Obsah. 9 - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie Pracovní skupina následné péče 10 Datová pracovní skupina 10

Transkript

1

2 Obsah ÚVODNÍ SLOVO 3 ZÁKLADNÍ ÚDAJE 4 Seznam členů NRC k Předmět činnosti 5 ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ 6 ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY Statutární orgány 6 Valná hromada 6 Představenstvo 7 Dozorční rada 7 Ředitel 7 Pracovní skupiny 7 Pracovní skupina projektu 7 Kultivace DRG Ekonomická pracovní skupina 7 Odborné panely: 8 - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie Pracovní skupina následné péče 8 Datová pracovní skupina 8 Řešitelský tým grantového projektu 8 IGA MZ ČR ČINNOST NRC V ROCE Činnost statutárních orgánů 9 Valná hromada NRC 9 Představenstvo NRC 9 Dozorčí rada NRC 9 Činnost pracovních skupin 9 Pracovní skupina projektu 9 Kultivace DRG Ekonomická pracovní skupina 9 Odborné panely: 9 - chirurgie - ošetřovatelství - neurologie Pracovní skupina následné péče 10 Datová pracovní skupina 10 Řešitelský tým grantového projektu 10 IGA MZ ČR PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY 11 ČINNOSTÍ NRC Projekt Kultivace DRG 11 Projekt Registr referenčních 11 hodnot Informační podpora a vývoj 11 Národní sady ukazatelů kvality Následná péče 12 e-learning 14 Datové portály 15 Informační portály 19 OSTATNÍ AKTIVITY 20 Šetření dekubitů 20 Externí hodnocení kvality 20 Dotace a granty 20 Konference, semináře, publikace 21 Spolupráce 23 HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE Rozvaha v plném rozsahu 27 Výkaz zisku a ztrát 30 Zpráva auditora 32 Vyjádření Dozorčí rady NRC 33 SEZNAM ZKRATEK 34

3 Úvodní slovo Výroční zpráva Národního referenčního centra prezentuje strukturu, procesy a výsledky, které se váží k roku Dále předkládá výsledky hospodaření a ostatní náležitosti. Tento rok představoval náročné, ale úspěšné období. NRC se etablovalo jako instituce, která dokáže realizovat zadané úkoly včas, řádně a kvalitně. Výrazný pokrok byl zaznamenán v pozitivním vnímání datového a odborného potenciálu, unikátnosti organizace v systému veřejného zdravotního pojištění a v přesahu do vědecko-výzkumné sféry. Tohoto posunu jsme dosáhli díky standardizaci datových toků, širokém spektru odborných úhlů pohledů a nalézání netradičních možností jejich uplatnění. Vzorovým příkladem je odborná spolupráce s Institutem biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty Masarykovy univerzity Brno, kdy se podařilo prostřednictvím monitoringu procesu screeningových programů poskytnout dostatek informací pro kvalifikované rozhodování o jejich vyhodnocení. I pro rok 2010 bylo NRC pověřeno správou a vývojem klasifikačního systému DRG, který byl použit nejen jako klasifikační a regulační prvek, ale hrál i významnou úlohu při konstrukci konkrétních úhrad platby za pacientem. S potěšením konstatuji, že roste počet smluvně spolupracujících referenčních nemocnic, které poskytují údaje o své nákladové struktuře. Odborně zajímavým projektem je vývoj Národní sady ukazatelů kvality a výkonnosti zdravotních služeb. Jeho výstupy jsou určeny k identifikaci klinických nebo organizačních odchylek procesu léčby a jsou vhodným nástrojem pro zvyšování kvality a efektivity péče. Svým obsahem naplňují část akreditačních standardů a jsou vítanou klinicko-manažerskou pomůckou. Koncem roku 2010 byla schválena Vize NRC pro léta 2011 až 2014, která definuje střednědobé záměry, principy a cíle našeho fungování. Pevně věřím, že slogan DATA ANALÝZY INFORMACE, který začínáme naplňovat, je a bude dostatečnou motivací všech našich členů pro hlubší spolupráci. V roce 2010 Národní referenční centrum hospodařilo vyrovnaně, účetní závěrka a výroční zpráva byla ověřena nezávislým auditorem bez výhrad. Dovolte mi touto cestou poděkovat představitelům institucí sdružených v Národním referenčním centru za podporu. Velký dík patří též členům statutárních orgánů za jejich aktivní přístup, zkušenosti a čas, který bez nároku na odměnu věnovali rozvoji NRC. V neposlední řadě děkuji spolupracovníkům a zaměstnancům za odvedenou práci a entuziasmus. Tato Výroční zpráva byla schválena Valnou hromadou dne a je zveřejněna na internetových stránkách a k nahlédnutí v sídle NRC. Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel Národního referenčního centra Výročná zpráva 2010 Úvodní slova 3

4 ZÁKLADNÍ ÚDAJE Národní referenční centrum (dále také NRC) bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne Registrace tohoto sdružení byla provedena Magistrátem hlavního města Prahy dne , číslo registrace je 393/03. Sídlem Národního referenčního centra je Vinohradská 112, Praha 3, Česká republika. SEZNAM ČLENŮ NRC K Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 3, Orlická 4 IČ: Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky sídlo: Praha 9, Drahobejlova 1404/4 IČ: Česká průmyslová zdravotní pojišťovna sídlo: Ostrava Vítkovice, Jeremenkova 11 IČ: Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 IČ: Zaměstnanecká pojišťovna Škoda sídlo: Mladá Boleslav, Husova 212 IČ: Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky sídlo: Praha 10, Kodaňská 46 IČ: Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 IČ: Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE sídlo: Kladno, Čermákova 1951 IČ: MÉDIA zdravotní pojišťovna sídlo: Praha 2, Karlovo náměstí 10 IČ: Sdružení soukromých nemocnic České republiky sídlo: Praha 5, U Malvazinky 177 IČ: Asociace nemocnic České republiky sídlo: Praha 7 - Holešovice, Poupětova 3/1339 IČ: Sdružení ambulantních specialistů ČR sídlo: Praha 9, U Elektry 82 IČ: Základní údaje Výročná zpráva 2010

