Dual source CT. Kateřina Daníčková Theodor Adla

Transkript

1 Dual source CT Kateřina Daníčková Theodor Adla

2 Obsah Kostrukce Vysvětlení funkce Dávky Klinické aplikace Kardiologie Mapování kontrastní látky

3 Co je Dual Source CT? Simultální využití 2 rtg zářičů Stejné energie Zvýšení rychlosti akvizice dat Různé energie (dual energy) Nové informace o skenovaných tkáních Rozlišení tuk- měkká tkáň kontrast (jód)

4 Konstrukce 2 rentgenky Straton 2x ms/rotace Rotuje 1,6 tuny!! Výkon 2x 80 kw Současně rozdílné nebo stejné kv

5 Z Sharp technologie

6 Modulace mas Modulace mas CARE Dose4D snižuje dávku až o 68 %*

7 CT skiaskopie CT řezy v reálném čase Biopsie, drenáž abcesu Hand Care vypíná rentgenku v místech, kde očekává ruce lékaře Vysoká radiační zátěž pro lékaře Případy překročení 1Sv Stínění??

8 Konstrukce Kardiologie T rot /4 časové rozlišení 83ms Odpadá nutnost tlumit zvýšený srdeční tep pomocí tzv. beta blokátorů díky průměru 85 centimetrů umožňuje vyšetření obézních pacientů Celková suma 57 milionů korun

9

10 Jak DSCT funguje? různá napětí (kv) různé zeslabovací profily detailní snímky anatomie + informace o fyziologických funkcích virtuální perfúze orgánu

11 Jak DSCT funguje?

12 Typické efektivní dávky

13 Rando phantom TLD CT hrudníku vyšetření srdce (120 kv, 320 mas/rot) CT hrudníku (120 kv, 160 mas) E vyšetření srdce 19.3/21.9 msv (male/female, HR 60) 17.9/20.4 msv (male/female, HR 80) 14.7/16.7 msv (male/female, HR 100) E CT hrudníku 6.3 msv (males) 7.2 msv (females).

14 Klinické aplikace

15 Kardiologie DSCT krátká expoziční doba umožňuje sejmout srdce během 1 stahu bez použití detektoru, který pokrývá celý srdeční objem Snímky musejí být vytvořeny mezi jednotlivými stahy synchronizace s EKG

16 Kardiologie SSCT spiral pitch je omezen na hodnoty pod 1.5, aby byl zajištěn celý objem bez mezer v ose z

17

18 Barevné kódování kontrastního materiálu / virtuální skeny Lze studovat rozložení kontrastu (jódu) v lézích jater nebo ledvin Rozložení jódu je barevně kódováno a sloučeno s rutinním CT skenem Barevně kódovaný sken umožňuje získání virtuálního CT skenu bez kontrastu vyšší šum s menším prostorovým rozlišením

19 Klinická studie Graser A, Johnson TR, Hecht EM, et al. Dualenergy CT in patients suspected of having renal masses: can virtual nonenhanced images replace true nonenhanced images? Radiology 2009; 252: CT sken ve venózní fázi Virtuální skeny jsou dostatečné k posouzení změn lézí (leze se nemohly pohnout stejná sada dat) změřené HU u virtuálních ne- kontrastních skenů odpovídají skutečným HU u nativních skenů.

20 Plicní perfúze Rozlišení jód- měkká tkáň - vzduch perfúze plicním parenchymem DSCT agiografie plic + perfúze najednou Výborný soulad mezi scintigrafií pomocí Tc a CT mapou jódu

21 Dual Energy: Plicní angio norm. nález embolizace

22 Plicní ventilace Plynný xenon zobrazení plicní ventilace, Pouze omezená koncentrace Xe narkotické efekty, nutné monitorování pacienta Budoucnost DSCT v komplexní diagnostice plicních nemocí - ventilace + perfúze + morfologická stavba

23 Angiografie Spektrální vlastnosti jódu odlišení od jiných denzních materiálů Angio na základě Maximum Image Projection (stejně jako MRA) DSCT schopno odstranit kost z angiogramu jód je nejdenznější materiál lze detekovat voxely, které obsahují jak Ca tak i I a vrátit je zpět do obrazu Zobrazení kalcifikací a aterosklerotických plátů lze zobrazit nebo skrýt

24 zobrazení zbytkového lumen nebo naopak distribuce plátů Zobrazení stenózy v jednom snímku

25 Dual energy: CT angiografie hlavy odečtení skeletu a ponechání kontrastní náplně

26 Dual energy: CT angiografie dolních končetin červené kalcifikace a skelet modré kontrastní látka obsahující jód

27 Rozlišení typů močových kamenů Pro zobrazení kalcifikací není třeba kontrast 3 základní typy konkrementů kalcium (74%), krystaly kys. močové (15%) a struvit(11%) Kalcium a struvit mechanické odstranění nebo litotripsie Krystaly kys. močové rozpouštění (Allopurinol ) spektrální vlastnosti usazenin jsou rozdílné klinické studie in vitro a in vivo ukazují vysokou spolehlivost rozlišení pomocí DSCT lze naplánovat léčbu, aniž by sediment musel být předem vyjmut Využití u diagnostiky Dny

28 Rozlišení vazů a šlach Díky kolagenu potlačené spektrální vlastnosti lze je tedy identifikovat Posouzení ruptury Lze jen u silných šlach a vazů u slabých nízké SNR

29 Děkuji Vám za pozornost.