ZÁVISLOST NA TABÁKU A JEJÍ LÉČBA (V LÉKÁRNĚ)

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "ZÁVISLOST NA TABÁKU A JEJÍ LÉČBA (V LÉKÁRNĚ)"

Transkript

1 ZÁVISLOST NA TABÁKU A JEJÍ LÉČBA (V LÉKÁRNĚ) MUDr. Alexandra Kmeťová, MUDr. Eva Králíková, CSc. Centrum pro závislé na tabáku a III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Předpokládám, že v lékárnách se asi často setkáváte s kuřáky, kteří se vás ptají, co mají dělat, aby byli schopni přestát, případně jim doporučujete náhradní nikotinovou terapii ve formě náplastí, žvýkaček nebo inhalátorů. Co se týče náhradní nikotinové terapie, k tomu se dostaneme později. V první řadě bych chtěla říct nebo se zeptat máte přehled, kolik je v České republice kuřáků? Zhruba kolik procent populace? Je to 30 %, takže zhruba třetina české populace kouří. Věděli jste o tom, že kouření je dětská nemoc? Naprostá většina, 9 z 10 kuřáků si poprvé zapálí v době adolescence, dřív než je jim 18. A to je v podstatě i strategie tabákových firem, dostat kuřáky do závislosti dřív, než dostanou rozum a pochopí, co to vlastně ta závislost znamená, co to s sebou obnáší. Asi víte, že v průběhu odvykání kouření se může vyskytnout přírůstek na váze, je to zhruba u % pacientů a není to zdaleka tím, že by pacienti jenom tu cigaretu nahrazovali jídlem. Kromě toho se na tom podílí i nikotin, který má metabolické účinky a ty metabolické účinky způsobují, že ten kuřák, který najednou nekouří spálí zhruba o 800 kj méně a tím pádem dochází ke sníženému energetickému výdeji a v důsledku toho se může objevit přírůstek na váze. Dělaly se studie a přirovnává se to zhruba 20 minut kouření ke 20 minutám chůze. Takže ten efekt může být značný. Znáte látku jménem dopamin? Ano, takže víte, že dopamin je látka, která se vyplavuje v našem mozkovém centru dobré nálady a vyplavuje se, když se nám něco povede, po sportu, po příjemném jídle a taky asi sekund po šluku a pro ty kuřáky je to strašně příjemné. A ten mozek jim řekne to bylo skvělý, cokoliv jsi udělal, udělej to zas, mně to moc chutná, a to je v podstatě ten začarovaný kruh, který ty kuřáky nutí k tomu, aby si zapálili znova. Protože tomu mozku to chutná a vyplavuje se dopamin. Co se týče vyplavení dopaminu, to opakované vyplavení způsobuje v mozku stále řekněme příznivější pocit. V důsledku toho dochází ke zmnožení nikotinových receptorů v mozku, takže fyzicky závislý kuřák má víc nikotinových receptorů než-li někdo, kdo nikdy nekouřil. To v podstatě znamená to samé, jako když si abstinující alkoholik nemůže dát skleničku. Takže abstinující kuřák si nemůže zapálit cigaretu nebo dát šluka, protože ty receptory po určité době jsou schopné se uspat, nicméně pokud je ten kuřák nakrmí nikotinem, ony se jakoby řekněme vzbudí a začnou jej tlačit do toho, aby začal nanovo pravidelně denně kouřit. NEMOC s Dg. F kuřáků a úmrtí následkem kouření v ČR v roce 2008 dle údajů SZÚ 70% z nich si přeje přestat¹ ¹Brightwood et al., General Household Survey 1998 Tato nemoc má vlastní číslo diagnózy, označuje se diagnózou F17, což jsou poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku. Co se týče úmrtnosti víte zhruba kolik v České republice umře ročně lidí? Je to zhruba kolem 100 tisíc lidí a kouření způsobí zhruba každé páté až šesté úmrtí. Každý se bojíme například dopravních nehod, nebo vražd nebo něčeho jiného, ale dopravních nehod máme zhruba tisíc a je to něco neporovnatelně jiného, když si to porovnáme například s tím kouřením. Co se týče kuřáků 70% kuřáků si přeje přestat. Tzn., když se kuřáka zeptáte: kdybyste si mohl vybrat, kouřil byste? Tak naprostá většina vám řekne ne, já nechci kouřit. Ale už jenom nižší část z nich podnikne nějaký krok, aby tedy byli nekuřáci.

2 fibrinogen (?) trombocyty (?) aktivované trombocyty (?) erytrocyty (CO) leukocyty (chronické záněty) poškozený endotel (radikály) polycytémie, vazkost, srážlivost homocystein dyslipidémie inzulinorezistence Kouření je rizikové například tím, že zvyšuje hladinu fibrinogenů v podstatě zahušťuje krev. Způsobuje chronickou otravu oxidem uhelnatým. To můžeme měřit například poměrem oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu. Vyvolává chronické záněty, poškozuje endotel. Tzn., že je jedním z nejvýznamnějších, ne-li nejvýznamnějším rizikovým faktorem srdečně-cévních onemocnění. Dále zhoršuje dyslipidémie. Velice často u diabetiků, pokud jsou kuřáci, tak ta rychlost progrese k syndromu diabetické nohy a nutnosti následné amputace je mnohem rychlejší. Kouření zabije ročně lidí, kteří zemřou na různé nemoci úmrtí na vaskulární onemocnění nádorová onem.* další onemocnění* respirační onem.* * Včetně 5000 (87%) úmrtí z celkových 5726 úmrtí na ca plic 8000 z těchto lidí zemře na nádorová onemocnění. Ale z těch nádorových onemocnění je 5000 tvořeno rakovinou plic. Takže největší část těch lidí zemře na kardiovaskulární onemocnění. Co se týče těch kardiovaskulárních onemocnění v zemích Evropské Unie, kde došlo v zákazu kouření v restauracích, v hospodách, došlo k poklesu infarktů myokardů zhruba o 17 %. To by bylo asi o 6000 infarktů myokardů ročně v České republice méně. Léčba infarktů je nesmírně drahá, takže si sami sečtete, kolik lidských životů a finančních prostředků by se takto jednoduchým zákazem ušetřilo. Další ta onemocnění jsou respirační a potom jsou to další nemoci.

3 Když někdo přestane kouřit, tak už druhý den po tom, co nekouří, to riziko infarktu klesá o 30 %. A to ti pacienti strašně rádi slyší. Riziko velmi rychle klesá a riziko bývalého kuřáka je jen o něco málo vyšší než riziko u nekuřáka. Model KV úmrtí, kterým je možné předejít léčbou hlavních RF Co se týče modelu kardiovaskulárních úmrtí, kterým je možné předejít léčbou hlavních rizikových faktorů, to jsou v podstatě dyslipidémie, vysoký krevní tlak a pak závislost na tabáku, tak jednoznačně nejvýznamnějším rizikovým faktorem je právě kouření.

4 Toto je tabulka skór, to je tabulka, která porovnává jednotlivé rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Je zde také vidět, že to kouření je opravdu nejvýznamnější, protože žádný z těch rizikových faktorů nemusí mít dva oddělené sloupečky, ale kouření ano. Takže to riziko u kuřáka a nekuřáka je posunuté někde úplně jinde. Na tomto obrázku vidíme reklamu, ve spolupráci s jednou reklamní agenturou, protože vzhledem k tomu, že kouření poškozuje cévy, tak zhruba 20% poruch erekce je způsobeno kouřením. Takže tato reklama je o tom, co s kuřákem v ložnici... může stát jako lampa, nebo může držet stolek, nebo může držet svíčky apod.

5 Toto je obrázek pro ta cévní onemocnění, protože pokud pacient trpí ischemickou chorobou dolních končetin, nebo jde na nějakou angiologickou operaci, tak to je zbytečná snaha u kuřáka. Stejně když se tam našije nějaká céva nebo nějaké přemostění toho zúžení tepny, pokud bude kouřit, tak dospěje pravděpodobně velice záhy k tomu, že se to nanovo ucpe.

