je 72. Ojedinìlým pracovním systémem je péèe ošetøujícího lékaøe o svého pacienta v prùbìhu celé jeho léèby (jak ambulantní, tak i hospitalizaèní èi chemoterapie nebo radioterapie). Je zde trvalá kontinuita vztahu mezi pacientem a lékaøem. Radioterapeutická a onkologická klinika je výukovou základnou èeských i zahranièních studentù. Lékaøi naší kliniky se podílí na postgraduální výchovì v rámci spolupráce s ILF. Probíhá zde i výuka radiologických asistentù. Kontinuální vzdìlávání lékaøù i støedního zdravotního personálu probíhá v rámci ústavních semináøù, odborných domácích i zahranièních kongresù. Lékaøi kliniky participují na vìdecké práci v rámci klinických studií, grantových projektù, pøednáškové a publikaèní èinnosti. 15 Dermatovenerologická klinika Základní náplní oboru je problematika nemocí ko ních a pohlavních, která je v souèasnosti dále rozvíjena v rámci jednotlivých subspecializací. Ty byly v pøedchozích letech postupnì

18 zavádìny, jsou dále rozvíjeny a spolu s novými metodami umo òují zkvalitnit diagnostiku a léèbu onemocnìní dospìlých i dìtí. V r byla novì zavedena operace sentinelových (prvních strá ných) uzlin speciální izotopovou navigaèní metodou pomocí peroperaèní sondy C-Track u pacientù, kteøí onemocnìli maligním melanomem. Souèasnì je v rámci grantového projektu IGA-MZ 1A/ ve spolupráci s Oddìlením molekulární diagnostiky ÚBAP studována mo nost kvantitativní detekce cirkulujících melanomových bunìk pomocí RT-PCR u pacientù léèených pro maligní melanom, jako projevu MRD (minimální reziduální choroby). Rovnì ve spolupráci s Oddìlením molekulární diagnostiky ÚBAP novì provádí konfirmovanou identifikaci pùvodce syfilis metodou PCR a pøi vyšetøení duálních infekcí dvou pùvodcù nejèastìjších bakteriálních pohlavnì pøenosných nákaz kapavky a chlamydiových infekcí tou e metodou se zamìøuje v indikovaných pøípadech na jejich identifikaci v ménì èastých lokalizacích (napø. v hrdle a koneèníku). ÚBAP také v rámci grantu GAUK pro kliniku zpracovává metodou RT-PCR detekci mykotických pùvodcù nìkterých ko ních chorob. Èinnost školícího centra korektivní dermatologie pro Èeskou republiku s kvalitními pedagogy i vybavením je pro velký poèet zájemcù dále rozšiøována, zároveò zde uchazeèi skládají zkoušky. Èinnost Centra zdravé vlasy, zalo eného v r. 2003, pøedstavuje v rozsahu diagnostiky a nabídky léèby, zejména lo iskových výpadù vlasù, stále jediné zaøízení svého druhu v republice. Klinika rehabilitaèního lékaøství Klinika rehabilitaèního lékaøství vznikla v areálu FNKV v roce 1970 a její zalo ení je úzce spjato s ústøední osobností èeské rehabilitace prof. MUDr. Vladimírem Jandou, DrSc., který vedl kliniku do roku Pod jeho vedením se stala uznávaným centrem rehabilitaèní péèe. I pod vedením as. MUDr. Jana Vacka jsou dále rozvíjeny metody Pra ské školy jako napø. technika senzomotorické stimulace, principy svalové nerovnováhy (dysbalance) a její korekce, teorie o klinickém významu základních pohybových stereotypù. V roce 2004 bylo na lù kovém oddìlení Kliniky rehabilitaèního lékaøství hospitalizováno celkem 596 