Nukleární medicína je obor zabývající se diagnostikou a léčbou pomocí otevřených radioaktivních zářičů, aplikovaných do vnitřního prostředí

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Nukleární medicína je obor zabývající se diagnostikou a léčbou pomocí otevřených radioaktivních zářičů, aplikovaných do vnitřního prostředí"

Aneta Vlčková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Nukleární medicína je obor zabývající se diagnostikou a léčbou pomocí otevřených radioaktivních zářičů, aplikovaných do vnitřního prostředí organismu.

2 zobrazovací (in vivo) diagnostika laboratorní (in vitro) diagnostika léčba

3 Zobrazovací metoda se nazývá SCINTIGRAFIE podle scintilačního detektoru (základ klasické scintilační kamery), nebo GAMAGRAFIE podle záření gama emitovaného radionuklidy používanými v diagnostice

4 Indikátorový (stopovací) princip maďarský chemik Gyorgy Hevesy 1913 (Děrd Heveši) Podstata: shodné chemické chování izotopů: radioaktivní izotopy reagují chemicky stejně jako stabilní izotopy téhož prvku Jsou viditelné prostřednictvím radioaktivního záření, které vzniká při rozpadu jejich atomových jader

5 Sloučeniny označené radioaktivními prvky lze sledovat a jejich množství měřit detektory záření gama Nobelova cena za chemii za objev indikátorového principu a využití radionuklidů při studiu chemických reakcí

6 počátky využití radioaktivních indikátorů v lékařské diagnostice léta 20 století radionuklidy jódu pro studium fyziologie a později pro diagnostiku chorob štítné žlázy

8 50 léta rozvoj přístrojové techniky gamagraf skenuje oblast nad vyšetřovaným orgánem a zaznamenává homogenitu rozložení radiofarmaka v něm

10 50 léta rozvoj přístrojové techniky scintigrafické sondy během celého vyšetření umístěny nad jedním místem (orgánem) a sledují průtok radiofarmaka tímto orgánem

12 Výhody a nevýhody - gamagraf: zobrazí rozložení farmaka v orgánu, ne jeho dynamiku -scintigrafické sondy: zobrazí dynamiku farmaka, ne jeho rozložení v orgánu

14 IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ: alfa jádro He (2p 2n), dolet do 10 cm ve vzduchu, <mm v tkáni elektron, dolet mm, radioterapie jódem betabeta+ gama pozitron, dolet mm, vznik anihilačního záření 511 kev, biogenní prvky, PET fotony, energie kev

15 BIOLOGICKÉ ÚČINKY ZÁŘENÍ

16 ZÁSAHOVÁ A RADIKÁLOVÁ TEORIE Zásahová přímého účinku : poškození buňky nastává při přímém zásahu kvantem záření, při němž dochází k lokální absorbci energie, ionizaci a následné chemické změně zasažené struktury Radikálová nepřímého účinku : vlivem ionizace dochází k radiolýze vody, přičemž vznikají i velmi reaktivní volné radikály H, OH a produkty schopné oxidace (H 2 O 2, HO 2 ).

17 OCHRANA PACIENTA správná volba vyšetření snížení radiační zátěže - blokáda štítné žlázy - vylučování: přes ledviny hodně pít přes GIT - projímadla

18 RIZIKO PRO OKOLÍ PACIENTA jen z radioterapie, provádí se na uzavřeném oddělení, domů propuštěn až když neohrožuje

19 VYŠETŘENÍ MLADÝCH ŽEN před ovulací riziko ozáření plodu: den nejvyšší, buňky mohou být nahrazeny týden malformace (velké morfologické změny) týden pravděpodobnost poškození klesá odložení těhotenství kvůli vyšetření není nutné

20 VYŠETŘENÍ PŘI KOJENÍ nutno přerušit na dobu závislou na radiofarmaku: jód 3 týdny Tc 4-12 hodin

21 OCHRANA PRACOVNÍKŮ PŘED ZÁŘENÍM vzdáleností časem stíněním používání ochranných pomůcek

22 VZDÁLENOSTÍ

23 STÍNĚNÍM

30 KONTROLOVANÉ PÁSMO zákaz pití, jídla,... používat ochranné a pracovní pomůcky

31 LIKVIDACE RADIOAKTIVNÍHO za 10 poločasů klesne aktivita zdroje na méně než 1 promile, tj. můžeme likvidovat jako normální infekční materiál ODPADU terapie