6 KUŘÁK S CHOPN, IM,... Ví, že kouření zhoršuje jeho nemoc Ví, že by neměl kouřit Stydí se, že nepřestal - zhoršení psychického stavu, snížené sebevědomí (navíc: pokud kouření omezuje, může mít abstinenční příznaky, mezi než patří deprese) EMPATIE Naprostá většina z těch pacientů ví, že kouření jejich nemoc zhoršuje. Ví, že by kouřit neměli. Velice často se stydí za to, že kouří. Ale nejsou schopni to lékařům přiznat nebo farmaceutům. A to z toho důvodu, že se jich zeptá ten lékař nebo někdo jiný způsobem: jasné, že nekouříte, že? a ten člověk v podstatě nemá důstojnou šanci říct víte, já kouřím. Takže vždycky když se ptáte na kouření, ptejte se empaticky, protože to je základ, aby se ten pacient nestyděl přiznat, že skutečně kouří. Ten si shlédneme video reálné cesty tabákového kouře organismem kuřáka. Video naleznete také na adrese: Jsou to fyziologické mechanismy tabákové závislosti. Nejprve se kouř dostává dýchacími cestami až do plicních sklípků, odkud se nikotin dostává do krevního řečiště. Cévami se dostává až do srdce, a ze srdce je také spolu s tím nikotinem vypuzena až do krčních a mozkových tepen. Následně se nikotin dostává do mozku a tam vidíme synapsi neboli spojení dvou nervových buněk. Na nikotinové receptory se navážou vždycky dva nikotiny a spustí tu aktivaci té osy, šíří se akční potenciál až do centra odměny v mozku, kde se hodně a rychle vyplaví dopamin. Pro vznik závislosti je právě klíčové to, že se vyplaví hodně a rychle. A to je v podstatě mechanismus vzniku závislosti. Určitě znáte kouřit někoho, kdo přestal kouřit ze dne na den. To je dáno právě tím receptorem. V současné době známe asi 17 typů těch receptorů a některé z nich odměňují slabší závislost, takže ten kuřák je schopen přestat ze dne na den, ale některé naopak velice silnou závislost. Takže zhruba z padesáti procent ten člověk za to, že má potíže s odvykáním skutečně nemůže. Můžeme vidět ještě jednu věc, a to je zmnožení nikotinových receptorů, které už nezmiznou, které tam ten kuřák bude mít do konce života, a tím se vlastně liší mozek kuřáka od mozku nekuřáka. 40% z nich se každoročně pokouší přestat² Úspěšných je jen 1-3%!!!!!!!!!!³ Pokud pacient podstoupí odbornou terapii odvykání, úspěšnost se zvyšuje na 20-40% ²West et al, Thorax 2000 ³Arnsten, Prim. Psychiatry % kuřáků se každoročně pokusí přestat. To znamená, že zruba milion lidí v České republice se rozhodne udělat nějaký pokus, aby přestalo kouřit, v délce trvání několik hodin až po ty naprosto úspěšné případy, kterých je ale naprosté minimum. Jsou to jenom 1 3 %. Pokud pacient podstoupí nějakou odbornou terapii nebo jim někdo pomůže, a to například vy, tak ta úspěšnost se zvyšuje řádově až o několik procent, až desítek procent. Žádné zázraky nemáme. Nemáme čarovné hůlky, které by najednou ty kuřáky vyléčily a podstatné je to rozhodnutí. Takže základní podmínkou je to, že ten kuřák si skutečně přeje přestat. Nelze je k tomu donutit, ani násilím, ani častokrát rodiče přicházejí s adolescentama, že kouří, ať s tím něco uděláme, to prostě udělat nelze. Ten člověk to musí chtít sám.

7 SCHÉMA LÉČBY F 17 Předpoklad = kuřák si přeje přestat psychosociální závislost: nejčastější situace s cigaretou, dopředu připravené náhradní řešení, změna denního stereotypu fyzická (drogová) závislost nebo problém přestat: navíc k intervenci: farmakologická léčba k potlačení abstinenčních příznaků Co se týče závislosti. Dělíme ji na psychosociální a fyzickou. Psychosociální závislosti je závislost typické naučené situace s cigaretou kouření u ranního kafe, společenské posezení v hospodě atd. Vždycky poradím těm pacientům, aby si zmapovali, v jakých situacích kouří. Ať se pozorují, jeden dva dny, a potom ať plánují tzv. náhradní řešení. Ono tu cigaretu nahradit nelze, ale je pro ně velice podstatné nějak ji pozměnit nebo ji vynechat. Například na několik týdnů se lze vyhnout tomu posezení s přáteli, nicméně ráno když vstane, a jde například na toaletu, a je zvyklý kouřit na toaletě, tak musí vymyslet něco co udělá, aby si tu cigaretu nezapálil. Nebo typické kouření po jídle. Nezůstat sedět a čekat až ta chuť toho pacienta přepadne, ale zvednout se, vypláchnout si pusu, dát si žvýkačku, nebo si uvařit čaj, nebo jít umýt nádobí apod. Podstatné je, aby se ten pacient na to nekouření nebo na ten svůj nekuřácký život těšil a měl z něj radost. Pokud ten pacient bude na to vzpomínat jéžiš, já jsem takový chudák, já si už ani zapálit nemůžu, jé já bych si tak dal, tak to je úplně špatně. Je třeba vysvětlit těm pacientům, že tento přístup není vhodný. Co se týče té další, fyzické neboli drogové závislosti, tak jejím podkladem jsou v podstatě ty receptory, jak jsme je už viděli na tom videu. Na fyzickou drogovou závislost máme léky. Jedním z nich je náhradní nikotinová terapie. Nikotin je návykovější než heroin, 17 typů receptorů Psychosociální závislost: vzniká dřív, potřeba mít cigaretu v ruce, hrát si s ní, naučené chování (stres X pohoda) Nikotin je návykovější než heroin. V podstatě nikotin je jedna z nejhorších drog, které máme, protože je sociálně tolerovaná, je podceňovaná, snadno dostupná, a je v mozku úplně nejrychleji. Do sekund po vdechnutí, dokonce rychleji než když si to člověk píchne do žíly. Nejprve vzniká psychosociální závislost a potom si člověk vypěstuje tu fyzickou závislost. Po 2 letech se u cca 80% kuřáků přidá závislost fyzická: abstinenční příznaky Poločas nikotinu je 2 hod. Potřeba zapálit si do hodiny od probuzení Kouří denně, většinou a více cigaret ALE: NEUMÍME ŘÍCT, KDO ZÁVISLÝ NENÍ Co se týče té fyzické závislosti, ta se projevuje abstinenčními příznaky. K těm se dostaneme později. Poločas nikotinu je zhruba 2 hodiny, takže ty příznaky se projevují zhruba po 2 hodinách nekouření, u někoho je to delší doba, u někoho trošku kratší. A projevuje se potřebou zapálit si do hodiny od

8 probuzení. To je typický projev fyzicky závislého kuřáka. Ten vám řekne já vstanu a první na co myslím je ta moje cigareta. V tomto případě to bude určitě fyzicky závislý kuřák a také většina kuřáků, kteří kouří denně nebo více (i 60 atd.) cigaret. Neumíme však říct, kdo fyzicky závislý NENÍ. Takže ta farmakoterapie je v podstatě indikována u každého pacienta, protože má v podstatě takový psychobehaviorální efekt. Je to taková berlička, která tomu pacientovi pomůže.

9 Abstinenční příznaky: kombinace fyzického a psychického stavu, která komplikuje léčbu závislosti na tabáku Nutkání kouřit (>10 týdnů) 1 Podrážděnost, frustrace, vztek (<4 týdny) 1 Nervozita, netrpělivost (<4 tádny) 1 Nespavost, poruchy spánku (<4 týdny) 1 Depresivní nálada (<4 týdny) 1 Zvýšená chuť k jídlu, nárůst hmotnosti (>10 týdnů) 1 Obtížné soustředení (<4 týdny) 1 1. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited Tady máme nejčastější abstinenční příznaky. Většinu z nich asi znáte. Já bych vypíchla například tu zvýšenou chuť k jídlu a nárůst hmotnosti, což je v podstatě jedním z nejdéle přetrvávajícím abstinenčních příznaků. Pak to může být depresivní nálada, obtížné soustředění atd. Fagerströmův test závislosti na nikotinu Jak brzy pro probuzení si zapálíte svou první cigaretu? Je pro Vás obtížné nekouřit v místech, kde není kouření dovoleno? Kterou cigaretu byste nerad postrádal? Kolik cigaret denně kouříte? Kouříte častěji během dopoledne? Kouříte, i když jste nemocen a upoután na lůžko? Nejdůležitější otázkou k diagnostice fyzické závislosti je právě Jak brzy po probuzení si zapálíte první cigaretu? Čím později tím menší fyzická závislost.