pacientù, dominantní skupinou jsou nemocní s bolestmi pohybového aparátu nejrùznìjší etiologie, dále pak pacienti s neurologickými chorobami a další poèetnou skupinu tvoøí nemocní po operacích pohybového aparátu, vèetnì pacientù po úrazech. Na ambulanci kliniky bylo lékaøi v minulém roce ošetøeno nemocných. Kolektiv pracovníkù kliniky je obeznámen se všemi v souèasnosti pou ívanými technikami pohybové terapie, která je základem léèby jak u hospitalizovaných, tak ambulantních pacientù. Na vy ádání ošetøujícího lékaøe je fyzioterapeutická péèe provádìna také na klinikách a oddìleních FNKV dle aktuálního zdravotního stavu pacienta. V rámci kliniky pracuje i Centrum léèebné rehabilitace pod vedením pøednosty as. MUDr. Jana Vacka, které zajiš uje komplexní rehabilitaèní péèi, ergodiagnostické hodnocení, sociální šetøení a podílí se na pøípravì pracovní a sociální rehabilitace pacientù, kteøí jsou v jeho péèi, a u nich léèebnì rehabilitaèní postupy tvoøí hlavní èást léèby. Další èinnost centra bude zále et na tom, zda dojde k pøijetí zákona o ucelené rehabilitaci. 16 Léèebna pro dlouhodobì nemocné Léèebna pro dlouhodobì nemocné poskytuje komplexní medikamentózní, rehabilitaèní a ošetøovatelskou péèi pro chronicky nemocné. Disponuje 89 lù ky na tøech stanicích, z toho 85 lù ek je standardních a 4 jsou nadstandardní. Kapacita léèebny byla v roce 2004 vyu ita na 91 % a prùmìrná ošetøovací doba byla 92,7 dne. Oproti roku 2003 byla sní ena o 30 dnù. Pøevá ná èást hospitalizovaných pacientù je pøekládána do LDN z akutních lù ek celé FNKV. Nejvíce

19 nemocných bylo ji tradiènì pøijato z klinik interních, Neurologické kliniky a Ortopedickotraumatologické kliniky. Dominantní skupinou pacientù jsou senioøi s polymorbiditou, po ortopedických operacích (nejrùznìjších úrazech èi plánovaných ortopedických výkonech, hlavnì po náhradách kloubù). Hospitalizuje i pacienty støedního a mladšího vìku, napø. po tì kých úrazech èi cévních mozkových pøíhodách, kteøí vy adují dlouhodobou rehabilitaèní a ošetøovatelskou péèi. Léèebna pro dlouhodobì nemocné zajiš uje i nároènou ošetøovatelskou péèi u pacientù ve vigilních komatech, u pacientù s tracheostomiemi a gastrostomiemi. Nedílnou souèástí práce LDN je i péèe paliativní o nevyléèitelnì nemocné. Velká pozornost je vìnována hojení chronických ran a defektù s vyu itím moderních léèebných krycích materiálù. V této oblasti dosahuje dobrých výsledkù. V Léèebnì pro dlouhodobì nemocné probíhá i výuka medikù, bakaláøek UK 3. LF a ošetøovatelek Støední zdravotnické školy, Ruská, Praha 10. Studenti se seznamují s problematikou psychologickou, sociální, ošetøovatelskou a procvièují komunikaci s pacienty. Chirurgická klinika Chirurgická klinika FNKV a UK 3. LF je nejvìtší klinikou v nemocnici. Klinika disponuje 86 standardními lù ky na jedné septické a dvou aseptických stanicích. Dvì jednotky intenzivní péèe se dìlí té na septickou a aseptickou a mají dohromady 19 lù ek. Chirurgická klinika provádí operace na tøech operaèních sálech. Hospitalizováno v roce 2004 bylo pacientù, operaèních výkonù bylo Klinika provádí operace v