32 detekce záření vlastní detektor + stínění + kolimátor elektronická vyhodnocovací aparatura

33 scintilační detektor

34 krystal fotonásobič

35 scintilační kamera

37 paralelní kolimátory

38 konvergentní divergentní

39 pinhole kolimátor

40 prostorové rozlišení

41 Slant-hole kolimátor

42 digitalizace obrazu

43 MÓD: NORMÁLNÍ ZOOM snímáno na počítači

44 obrazy uloženy v bytech (8 bitů, max. 255 imp.) slovech (16 bitů, max imp.)

45 TYP STUDIE: planární statická (1, více obr., celotělové vyšetření) dynamická (hradlovaná) tomografické

46 STATICKÉ STUDIE provádí se po aplikaci radiofarmaka, v době kdy již je vychytáno ve vyšetřovaném orgánu. podle homogenity distribuce radiofarmaka se usuzuje na funkci/postižení orgánu

47 Léze horký uzel místo s vyšší akumulací než ve zdravé tkáni studený uzel místo s nižší akumulací než ve zdravé tkáni

48 AP PA PAO LAO

50 klikni

52 DYNAMICKÁ STUDIE Snímání se spouští současně s aplikací radiofarmaka, každý obraz se vytváří předem definovanou dobu Vznikne sekvence obrazů, z nichž je možno posuzovat dynamiku radiofarmaka orgánem

53 dynamika ledvin funkce perfůze

54 HRADLOVANÁ VYŠETŘENÍ

55 klikni

56 KVALITATIVNÍ POSOUZENÍ OBRAZŮ změny kontrastu barevné tabulky filtrace obrazu

57 ZMĚNA KONTRASTU horní práh 100% 70% 50% 30% 20%

58 dolní práh 40% 0% 20%

59 BAREVNÉ TABULKY

62 FILTRACE OBRAZU odstranění šumu z obrazu chyba měření = sqrt(n) imp imp. filtrovaný

63 KVANTIFIKACE OBRAZŮ profily ROI (region of interest) a křivky parametrické obrazy

64 PROFILY

65 ROI A KŘIVKY

66 a+b.x c.exp(-d.x)

67 PARAMETRICKÉ OBRAZY V každém bodě matice obrazu proložíme histogram četnosti impulsů funkcí aproximující kinetiku radiofarmaka obrazy vytvořené z parametrů proložených funkcí (parametrické obrazy) ukazují regionální kinetiku farmaka v každém bodě vyšetřovaného orgánu

68 acos(ωt+ϕ) ϕ a

69 TOMOGRAFICKÉ STUDIE SPECT: Single Photon Emission Computed Tomography

70 klikni

71 METODY REKONSTRUKCE ŘEZU filtrovaná zpětná projekce iterativní metody

72 ZPĚTNÁ PROJEKCE

73 ZPĚTNÁ PROJEKCE ORIGINÁL počet projekcí:

74 FILTROVANÁ ZPĚTNÁ PROJEKCE

75 ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE 1) Odhadneme počáteční rozložení radiofarmaka v řezu 2) Spočteme co bychom naměřili, kdyby rozložení odpovídalo odhadu 3) Porovnáme se skutečně naměřenými hodnotami 4) Korigujeme odhad z rozdílu mezi naměřenými a odhadnutými hodnotami Opakujeme iteraci (body 2-4 )

76 originál 1 iterace 2 iterace 3 iterace 5 iterací 15 iterací

77 PET Pozitron Emission Tomography

79 Bulls eye

80 Statistické mapy, významně snížená perfuze

81 fúze obrazů

Podobné dokumenty

Test z fyzikálních fyzikálních základ ů nukleární medicíny

Test z fyzikálních fyzikálních základ ů nukleární medicíny Test z fyzikálních základů nukleární medicíny 1. Nukleární medicína se zabývá a) diagnostikou pomocí otevřených zářičů a terapií pomocí uzavřených zářičů aplikovaných in vivo a in vitro b) diagnostikou