10 Minnesotská škála abstinenčních příznaků(hughes, 2006) 0 = vůbec ne 1 = nepatrně 2 = středně 3 = celkem dost 4 = velmi 1. Zlost, podrážděnost, nespokojenost Úzkost, nervozita Špatná nálada, smutek Touha kouřit Obtížné soustředění Zvýšená chuť k jídlu, hlad, zvyšování hmotnosti Nespavost, obtížné usínání, buzení v noci Neschopnost odpočívat Netrpělivost Zácpa Závratě Kašel Neobvyklé sny, noční můry Nevolnost Bolení v krku Tady máme další škálu abstinenčních příznaků. Za abstinenční příznak můžeme považovat také kašel, neobvyklé sny, noční můry, nevolnost, bolesti v krku, atd. To vše se může objevit u abstinujícího nebo u odvykajícího kuřáka.

11 Terapie: Základní: Náhradní Nikotinová Terapie (NNT) Bupropion Vareniklin Podpůrná: Psychobehaviorální intervence Paipo, inteligentní plastelína, míčky Co se týče terapie. Máme jednak farmakoterapii, což je náhradní nikotinová terapie, lék s názvem nebo účinná látka Bupropion a účinná látka Vareniklin. Podpůrnou terapií je psychobehaviorální intervence. To je ta změna těch stereotypních kuřáckých situací k nějakým novým situacím. Dalšími věcmi, kterými můžeme pomoci těm kuřákům je například Paipo, inteligentní plastelína nebo v podstatě cokoliv z hračkářství, co mají rádi, co jim pomůže odpoutat tu pozornost. Velice často je tam přítomen ten naučený manuálně orální mechanismus, mají potřebu si s něčím hrát, něco si vkládat do pusy. Náhradní Nikotinová Terapie: Jediná volně prodejná 1 cigareta představuje cca 1-3 mg nikotinu Nutné sečíst počet cigaret za den a pacientovi dát 2/3 příjmu nikotinu na min. na 8-12 týdnů Různé formy, nebát se kombinací!!! Resorpce závisí na ph nejíst, nepít, zejména ne kyselé spolu s orálními formami!!! Pac. přestane kouřit a až pak začne užívat NNT Dostáváme se k náhradní nikotinové terapii, která je jediná volně prodejná. Bez ohledu na to, co máte napsáno na cigaretové krabičce, z jedné cigarety se vstřebá 1 3 mg nikotinu. Souvisí to s tím, jak jsou ty cigarety postavené, je tam například dvojitá vrstva papíru přesně v místě, kde se cigareta má držet, takže ty vrstvy splasknete, a navzdory tomu, že se tam píše 0,1 nebo něco, ono se to měří v takové mašině, která má univerzální dech, která vrstvičky papíru nezmáčkne, takže tohleto bylo prokázáno opakovaně, že dokonce i název cigaret byl zakázán. Protože fyzicky závislý mozek si z cigaret dostane tu svoji dávku. Jestli je to lightka, jestli je to tvrdá cigareta, prostě bude ji kouřit intenzivněji, bude dělat delší, hlubší vdechy, až dostane tu svoji dávku. Co se týče dávky náhradní nikotinové terapie. Velice často k nám přicházejí pacienti, kteří už odmítají zkoušet náhradní nikotinovou terapii, a to právě z důvodu toho, že neužívali dostatečnou dávku. Víte kolik je smrtelná dávka nikotinu? Je to asi 60 mg. Takže nekuřáka by 60 mg nikotinu mohlo zabít nebo ohrozit na životě, nicméně u kuřáků, kteří kouří dejme tomu 60 cigaret denně, tak tam vzniká tolerance na tu dávku nikotinu, a ta dávka je posunuta někde úplně jinde. Takže vždycky doporučujeme sečíst počet cigaret, který daný pacient vykouří, udělat z toho nějaký průměr, například když bude kouřit tak 20 cigaret denně, tak může mít tak 40mg nikotinu, což je velice orientační, ale je to lepší než nic. A pacientovi doporučujeme dát alespoň 2/3 tohoto příjmu. Je dobré také kombinovat ty formy, protože náplast uvolňuje nikotin pozvolna, a udělá nějakou bazální sekreci toho nikotinu, a ty situace, ve kterých je ten člověk zvyklý kouřit, je vhodné překrýt nějakou žvýkačkou nebo inhalátorem, které mu pomůžou i v odpoutání té pozornosti.

12 Co se týče resorpce. Resorpce nikotinu velice závisí na ph. Takže pokud se užívá nějaká orální forma nikotinu, nesmí se jíst, pít, zejména ne kyselé, protože ten nikotin se vstřebá v zásaditém prostředí. Pokud to pacient bude naopak žvýkat moc rychle, tak bude cítit takové pálení na patře, ten nikotin spolyká do žaludku, a jak víte v žaludku má to kyselé ph, a způsobí to nevolnost. Na to také často upozorněte pacienty, že pokud budou cítit takové pálení na patře, tak na chvíli přestat žvýkat, a dát tu žvýkačku na chvíli úplně pryč. Žvýkačka vstřebá se méně než polovina z uvedeného obsahu (2 a 4mg), důležitá je technika žvýkání: několikrát nakousnout, pak odložit cca na 30 vteřin pod jazyk/za dáseň a pak opakovat Při rychlém žvýkání pac. spolyká nikotin tvoří se více slin, pálí v krku, možná nevolnost a škytavka (v žaludku je kyselé ph - žádný nikotin se nevyužije) Co se týče žvýkačky. Máme čtyř a dvou miligramové žvýkačky na trhu. Nesmírně důležitá je ta technika žvýkání. Je to lék, nikoliv klasická žvýkačka. Několikrát nakousnout, potom to odložit k dásni, potom po zhruba 30 sekundách zase nakousnout, až do doby než budou ti pacienti cítit nějaké to pálení na patře a tehdy na chvíli přestat úplně žvýkat. Jestli to budou žvýkat moc rychle, vyvolají si žaludeční nevolnost a žádný nikotin se nevstřebá. Nedosáhnout toho požadovaného účinku. Náplast vstřebá se to, co je napsáno na obalu (5,10,15 mg/16 hod a 7,14,21 mg/24 hod), při poruchách spánku odlepit na noc Inhalátor vstřebá se pětina (10mg, do 1 hod vyprchá!!!) Co se týče náplasti. Tam se vstřebá to, co je napsáno na obalu, buď ty náplasti jsou dělány na 16 nebo na 24 hodin. Pokud ten pacient není zvyklý kouřit v noci, tak já bych se asi přikláněla k té 16ihodinové náplasti, ale pokud budou mít nespavost nebo něco takového, klidně můžete nasadit i tu 24hodinovou náplast. V zásadě je to úplně jedno. Z inhalátorů se vstřebá 1/5. Nikotin z inhalátorů se nevstřebává v plicích, to se zase vstřebává v dutině ústní, takže zase nepít, nejíst, zejména ne kyselé, protože to ph je opravdu stěžejní pro to vstřebání. NOVÉ INDIKACE NTN (2005) Dětský věk Těhotné KVO Kombinace forem Dlouhodobé užívání Redukce kouření V minulosti bylo psáno, že u kardiovaskulárních onemocnění to není vhodné, u dětí to není vhodné, u těhotných to není vhodné atd. Ale když si vezmete, že volbou jinou než náhradní nikotinová terapie je cigareta, tak ta náhradní nikotinová terapie je rozhodně vhodnější. Takže indikovat vždycky tam, kde je volbou cigareta. Klidně můžete i u těhotných, ale tam spíš poradit ty žvýkačky, nedávat náplasti. A jestli to bude nějaký komplikovaný případ, tak doporučit do některého z center odvykání kouření.

