s podporou technologie RFID autorka : Zuzana Sýkorová, PharmDr.Lenka Doležalová, PhDr Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno

Transkript

1 Bezpečné ambulantní podání cytostatik s podporou technologie RFID autorka : Zuzana Sýkorová, PharmDr.Lenka Doležalová, PhDr Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno

2 Témata sdělen lení: předpoklady - kompetence aktivní role sestry edukace pacienta stacionář správná aplikační praxe a projekt RFID evidence žilních vstupů správná dokumentační praxe nové možnosti

3 Kompetence k aplikaci chemoterapie sestry bez odborného dohledu povinná školení: 1. Kardiopulmonální resuscitace 2. Péče o porty 3. Chemoterapie a biologická léčba 4. Medicinské plyny 5. BOZ 6. Nakládání s nebezpečnými chemikáliemi 7. Hygiena rukou 8. Ochrana osobních údajů a dodržování zákona 101/200sb. o ochraně osobních údajů 9. ISMS (Information Security Management System)

4 Aktivní role sestry I organizace ambulantních návštěv a vyšetření spolupráce se studiovými sestrami spolupráce s přípravnou koordinace aplikace edukace pacienta (rodiny) včetně seznámení s chodem stacionáře vedení ošetřovatelské dokumentace zavedení a kontrola žilního vstupu identifikace pacienta a léčiv záznam aplikace

5 Aktivní role sestry II péče o intimitu pacienta monitorování žilních vstupů sledování časných nežádoucích účinků hlášení mimořádných událostí ošetření extravazátů sledování indikátorů kvality dokumentace procesu aplikace chemoterapie (plán, program a protokol, ošetřovatelská dokumentace) evidence zdrav. prostředků infuzní pumpy

6 Příjemné prostřed edí pro pacienta - recepce

7 Edukace a informace pro pacienta provoz stacionáře hygiena rukou doporučená dieta aplikace nežádoucí účinky žilní vstup riziko extravazátu ošetření extravazátu práva pacientů tel. kontakty na MOÚ

8 Další možnosti pacientů získat informace: OIC e - mailová poradna Edukační materiály ke stažení pro pacienty

9 Stacionář dezinfekce rukou pacientů skupinová péče opakovaná identifikace zavedení žilního vstupu aplikace dokumentace likvidace odpadu řešení mimořádných událostí

10 Hygiena rukou chrání nás s všechny! v v

11 Prostor čekárny stacionáře

12 Projekt RFID (radiofrekvenční identifikace léčiv) l r zvýšení bezpečné identifikace pacienta a léčiv kontrola pořadí a doby aplikace autorizace aplikace evidence žilního vstupu a zdrav. prostředku evidence hodnot TK a p před a po aplikaci nový podpůrný software - chemomodul komplexní závěrečný protokol o aplikaci

13 Personal data analyzer - PDA

14 Identifikace pacienta při prvním vstupu na stacionář identifikační tag na Průkaz pacienta před každou jednotlivou položkou aplikačního programu načtením RFID čipu pomocí PDA

15 Převzetí přípravy pravy z lékárnyl kompetentní perzonál bezpečný transport vyhrazené prostory pro manipulaci podpisem sestry potvrzené převzetí přípravy v ošetřovatelské dokumentaci

16 Identifikace sestry, ZT, lékul ku..

17 Evidence tlaku a pulsu pacienta před zahájením aplikace po ukončení aplikace

18 Zavedení žilního vstupu : port, flexila

19 Monitorování žilního vstupu pomocí PDA Monitorování žilního vstupu je zahájeno automaticky zahájením aplikace první a ukončeno zároveň s ukončením aplikace poslední položky je možné po skončení aplikace zvolit možnost ponechání žilního vstupu

20 Manažerský sumář Monitorování žilních vstupů u amb.. pacientů ( období leden 2011)

21 Manažerský sumář: důvody ukončen ení amb. kanylace flexilou (sledované období )

22 Protokol o aplikaci chemoterapie tisk dokumentu po ukončení poslední aplikace časové údaje o délce aplikace autorizace aplikací evidence Tk,p evidence žilního vstupu archivace dokumentu 40 let

23 Ošetřovatelská dokumentace identifikace - štítek TK,P před a po aplikaci NÚ subjektivně NÚ objektivně alergie, extravazát. poučení pacienta o NÚ transport po terapii potvrzení převzetí připravy pro pacienta sestrou

24 Sledování NÚ léčby: Senzitivní reakce Lokální alergické reakce Nevolnost Zvracení Bolest Změny TK, P jiné

25 Extravazáty ty podezření hlásíme! postup ošetření předáme písemně pacientovi + EK zpětná vazba od pacienta po týdnu

26 Nový edukační záznam znam pacienta: Prokazatelné poučení pacienta: o riziku vzniku extravazátu při skutečném vzniku nebo důvodném podezření na extravazát

27 Řešení havarijních situací v souvislosti s únikem CL : pomůcky Souprava pro likvidaci úniku CL obsahuje: respirátor ochranný oděv a rukavice absorbční pomůcky Molinea plastová pinzeta plastový sáček se zipem označovací páska detergent. Návod na použití soupravy

28 CYTO projekt : Výzkum profesn Výzkum profesní zátěže e zdravotnických pracovníků nakládaj dajících ch s cytotoxickými léčivy v chronických prahových a podprahových expozicích ch probíhal: v lékárně a na stacionáři MOÚ cíle projektu: hodnocení prostupnosti rukavic kontaminace prostředí a ovzduší analýza moči pracovníků analýza oplachu z rukou detekce rizikových kontaminovaných míst zavedení ochranných opatření

29 Výsledky měřm ěření kontaminace prostor stacionáře: cyklofosfamid + platina (pg( pg/cm 2 ) CP Pt Table (12) Phone (9) Mouse (3) IV pump (7) Floor (12) WC-floor (12)

30 Opatřen ení vycházej zející z měřm ěření kontaminace prostřed edí v rámci r CYTO projektu: víceramenný set závěsné rameno na infuzní pumpu vyhlášení prostoru telefonu a PC za zónu práce bez rukavic speciální toalety pro pacienty

31 Nové možnosti zvýšen ení bezpečné aplikace:

32 Mám m ráda r piktogramy, mám m m ráda r CWS

33 Bezpečí pro pacienty i personál pravidelné školení a testování personálu dostupnost resuscitační péče PDA identifikace (nebo jiná vícestupňová kontrola) infuzní stojany na ramenech sety s centrálním proplachem euro kontejnery na odpad dezinfekce rukou samodezinfikovací WC (! i muži močí vsedě) Co děláte pro bezpečnou aplikaci Vy?

34 Nic není dokončeno, pokud není í..

35 Kontaminace stacionáře cyklofosfamidem po zavedení nápravných opatřen ení Before After Cyclophosphamide pg/cm Table Phone IV pumpa Floor WC-floor

36 Tým sester stacionáře Díky za skvělou práci po celou dobu projektu!

37 Děkuji Vám V m za pozornost!