celé šíøi oboru, tzn. vèetnì operací plic, jícnu, mezihrudí. Cévní výkony provádí cévnì-chirurgická skupina, provádìjí se endokrinochirurgické operace. Klinika se specializuje na onkochirurgii plic, tlustého støeva, jater a slinivky bøišní. Øada výkonù je provádìna laparoskopicky nebo torakoskopicky, co pøináší vìtší komfort našim pacientùm a kratší dobu rekonvalescence. Jako novinka byla v roce 2004 zavedena tzv. jednodenní chirurgie pro jednodušší chirurgické výkony. V operaèní èinnosti byly uplatnìny nìkteré nové metodiky napø. pou ití harmonického skalpelu, nové zpùsoby operací tøíselných kýl a hemorhoidù. Poèet ambulantnì vyšetøených èi ošetøených pacientù dosáhl v roce 2004 èísla Ambulance pracuje v nepøetr itém provozu. Endoskopické pracovištì ambulance kliniky provedlo v minulém roce vyšetøení, poèet pacientù ošetøených laserem èinil 128. Klinika se podílí na výuce medikù 4. a 6. roèníku vèetnì státních závìreèných zkoušek. Klinika organizuje postgraduální kurzy ve dvou rùzných tématech. Lékaøi Chirurgické kliniky jsou øešiteli èi spoluøešiteli šesti grantù. Lékaøi mìli 25 publikací v èasopisech a pøednesli 37 odborných pøednášek, pøednosta kliniky vydal jednu monografii. Chirurgická klinika funguje jako superkonziliární pracovištì pro øadu okresních nemocnic a dalších zdravotnických zaøízení. V pra ském a støedoèeském regionu je významná pozice kliniky v programu Traumacentra, jeho je rozhodujícím pracovištìm. Klinika je dále souèástí Onkologického centra. 17 Urologická klinika Urologické oddìlení vzniklo v roce 1985 z ordinariátu urologie v rámci Chirurgické kliniky pod vedením prof. MUDr. Jana B. Martinka. V roce 1991 pod vedením doc. MUDr. Michaela Urbana byl pøiznán statut kliniky. V souèasné dobì má Urologická klinika FNKV 33 standardních lù ek a 4 lù ka oborové JIP. Svým pacientùm nabízí péèi v celém spektru klinické urologie. Má operaèní sál pro otevøené operaèní výkony, RTG diagnostický a operaèní sál, endoskopický operaèní sál pro výkony bez RTG pøístroje a pracovištì extrakorporální litotrypsie. Má ultrasonografickou vyšetøovnu vèetnì mo nosti

20 tøídimenzionálního zobrazení a endosonografických metod. Samostatné pracovištì má také pro urodynamické vyšetøovací metody. V ambulantním provozu je akutní ambulance 24 hodin dennì po celý rok v rámci ústavní pohotovostní slu by. Dále pak odborné ambulance poradny pro jednotlivá onemocnìní z oboru urologie pro onemocnìní ledvin, prostaty, moèového mìchýøe, poradnu pro léèbu a prevenci urolitiázy, andrologickou ambulanci, poradnu pro paraplegiky, ambulanci pro neurogenní poruchy mikce. V roce 2004 provedla Urologická klinika ambulantních vyšetøení a operaèních výkonù, z toho 617 výkonù extrakorporální litotrypse. Gynekologicko-porodnická klinika Gynekologicko-porodnická klinika je èlenìna na ambulantní a lù kovou èást, operaèní sály, porodní sály a novorozeneckou èást. Ambulantní èást Gynekologicko-porodnické kliniky v sobì zahrnuje ambulance porodnické, gynekologické, speciální, onkologickou, urogynekologickou, depistá ní, centrum onkologické prevence, mammologickou, interní