13 NRT a KVO NRT je bezpečná i u KVO, dokonce i při současném kouření 1 3 Meta-analýza neukazuje rozdíl ve výskytu akutního IM mezi nikotinovou náplastí a placebem 4 Benefit z NRT převažuje riziko, a to i u pacientů s KVO 1 Joseph AM, et al. N Engl J Med 1996; 335: Tzivoni D, et al. Cardiovasc Drugs Ther 1998; 12: Working Group for the Study of Transdermal Nicotine in Patients with Coronary Artery Disease. Arch Intern Med 1994; 154: Greenland S, et al. Drug Saf 1998; 18: Co se týče kardiovaskulárních onemocnění. Dlouhou dobu se věřilo, že ten nikotin je právě ta látka, která škodí těm cévám, a která je příčinou těch kardiovaskulárních onemocnění. Ale studia prokázaly, že tomu tak prostě není. Když se porovnávalo například výskyt akutního infarktu myokardu u pacientů s náplastí s nikotinem a pacientů s placebem, tak tam nebyl žádný rozdíl, co se týče výskytu těchto onemocnění.

14 Bupropion NDRI antidepresivum(norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors) s ne zcela známým mechanizmem účinku Nutný lékařský předpis (preskripční omezení pro neurology, psychiatry a sexuology) Wellbutrin, Zyban Pac. začne užívat 1-2 týdny před dnem D, nejdříve v dávce 150mg ráno, po několika dnech 2x150 mg Wellbutrin neboli Zyban, je antidepresivum a ten mechanismus účinku u něj není úplně známý. Je to lék na lékařský předpis. Co se týče užívání, tak bývá vesměs velice dobře tolerován, užívá se zhruba 1 až 2 týdny před tím, než ten člověk přestane kouřit. Takže se ten lék užívá a současně se s ním kouří a poté co se zvolí den, kdy chce kuřák přestat. Dávkování je 1 tableta ráno a potom se to zvyšuje na 2 tablety, jedna ráno a jedna večer s odstupem alespoň 8 hodin, protože to má nějaká centrálně stimulační účinky. Délka terapie 12, lépe více týdnů Kontraindikace: křečové stavy typu epilepsie, historie bulimie/anorexie, současné užívání inhibitorů MAO, těhotenství Co se týče kontraindikací, jsou to křečové stavy typu epilepsie, bulimie, anorexie, nebo těhotenství také. Celkově ta terapie nejen u tohoto léku, ale i u té náhradní nikotinové terapie by měla trvat alespoň 3, ne-li 6 měsíců. A to z toho důvodu, že to tělo potřebuje nějaké období než se ztotožní s tím svým novým nekuřáckým já. Prokazatelně to zvyšuje úspěšnost. Po tom půlroce užívání je ta úspěšnost kolem 44 %. Co se týče po roce nekouření, že nekouří jeden rok. Takže si myslím, že to stojí za tu investici, protože ta terapie levná není, ale za tu investici to stojí. Vareniklin Parciální agonista α4β 2 acetylcholin-nikotinových receptorů Champix Agonista poskytuje nízkou až střední dopaminovou stimulaci, která je méně návyková než vysoké náhlé vyplavení dopaminu Antagonista blokuje pocit odměny po nikotinu, je tak prevencí případného relapsu Vareniklin, což je lék s názvem Champix, je parciální agonista α4β2 acetylcholin-nikotinových receptorů, což je v podstatě nejčastěji se vyskytující nikotinový receptor, a parciální agonista v podstatě znamená dvě věci. Pokud ten kuřák bude užívat ten lék a bude současně kouřit, tak nikotin z té cigarety se nemá kam navázat, takže ztratí tu odměnu z té cigarety. Oni to typicky popisují, že najednou nemají takovou chuť na cigarety, nebo že to chutná jinak, že to chutná jako seno, prostě že je to nějak jiné, že jim to nechutná. To je vlastně ten antagonistický pocit. A agoistický pocit je neustálé vyplavování dopaminu. Ono ten lék, jak sedí na tom nikotinovém receptoru, tak neustále vyplavuje nějakou horu Říp řekněme, toho dopaminu, a tím pádem snižuje abstinenční příznaky.

15 Pac. začne užívat lék před dnem D, zpočátku 1x0,5 mg denně, po 3 dnech se dávka zvýší na 2x0,5 mg denně, od 8. dne pak 2x1 mg denně Ve druhém týdnu terapie se stanoví den D Terapie trvá min. 12, lépe 24 týdnů, dávka se postupně znižuje Co se týče Vareniklinu, tak ten se také užívá zhruba týden spolu s kouřením, a to z toho důvodu, že neexistuje metoda, která by nám řekla, že právě tento pacient má daný receptor vhodný pro tento lék, i když v naprosté většině pacientů tomu tak je. Ale užívá se to spolu, abychom cítili nějaký efekt nebo abychom si potvrdili, že ten lék indikujeme správně. Mezi 8. a 12. dnem nebo v tom druhém týdnu někdy by měl být ten den D, nebo tedy ten pokus o zanechání kouření. Léčba je opět dlouhodobá. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou nauzea (dobře zapít, ne nalačno) a živé sny Nemá lékové interakce vylučuje se ledvinami Kontraindikace: závažné onemocnění ledvin, dětský věk, těhotenství Nejčastějším nežádoucím účinkem toho léku je nevolnost, zhruba u 3/5 pacientů doporučujeme hodně zapít, jíst to po jídle, případně extrémní nevolnosti doporučujeme tablety půlit a užívat 4 půlky denně. Ten lék není antibiotikum, takže se to nemusí užívat v tu samou hodinu, to je úplně irelevantní, má 24hodinové působení. Nemá lékové interakce, tzn., že pokud to budete indikovat s čímkoliv, tak to nevadí. Jinak tento lék je bez preskripčního omezení, takže ho může předepsat jakýkoliv lékař. Co se týče kontraindikací, tam patří závažné onemocnění ledvin, ale už jsme měli i pacienta na dialýze, tam je potřeba akorát snížit dávku. Pak dětský věk a zase těhotenství. Podpůrná léčba Toto je podpůrná léčba a v naprosté většině lékáren se bohužel neprodává. Je to taková tyčinka, která obsahuje rostlinnou silici, není to lék, je to v podstatě hračka, kterou kuřák nebo odvykající kuřák může držet v ruce, a může inhalovat, mít pocit, že něco vdechuje, protože to také velice často kuřákům chybí. Takže můžete doporučit tohleto, řekla bych, že je to neškodná a levnější varianta elektronické cigarety.

16 Linka pro odvykání kouření Od 12 do 20 hod. Místní hovorné z celé republiky Toto je linka pro odvykání kouření, která je v provozu za místné hovorné z celé republiky v těchto hodinách. Tam můžete také ty pacienty odkázat, mohou se tam ptát různé dotazy, jsou tam vyškolení konzultanti. Krátká intervence: 5A/5P Ask ptát se na kuřáctví Advice poradit přestat Assess posoudit ochotu přestat (kdy?) Assist pomoc těm, kteří chtějí přestat Arrange follow up plánovat kontrolní návštěvy Toto je krátká intervence, co byste měli dělat. Ptám se každého pacienta zda kouří nebo nikoliv a doporučit mu přestat. A to z toho důvodu, že kouření způsobuje nemoci celého těla. To není tak, že kuřák má větší riziko astmatu či rakoviny plic, kuřáci mají opravdu zhoršený průběh všech nemocí, i diabetu, i u chirurgických onemocnění ta hospitalizace je delší, pokud jdou na operaci. Takže upozornit je, že například před operací je ideální přestat alespoň 3 týdny před tou operací. Poté je ta hospitalizace kratší. Pokud máte prostor tak je ideální tomu pacientovi říct, aby si plánoval ta náhradní řešení, případně mu doporučit nějakou dávku náhradní nikotinové terapie, odkázat ho případně na nějakého lékaře, můžete také kontaktovat a odesílat pacienty do center. VÝZNAM KRÁTKÉ INTERVENCE 50 h k dispozici na intervence: 3 h 25% účinnost 4 vyléčení 1 h 15% účinnost 8 vyléčených 5 min. 8% účinnost 48 vyléčených Toto je význam krátké intervence. Navzdory tomu, že máme centrum, které pracuje celý týden jenom pro kuřáky, tak zdaleka nám neprojde rukama tolik pacientů jako právě vám. A i ta pětiminutová intervence, pokud bude mít i jen takovou účinnost, tak vyléčí více lidí, než naše 40% účinnost, ale se čtyřmi hodinami práce. Takže zkoušejte opravdu u každého pacienta doporučit tu léčbu a intervenovat.