5 PŘEDMĚT ČINNOSTI Národní referenční centrum, podle platných stanov, v rámci své činnosti zejména: vyvíjí, udržuje a poskytuje všechny nezbytné klasifikace a klasifikační systémy sloužící k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich poskytování, vyvíjí a poskytuje software a metodiky pro správné užívání klasifikačních systémů a provádí edukaci v těchto oblastech, vytváří a spravuje referenční databázi, kalkuluje relativní váhy pro klasifikační systém DRG, vyvíjí, definuje a udržuje standardní datové sady pro vykazování různých typů zdravotních služeb, navrhuje systém ukazatelů charakterizujících kvalitu a efektivitu poskytované zdravotní péče, poskytuje odborná stanoviska k vybraným oblastem v systému veřejného zdravotního pojištění, slouží jako platforma pro jednání o doporučených klinických postupech, podmínek koncentrace vybraných druhů zdravotní péče a zdravotnické techniky, může vykonávat v rámci vedlejší činnosti výdělečnou činnost, pro níž má příslušná oprávnění. Předmětem výdělečné činnosti je: poskytování software, poradenství v oblasti informačních technologií, zpracovávání dat, hostingové a související a webové portály, poradenská a konzultační činnost zpracování odborných studií a posudků, služby v oblasti administrativní správy a služby organizačně hospodářské činnosti. Platné Stanovy NRC jsou k nahlédnutí na webových stránkách Výročná zpráva 2010 Základní údaje 5

6 ORGANIZAČNÍ STRUKTURA, STATUTÁRNÍ ORGÁNY A PRACOVNÍ SKUPINY STATUTÁRNÍ ORGÁNY Valná hromada NRC Valná hromada NRC je nejvyšším orgánem NRC, který je složen A) ZE ZÁSTUPCŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Pavlem Horákem, CSc., MBA Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Karlem Šteinem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Janem Nogou Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví zastoupená Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zastoupená Ing. Darinou Ulmanovou, MBA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky zastoupená Ing. Jaromírem Gajdáčkem, Ph.D. Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Lubomírem Káňou Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE zastoupená Bc. Vladimírem Kotherou, MBA MÉDIA zdravotní pojišťovna zastoupená MUDr. Petrem Malým, MBA B) ZE ZÁSTUPCŮ PROFESNÍCH SDRUŽENÍ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE Sdružení soukromých nemocnic České republiky zastoupené Ing. Vladimírem Drvotou Asociace nemocnic ČR zastoupená Ing. Jaroslavou Kunovou Sdružení ambulantních specialistů ČR, o. s. zastoupené MUDr. Zorjanem Jojkem 6 Organizační struktura, statutární orgány a pracovní skupiny Výročná zpráva 2010

7 PŘEDSTAVENSTVO Představenstvo je statutárním orgánem NRC. ZA SKUPINU ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN: MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA předseda (od ) Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D. - předseda (do ) Ing. Ladislav Friedrich, CSc. místopředseda MUDr. Pavel Frňka, DMS. ZA SKUPINU POSKYTOVATELŮ: Ing. Jaroslava Kunová - místopředseda Ing. Vladimír Drvota MUDr. Václav Volejník, CSc. ZA MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČR: MUDr. Lenka Hřebíková Mgr. Lenka Hynštová Mgr. Ivana Dortová DOZORČÍ RADA Dozorčí rada je kontrolním orgánem NRC: za Ministerstvo zdravotnictví ČR: Mgr. David Kotris - předseda za skupinu zdravotních pojišťoven: Ing. Jaromír Jungbauer za skupinu poskytovatelů: JUDr. Josef Svoboda ŘEDITEL Ředitel je výkonným orgánem NRC. Od vykonává funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D. Pracovní skupiny Pracovní skupina projektu Kultivace DRG MUDr. Petr Čech, MUDr. Jana Kárníková, Ing. Zdeněk Páv, MUDr. Petr Tůma, Ing. Lubomír Štěrba. Ekonomická pracovní skupina Zástupci smluvních referenčních nemocnic: Fakultní nemocnice Brno, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Fakultní nemocnice Na Bulovce, Fakultní nemocnice Plzeň, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Fakultní nemocnice v Motole, Karlovarská krajská nemocnice, a.s., Krajská nemocnice Liberec, a.s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem (Krajská zdravotní, a.s.), Mělnická zdravotní, a.s., Městská nemocnice Čáslav, Nemocnice Jihlava, p.o., Nemocnice Milosrdných Bratří Brno, Nemocnice Kadaň, s.r.o., Nemocnice Ostrov, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., Nemocnice Třebíč, p.o., Nemocnice Třinec, p.o., Nemocnice Znojmo, p.o., Orlickoústecká nemocnice, a.s., Pardubická krajská nemocnice, a.s. Výročná zpráva 2010 Organizační struktura, statutární orgány a pracovní skupiny 7

8 Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti chirurgické odbornosti doc. MUDr. Miroslav Bělina, CSc., MUDr. Pavel Kubíček, MUDr. Jaroslav Pantoflíček, Ph.D., prof. MUDr. Miroslav Ryska, CSc., MUDr. Petr Tůma, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti ošetřovatelské péče MUDr. Pavel Kubíček, Miloslava Machovcová, Jindra Pavlicová, MUDr. Petr Tůma, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Odborný panel konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb v oblasti neurologické odbornosti prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc., MUDr. Pavel Kubíček, MUDr. Petr Tůma, MUDr. Ondřej Škoda, MUDr. František Vlček, Ph.D. Vedoucím panelu byl MUDr. Miloš Suchý. Pracovní skupina následné péče Ing. Roman Melkus, Ing. Radek Koláček, Ing. Robert Todt, Ing. Petr Schindler, Ph.D., MUDr. Petr Mejstřík, MUDr. Daniela Pavlíčková, MUDr. Milada Tomanová, MUDr. Jana Suchánková, Tamara Musilová, Ing. Jaroslava Kuklová Datová pracovní skupina Ing. Robert Goš, RNDr. Věra Landová, Bc. Jan Čermák, Ing. Marta Součková, RNDr. Jiří Kolář, Jaroslav Jirotka, Ing. Vlastimil Karlík, Ing. Petr Tomášek, Ing. Jaroslava Kuklová Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR doc. MUDr. Miroslav Bartoš, CSc., MUDr. Aleš Bourek, Ph.D., Monika Hasmanová, Ing. Pavel Kožený, Ph.D., MUDr. Jana Nováková, Bc. Martina Pátá, MUDr. Miloš Suchý (hlavní řešitel), Ing. Jana Šnajdrová, Ing. Eva Švecová, MUDr. Petr Tůma. 8 Organizační struktura, statutární orgány a pracovní skupiny Výročná zpráva 2010