a ultrazvukovou. Lù ková èást kliniky je èlenìna na oddìlení konzervativní léèby, pooperaèní oddìlení, jednotku intenzívní péèe, oddìlení malých výkonù, oddìlení ohro eného tìhotenství, šestinedìlí, oddìlení novorozenecké a novorozenecké IMP. Operaèní sály jsou rozdìleny na sál pro laparotomické výkony, laparoskopický sál, sál pro malé gynekologické výkony a sál pro císaøské øezy a 2 porodní sály. Gynekologicko-porodnická klinika zajiš uje péèi v rozsahu celého spektra oboru. V rámci onkologického programu FNKV je klinika zamìøena na radikální operace v oblasti malé pánve, retroperitonea a operace prsu pro spádové území Støedoèeského kraje a ÈR. V porodnické oblasti se klinika zamìøuje na pacientky s diagnózami roztroušená skleróza a srdeèní vady. Na Gynekologicko-porodnické klinice zároveò probíhá výzkumná a pedagogická èinnost výuka medikù UK 3. LF a studentù Støední zdravotnické školy Praha Klinika anesteziologie a resuscitace Klinika anesteziologie a resuscitace (KAR) je rozèlenìna na 3 základní úseky: Úsek anesteziologie zajiš uje anesteziologickou èinnost pro operaèní obory FNKV. V roce 2004 bylo podáno anestézií jak celkových, tak regionálních. Zhruba 20 % anestézií bylo vedeno v dobì ústavních pohotovostních slu eb. Anesteziologický provoz byl rozšíøen o jeden operaèní den na Otorinolaryngologické klinice a podstatnou mìrou se rozšíøila anesteziologická spolupráce v oblasti invazivních diagnostických výkonù a intervenèní kardiologie. Úsek resuscitaèní péèe je funkènì rozdìlen podle podla í na lù kovou stanici I. s pøíjmovým místem a lù kový úsek II. Celkem disponuje koncem roku provozovanými lù ky + jedním pøíjmovým lù kem. Resuscitaèní oddìlení I je zamìøeno pøedevším na oblast pøednemocnièní neodkladné péèe, zvláštì u pacientù traumatizovaných. Obecnì je však zamìøeno standardnì multioborovì. Prùmìrná doba hospitalizace je kratší (7,3 dne) ne na resuscitaèním oddìlení II (9 dní). Resuscitaèní oddìlení II je zamìøeno pøedevším na pøíjmy nemocných z nitra nemocnice a sekundární pøíjmy pra ské i mimopra ské. Stejnì tak je toto oddìlení preferováno u nemocných vy adujících izolaci. Úrovní a profilem péèe je resuscitaèní oddìlení špièkovým pracovištìm v oboru AR v ÈR. Na lù kách KAR bylo v roce 2004 hospitalizováno 740 pacientù. Úsek léèby bolesti se stará ambulantnì o pacienty se syndromem neztišitelné bolesti, pøevá nì onkologického pùvodu. Souèasnì konziliárnì peèuje v této oblasti i o øadu pacientù hospitalizo-

21 vaných ve FNKV.V ambulanci léèby bolesti bylo v r provedeno celkem léèebných výkonù. Trvá provizorní umístìní ambulance v omezených prostorách Kliniky plastické chirurgie, èím je èinnost ambulance výraznì limitována. V budoucnu i nadále usilujeme o pøemístìní do definitivních prostor s mo ností rozvinutí èinnosti po celý týden. Kardiochirurgická klinika Kardiochirurgické pracovištì je spektrem i poèty srdeèních operací standardním pracovištìm evropského typu. Vzniklo v roce 1995 jako oddìlení, v roce 2003 bylo ustanoveno klinikou a bìhem dvou let se zaøadila mezi pøední pracovištì v ÈR. Poètem operací se