17 Lékárník důležitá role v léčbě F 17 4 základní profese, které hrají klíčovou roli v ovlivnění tabákové epidemie: lékaři, sestry, lékárníci a dentisté (WHO, M-POWER, 2008) Toto je deklarace světové zdravotnické organizace, dle které jednou ze čtyř profesí, zabývající se léčbou závislosti na tabáku, by měli být lékárníci. Tady vidíme tu deklaraci, Farmaceuti a závislost na tabáku se jmenuje. Lékárna není jen skladištěm a výdejnou léků Je centrem kvalifikovaných informací o zdraví Je snadněji dostupná než ordinace lékaře, kuřáci ji navštíví častěji Rada lékárníka je validní (poslechneme jej spíše než např. náhodného chodce) Pacient přišel do lékárny patrně proto, že má nějaký zdravotní problém, souvislost s kouřením určitě bude existovat Vy jste vlastně centrem kvalifikovaných informací o zdraví. Jste mnohem dostupnější než ordinace lékaře, velice často vás kontaktují pacienti se žádostí o radu nebo s nějakými nespecifickými symptomy, a můžete tento čas využít také, abyste pomohli kuřákům s jejich nemocí, pomoci jim přestat.

18 NEKUŘÁCTVÍ PODMÍNKA: Preskripce některých léků Některých léčebných postupů (oxygenoterapie) Lázeňské léčby Kouření způsobuje nemoci všech částí těla v rámci všech klinických oborů medicíny souvislost je snadné najít VŽDY Co se týče nekuřáctví, je to například podmínkou preskripce některých léků, například konkrétně lék na chopin první i druhý stupeň chopin atd. Takže někdy si ty firmy nebo prostě ta pojišťovna poradí s podmínkou a to takhle, ale tu souvislost mezi tou nemocí pacienta a tím kouřením lze opravdu najít. Napadá Vás někoho nějaká nemoc, která podle vás nemá souvislost s kouřením? Myslím si, že u každé nemoci nějaká souvislost je. DOTAZ NA KOUŘENÍ V LÉKÁRNĚ 7 z 10 kuřáků by mělo přijmout kladně Nemá zájem: jako profesionál jsem vás upozornil, jak s informací naložíte, je vaše věc Má zájem: můžeme pokračovat v intervenci dle časových možností Co se týče toho dotazu na lékárně. Můžete se zeptat pane, paní, kouříte? Pokud bude kladná reakce no jo, chtěl bych s tím přestat, tak máte hned ideální dráhu na to, abyste intervenovali, pokud ten člověk řekne co je vám do toho, můžete jenom sdělit víte, já jako zdravotnický profesionál jsem povinen vás upozornit na to, že ta vaše nemoc je spojená s nějakými riziky a berte to jako moji profesionální radu. Nic víc, nic míň. Takže opravdu alespoň tento postoj se k tomu zaujmout dá. Vždycky závisí na čase, ale ty dvě věty, to je opravdu 10 sekund. Pane, paní, jestli chcete přestat, tak si vemte leták, objednejte se do centra. To je opravdu jedna dvě věty. KRÁTKÁ INTERVENCE V LÉKÁRNĚ ZEPTAT SE NA KOUŘENÍ, pokud kouří: DOPORUČIT PŘESTAT v souvislosti s lékem/nemocí/obtížím, kvůli kterým pacient přišel. NEMÁ ZÁJEM: Bylo mou povinností vás na to upozornit, jak s touto informací naložíte, je vaše věc. MÁ ZÁJEM: Podle časových možností poradit: jen leták (distribuuje např. Česká lékárnická komora) nejčastější kuřácké situace? Připravte si předem náhradní řešení! Kuřák má/měl problém přestat nebo se pokusu přestat obává: informovat o možnostech farmakoterapie včetně účinných léků vázaných na recept a odeslat k lékaři či na specializované pracoviště seznam

19 Co se týče krátké intervence v lékárně doporučit přestat, jestli nemá zájem, bylo mou povinností upozornit, jak s touto informací naložíte, to je vaše věc, jestli má zájem, můžete vydat lék, leták nebo mluvit o těch nejčastějších situacích, připravit si předem náhradní řešení. Seznam těch léků nebo i těch center naleznete na stránce Což je stránka společnosti léčby závislosti na tabáku, kde jsou i vyškolení lékaři, i všechna centra v rámci republiky. Závěr Kouření je nemoc Vzniká psychosociální a fyzická závislost Terapie NNT, bupropion a vareniklin Podpůrná terapie nácvik situací, paipo Nutný je empatický přístup!!! Závěrem kouření JE nemoc. Není to zlozvyk, ale je to nemoc. Má psychosociální a fyzickou závislost, máme nějakou terapii k potlačení abstinenčních příznaků, konkrétně náhradní nikotinovou terapii, antidepresivum, a lék přímo na kouření s názvem Champix. Existuje podpůrná terapie, například Paipo, nebo nějaká psychoterapie a nutný je empatický přístup.

SOUČASNÉ MOŽNOSTI LÉČBY ZÁVISLOSTI NA TABÁKU OD AMBULANTNÍCH ORDINACÍ PO NEMOCNICE, VÍCEČETNÉ

SOUČASNÉ MOŽNOSTI LÉČBY ZÁVISLOSTI NA TABÁKU OD AMBULANTNÍCH ORDINACÍ PO NEMOCNICE, VÍCEČETNÉ SOUČASNÉ MOŽNOSTI LÉČBY ZÁVISLOSTI NA TABÁKU OD AMBULANTNÍCH ORDINACÍ PO NEMOCNICE, VÍCEČETNÉ ZÁVISLOSTI Eva Králíková Ústav hygieny a epidemiologie 1.LF UK a VFN, Centrum léčby závislosti na tabáku III.

Více

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ

Více

A RIZIKOVÉ. ková, závislosti z tabáku III.interní kliniky 1.LF UK a VFN. integrace tní konference s mezinárodn

A RIZIKOVÉ. ková, závislosti z tabáku III.interní kliniky 1.LF UK a VFN. integrace tní konference s mezinárodn KOUŘEN ENÍ TABÁKU A RIZIKOVÉ CHOVÁNÍ Eva Králíkov ková, Lenka Štěpánková Centrum léčby l závislosti z na tabáku III.interní kliniky 1.LF UK a VFN Primárn rní prevence rizikového chování specializace versus

Více

Rizika farmakoterapie pri odvykaní fajčenia - novinky a postupy. MUDr. Jozef Čupka SVL ČLS JEP

Rizika farmakoterapie pri odvykaní fajčenia - novinky a postupy. MUDr. Jozef Čupka SVL ČLS JEP Rizika farmakoterapie pri odvykaní fajčenia - novinky a postupy MUDr. Jozef Čupka SVL ČLS JEP Nikotin Alkaloid obsažený v listech tabáku Selektivní agonista nikotinových receptorů v CNS i v periferii absorpce

Více

A) psychická závislost - dlouhodobá

A) psychická závislost - dlouhodobá David Vanda více významů: konzervovaný produkt z rostlin nebo živočichů látka, která mění jednu nebo více životních funkcí v těle látka, která vyvolává u člověka závislost A) psychická závislost - dlouhodobá

Více

Léčba závislosti na tabáku a alkoholu: pionýrské přístupy Doc. Skály v českém a celosvětovém kontextu současných doporučení

Léčba závislosti na tabáku a alkoholu: pionýrské přístupy Doc. Skály v českém a celosvětovém kontextu současných doporučení Léčba závislosti na tabáku a alkoholu: pionýrské přístupy Doc. Skály v českém a celosvětovém kontextu současných doporučení Eva Králíková Lenka Štěpánková Centrum léčby závislosti na tabáku 1.LF UK a VFN,