9 ČINNOST NRC V ROCE 2010 ČINNOST STATUTÁRNÍCH ORGÁNŮ Valná hromada NRC Valná hromada jednala v roce 2010 celkem pětkrát. Mimo běžných činností doplnila znění Stanov NRC, zvolila nové členy statutárních orgánů a schválila Vizi NRC pro léta 2011 až Představenstvo NRC Představenstvo jednalo v roce 2010 celkem osmkrát. Řídilo veškeré aktivity, které naplňovaly plán činností a projektů. Dozorčí rada NRC Dozorčí rada v roce 2010 zasedala celkem třikrát. Mimo běžných činností kontrolovala zejména účetní závěrku a vnitřní směrnice. ČINNOST PRACOVNÍCH SKUPIN Pracovní skupina projektu Kultivace DRG Obsahem činnosti této skupiny je správa a rozvoj klasifikačního systému DRG v ČR, která spočívá především ve zpracování požadavků uživatelů klasifikačního systému a postupném přizpůsobování IR-DRG podmínkám českého zdravotnictví. Výstupy (grouper, definiční manuál, číselník relativních vah a metodické materiály ve verzích platných pro rok 2011) byly předány Ministerstvu zdravotnictví ČR. V roce 2010 byli ke spolupráci a k účasti na vybraných jednáních přizváni zástupci ÚZIS ČR, VZP ČR a SZP ČR. Cílem této spolupráce je snaha zvýšit oboustrannou informovanost a koordinaci aktivit v oblasti vývoje klasifikačního systému. Ekonomická pracovní skupina Členy ekonomické pracovní skupiny jsou zástupci zdravotnických zařízení zapojených do projektu Registr referenčních hodnot, tzv. referenčních nemocnic. V roce 2010 se tato skupina podílela na vývoji metodiky pro kalkulaci procesních nákladů zdravotnického zařízení metodou nákladových služeb (Kalkulační manuál 2. přepracované vydání). Členové skupiny spolupracovali s NRC při sběru produkčních a ekonomických dat pro potřeby projektu. Významně se podařilo promítnout realitu jednotlivých referenčních nemocnic do algoritmu oceňování produkce zdravotnického zařízení. Odborné panely konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů Odborné panely byly ustanoveny k zajištění konsenzuálního názoru na vhodnost přijetí jednotlivých ukazatelů a to tak, aby konsenzus zohledňoval stanovisko klinicky odborné, systémové z hlediska metodiky ukazatelů, systémové z hlediska správného poskytování zdravotních služeb a jejich úhrad. Panely skládající se z expertů reprezentujících stanovisko zdravotnického systému rekapitulovaly základní principy metodiky ukazatelů, popsaly postup při vyhodnocování a diskutovaly podklady o jednotlivých ukazatelích, jejich úplnost a kvalitu. Na základě vyplnění strukturovaného dotazníku a jeho vyhodnocení byl formulován závěr o doporučení ukazatelů do Národní sady ukazatelů zdravotních služeb, jejich ponechání ve vývoji nebo vyřazení. Výročná zpráva 2010 Činnost NRC v roce

10 V roce 2010 bylo z hlediska důležitosti, vědecké přijatelnosti, proveditelnosti a užitečnosti vyhodnoceno: 44 chirurgických ukazatelů, 4 ukazatele ošetřovatelské péče, 5 neurologických ukazatelů. Pracovní skupina následné péče Předmětem pracovní skupiny byla spolupráce zejména po odborné a metodické stránce. Kontrolovala a analyzovala výsledky zpracovaných personálních auditů pro další využití. Datová pracovní skupina Předmětem činnosti členů datové pracovní skupiny bylo v roce 2010 odborné vedení a příprava datových rozhraní, pokynů ke sběrům dat a řešení nejasností v předaných datech. Řešitelský tým grantového projektu IGA MZ ČR Členové týmu v roce 2010 zajišťovali a podíleli se zejména na výběru vhodné metodiky pro vývoj Národní sady norem zdravotních služeb v ČR a její rozpracování pro podmínky na národní úrovni, na rozpracování sady standardů navazujících na vybrané ukazatele Národní sady ukazatelů zdravotních služeb (testování metodiky tvorby standardů) a na tvorbě podmínek pro ověření hypotézy měřením výkonnosti a kvality zdravotních služeb s využitím Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. 10 Činnost NRC v roce 2010 Výročná zpráva 2010