v uplynulém roce stala druhým nejvìtším kardiochirurgickým pracovištìm v Praze. Provádí celé spektrum srdeèních operací u dospìlých s výjimkou transplantací srdce. V roce 2004 bylo provedeno celkem 832 kardiochirurgických operací. Více ne 75 % operací pøedstavují pøímé revaskularizaèní operace myokardu u ICHS. Asi 20 %zprovedených výkonù zaujímají operace pro chlopenní vady, které spoèívají v náhradì poškozené chlopnì umìlou mechanickou náhradou nebo tzv. biochlopní. Asi 25 % operací pro ICHS je provádìno bez pou ití mimotìlního obìhu. Rutinní metodou se stala metoda mitrálních plastik, která byla zavedena do praxe kliniky v roce Zbytek pak pøedstavují korekce vrozených vad a operace na hrudní aortì. Klinika je vybavena dvìma operaèními sály a 36 lù ky. Na klinice pracuje 19 lékaøù. Dále na klinice pracuje 71 zdravotních sester a 9 dalších zamìstnancù. Z lékaøù je 10 chirurgù, 8 anesteziologù a jeden kardiolog. Materiálnì technické vybavení mimo jiné zahrnuje 2 pøístroje pro mechanickou srdeèní podporu (intraaortální balonková kontrapulzace) a modul pro kontinuální vyluèovací metody (CVVH, CVVHD, CVVHDF), co umo òuje operovat i pacienty v chronickém renálním selhání. Klinika je vybavena dvìma analyzátory krevních plynù (ASTRUP) a iontù. Dále disponuje pøístrojem na kontinuální mìøení srdeèního výdeje, bronchoskopem a zaøízením na u ití NO v pooperaèní léèbì (Pulmonox). Vìdecko-výzkumná èinnost je zamìøena na ménì invazivní techniky v kardiochirurgii, operace na bijícím srdci a pou ití ultra fast track anestézie u operací srdce. 19 Klinika plastické chirurgie Klinika plastické chirurgie má více jak padesátiletou tradici. Je jediným pracovištìm v Èechách, které poskytuje zdravotní péèi v rozsahu celého oboru. Z tohoto dùvodu je ojedinìlým zaøízením svého druhu v rámci pra ského zdravotnictví. Spádová oblast zahrnuje celé Èechy. Je zde zajiš ována léèba zevních vrozených vad mezi nì patøí oblièejové rozštìpy, nìkteré vrozené vady konèetin a zevního genitálu. Dalšími problematikami, kterými se toto pracovištì zabývá, je chirurgická léèba ko ních nádorù, traumatologie ruky a oblièeje, rekonstrukce defektù mìkkých tkání, poúrazové rekonstrukce, chirurgie ruky, neurovaskulární mikrochirurgie a estetická chirurgie. Klinika funguje jako Centrum pro léèbu rozštìpových vad a Centrum pro neurovaskulární mikrochirurgii. Na komplexní péèi o rozštìpové pacienty se podílí celý tým odborníkù, v nìm je mimo plastického chirurga pediatr, ortodont, genetik, klinický teratolog, antropolog a psycholog. V oblasti neurovaskulární mikrochirurgie je zde zajištìn 24 hodinový replantaèní servis (zpìtné našívání èástí tìla oddìlených úrazem) a jsou zde soustøeïováni pacienti k mikrochirurgickým rekonstrukèním výkonùm pomocí volných pøenosù tkáòových celkù. Jak bylo ji výše uvedeno, souèástí oboru plastické chirurgie je i estetická chirurgie, která se zabývá chirurgickou léèbou kosmetických vad. Klinika nabízí široké spektrum kosmetické operativy. Tyto výkony nejsou provádìny na základì zdravotní indikace, a proto ani nejsou hrazeny ze zdravotního pojištìní.