Více

PŘI KONZULTACI SE ZÁVISLÝM NA TABÁKU

PŘI KONZULTACI SE ZÁVISLÝM NA TABÁKU Česká lékárnická komora DOPORUČENÝ POSTUP PŘI KONZULTACI SE ZÁVISLÝM NA TABÁKU Datum: 28. 6. 2010 / Verze: 1.0 Autor: Oponent: Mgr. Linda Kavalírová, ÚL IKEM Praha MUDr. Eva Králíková, CSc. III. interní

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Jak přestat kouřit Stop Smoking. Chronické onemocnění ledvin. Chronic kidney disease chapter 7

Jak přestat kouřit Stop Smoking. Chronické onemocnění ledvin. Chronic kidney disease chapter 7 Stop Smoking Chronické onemocnění ledvin Chronic kidney disease chapter 7 Je prokázáno, že kouření je nezdravý zvyk. Cigarety jsou dnes nejběžnějším způsobem kouření. Mezi jiné způsoby kouření patří dýmky

Více

Nikotinismus Odvykání kouření. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Nikotinismus Odvykání kouření. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Nikotinismus Odvykání kouření Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Nikotinismus 1 Zneužívání tabáku a tabákových výrobků Závislost organismu na droze Vliv na mozek je stále ještě ne zcela jasný Zvyšuje

Více

PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE

PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc., MUDr. Věra Kernová, MUDr. Jarmila Rážová Státní zdravotní ústav, Praha ÚVOD A DEFINICE Primární prevence by měla být

Více

Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno

Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno Domácí umírání Romantické přání nebo reálná možnost? O.Sláma Masarykův onkologický ústav Brno Umírání v ČR V ČR každoročně zemře kolem 105 000 lidí 35000 Absolutní počty zemřelých v ČR podle pohlaví a

Více

Prevence užívání návykových látek důsledky kouření

Prevence užívání návykových látek důsledky kouření Prevence užívání návykových látek důsledky kouření určeno pro žáky sekundy víceletého gymnázia CZ.1.07/1.1.00/14.0143 Táborské soukromé gymnázium, s. r. o. KOUŘENÍ A TRÁVÍCÍ ÚSTROJÍ kouření otupuje čich

Více

ALKOHOL, pracovní list

ALKOHOL, pracovní list ALKOHOL, pracovní list Mgr. Michaela Holubová Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Michaela Holubová. ALKOHOL V naší kultuře se alkohol pojímá jako tzv. sociální pití. Je

Více

BLAHOPŘEJEME VÁM KE SPRÁVNÉMU ROZHODNUTÍ PŘESTAT KOUŘIT!

BLAHOPŘEJEME VÁM KE SPRÁVNÉMU ROZHODNUTÍ PŘESTAT KOUŘIT! BLAHOPŘEJEME VÁM KE SPRÁVNÉMU ROZHODNUTÍ PŘESTAT KOUŘIT! Přestat kouřit má smysl v každém věku. Je to nelehký úkol, který vyžaduje pevnou vůli. Nicorette Vám pomůže uspět! (4) 2 Obsah: 1. Přínos ukončení

Více

Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR

Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR Životní styl a jeho vliv na zdravotní stav populace ČR Šárka Daňková dankova@uzis.cz Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR www.uzis.cz Vybrané zdroje informací o životním stylu a zdravotním stavu

Více

KOUŘENÍ A CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLICNÍ NEMOC

KOUŘENÍ A CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLICNÍ NEMOC KOUŘENÍ A CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLICNÍ NEMOC Tiskové materiály Listopad 2011 Čím je vinna cigareta Každý rok na celém světě zmaří kouření cigaret život více lidem než HIV, tuberkulóza a malárie dohromady.

Více

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické

Více

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY ALKOHOL A JEHO ÚČINKY CO JE TO ALKOHOL? Alkohol je bezbarvá tekutina, která vzniká kvašením cukrů Chemicky se jedná o etanol Používá se v různých oblastech lidské činnosti např. v lékařství, v potravinářském

Více

Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu. EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512

Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu. EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512 Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512 Střední škola ekonomiky, obchodu a služeb SČMSD Benešov, s.r.o. ZDRAVOVĚDA Návykové

Více

Vítejte na webináři Sestry pomáhají přestat kouřit projekt pro východní Evropu. Onkologické sestry léčí závislost na tabáku. Tohle je již druhý

Vítejte na webináři Sestry pomáhají přestat kouřit projekt pro východní Evropu. Onkologické sestry léčí závislost na tabáku. Tohle je již druhý Vítejte na webináři Sestry pomáhají přestat kouřit projekt pro východní Evropu. Onkologické sestry léčí závislost na tabáku. Tohle je již druhý webinář pro sestry v České republice cílený na pomoc kuřákům

Více

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt

Více

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. www.internimedicina.cz / INTERNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI 2008; 10(10)

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. www.internimedicina.cz / INTERNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI 2008; 10(10) NOVÉ MOŽNOSTI V LÉČBĚ ZÁVISLOSTI NA TABÁKU MUDr. Eva Králíková, CSc. Univerzita Karlova v Praze, 1. LF a VFN, Ústav hygieny a epidemiologie a III. interní klinika, Centrum léčby závislosti na tabáku Kouření

Více

Legální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Legální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Legální drogy Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr.Olga Čadilová PROBLEMATIKA ZÁVISLOSTÍ Legální drogy Alkohol Léky Tabák Těkavé

Více

1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)?

1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 2. Epidemiologie 3. Jak se mozková příhoda projevuje? 4. Co dělat při podezření na mozkovou mrtvici? 5. Jak CMP diagnostikujeme? 6. Léčba 7. Následky

Více

DOPORUČENÝ POSTUP PORADENSTVÍ PŘI ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ

DOPORUČENÝ POSTUP PORADENSTVÍ PŘI ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ DOPORUČENÝ POSTUP PORADENSTVÍ PŘI ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ Autor: PharmDr. Jana Ficnerová, PharmDr. Petra Petrášová Oponent: doc. MUDr. Eva Králíková, CSc., MUDr. Alexandra Kmeťová Spolupracovali: PharmDr. MVDr.

Více

Vítejte na webináři o sesterských intervencích léčby závislosti na tabáku s názvem Sestry pomáhají přestat kouřit (SPPK) projekt pro východní Evropu.

Vítejte na webináři o sesterských intervencích léčby závislosti na tabáku s názvem Sestry pomáhají přestat kouřit (SPPK) projekt pro východní Evropu. Vítejte na webináři o sesterských intervencích léčby závislosti na tabáku s názvem Sestry pomáhají přestat kouřit (SPPK) projekt pro východní Evropu. 1 Předtím, než začneme, bychom rádi poděkovali za finanční

Více

NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31.

NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31. NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31. 12. 2011 VZDĚL. OBOR, TÉMA: PŘÍRODOPIS, DÝCHACÍ SOUSTAVA

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Sekněte s cigaretami, než cigarety seknou s Vámi Závislost na tabáku není zlozvyk, ale nemoc. Účinná léčba existuje. Využijte ji!

Sekněte s cigaretami, než cigarety seknou s Vámi Závislost na tabáku není zlozvyk, ale nemoc. Účinná léčba existuje. Využijte ji! Sekněte s cigaretami, než cigarety seknou s Vámi Závislost na tabáku není zlozvyk, ale nemoc. Účinná léčba existuje. Využijte ji! www.slzt.cz www.lekarnici.cz www.help-eu.com S podporou Evropské unie Proč

Více

Operace hrtanu. MUDr. Ale Slavíãek. Triton

Operace hrtanu. MUDr. Ale Slavíãek. Triton TRITON Operace hrtanu MUDr. Ale Slavíãek Triton Aleš Slavíček Operace hrtanu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené odpovídaly

Více

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete

Více

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

Ovzduší a zdraví. MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví

Ovzduší a zdraví. MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví Ovzduší a zdraví MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví Systém monitorování zdravotního stavu obyvatel ČR ve vztahu k životnímu prostředí koordinované pravidelné aktivity ke sledování přímých

Více

bez tabáku Pro obec Bolatice zpracovala Bc. Kristina Adamcová

bez tabáku Pro obec Bolatice zpracovala Bc. Kristina Adamcová Den bez tabáku Tento materiál byl vydán v rámci projektu Zlepšení kvality projektu MA21 v obci Bolatice, financovaného z Revolvingového programu Ministerstva životního prostředí České republiky 31. květen

Více

Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin

Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin Aktivity a práce sester nejen v rámci Světového dne ledvin Prof. MUDr Vladimír Tesař,DrSc. Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha, Česká nadace pro nemoci ledvin Aktivity spojené se Světovým dnem ledvin

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji

První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji MUDr.Eva Rychlíková, RNDr. Jiří Skorkovský, MUDr. Michal

Více

ČESKÁ ASOCIACE SESTER, o. s.