11 PROJEKTOVÉ VÝSTUPY A VÝSLEDKY ČINNOSTÍ NRC PROJEKT KULTIVACE DRG V roce 2010 realizovalo NRC projekt Kultivace DRG v rámci plnění závazků plynoucích z prováděcí smlouvy k Rámcové dohodě o spolupráci mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR a Národním referenčním centrem. Cílem projektu bylo jako v předchozích letech zvyšování kvality klasifikačního systému DRG, který zahrnoval zejména úpravy algoritmu DRG, výpočet relativních vah, úpravy metodik a číselníků. V klasifikačním systému byly pro verzi provedeny zejména následující změny: provedení úprav algoritmu klasifikace DRG pro rok 2011: 63 výkonů bylo nově vyhodnoceno jako kritické výkony, 38 již kritických výkonů bylo vyhodnoceno jako kritické také pro další baze, 10 výkonů bylo nově vyhodnoceno jako základní výkon pro MDC 15, 3 opravy chyb předchozí verze, požadavky uživatelů např. úprava zařazování výkonů primární operace rozštěpu rtu a primární operace rozštěpu rtu u celkového jednostranného rozštěpu změna v postupu sestavení vstupní věty do grouperu vedlejší diagnózy budou přebírány výhradně z časově posledního dokladu 02. Změna byla promítnuta do Metodiky sestavení případu hospitalizace, návrh zavedení ekonomického outliera pro rok 2012, tvorba číselníku relativních vah pro rok Upravená klasifikace IR-DRG 1.2 verze byla řádně a včas předána Ministerstvu zdravotnictví ČR k distribuci. Výstupy projektu byly aktivně prezentovány odborné veřejnosti. PROJEKT REGISTR REFERENČNÍCH HODNOT V roce 2010 bylo do projektu Registr referenčních hodnot zapojeno 21 lůžkových zdravotnických zařízení, z toho 6 fakultních nemocnic. Byly splněny hlavní cíle projektu, a to zejména výpočet referenčních hodnot nákladového ocenění případů hospitalizace k vyčíslení relativních vah a k srovnávání nákladovosti ukazatelů produkce. Zrealizovala se úprava algoritmu výpočtu tarifů nákladových služeb, která byla promítnuta do 2. přepracovaného vydání Kalkulačního manuálu, vydaného u příležitosti Konference DRG INFORMAČNÍ PODPORA A VÝVOJ NÁRODNÍ SADY UKAZATELŮ KVALITY Národní referenční centrum bylo pověřeno Ministerstvem zdravotnictví ČR správou a dalším vývojem výstupů projektů zaměřených na řešení problémů kvality zdravotní péče. Národní referenční centrum vzalo toto pověření s velkou vážností a projekt Národní sada ukazatelů zdravotních služeb (NSUZS) se stal jednou z jeho prioritních činností. Ukazatele Národní sady jsou určeny celé zdravotnické veřejnosti jako nástroj pro zvyšování kvality a efektivity péče. Výročná zpráva 2010 Projektové výstupy a výsledky činností NRC 11

12 NRC v rámci tohoto projektu v roce 2010: realizovalo proces vývoje 52 ukazatelů v životním cyklu s využitím převzatých a dopracovaných metodik a pokračovalo ve vývoji těchto metodik, koordinovalo společný vývoj ukazatelů a standardů zdravotní péče, uspořádalo 3 odborné panely, odborné a statické vyhodnocování validity navržených ukazatelů, pro odbornosti: chirurgie, ošetřovatelská péče, neurologie, připravilo první vzorovou verzi Katalogu Národní sady ukazatelů kvality a výkonnosti zdravotních služeb, spolupracovalo na řešení a výpočtu některých ukazatelů OECD s cílem porovnání správnosti získaných dat. Výstupy projektu byly prezentovány na pracovních seminářích a detailně jsou k dispozici na webových stránkách NRC. NÁSLEDNÁ PÉČE Projekt vyhodnocování personálních auditů patří již několik let ke stálým činnostem NRC. V rámci projektu proběhlo vyhodnocení dat ZP za 2. pololetí 2009 a 1. pololetí Výstupem tohoto vyhodnocení pro jednotlivé typy OD je: nárok OD (optimalizovaný maximální počet OD vypočtený z optimalizovaných kapacit), přebytek či nedostatek personálního vybavení jednotlivých IČZ, vzhledem k minimálním úvazkům stanovených v SZV. Vybrané výsledky zpracování dat NAP jsou uvedeny v následujících grafech. 12 Projektové výstupy a výsledky činností NRC Výročná zpráva 2010

13 Graf č. 1 - Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 2. pololetí % nad 200% % % % 51-75% 26-50% do 25% Kód OD Graf č. 2 - Procentuální zastoupení počtu zdravotnických zařízení podle vykazovaného kódu ošetřovacího dne a intervalů splnění/nesplnění personálních kapacit za 1. pololetí % nad 200% % % % % 51-75% 26-50% do 25% Kód OD Výročná zpráva 2010 Projektové výstupy a výsledky činností NRC 13

14 Vyhodnocení výsledků zpracovaných dat: Personální požadavky za 2. pololetí 2009 nebyly splněny v 11% případů. Celkový počet ošetřovacích dnů za 2. pololetí 2009, které nesplňují personální požadavky je Jedná se cca o 42% zlepšení oproti stejnému období roku Personální požadavky za 1. pololetí 2010 nebyly splněny v 8% případů. Celkový počet ošetřovacích dnů za 1. pololetí 2010, které nesplňují personální požadavky je Jedná se cca o 20% nárůst oproti stejnému období roku e-learning V roce 2010 stejně jako v předcházejících letech poskytovalo NRC zájemcům edukační služby formou e-learningu. Všechny 3 kurzy, které NRC provozuje, jsou zakončeny prezenčním testem a předáním certifikátu potvrzujícího úspěšné absolvování kurzu. Úvod do DRG Kurz je především pro pracovníky zdravotních pojišťoven a nemocnic, kteří DRG využívají v rámci své pracovní náplně. Cílem tohoto kurzu je poskytnout pracovníkům ve zdravotnictví základní informace o tom co DRG je a co není, jaké jsou možnosti jeho využití, a proč DRG někdy neplní očekávání svých uživatelů. Bonusem pro zájemce je jeho zařazení do kreditního systému vzdělávání České asociace sester. Ukazatele kvality V roce 2010 byl spuštěn kurz Ukazatele kvality, který je určen zdravotníkům i nezdravotnickým pracovníkům, kteří nemají žádné znalosti s hodnocením kvality pomocí ukazatelů a chtějí znát to podstatné nebo mají určité znalosti o hodnocení kvality pomocí ukazatelů, ale chtějí si upřesnit základní pojmy a vztahy mezi nimi. Cílem kurzu je seznámit studenty s ukazateli kvality, jejich vlastnostmi a typy. Metodiky vývoje Národní sady standardů zdravotních služeb Společně s kurzem Ukazatele kvality NRC zprovoznilo kurz v oblasti vývoje klinických doporučených postupů a klinických standardů zdravotních služeb. Kurz seznamuje zájemce se základními metodami vývoje klinických doporučených postupů, s hlavními typy klinických doporučených postupů, významem různých forem doporučení, se vztahy mezi klinickými doporučenými postupy a ukazateli výkonnosti a kvality, vztahy mezi vývojem klinických doporučených postupů a metodikami HTA. Účasník kurzu by měl být schopen využít klinických doporučených postupů ke zvyšování kvality a efektivity péče v rámci vlastní praxe. 14 Projektové výstupy a výsledky činností NRC Výročná zpráva 2010

