Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

Transkript

1 Trávicí trubice od jícnu a do po rektum MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

2 Důležité věci, které je dobré znát u částí trávicí trubice Obecný popis a funkce Stavba stěny (obecná stavba trávicí trubice) Syntopie, vztahy k okolí Cévní zásobení Inervace Lymfatický odtok

3 Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica mucosa (sliznice) Epitel Vrstevnatý dlaždicový Jednovrstevný cylindrický (resorpční) Lamina propria mucosae Tvoří řasy a klky Může obsahovat lymfatickou tkáň Lamina muscularis mucosae Jen někde

4 Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica submucosa (podslizniční vazivo) Řídká vazivová vrstva obsahující cévy a nervy Plexus submucosus Meysneri Specifita trávicí trubice

5 Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica muscularis Na koncích tvořena příčně pruhovaným svalstvem, jinak hladká Obvykle dvě vrstvy vnitřní cirkulární zevní longitudinální Mezi nimi je plexus myentericus Auerbachi

6 Obecná stavba stěny trávicí trubice Tunica externa Adventicie Vrstva vaziva Seróza Tenká blána tvořená mezotelem peritoneum

7 Obecné informace o inervaci trávicí trubice Informace Pohyb Senzitivita Motorika Somatosenzitivita Viscerosenzitivita Somatomotorika -Inervace příčně -pruhovaných svalů Visceromotorika -Inervace hladkých svalů a srdce

8 Systém fight-or-flight Srdce + GIT Sfinktery + Krev do svalů Zornice dilatují Bronchodilatace Sympaticus

9 Parasympaticus Systém "rest-and-digest Srdce GIT + Sfinktery Krev ze svalů a hlavy do GIT Zúžení zornic Bronchokonstrikce Erekce (ejakulace je symp.)

10 Sympatikus GIT vychází z Th a L oblasti přepojuje se v gangliích před páteří (jmenují se stejně jako tepny ) pak jde s tepnami

11 Parasympatikus GIT N.vagus trubice od hltanu po flexura coli sin (Cannon- Boehmův bod) Sakrální parasympaticus zbytek

12 Cévy břišní dutiny Truncus coeliacus A.mesenterica sup. A.mesenterica inf.

13 Truncus coeliacus Pars supramesocolica Žaludek, játra, slinivka, část pankreatu a duodena

14 A. mesenterica superior Část duodena a pankreatu Tenké střevo, tlusté střevo po lienální flexuru

15 A. mesenterica inferior Zbytek tlustého střeva Horní úsek rekta

16 Lymfa GIT

17 Jícen

18 Jícen lamina muscularis

19 Jícen ústí do žaludku Zeleně frenoezofageální membrána Hisův úhel zdroj: Gilroy, MacPherson, Ross, Atlas of anatomy Hiátová hernie

20 Syntopie jícnu

21 Průběh jícnu

22 Cévní zásobení jícnu

23 Inervace jícnu

24 Lymfa jícnu

25 Žaludek

26 Tvar na RTG

27 Stěna žaludku

28 Syntopie žaludku

29 Inervace žaludku

30 Tepny žaludku

31 Lymfa žaludku

32 Duodenum

33 Lokalizace a syntopie duodena

34 Duodenujejunální flexura

35 Tenké střevo VS.

36 Tenké střevo jejunum a ileum

37 Cévní zásobení tenkého střeva

38 Lymfa tenkého střeva

39 Tlusté střevo - colon (Colon) caecum Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum (Colon) rectum

40 Stavba stěny colon Pozor na svalovou vrstvu!

41 Cékum

42 Appendix vermiformis

43 Cévní zásobení colon

44 Lymfa tlustého střeva

45 Rektum

46 Epitely v rektu Ampula typická kolorektální sliznice s kryptami Zona transitionalis variabilní mozaika z mnohovrstevnatého epitelu, jednovrstevného epitelu a kolorektální sliznice Zona squamosa či zona alba (pod linea dentata) mnohovrstevný nerohovějící dlaždicový epitel Perianální kůže oddělená pomocí linea anocutanea, pigmentovaná kůže

47 Řasy rekta Horní řasa - počátek ampuly Střední řasa (Kolhraschova) Jde z přední stěny doprava Dolní řasa - variabilní

48 Anální sfinktery

49 Syntopie rekta, vyšetření per rectum

50 Cévní zásobení rekta