ČESKÁ ASOCIACE SESTER, o. s. PRACOVNÍ POSTUP Léčba závislosti na tabáku Vydání: 1. 3. 2010 Frekvence kontroly: 1x ročně Česká asociace sester Prezidium Připomínkové řízení do: 2. 2. 2010 Odborný garant: MUDr. Eva Králíková, CSc. Datum:

Více

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,

Více

Celostátní setkání pacientů s lymfomem 19.10.2012 v Praze Únava během léčby a po jejím ukončení

Celostátní setkání pacientů s lymfomem 19.10.2012 v Praze Únava během léčby a po jejím ukončení Celostátní setkání pacientů s lymfomem 19.10.2012 v Praze Únava během léčby a po jejím ukončení Petra Obrtlíková 1. Interní klinika VFN Únava nejčastější příznak udáváný u pacientů s nádorovým onemocněním.

Více

Dobrovolnický program VFN

Dobrovolnický program VFN Dobrovolnický program VFN Konference I slova léčí Ing. Gabriela Jičínská, 27.2.2013 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Příspěvková organizace v přímé řídící působnosti MZ ČR Poskytuje základní, specializovanou

Více

Nekuřáctví základní podmínka zdravých plic

Nekuřáctví základní podmínka zdravých plic jak PŘESTAT KOUŘIT? Nekuřáctví základní podmínka zdravých plic MUDr. Eva Králíková, CSc. jak PŘESTAT KOUŘIT? Obsah Úvod............................................. 5 Výskyt nemoci.......................................

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

Pitný režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Pitný režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku Pitný režim Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč musím omezovat příjem tekutin? Jednou z hlavních funkcí ledvin je udržet v těle rovnováhu tekutin. Pokud ledviny selžou, tělo se těžko zbavuje jejich

Více

Máte potíže se srdcem?

Máte potíže se srdcem? Máte potíže se srdcem? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Srdečně-cévní onemocnění mohou mít negativní vliv na Váš sexuální život Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě

Více

Perioperační péče o nemocné s diabetem

Perioperační péče o nemocné s diabetem Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013

Více

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto

Více

Základní škola a Mateřská škola Vraclav, okres Ústí nad Orlicí

Základní škola a Mateřská škola Vraclav, okres Ústí nad Orlicí Základní škola a Mateřská škola Vraclav, okres Ústí nad Orlicí Vraclav 52, 565 42 Tel.: 465 482 115 e:mail: škola@vraclav.cz www: zsvraclav.cz Číslo projektu Název šablony Vyučovací předmět Vzdělávací

Více

FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ

FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 29 FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA PACIENTŮ S NEUROPATICKOU BOLESTÍ INFORMACE PRO PACIENTY ŘÍJEN 2011 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichž

Více

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění

Více

Délka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života.

Délka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života. Březen 1 Spánek je nezbytný nejen pro regeneraci duševních a fyzických sil, pro vytváření paměťových stop a tedy pro kognitivní funkce, ale i pro celou řadu metabolických pochodů. Kvalita nočního spánku

Více

Vysoký krevní tlak High Blood Pressure. Chronic kidney disease chapter 2. Chronické onemocnění ledvin

Vysoký krevní tlak High Blood Pressure. Chronic kidney disease chapter 2. Chronické onemocnění ledvin High Blood Pressure Chronic kidney disease chapter 2 Chronické onemocnění ledvin je jednou z hlavních příčin chronického onemocnění ledvin. Kromě toho může nedostatečně léčený vysoký krevní tlak vést k

Více

16. ročník Příloha 5/2012

16. ročník Příloha 5/2012 16. ročník Příloha 5/2012 Vyhláška 267/2012 Sb., ze dne 27. července 2012, o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost Ministerstvo zdravotnictví stanoví

Více

Nelegální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Nelegální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Nelegální drogy Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr.Olga Čadilová PROBLEMATIKA ZÁVISLOSTÍ "Jakákoliv závislost je špatná,

Více

Státní zdravotní ústav Praha

Státní zdravotní ústav Praha Zdravotní stav populace v ČR a EU MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha 2009 Definice zdraví Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, a ne jen pouhou nepřítomnost nemoci či slabosti (WHO

Více

Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Postoj studentů SŠ ke kouření. Jozef Bocán

Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Postoj studentů SŠ ke kouření. Jozef Bocán Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Postoj studentů SŠ ke kouření Jozef Bocán Bakalářská práce 2008 2 3 SOUHRN A KLÍČOVÁ SLOVA SOUHRN Bakalářská práce se zabývá postojem studentů středních

Více

Doporučení. pro léčbu závislosti na tabáku

Doporučení. pro léčbu závislosti na tabáku Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku Eva Králíková, Richard Češka, Alexandra Pánková, Lenka Štěpánková, Kamila Zvolská, Vladislava Felbrová, Stanislava Kulovaná, Miroslav Zvolský Obsah 1. Úvod 00

Více

Nefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN. Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice

Nefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN. Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice Nefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice Léčba CHOPN Odvykání kouřen ení Bronchodilatancia (mimo theofyllinu)

Více

Komorbidity a kognitivní porucha

Komorbidity a kognitivní porucha Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní

Více

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?

Více

VY_32_INOVACE_OV89LE_13_03_20. Kód přílohy vzdělávací materiál č. šablony/č. sady/č. materiálu: Mgr.Eva Lepší. Ročník, cílová skupina:

VY_32_INOVACE_OV89LE_13_03_20. Kód přílohy vzdělávací materiál č. šablony/č. sady/č. materiálu: Mgr.Eva Lepší. Ročník, cílová skupina: Masarykova základní škola Klatovy, tř. Národních mučedníků 185, 339 01 Klatovy; ( 376312154, fax 376326089 E-mail: skola@maszskt.investtel.cz; internet: www.maszskt.investtel.cz Kód přílohy vzdělávací

Více

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 14 VY 32 INOVACE 0115 0214

Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace. Šablona 14 VY 32 INOVACE 0115 0214 Vyšší odborná škola a Střední škola Varnsdorf, příspěvková organizace Šablona 14 VY 32 INOVACE 0115 0214 VÝUKOVÝ MATERIÁL Identifikační údaje školy Číslo projektu Název projektu Číslo a název šablony Autor

Více

Kardiovize Brno 2030 I.interní kardioangiologická klinika Mezinárodní centrum klinického výzkumu. MUDr. Ondřej Sochor, PhD. ondrej.sochor@fnusa.