15 DATOVÉ PORTÁLY Internetová aplikace Tento webový portál nabízí možnosti zobrazení statistických výsledků (např. počet případů hospitalizace, průměrný věk, průměrná délka hospitalizace atd.) v jednotlivých nemocnicích, případně krajích. Dimenze možných pohledů jsou: Období v současnosti jsou k dispozici data za roky což je téměř 12 miliónů případů hospitalizace MDC/Typ léčby importovány jsou všechny MDC skupiny s možností podrobnějšího výběru jako např. chirurgických DRG, nechirurgických DRG, ostatní Pohlaví a věková skupina Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Vybrané výsledky komplexní analýzy dat o akutní lůžkové péči jsou zobrazeny v následujících grafech: Graf č. 3 - Vývoj složitosti případů dle relativní váhy Typ nemocnice A B C D Kategorie CMI 0-0,8 0,8-1 1,1-1,2 1,21-2 2,1 a více 0% 20% 40% 60% 80% 100% Komentář k grafu č. 3 V grafu je znázorněn vývoj podílu případů s relativní váhou v definovaných intervalech v jednotlivých typech nemocnic (viz. Seznam zkratek). V roce 2009 se téměř zastavil trend předešlých let, a to snížení podílu případů s nejnižší relativní váhou (do 0.8) ve prospěch případů složitějších. Dokonce u nemocnic typu A, B, C je viditelný nárůst. Výročná zpráva 2010 Projektové výstupy a výsledky činností NRC 15

16 Graf č. 4 Vztah počtu případů a CMI v jednotlivých typech nemocnic A B C S CMI 0 0,5 1 1,5 2 2, CMI Počet 0 Počet případů (tis.) Komentář ke grafu č. 4 Graf dokumentuje vývoj počtu a složitosti případů vyjádřené ukazatelem CMI v jednotlivých typech nemocnic. V roce 2009 je patrný mírný pokles CMI ve všech typech nemocnic oproti roku Projektové výstupy a výsledky činností NRC Výročná zpráva 2010

17 Graf č. 5 Průměrná délka hospitalizace na MDC skupinu Délka hospitalizace ve dnech Vše MDC skupina Komentář ke grafu č. 5 Graf dokumentuje vývoj průměrné délky hospitalizace na jednotlivé MDC skupiny v příslušných letech. Dochází k postupnému zkracování doby hospitalizace u většiny MDC skupin. Lze konstatovat, že průměrná délka hospitalizace byla mezi lety 2006 a 2009 zkrácena o 3,5 %. Za tento rok navštívilo internetové stránky registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo 513 stránek. Výročná zpráva 2010 Projektové výstupy a výsledky činností NRC 17

18 Internetová aplikace Tato internetová aplikace popisuje základní statistické informace o vybraných typech a parametrech léčby v českých nemocnicích. Zobrazuje dvě sekce: totální endoprotézy (TEP), porody. Nemocnice mohou získat administrátorský přístup umožňující doplňovat a komentovat prezentované výsledky. Veřejnosti se nabízí rozšířený pohled na poskytovanou zdravotní péči v konkrétní nemocnici. Za tento rok navštívilo internetové stránky návštěvníků a zobrazeno bylo stránek. Internetová aplikace brix.nrc.cz NRC provozuje webovou aplikaci BRIX s cílem poskytnout svým členům nástroj pro získávání referenčních hodnot o případech akutní hospitalizace. Tyto údaje slouží jako podpora při kontrahování zdravotní péče. Aplikace BRIX nabízí náhled na data formou tzv. multidimenzionálních kostek a v aktuální verzi disponuje datovou základnou, která zahrnuje téměř 2,6 mil. detailních hospitalizačních případů. BRIX poskytuje referenční hodnoty pro následující ukazatele: náklady vypočtené metodou obecných tarifů délka pobytu počet bodů na případ suma korunových hodnot ZUM a ZULP na případ. Přístup do aplikace je umožněn pouze členům NRC. Za tento rok navštívilo internetové stránky brix.nrc.cz 304 registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo 380 stránek. Internetová aplikace Portál prezentuje výsledky personálních auditů ZZNP. Jedná se zejména o vykázané počty OD, vypočtený nárok OD a personální úvazky za jednotlivá IČZ. K dispozici jsou údaje za jednotlivá pololetí let 2005 až 2009 a 1. pololetí Pro optimalizaci personálních kapacit a stanovení nároku OD slouží Kalkulátor. Přístup do Portálu mohou získat zástupci ZP a ZZNP. Registrováno je celkem 78 uživatelů, z toho 33 zástupců ZZNP. Za tento rok navštívilo internetové stránky registrovaných uživatelů a zobrazeno bylo stránek. 18 Projektové výstupy a výsledky činností NRC Výročná zpráva 2010

19 INFORMAČNÍ PORTÁLY Internetové stánky prezentují veškeré aktivity NRC a patří mezi stěžejní prvky komunikace. I v tomto roce poskytovalo NRC službu rozesílání tzv. Novinek z NRC (newsletteru), které informují o aktivitách a aktuálních činnostech NRC. Zájemci se mohou přihlásit k odběru Novinek pomocí formuláře na úvodní internetové stránce NRC. Ke konci roku 2010 bylo registrováno 336 uživatelů přihlášených k odběru Novinek. Za tento rok navštívilo internetové stránky návštěvníků a zobrazeno bylo stránek. Internetové stránky Šetření dekubitů na národní úrovni seznamují jejich návštěvníky se základními informacemi o projektu. Jsou uspořádány tak, aby uživatele provedly od obecných informací až ke konkrétnímu postupu jak se jednoduše zaregistrovat a vstoupit do projektu. Internetové stránky se stále doplňují a rozšiřují na základě podnětů ze strany projektového týmu i zdravotnických zařízení. Za tento rok navštívilo internetové stránky návštěvníků a zobrazeno bylo stránek. Jedná se o webovou aplikaci související s kvalitou. Součástí je: 1. Registr Národní sady standardů zdravotních služeb - aplikace pro zajištění procesu návrhu a přijetí klinických standardů zdravotních služeb. Sekce obsahuje také klíčové pojmy často používané ve zdravotnictví, informace o vývoji Národní sady standardů, principy a metodický postup při vývoji klinických standardů, vč. jejich implementace. 2. Registr Národní sady ukazatelů zdravotních služeb - jedná se o webový aplikační software zajišťující informační podporu vývoje ukazatelů v životním cyklu, do kterého mají přístup odborníci podílející se na vývoji ukazatelů. Registr umožňuje oprávněným uživatelům editovat, třídit, číst, nebo exportovat jednotlivé položky ukazatele, publikovat některé jeho výstupy na veřejné stránce a podporuje jeho vývoj. Výročná zpráva 2010 Projektové výstupy a výsledky činností NRC 19