22 Klinika plastické chirurgie zajiš uje kromì léèebné péèe pregraduální výuku studentù medicíny i postgraduální doškolování lékaøù. Provádí se zde i klinický výzkum. Odbornost specializovaných lékaøù i ostatního odborného personálu je zárukou vysokého standardu poskytované péèe. Klinika popáleninové medicíny Klinika popáleninové medicíny (KPM) je superspecializované pracovištì, které poskytuje komplexní a kontinuální péèi pacientùm s termickými, chemickými úrazy (poleptání), elektrotraumaty (úrazy elektrickým proudem), v pøípadech ztrát ko ního krytu u radiaèního, autoimunního, alergického pùvodu a jiných posti ení. Péèi poskytuje od úrazu, resp. od pøijetí pacienta a do ukonèení jeho úplné pracovní a sociální rehabilitace, mnohdy celo ivotnì. Zabezpeèuje spádové území celých Èech s více ne 6 miliony obyvatel. K dispozici má celkem 67 lù ek, z toho 15 na JIP dospìlých a6nadìtské JIP, 36 standardních lù ek pro dospìlé a 10 dìtských. Interdisciplinární péèi zajiš uje tým lékaøù, kvalifikovaných specializovaných sester a rehabilitaèních pracovníkù, sociálních pracovníkù, pedagogù. Klinika vyu ívá v rámci péèe o popálené plochy i pro rozsáhlé ranné plochy jiného pùvodu biologických krytù. Jako první v zemích bývalého východního bloku zavedla v indikovaných pøípadech do praxe pou ití umìlé ko ní náhrady kù e Integra. Má vlastní výzkumnou laboratoø zabývající se kultivací ko ních bunìk, keratinocytù, které je mo no pou ívat za urèitých pøedpokladù v léèbì rozsáhlých popálenin a jiných ztrát ko ního krytu. Klinika má èetné výukové povinnosti v pregraduálním i postgraduálním vzdìlávání. Probíhá zde teoretická a praktická výuka studentù UK 3. LF v magisterském i bakaláøském studiu. Na klinice pracuje rovnì subkatedra popáleninové medicíny Institutu postgraduálního vzdìlávání (IPVZ). Zajiš uje školení chirurgù, anesteziologù i lékaøù dalších odborností v rámci specializaèního vzdìlávání. KPM slou í rovnì jako superkonsiliární pracovištì pro další dvì popáleninová centra v ÈR v Ostravì a Brnì a jako konsiliární centrum pro všechna ostatní zdravotnická zaøízení v Èechách. Je zaøazena do systému likvidace následkù pøípadných hromadných havárií a radiaèních nehod ve své pùsobnosti pro celou Èeskou republiku. Oftalmologická klinika Oftalmologická klinika zaznamenává dynamický rozvoj pøedevším v oblasti nitrooèní mikrochirurgie. V èeské oftalmologii se zaslou ila mimo jiné v zavedení metody tzv. ambulantní chirurgie, kdy pacient bezprostøednì po operaèním zákroku odchází domù. Úspìšnì pracuje oèní tkáòová banka, která je èlenem svìtové sítì IFEB. V plném provozu je centrum refrakèní chirurgie s excimer laserem a centrum pro léèení oèních nádorù. V roce 1997 vzniklo fotodokumentaèní oddìlení, zabývající se pøedevším digitální formou zobrazení, technikou jeho dalšího zpracování a pøenosu. Od èervna 2000 je na klinice umístìna Katedra oftalmologie Institutu pro další vzdìlávání lékaøù a farmaceutù a dále výukové doškolovací centrum pro lékaøe z Východní Evropy. Pod vedením prof. MUDr. Pavla Kuchynky, CSc. pracuje tým lékaøù, z nich ka dý je kromì všeobecné oftalmologické praxe úzce specializován. Odborné znalosti a zkušenosti získala vìtšina z lékaøù nejen v podmínkách místních, ale i na stá ích v zahranièí. Klinika si klade za cíl provádìt dostupné operaèní techniky na svìtové úrovni a slou it jako výukové pracovištì oèního lékaøství. 20 Otorinolaryngologická klinika Klinika se zabývá diagnostikou a léèbou onemocnìní ušních, nosních a krèních v celém rozsahu oboru. Jedná se o léèbu zhoubných i nezhoubných novotvarù, rekonstrukèních a sanaèních

