Časné projevy poruch vývoje: identifikace, prevence?

Transkript

1 Časné projevy poruch vývoje: identifikace, prevence? DEMOSTHENES , Ústí n. L. Eva Pavlíková, FSS MU Brno Příspěvek vznikl s podporou MSM Psychologické a sociální charakteristiky dětí, mládeže a rodiny, vývoj osobnosti v době proměn moderní společnosti

2 Použité zkratky PV poruchy vývoje PMV psychomotorický vývoj ADHD poruchy chování a pozornosti LMD lehká mozková dysfunkce DMO dětská mozková obrna PAS poruchy autistického spektra GIT gastrointestinální trakt RA rodinná anamnéza

3 Vývojové poruchy Netypický PMV: hypotonie, hypertonie, nesymetrie, opožďování, mírné formy DMO ADHD, LMD: poruchy rytmicity, spánku, nadměrný pláč, dráždivost Vývojová dysfázie PAS poruchy autistického spektra Často mix

4 Zvláštní děti od narození? multidimenzionální podmíněnost VP potíže dítěte dlouhodobé (celoživotní) vliv na celou rodinu časná diagnóza časná intervence multidisciplinarita v diagnóze i v intervenci respektování rodiče jako hlavního partnera při řešení problémů dítěte kontinuální zvyšování informovanosti rodičů i odborníků

5 Zvláštní děti od narození? 10% 80% 10% děti se zjevným odchylným vývojem děti s méně zjevnou manifestací vývojové odchylky děti zdravé sledování, intervence, terapie intervence, terapie by byla mnohdy vhodná ještě před stanovením diagnózy NENÍ třeba intervence, terapie

6 VP multikauzalita a multidisciplinarita?????? mikrobiologie psychiatrie genetika psychologie?????? interní?????? kineziologie neurologie medicína imunologie

7 Proč časná diagnóza? obvykle předškolní věk i později pozitiva dřívější diagnózy: zvyšuje vývojové vyhlídky dítěte do budoucna včlení rodiče do procesu intervence už v raném vývoji rodiče dříve poznají vývojové zvláštnosti a zvláštní potřeby dítěte (a dříve se s nimi vyrovnají)

8 Východiska některé příznaky už v období prediagnostickém u kojence, batolete chybná interpretace prvních příznaků (temperament, osobnost, fyziologická nezralost NS ) informovaný člověk časné projevy VP pozná

9 Východiska projevy v motorice projevy v chování souvislosti s výživou, vakcinací, toxickou zátěží intervence a specifická stimulace může dítěti prospět ještě před stanovením diagnózy (alternativní komunikace, cvičení, výživová opatření )

10 ADHD indicie v kojeneckém věku pláč: vyšší tóny ( íííííí ) oproti uááááá, výdechová část je podstatně kratší kojení: dítě saje povrchně, pouští bradavku, motorický neklid na jídlo se musí budit nebo v průběhu usíná, zakrátko se zase budí hlady Marková, D. (2005). Vývojová neurologie.vox Pediatiae, 5 (10), 20. Kleplová, V. (1998a). Jsem zde, očekávaný, žádaný, milovaný. vydalo Pohybové studio MUDr. Kleplová.

11 ADHD indicie v kojeneckém věku hypertonie brzké nefyziologické přetáčení prohýbání se, záklony hlavy (často upřednostňování jedné strany, ne-symetrie) hypotonie opožďování se ve vývoji chybění fáze plazení - lezení Kleplová, V. (1998a). Jsem zde, očekávaný, žádaný, milovaný. vydalo Pohybové studio MUDr. Kleplová.

12 ADHD indicie v kojeneckém věku Poruchy trávení (koliky, průjmy, zácpy), horší snášenlivost příkrmů Atopie (ekzémy, alergie, astma ) zatím spíše hypotéza: poruchy pozornosti a poruchy imunity jsou lokalizovány na tomtéž genu

13 ADHD indicie v kojeneckém věku chyby v procesu sluchové analýzy neklidný spánek, málo spánku poruchy diurnálního rytmu Lincoln, A. J., Bloom, D.,Katz, M., & Boksenbaum, N. (1998). Neuropsychological and Neurophysiological Indices of Auditory Processing Impairment in Children With Multiple Complex Developmental Disorder. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37(1), Matýs, J. (2006). Hyperaktivní dítě syndrom ADHD. Vox Pediatriae, 6(1), 33 38,

14 PAS indicie v kojeneckém věku diagnóza PAS až kolem 3 let dítě nápadně klidné, samostatné nebo extrémně dráždivé zvláštní pohled do neznáma méně řečových projevů netypický vývoj řeči motorické zvláštnosti manýry

15 PAS indicie v kojeneckém věku NE oční kontakt NE doteky přednost věcí před lidskou tváří obtížně interpretovatelný pláč nereagují na řeč zvláštnosti ve vývoji řeči bezúčelné stereotypní pohyby a sebestimulace od 8. měsíce neukazuje žádná (malá)reakce na oslovení jménem Masopustová, Z., & Lacinová, L.(2006). Raná diagnostika dětského autismu.pediatrie pro praxi, 4,

16 PAS indicie v kojeneckém věku abnormálně dlouhá zraková fixace na nápadné předměty ještě ve 4 6 měsících. dítě nemává na rozloučenou Ošlejšková, H. (2006). Autismus. Neurologické, behaviorální a kognitivní projevy. Neurologie pro praxi, 4,

17 Souvislosti PAS 1. metabolické a imunologické: kasein, gluten, rtuť, očkovací séra (důkaz metabolitů v moči dosud spíše ojedinělý) TEORIE: Vliv nedokonalých metabolitů lepku a kaseinu na mozkové funkce? (Dohan, Shattock) EMPIRIE: Vznik (zhoršení) projevů po zavedení příkrmů, očkování Prospívání po zavedení GFCF diety 2. neurologické: častý souběh více vývojových problémů najednou

18 Poruchy vývoje prevence?? výživa respektující vývoj GIT!!! výskyt (potravinových) alergií v RA kojení do ukončeného 6. měsíce plné příkrmy opatrné a opožděné zaváděním cizorodých bílkovin kravské mléko, obilniny obsahující gluten Fořt, P. (2008). Aby dětem chutnalo. Praha: Ikar. Strnadelová, V., & Zerzán, J. (2007). Radost ze zdravých dětí. Olomouc: Anag.

19 ADHD, PAS prevence? režim, symetrické hry, rytmus, baby gymnastika. rehabilitace minimum kosmetiky, léků a chemické zátěže (nátěry, textilie, vybavení bytu ) Dolínková, I. (2006). Cvičíme s kojenci a batolaty. Praha: Portál. Hašplová, J. (1999). Masáže dětí a kojenců. Praha: Portál. Kleplová, V. (2006). Našemu sluníčku, buď fit od narození po školu. Olomouc: ANAG. Koch, J. (1995). Výchova kojence v rodině. Praha: Brána. Zukunft-Huber, B. (2007). Cvičení s miminkem Baby gymnastika. Praha: Grada.

20 Děkuji za pozornost.