20 OSTATNÍ AKTIVITY Šetření dekubitů na národní úrovni NRC bylo pověřeno MZ ČR převzetím výstupů projektu Sledování dekubitů jako indikátoru kvality ošetřovatelské péče na národní úrovni. NRC navázalo na tento projekt a od začátku roku 2010 jej realizuje jako Šetření dekubitů na národní úrovni. Tím zajišťuje další vývoj standardizovaných ukazatelů kvality ošetřovatelské péče s využitím již vypracované metodiky prevalenčního sběru dat. Projekt prověřil vytvořenou metodiku v praxi a otestoval ukazatele výskytu dekubitů (sběr dat o riziku, výskytu, původu a závažnosti dekubitů, informací o pacientech s rizikem vzniku dekubitu a informací o pacientech s dekubitem). Hlavní přínosy projektu (zvyšování bezpečí, spokojenosti a kvality života pacientů, identifikace a vyhodnocení rizikových faktorů a aplikace preventivních opatření a podpora dalšího rozvoje kvalitní ošetřovatelské péče) potvrzují i nemocnice zapojené do projektu. Uživatelé pozitivně hodnotili školení, webové stránky, uživatelskou přívětivost ASW a formu výstupu. V tomto roce bylo provedeno 54 šetření. Externí hodnocení kvality NRC v souvislosti s projektem Národní sada ukazatelů zdravotních služeb připravilo nabídku, která se týká externího hodnocení kvality a výkonnosti péče s využitím Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. Externí hodnocení kvality je založeno na srovnávání ukazatelů kvality jednotlivých nemocnic a jejich porovnání s referenčními hodnotami za obdobný typ nemocnice za celou Českou republiku. NRC v roce 2010 vypracovalo analýzy externího hodnocení kvality pro 15 zdravotnických zařízení. Cílem těchto analýz bylo pomoci klientovi (managementu nemocnice, zřizovateli, majiteli) vyhodnotit kvalitu a výkonnost péče s využitím standardizovaných a experty vyhodnocených ukazatelů. Analýzy poskytly nezávislou identifikaci nedostatků v péči, podklady pro zvyšování kvality a efektivity péče, bezpečí pacientů a eliminaci zbytečných nákladů. DOTACE A GRANTY Grantový projekt IGA MZ ČR Národní referenční centrum dne zahájilo řešení projektu Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů. Jedná se o grantový projekt MZ ČR, který je řešen v letech 2009 až Hlavním řešitelem je NRC, které v rámci řešení projektu spolupracuje s Institutem biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno (IBA). V roce 2010 byly realizovány následující klíčové úkoly: byl vytvořen systém Registrů (standardů a ukazatelů), klienti měli k dispozici uživatelskou příručku a elektronický HELP, bylo navrženo a statisticky otestováno několik desítek nových ukazatelů vycházejících z klíčových doporučení rozpracovaných standardů, byla vytvořena metodika vývoje ukazatelů na základě klíčových doporučení a klinických kriterií dle zahraničních zdrojů, pokračoval vývoj klinických standardů zahájený v roce 2009, 20 Ostatní aktivity Výročná zpráva 2010

21 byla prakticky ověřena metodika vývoje procesních ukazatelů na základě klíčových doporučení a výsledky publikovány v rámci zahraničních i tuzemských odborných akcí. Zpracovala se speciální sada procesních ukazatelů zaměřených na onkologii využívající data Národního onkologického registru, podle aktuálních publikačních potřeb byly průběžně připravovány edukační plakáty. Například: Terminologie a klíčové pojmy při vývoji Národní sady, Evidence Based Medicine (EBM) v metodikách vývoje KDP a ukazatelů péče, Klíčová doporučení ve vývoji KDP, Přehled klinických standardů ve vývoji, Příklady výstupů statistického zpracování ukazatelů. KONFERENCE, SEMINÁŘE, PUBLIKACE Zástupci NRC se v průběhu roku aktivně účastnili konferencí a dalších přednáškových aktivit: Název Datum Místo konání Seminář Health Technology Assessment Praha XIX. Konference Chirurgické dny Loket Konference XIV. Minářovy dny Plzeň Brněnské onkologické dny Brno Odborná konference Ekonomika zdravotnictví a hodnocení zdravotnických prostředků Praha 21. Neuromuskulární sympozium Brno Neurovaskulární kongres Olomouc Konference GIN Chicago, USA 26th PSCI Conference Mnichov, Německo 18. Západočeské pneumoonkologické dny Plzeň 2. Národní konference o doporučených postupech Olomouc Konference SAK ČR Kvalita a bezpečí zdravotní péče výzvy pro druhé desetiletí Praha Výročná zpráva 2010 Ostatní aktivity 21