23 21

24 operací ucha, operací v oblasti nosu, které jsou provádìny endonasálnì. Zajiš uje péèi o dìtské pacienty od 3 let vìku, pokud je nutná hospitalizace, preferujeme souèasnì i pobyt jednoho z rodièù. Klinika je centrem pro léèbu nemocných s tinnitem a závratìmi s celorepublikovým dosahem. V loòském roce byla rozšíøena péèe o mo nost vyzkoušet a pøidìlit sluchadlo u nemocných se sluchovou vadou a komunikaèními problémy. ORL klinika disponuje 34 lù ky z toho 3 lù ka jsou kompletnì vybavena jako JIP. Pokoje jsou pøevá nì dvou a tøí lù kové se samostatným sociálním zaøízením. Klinika byla v uplynulých letech kompletnì zrekonstruována. V roce 2004 bylo na dvou operaèních sálech provedeno velkých operaèních výkonù v celkové anestezii. Bylo ošetøeno ambulantních nemocných ve všeobecné i specielních ambulancích nemocných vyhledalo péèi kliniky v rámci pohotovosti. Bylo øešeno 450 úrazù. Na klinice pracuje 13 plnì kvalifikovaných lékaøù a 3 doktorandi. Klinika poøádá pravidelné ka doroèní kongresy s mezinárodní úèastí. Dne 30. bøezna 2004 uspoøádala symposium Souèasné trendy v léèbì tinnitu, vertiga a nitroušních poruch s velmi pøíznivým ohlasem. 22 Stomatologická klinika Stomatologická péèe ve FNKV zaèala být poskytována v r. 1945, kdy zde byla zøízena první zubní ordinace. Stomatologické oddìlení vzniklo v r Od r bylo budováno klinické pracovištì pro výuku stomatologie na Lékaøské fakultì hygienické UK pod vedením prof. MUDr. F. Škalouda. V r získalo oddìlení statut Stomatologické kliniky FNKV a UK 3. LF. V prùbìhu let se na klinice vystøídala celá øada významných osobností, jako byl prof. MUDr. V. Borovanský, prof. MUDr. RNDr. F. Škaloud, prof. MUDr. J. Kufner a prezident Èeské stomatologické komory MUDr. J. Pekárek. Souèástí Stomatologické kliniky FNKV a UK 3. LF je Oddìlení rozštìpových vad, které vzniklo v roce 1957 pod vedením akademika F. Buriana jako laboratoø ÈSAV. V roce 1992 v rámci restrukturalizace pøešlo toto pracovištì pod Stomatologickou kliniku. Dnem 23. øíjna 2001 bylo Ministerstvem zdravotnictví ÈR ve FNKV ustaveno Centrum pro léèbu rozštìpových vad. Stomatologická klinika má ambulantní charakter a je èlenìna podle stomatologických oborù. Poskytuje mimo standardní stomatologickou péèi pro pacienty i péèi nadstandardní, která spoèívá v ošetøování pacientù v rámci estetické stomatologie a protetického ošetøení komplexní rekonstrukce dutiny ústní. Klinika poskytuje ambulantní péèi v oboru ústní chirurgie a implantologie vèetnì ošetøení tzv. rizikových pacientù v rámci pøípravy pacientù na kardiochirurgické operace. Velkou èást péèe vìnuje ortodontické léèbì a léèbì dìtí i dospìlých posti ených vrozenými vadami oblièeje. V rámci vìdecko-výzkumné èinnosti øeší klinika 2 výzkumné projekty (IGA ÈR a Program rozvoje vysokých škol MŠMT). Bìhem posledních deseti let jsou na klinice zavádìny nové léèebné postupy v rámci ošetøování chrupu za pou ití nových výplòových materiálù a technik vèetnì zavádìní nitrokostních implantátù nahrazujících ztracené úseky chrupu. Stomatologická klinika poskytuje výuku studentùm UK 3. LF se zamìøením na obor stomatologie a preventivní lékaøství a zahranièním studentùm ve stejném rozsahu. Dále na klinice probíhá praktická výuka oboru dentální hygienistka v rámci Støední a Vyšší zdravotnické školy a na základì udìlené akreditace postgraduální vzdìlávání zubních lékaøù v oboru parodontologie, stomatochirurgie a ortodoncie.