Kardiovize Brno 2030 I.interní kardioangiologická klinika Mezinárodní centrum klinického výzkumu. MUDr. Ondřej Sochor, PhD. ondrej.sochor@fnusa. Kardiovize Brno 2030 I.interní kardioangiologická klinika Mezinárodní centrum klinického výzkumu MUDr. Ondřej Sochor, PhD. ondrej.sochor@fnusa.cz Úmrtnost na onemocnění srdce a cév v ČR V současnosti v

Více

PREVALENCE KOUŘENÍ MEZI ZDRAVOTNICKÝM PERSONÁLEM NA II. INTERNÍ KLINICE 1. LF UK a VFN

PREVALENCE KOUŘENÍ MEZI ZDRAVOTNICKÝM PERSONÁLEM NA II. INTERNÍ KLINICE 1. LF UK a VFN PREVALENCE KOUŘENÍ MEZI ZDRAVOTNICKÝM PERSONÁLEM NA II. INTERNÍ KLINICE 1. LF UK a VFN Pavel Chrbolka Šimon Celerýn Radka Bočánková V Praze dne 2.10.2003-1 - Obsah : 1) Úvod 2) Metodika 3) Výsledky 4)

Více

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Asthma bronchiale -chronické celoživotní onemocnění Pokud je včas léčeno,lze je účinně dostat pod kontrolu Asthma bronchiale- definice Chronické

Více

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 23 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009 Activity of the branch of diabetology, care

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829

Více

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK SE PROBLÉMY S CUKROVKOU II. TYPU PROJEVUJÍ: Hormon řídící přeměnu cukru v těle se nazývá inzulín a je produkován slinivkou břišní. Lépe řečeno Langerhansovými

Více

Možnosti terapie psychických onemocnění

Možnosti terapie psychických onemocnění Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická

Více

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,

Více

Deprese u seniorů. Pohled geriatra na depresi u seniorů. Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře

Deprese u seniorů. Pohled geriatra na depresi u seniorů. Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře Deprese u seniorů Pohled geriatra na depresi u seniorů Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Praha Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře Prim. MUDr. Richard Krombholz Praha Sborník přednášek

Více

INFORMACE PRO PACIENTY DUBEN 2012 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM PLEURÁLNÍM MEZOTELIOMEM NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ

INFORMACE PRO PACIENTY DUBEN 2012 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM PLEURÁLNÍM MEZOTELIOMEM NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 17 KLINICKÝ STANDARD KOMPLEXNÍ PÉČE O PACIENTY S MALIGNÍM PLEURÁLNÍM MEZOTELIOMEM INFORMACE PRO PACIENTY DUBEN 2012 Klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými

Více

Znáte všechny své léky? Zjistěte, zda je užíváte správně! PharmDr. Jiří Skalický, PhD. výbor pro zdravotnictví, Poslanecká sněmovna PČR

Znáte všechny své léky? Zjistěte, zda je užíváte správně! PharmDr. Jiří Skalický, PhD. výbor pro zdravotnictví, Poslanecká sněmovna PČR Znáte všechny své léky? Zjistěte, zda je užíváte správně! PharmDr. Jiří Skalický, PhD. výbor pro zdravotnictví, Poslanecká sněmovna PČR Lékové interakce Vzájemné působení účinných látek, které následně

Více

Epilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006

Epilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006 Epilepsie Silvia Čillíková FEL ČVUT 9th May 2006 Úvod Epilepsie (zkr. epi) je skupina poruch mozku projevujících se opakovanými záchvaty (paroxysmy) různého charakteru Je to relativně běžné onemocnění,

Více

Demografický vývoj, indikátory stárnutí

Demografický vývoj, indikátory stárnutí Demografický vývoj, indikátory stárnutí Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková Lékařský dům Praha 19.listopad 2008 Hlavní rysy demografického vývoje (1) Počet obyvatel roste Podle prognózy ČSÚ do roku 2015 poroste,

Více

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku Kvalita života s dialýzou Vítejte na našem dialyzačním středisku Úvod V předchozích brožurách jste nahlédl/a do široké škály informací, které by Vám měly pomoci přizpůsobit se životu s dialýzou. Je třeba

Více

NIKOTIN OPAKUJEME: ení Účinky nikotinu na lidské tělo. Závislost na tabáku. Několik Zdroje

NIKOTIN OPAKUJEME: ení Účinky nikotinu na lidské tělo. Závislost na tabáku. Několik Zdroje NIKOTIN OPAKUJEME: 1. Co je to droga? 2. Rozdělen lení drog podle původup 3. Pro lidé berou drogy? Co je tabák? Co je nikotin? Působení na organismus Rizika kouřen ení Účinky nikotinu na lidské tělo 1.

Více

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, IHOK FN Brno Bolest u MM Při postižení kostí je bolest častá Intenzita bolesti v průběhu léčby výrazně kolísá V pokročilých stádiích onemocnění je bolest

Více

Česká koalice proti tabáku: aktivity, preventivní programy pro školy

Česká koalice proti tabáku: aktivity, preventivní programy pro školy Česká koalice proti tabáku: aktivity, preventivní programy pro školy Kateřina Langrová Česká koalice proti tabáku www.dokurte.cz Projekt Centra léčby závislosti na tabáku www.clzt.cz Kontext: kouření -

Více

Prevence rizikového a škodlivého užívání návykových látek a péče o závislé. Vodítka pro praktické lékaře a jiné zdravotnické profese

Prevence rizikového a škodlivého užívání návykových látek a péče o závislé. Vodítka pro praktické lékaře a jiné zdravotnické profese Prevence rizikového a škodlivého užívání návykových látek a péče o závislé Vodítka pro praktické lékaře a jiné zdravotnické profese Sestavili Ladislav Csémy a Eva Čápová Autoři Ladislav Csémy Jozef Čupka

Více

Výcvikový program. Národní program zdraví projekt podpory zdraví č. 10030

Výcvikový program. Národní program zdraví projekt podpory zdraví č. 10030 Výcvikový program Národní program zdraví projekt podpory zdraví č. 10030 1 Program: Teorie Východiska, definice a význam krátké intervence (KI) Využití v praxi, možnosti a limity Zdravotní, psychologické

Více

Informační bulletin I. Q 2008. Vydává Státní zdravotní ústav KMVP Šrobárova 48, 100 42 Praha 10

Informační bulletin I. Q 2008. Vydává Státní zdravotní ústav KMVP Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Informační bulletin I. Q 2008 Vydává Státní zdravotní ústav KMVP Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 31. květen Světový den bez tabáku Světová zdravotnická organizace každoročně vyhlašuje 31. květen jako Světový

Více

Alkoholismus a boj proti zneužívání alkoholu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Alkoholismus a boj proti zneužívání alkoholu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Alkoholismus a boj proti zneužívání alkoholu Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Alkohol Návyková látka, vzniká kvašením sacharidů Bezbarvá tekutina, chemicky etanol V medicíně jako rozpouštědlo,

Více

Gymnázium, Brno, Elgartova 3

Gymnázium, Brno, Elgartova 3 Gymnázium, Brno, Elgartova 3 Šablona: III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Název projektu: GE Vyšší kvalita výuky Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0925 Autor: Mgr. Hana Křivánková Téma:

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Civilizační choroby (nemoci srdce) Anotace Pracovní list stručně shrnuje problematiku civilizačních chorob,

Více

BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí

BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí BOLEST II. Terapie, ošetřování nemocného s bolestí Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje 20.3.2009 Bc.Eva Matoušková Léčba bolesti tradiční

Více

sp.zn.: sukls132182/2010 a sp.zn.: sukls82396/2014

sp.zn.: sukls132182/2010 a sp.zn.: sukls82396/2014 sp.zn.: sukls132182/2010 a sp.zn.: sukls82396/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MYTELASE tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Ambenonii chloridum 10 mg v 1 tabletě. Pomocné látky

Více

Liga proti rakovině Praha

Liga proti rakovině Praha Liga proti rakovině Praha 24 let činnosti Ligy proti rakovině Praha Hlavní cíl snížení úmrtnosti na nádorová onemocnění v České republice Tři hlavní dlouhodobé programy: Soustavná informovanost veřejnosti

Více

LÉČBA ZÁVISLOSTI NA TABÁKU V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

LÉČBA ZÁVISLOSTI NA TABÁKU V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE LÉČBA ZÁVISLOSTI NA TABÁKU V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře 2005 Autoři: Jozef Čupka Karel Nešpor Eva Králíková Karel Dohnal Cyril Mucha

Více

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního

Více

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?

Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních

Více

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v National Health Service Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v UK. Národní zdravotní služba poskytuje zdravotní péči ve Velké Británii a je financován zdanění.

Více

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK Odpovědi na níže uvedené dotazy umožní ošetřujícímu lékaři rychlou orientaci ve Vašem konkrétním případě a velmi mu usnadní cestu ke správnému nasazení bílkovinné ketogenní diety

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože Příbalová informace: informace pro uživatele NiQuitin Mint 2,5 mg orodispergovatelný film nicotinum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje

Více