Přínos pobytu v TK pro matku a dítě Má léčba v terapeutické komunitě smysl, i když ji klientky nedokončí a úplně se jim nedaří?

Transkript

1 Přínos pobytu v TK pro matku a dítě Má léčba v terapeutické komunitě smysl, i když ji klientky nedokončí a úplně se jim nedaří? Mgr. Jana Putnová PhDr. Petr Vácha TK Karlov, Sananim

2 Léčba závislých matek v TKK Program otevřen v roce 2001 Zatím jediná léčba, kde se matka může zároveň léčit z drogové závislosti a zároveň se starat o své dítě Karlov nabízí místo 9-ti matkám - klientkám. V letech prošlo TK Karlov 220 matek a 208 dětí. Klientkám v komunitě se narodilo 16 zdravých dětí

3 Situace klientky přicházející s dítětem do komunity: Závislá na drogách Nedostatečné podmínky pro péči a výchovu dítěte Riziko odebrání dítěte Partner často též problémový uživatel drog Narušené vztahy s primární rodinou Zdravotní potíže Sociálně právní problémy (dluhy, riziko nástupu trestu odnětí svobody apod. ) Dítě je chápáno často jako šance ( někdy jako poslední) pro abstinenci, stává se hlavní motivací ke změně

4 Motivace k léčbě Hrozba odebrání dítěte z péče či naděje na získání dítěte zpět do péče Zajištění prostředí vhodného pro péči o dítě Zajištění bydlení, stravy Sociálně- právní problémy Selhání v ambulantním programu Ale také: Odpočinek od vyčerpávajícího životního stylu Úleva od tlaku na změnu ze strany rodiny, soc. pracovnice apod. Partner nastoupil do výkonu trestu, klientka osaměla

5 Dítě jako motivace k léčbě Dítě jako motor změny Dítě jako překážka v dosavadním stylu života Dítě jako test chování partnera Dítě jako stálá připomínka minulosti a vyvolávající výčitky Dítě jako připomínka partnera a negativních zážitků s ním Motivuje i zlobivé dítě? Je skutečným úkolem dítěte být motivaci? Motivuje i nemocné dítě?

6 Hlavní cíle programu pro matky Podpora mateřství (umožnit matce strávit co nejvíce času s dítětem) + Léčba drogové závislosti (umožnit matce získat maximum z léčebného potenciálu komunity)

7 Přínosy a negativa společného pobytu v TK pro dítě šance zůstat s matkou větší zájem a pozornost lepší prostředí pro vývoj lepší péče matky a okolí matka od dítěte každý den pravidelně na několik hodin odchází na skupiny a pracovní terapii je omezen kontakt s ostatními rodinnými příslušníky dítě je informováno o tématech, která mu nepřísluší (riziko roste s věkem dítěte)

8 Přínosy a negativa společného pobytu v TK pro matku Možnost budovat vztah s dítětem musí toho zvládnout mnohem více než bezdětný klient kromě povinností léčebných ještě péči o dítě pokud vznikne volný čas mezi programy, měla by ho klientka věnovat dítěti pokud se vrátí ze skupin v nepohodě, musí řešit, zda tuto nepohodu zvládne a nenechá ji dopadnout na dítě či ne

9 Odchody z TK Řádné ukončení léčby Dřívější (individuální), ale úspěšné ukončení Předčasné ukončení - neúspěšná léčba Rychlé vypadnutí z léčby krátce po nástupu Specifický odchod po narození dítěte v TK

10 Statistika odchodů z TK rok počet klientek které nastoupily ukončovaly v 0. fázi průměrná délka pobytu ukončovaly v 1. fázi průměrná délka pobytu ukončovaly v 2. fázi průměrná délka pobytu ukončovaly ve 3. fázi průměrná délka pobytu

11 Předčasné ukončení - neúspěšná léčba? Klientka po odchodu neabstinuje nebo v abstinenci selhává ( nebo selhává už v léčebném programu) Klientka nezvládá péči o dítě, dítě přechází do péče jiné osoby X Klientka nezvládá abstinenci, nastupuje do např. do substitučního programu, ale posílena z TK zvládá péči o dítě Klientka předává dítě do péče jiné o osoby, zaměřuje se na abstinenci, k péči o dítě se vrací později nebo postupně

