Játra, žlučník, pankreas

Transkript

1 Modul A Játra, žlučník, pankreas Morfologie

2 Pancreas /= slinivka břišní/ Popis: caput (processus uncinatus, incisura), collum, corpus (margines, facies), cauda Stavba: ductus pancreaticus major Wirsungi (sphincter d.p.), minor Santorini Fixace: - lig. pancreaticosplenicum, - colicum, vasa mesenterica sup. Syntopie: - duodenální okénko L2, sekundárně retroperitoneálně

3 Pancreas tepenné zásobení Hlava: truncus coelicacus a. hepatica communis a. gastroduodenalis a. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant. + aa. retroduodenales a. mesenterica sup. a. pancreaticoduodenalis inf. ramus ant. + r. post. Tělo a ocas: truncus coelicacus a. splenica rr. pancreatici

4 Pankreas ostatní zásobení Žíly: vv. pancreaticoduodenales v. mesenterica sup. v. portae vv. pancreaticae v. splenica v. portae Míza: n.l. pancreaticoduodenales, mesenterici sup. n.l. preaortici Nervy: parasympatikus n. X sympatikus nn. splanchnici major+minor ggl. coeliacum + mesentericum sup.

5 Pankreas exokrinní část - serózní složená alveolární žláza serózní bb. uspořádané do acinů, ER, GA, apikálně sekreční granula intralobulární vývody nejsou žíhané sekret: voda, ionty, (chymo-)trypsinogen, karboxypeptidáza, (deoxy-)ribonukláza, lipáza, amyláza, elastáza sekretin hodně tekutiny, HCO 3 -, neutralizace chymu cholecystokinin hojně enzymů (uvolnění granul) endokrinní část - Langerhansovy ostrůvky

6 Pankreas - exokrinní část aciny obklopeny bazální membránou 1 - acinární (serózní) buňky zymogenní granula 2 - centroacinární bb. 3 - vsunutý vývod

7

8 Langerhansův ostrůvek

9 Hepar

10 Hepar /= játra/ Popis: facies diaphragmatica /area nuda, impressio cardiaca/, visceralis (otisky orgánů - 6), margo inferior 4 laloky popisné - 8 segmentů dle cév Vazy: lig. teres hepatis, venosum, coronarium /falciforme, triangulare dx. et sin., hepatorenale/, appendix fibrosa h., lig. venae cavae Fixace: závěs na v. cava inf., srůst s bránicí, břišní orgány, lig. teres hepatis

11

12 Hepar - cévy Porta hepatis: v. portae, a. hepatica propria, ductus hepaticus dx. et sin. Fissurae (3) + fossa vesicae felleae Tepny: truncus coeliacus a. hepatica communis a. hepatica propria, a. hepatica accessoria r. dx.+sin. aa. interlobulares Žíly: v. portae vv. interlobulares kapiláry vv. centrales v. hepaticae v. cava inf.

13 Hepar míza a nervy Míza: 3 směry - n.l. coeliaci, mediastinales ant.+ post. Nervy: parasympatikus n. X sympatikus plexus coeliacus plexus hepaticus senzitivní n. phrenicus (peritoneum pod játry až ke žlučníku!!!)

14 Játra pod drobnohledem kryta vazivovým pouzdrem (capsula Glissoni) jaterní buňky - hepatocyty uspořádány v trámčitý epitel mezi nimi probíhají jaterní sinusoidy (= nepravidelně roztažené cévy z fenestrovaného endotelu) odhepatocytů odděleny Disseho prostorem Kupfferovy bb. uvnitř trámců intercelulární žlučovody (žlučové kapiláry) - ohraničené jen plazmalemou hepatocytů

15 hepatocyt - polyedrická eosinofilní buňka, velké sférické jádro (i polyploidní), hladké i drsné ER, mitochondrií žlučový kanálek těsná spojení mikroklky Disseho prostor (subendotelová štěrbina) endotel

16 Jaterní lalůček strukturální jednotka parenchymu jater - šestiboký hranol v. centralis hepatocyty radiálně portální prostory krev tečeodperiferie k centru

17 portální prostor (portobiliární) portální triáda venula ( v. portae), PV arteriola ( a. hepatica), A interlobulární žlučovod ( ductus hepaticus), B jednovrstevný kubický epitel vazivová pochva další možná strukturálně funkční jednotka = portální lalůček střed = portální triáda

18

19 Jaterní acinus funkční dělení podle oblasti zásobení konečnou větví v. portae podle vzdálenosti od vény 3 distribuční zóny selektivní poškození hepatocytů

20 Játra, žlučové cesty funkce jater syntéza proteinů (kontinuálně uvolňují do krve) albumin, fibrinogen, protrombin, transferrin, lipoproteiny... sekrece žluči voda, ionty, žlučové kys., fosfolipidy, cholesterol, bilirubin metabolické funkce střádání metabolitů: TAG, glykogen, vit. A glukoneogeneza, glykogenolýza, deaminace AK detoxikace: oxidace, metylace, konjugace žlučové cesty intrahepatální žlučové kanálky intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky) interlobulární žlučovody ductus hepaticus dx. et sin.

21

22

23 Ductus biliferi /= žlučové cesty/ intrahepatální: žlučové kanálky intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky) interlobulární žlučovody extrahepatální: ductus hepaticus dx. et sin. (přibírají vývod z lobus caudatus) d. h. communis po spojení s d. cysticus d. choledochus ampulla hepatopancreatica (m. sphincter d. ch. Oddi) duodenum

24 Vesica fellea/biliaris (= žlučník) Popis: fundus, corpus, infundibulum, collum, ductus cysticus (plica spiralis) Tepny: truncus coelicacus a. hepatica communis a. hepatica propria, r. dx. a. cystica Žíly odpovídají tepnám v. portae Míza: n.l. hepatici Trigonum cystohepaticum Caloti Intraperitoneální orgán

25

26 Žlučník, žlučové cesty tunica mucosa jednovrstevný cylindrický epitel, lamina propria tvoří četné řasy poblíž ductus cysticus tubulózní žlázky hlen tunica muscularis hl. cirkulární svalovina, cholecystokinin stahy perimuskulární vrstva vaziva tunica serosa funkce: střádat a koncentrovat žluč (absorpce vody), obsah ml

27 Žlučové cesty extrahepatální ductus hepaticus comm. d. cysticus d. choledochus jednovrstevný cylindrický epitel glandulae ductus choledochi

28