25 Oddìlení dìtské chirurgie Oddìlení je od roku 1996, kdy vzniklo, umístìno v chirurgickém pavilonu H, kde sídlí i Ortopedicko- -traumatologická klinika, Chirurgická klinika, Urologická klinika, Radiodiagnostická klinika, Klinika nukleární medicíny a Klinika anesteziologie a resuscitace. Toto prostorové umístìní vytváøí velmi vhodné vazby v diagnostických a terapeutických pøístupech. Oddìlení dìtské chirurgie FNKV patøí do spektra specializovaných pracoviš, která zajiš ují vysoce odbornou péèi jak diagnostickou, tak léèebnou. Obdobné postavení mají v Praze dvì jiné chirurgieavrepublice jsou podobná zaøízení jen v krajských mìstech. Zamìøení primáøe oddìlení na problematiku vrozených vad uropoetického traktu pøedurèuje výbìr pacientù s vysoce specializovanou problematikou, ji se oddìlení vìnuje jako jedno z mála v celé ÈR. Oddìlení dìtské chirurgie FNKV zajiš uje léèebnì preventivní péèi pro spádovou oblast Prahy 10, Prahy 3, Prahy 2, èásteènì Prahy-východ. Mimoto poskytuje léèebné i diagnostické slu by všem nemocným, kteøí potøebují specializovanou péèi. Vìkové rozmezí pacientù je od novorozeneckého vìku do 16 let. V roce 2004 prošlo ambulancí klientù. Oddìlení dìtské chirurgie nemá vlastní operaèní sály. Vzhledem ke stísnìnosti prostorù, ve kterých se v pavilonu H nachází, byl tento problém øešen za laskavé spolupráce Chirurgické a Urologické kliniky, které vyèlenily pro plánovanou operativu dìtské chirurgie prùmìrnì 7 operaèních dnù v mìsíci. Urgentní výkony se provádìjí po domluvì s obìma pracovišti a s Klinikou anesteziologie a resuscitace na sále urgentního pøíjmu. V roce 2004 bylo hospitalizováno 913 klientù a provedeno 582 operaèních výkonù. Neurochirurgická klinika Neurochirurgická klinika FNKV zajiš uje komplexní léèebnì preventivní péèi o neurochirurgicky nemocné ze spádové oblasti Prahy, v pøípadì neurotraumatologie ošetøuje zranìné z celého spádu Traumacentra FNKV a v nìkterých speciálních indikacích léèí nemocné z celé Èeské republiky i Slovenské republiky. Provádí celé spektrum neurochirurgických operací vèetnì vaskulární neurochirurgie, operace všech typù mozkových i míšních nádorù, slo itých tumorù baze lební. Velkou èást operativy pøedstavují výkony na všech úsecích páteøe vèetnì pou ití nových technik a implantátù v krèní i bederní oblasti. Významné místo v operativì zaujímá léèba bolesti. Protibolestivé výkony na míše DREZ (Dorsal Root Entry Zone) provádí jako jedna z mála v celé Èeské republice. Velkou èást operativy zabírá léèba slo itých poranìní periferních nervù, pøièem nejslo itìjší z nich, operace brachiálního plexu, provádí jako jediná z celého území bývalého Èeskoslovenska. Naše pracovištì je nedílnou souèástí Traumacentra, kde ošetøuje nejslo itìjší poranìní hlavy a mozku. Úèastní se na výuce èeských i zahranièních studentù UK 1. LF i UK 3. LF, pravidelnì pøednáší v IPVZ Praha. Na pracovišti øeší nìkolik probíhajících grantù IGA, úzce spolupracuje na základním výzkumu Anatomického ústavu LF MU v Brnì. Pravidelnì se aktivnì úèastní našich i zahranièních sympozií (v roce pøednášky na kongresu CENS chirurgie lební baze v Ljublani, další 3 pøednášky na Svìtovém kongresu chirurgie lební baze v Sydney). Pøestìhování kliniky do nového pavilonu S 1 v roce 2005 umo ní udr et vysoký standard její práce a dále rozvinout klinickou i experimentální èinnost. 23 Ortopedicko-traumatologická klinika Ortopedicko-traumatologická klinika FNKV a UK 3. LF zahájila svoji èinnost v kvìtnu 1985, tzn. e v letošním roce se naplní 20 let existence kliniky. Kliniku tvoøí v souèasné dobì ètyøi lù kové stanice (74 lù ek),jip (5 lù ek),tøi operaèní sály,ambulantní trakt,rehabilitace,fotolaboratoø,knihovna a sekretariát.