12 Klientce se po TK nedaří co se děje? jde o relaps, se kterým se potkáváme i po řádné léčbě? Probíhá ověření reality, se kterou byla konfrontovaná v léčbě, potřebuje ověřit destruktivitu partnerského vztahu, chování apod. Do života klientky se opět dostává původní partner nebo otec dítěte Klientka je v některé fázi motivace ke změně; okolí, které vyvíjí tlak na změnu, zjišťuje, jak ostré a srozumitelné hranice musí nastavit Klientka prožívá ambivalenci provázející proces změny (léčit se pro dítě x žít dosavadní život s otcem dítěte; osamostatnit se x zůstat dále s pečující matkou=babičkou) Klientka si dala pouze možnost chvíli ze svého obtížného stereotypu vydechnout, zatím nechce změnu Klientka ve stávající situaci není schopna zvládnout péči o dítě zároveň s následnou léčbou

13 Klientce se v TK nedaří co se děje? Klientka není připravena zvládnout pobyt v TK s péči o dítě (např. příliš krátká doba na detoxu, potřeba pracovat nejprve s sebou) Vyšší fáze léčby přesahují schopnosti a dovednosti klientky Do života klientky se opět dostává původní partner nebo otec dítěte Klientka je v některé fázi motivace ke změně; okolí, které vyvíjí tlak na změnu, zjišťuje, jak ostré a srozumitelné hranice musí nastavit Klientka prožívá ambivalenci provázející proces změny (léčit se pro dítě x žít dosavadní život s otcem dítěte; osamostatnit se x zůstat dále s pečující matkou=babičkou) Klientka si dala pouze možnost chvíli ze svého obtížného stereotypu vydechnout, zatím nechce změnu

14 Odchod po narození dítěte v TK 16 narozených dětí v TK x pouze dvě matky těchto dětí dokončily léčbu k rituálu Většina je přesto úspěšných, abstinují a pečují o své dítě Důvody pro odchod Klientka má po narození dítěte již jiné potřeby, které jí komunita není schopna naplnit? Klientka si v období léčby bez dítěte nabrala dostatek dovedností pro úspěch? Je motivace těhotných klientek v TK jiná? Silnější?

15 Zisky dítěte z kratšího pobytu v TK Bylo v bezpečném prostředí Mělo zajištěny všechny základní potřeby a péči Dítě mohlo zažít matku čistou bez drogových výkyvů nálad a afektů Dítě má prostor začít opět zdravě zlobit Dítě dostává přiměřené hranice svého chovaní Má šanci dohnat nebo zmírnit vývojové nedostatky Odchází z komunity do prostředí, které je pro něj bezpečné

16 Zisky matky Má možnost skutečně sama pečovat o své dítě Možnost vyjasnit si, jakou roli směrem k dítěti zastává Možnost odpočinout si od složitého závislého partnerského vztahu, získat k němu odstup Zažije jiné výchovné vzorce a postupy Možnost získat reálnější pohled na to, co obnáší péče o dítě, jak péči o dítě zvládá Možnost v bezpečném prostředí v klidu vyjednat další postup v péči o dítě s pracovnicí OSPOD Podpora dalších klientek matek v dalším životě mimo TK

17 Co pobytem riskují Dítě: Zvykání si na pečující osobu, která se po krátké době opět vymění Další střídání prostředí, TK Karlov bude jedním z mnoha zařízení, kterým dítě kvůli závislému rodiči prošlo Pohyb ve skupině dětí jíž od nejmenšího věku a s tím spojené rizika nemocnosti Matka Vyčerpá neúspěšnými pokusy možnost léčit se s dítětem Nezvládnutí větší náročnosti léčby spojenou s péčí o dítě

18 Co s klientkou, které se v TK nedaří Potřebuje jiný typ péče a léčby Zvládne další typ léčby s dítětem nebo lépe bez něj Možnosti stabilizační pobyt v PL Kombinace léčby v Denním stacionáři s pobytem v dětském centru v Krči Přechod do azylového pobytu v TK a následně do doléčování nebo jiné péče Jiná léčba bez dítěte Návrat do původního prostředí, vyjednání bezpečných podmínek pro dítě.

19 Možnost návratu do TK, pokud se nedaří Znovu požádat o léčbu po 2 měsících po odchodu 2 x možnost absolvovat léčbu v TK Karlov Možnost stabilizačního opakovacího pobytu v TK

20 Terapeutická komunita Karlov Karlov Smetanova Lhota pošta Čimelice, okres Písek Tel.: , karlov@sananim.cz Kontaktní osoba pro program matek, otců s dětmi je Mgr. Marcela Harbáčková Nástup klientky zařizuje Denní stacionář Sananim tel: , , stacionar@sananim.cz.

21 Děkuji za pozornost.