22 Publikační činnost: 1. Májek, O., Daneš, J., Zavoral, M., Dvořák, V., Suchánek, Š., Seifert, B., Kožený, P., Pánová, S., Dušek, L. Czech National Cancer Screening Programmes in Klinická onkologie, Brno : ČLS JEP, 23, 5, od s , 11 s. ISSN X Dušek, L., Zavoral, M., Seifert, B., Kožený, P., Májek, O., Mužík, J., Suchánek, Š., Klimeš, D., Brabec, P., Andres, P., Jaklová, L., Gregor, J. Informační základna programu kolorektálního screeningu v ČR - přehled dostupných dat z období Praktický lékař, Praha : ČLS J.E.Purkyně, 90, 2, od s , 9 s. ISSN Májek, O., Suchý, M., Kožený, P., Daneš, J., Zavoral, M., Dvořák, V., Dušek, L. Národní ukazatele výkonnosti a kvality plošných programů screeningu zhoubných nádorů v ČR. In Health Technology Assessment ISBN Suchý, M., Tůma, P., Kožený, P., Dušek, L., Klika, P., Blaha, M., Májek, O., Mužík, J. Vývoj procesních ukazatelů jako nástroje pro hodnocení postupů péče. In Health Technology Assessment ISBN Suchý, M., Tůma, P., Kožený, P., Nováková, J., Dušek, L. Společný vývoj standardů a ukazatelů jako nástroj ke zvyšování kvality péče. In Health Technology Assessment ISBN Bednařík, J., Voháňka, S., Ehler, E., Ambler, Z., Piťha, J., Veckovský, J., Litzman, J., Kořístek, Z., Suchý, M., Pátá, M., Kožený, P. Standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenózním lidským imunoglobulinem a plazmaferézou. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 73/106, (6), od s , 11 s. ISSN (IF 0,246) 7. Suchý, M., Bednařík, J., Škoda, O., Voháňka, S., Ehler, E., Pátá, M., Kožený, P., Klika, P., Dušek, L. Vývoj Národní sady klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče a první výsledky v oboru neurologie. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 73(2010), 106(5), od s , 9 s. ISSN (IF 0,246) 8. Suchý, M., Tůma, P., Klika, P., Dušek, L., Kožený, P. Vývoj Národní sady klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče, metodiky a první výsledky. Zdravotnické noviny, 28(2010)-kongresový list. 9. Kožený, P., Suchý, M., Pátá, M.,Líčeník, R., Pantoflíček, J., Ehler,E., Zvárová, J., Dušek, L., Májek, O., Tůma, P., Vlček, F. Kvalita péče v metodikách NRC - společný vývoj standardů a ukazatelů péče jako nástroje zvyšování kvality a efektivity zdravotní péče. Sborník abstrakt workshopu. Praha ISBN Spolupráce na učebnici k novému vzdělávacímu programu Zdravotník a práce s informacemi. 11. Kožený, P., Němec, J., Kárníková, J., Lomíček, M. Klasifikační systém DRG. ISBN Dále NRC připravilo několik pracovních seminářů pro členy NRC a zástupce Ministerstva zdravotnictví s cílem odprezentovat možnosti využití výstupů projektů NRC v praxi: Pracovní seminář Národní referenční centrum pořádalo dne pracovní seminář na téma Kvalita péče v metodikách Národního referenčního centra-společný vývoj standardů a ukazatelů péče jako nástroje zvyšování efektivity a kvality zdravotní péče. Seminář se konal v rámci řešení grantového projektu výzkumu a vývoje IGA MZ ČR a zúčastnilo se ho 60 osob. Byla prezentována témata jako praktická tvorba doporučeného postupu podle jednotné metodiky v oboru 22 Ostatní aktivity Výročná zpráva 2010

23 chirurgie a neurologie, evaluace doporučených postupů, nové informační a komunikační technologieklíčový nástroj pro zlepšování kvality péče, role populačních a klinických registrů, společný vývoj standardů a ukazatelů a zavádění ukazatelů kvality do řízení zdravotnického zařízení. Přednášeli: zástupci NRC (Ing. Pavel Kožený, Ph.D., MUDr. Miloš Suchý, MUDr. Petr Tůma, Bc. Martina Pátá), zástupci odborných společností (doc. MUDr. Edvard Ehler,CSc., MUDr. Jaroslav Pantoflíček, Ph.D.), zástupci IBA MU (doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D, RNDr. Ondřej Májek), zástupce SAK ČR (MUDr. František Vlček, Ph.D.), zástupce Euromise, Ústav informatiky AV ČR v. v. i. (prof. RNDr. Jana Zvárová, DrSc.), zástupce LF Univerzity Palackého Olomouc (Mgr. MUDr. Radim Líčeník). Konference DRG 2010 Národní referenční centrum pořádalo dne v Kongresovém centru Praha druhý ročník konference věnované problematice klasifikačního systému DRG s názvem DRG Konference se konala pod záštitou ministra zdravotnictví a s podporou společnosti IBM Česko, spol.s.r.o. a zúčastnilo se jí 144 osob. Byly zde prezentovány názory na současný stav systému v ČR, vize a možná budoucnost klasifikace (přednášeli: Ing. Petr Nosek, MUDr. Pavel Hroboň, M.S., RNDr. Marcela Ambrožová, MUDr. Pavel Frňka, DMS). Také praktické zkušenosti s používáním DRG ve zdravotnickém zařízení, přínosy i úskalí spojené s jeho využitím (přednášeli: Ing. Lubomír Pešek, MUDr. Tomáš Jedlička). Součástí prezentací byla také informace o změnách grouperu, metodik i relativních vah navrhovaných v systému DRG pro rok 2011 (přednášeli: MUDr. Petr Čech, Ing. Zdeněk Páv). Účastníci konference obdrželi mimo jiné také druhé přepracované vydání Kalkulačního manuálu, popisujícího kalkulaci procesních nákladů metodou nákladových služeb. SPOLUPRÁCE Česká asociace sester NRC spolupracuje s profesní organizací Česká asociace sester (ČAS). Spolupráce se týká nejen vývoje standardů a ukazatelů směřujících do Národní sady ukazatelů zdravotních služeb a do Národní sady standardů zdravotních služeb, ale také projektu Šetření dekubitů na národní úrovni. Česká asociace sester nominovala svou zástupkyni s praktickými zkušenostmi při šetření dekubitů k aktivní účasti na metodických odborných školeních NRC a podporuje prezentaci tohoto projektu. ÚZIS ČR NRC v roce 2010 spolupracovalo s Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) na řešení a výpočtu některých ukazatelů OECD. Jednalo se o ukazatele: Asthma, COPD, Annual retinal exam for diabetics, Diabetes admission rate, Diabetes lower extremity amputation rate. Cílem této spolupráce bylo porovnání dat ÚZISu s daty NRC. Institut biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno NRC spolupracovalo s Institutem biostatistiky a analýz na provádění statistických analýz, využívá jeho zkušenosti s řešením standardizace a HTA v oblasti onkologie. V roce 2010 byla publikována společná analýza Informační podpora národních programů screeningu karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu děložního hrdla. Výročná zpráva 2010 Ostatní aktivity 23

24 Guidelines International Network Národní referenční centrum se stalo v květnu 2010 novým členem společenství Guidelines International Network (G-I-N). G-I-N je mezinárodní nezisková asociace organizací a osob zabývajících se vývojem a využíváním klinických doporučených postupů (KDP). G-I-N podporuje mezinárodní spolupráci při zvyšování kvality zdravotní péče formou systematického sběru vědeckých důkazů, rigorózního vývoje KDP a jejich zavádění do praxe. Tým NRC se aktivně zúčastnil výroční konference G-I-N příspěvkem Simultaneous Development of National Sets of Guidelines and Quality Indicators in the Czech Republic. Zabýval se souběžným vývojem KDP a ukazatelů péče na národní úrovni. Dalším klíčovým tématem příspěvku byla metodologie adaptace KDP ze zahraničních zdrojů do podmínek českého zdravotnictví. Přehled odborných společností a dalších organizací, které se podílely na vývoji klinických standardů a ukazatelů Česká angiologická společnost ČLS JEP Česká společnost alergologie a klinické imunologie ČLS JEP Česká endokrinologická společnost ČLS JEP Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP Česká chirurgická společnost ČLS JEP (účast také v odborném panelu konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb) Společnost pro klinickou neurofyziologii ČLS JEP Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP Česká neurochirurgická společnost ČLS JEP Česká neurologická společnost ČLS JEP (účast také v odborném panelu konečného vyhodnocení klinicky specifických ukazatelů kvality zdravotních služeb) Česká oftalmologická společnost ČLS JEP Česká onkologická společnost ČLS JEP Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP Česká revmatologická společnost ČLS JEP Společnosti pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP Česká společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká urologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro úrazovou chirurgii ČLS JEP Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Česká společnost pro ortopedii a traumatologii UNIFY ČR - profesní organizace fyzioterapeutů Koalice pro zdraví - obecně prospěšná společnost 24 Ostatní aktivity Výročná zpráva 2010

25 HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2010 NRC hospodařilo podle schváleného rozpočtu na kalendářní rok NRC účtovalo podle platné účtové osnovy a postupů účtování pro politické strany, hnutí a občanská sdružení a jiné nevýdělečné organizace. NRC se stalo plátcem DPH. Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2010 příspěvky od členů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC a rozhodnutím Valné hromady NRC. Na základě jejího usnesení VH_10/2 byl pro rok 2010 schválen rozpočet ve výši Kč. Tento rozpočet byl pokryt členskými příspěvky ve výši Kč a zbylou část pokryly příjmy z jiných zdrojů (dotace, granty atd.). Rozpis příspěvků pro rok 2010: Člen NRC Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE Zdravotní pojišťovna MÉDIA Sdružení soukromých nemocnic ČR Asociace nemocnic ČR Sdružení ambulantních specialistů ČR Celkem Schválené příspěvky pro rok Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Hospodaření NRC v roce 2010 skončilo kladným výsledkem ve výši ,52 Kč. Podrobně hospodaření NRC v roce 2010 zobrazuje kapitola Rozvaha v plném rozsahu k a kapitola Výkaz zisku a ztráty k ve finanční části. Byl proveden audit hospodaření NRC nezávislým auditorem, při kterém nebyly zjištěny žádné výhrady viz. kapitola Zpráva auditora ve finanční části. Výročná zpráva 2010 Hospodaření NRC v roce

26

27 ROZVAHA V PLNÉM ROZSAHU k (v celých tisících Kč) AKTIVA číslo řádku Stav k prvnímu dni účetního období Stav k poslednímu dni účetního období a b 1 2 A. Dlouhodobý majetek celkem Součet I.až IV I. Dlouhodobý nehmotný majetek celkem 1. Nehmotné výsledky výzkumu a vývoje (012) 2 2. Software (013) Ocenitelná práva (014) 4 4. Drobný dlouhodobý nehmotný majetek (018) Ostatní dlouhodobý nehmotný majetek (019) 6 6. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek (041) Poskytnuté zálohy na dlouhodobý nehmotný majetek (051) 8 II. Dlouhodobý hmotný majetek celkem 1. Pozemky (031) Umělecká díla, předměty a sbírky (032) Stavby (021) 12 Součet I.1. až I Samostatné movité věci a soubory movitých věcí (022) Pěstitelské celky trvalých porostů (025) Základní stádo a tažná zvířata (026) Drobný dlouhodobý hmotný majetek (028) Ostatní dlouhodobý hmotný majetek (029) Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek (042) Poskytnuté zálohy na dlouhodobý hmotný majetek (052) 19 III. Dlouhodobý finanční majetek celkem 1. Podíly v ovládaných a řízených osobách (061) Podíly v účetních jednotkách pod podstatným vlivem (062) Dluhové cenné papíry držené do splatnosti (063) Půjčky organizačním složkám (066) Ostatní dlouhodobé půjčky (067) Ostatní dlouhodobý finanční majetek (069) Pořizovaný dlouhodobý finanční majetek (043) 27 Součet II.1. až II Součet III.1. až III IV. Oprávky k dlouhodobému majetku celkem 1. Oprávky k nehmotným výsledkům výzkumu a vývoje (072) Oprávky k softwaru (073) Oprávky k ocenitelným právům (074) Oprávky k drobnému dlouhodobému nehmotnému majetku (078) Oprávky k ostatnímu dlouhodobému nehmotnému majetku (079) Oprávky ke stavbám (081) Oprávky k samostatným movitým věcem a souborům movitých věcí (082) Oprávky k pěstitelským celkům trvalých porostů (085) Oprávky k základnímu stádu a tažným zvířatům (086) Oprávky k drobnému dlouhodobému hmotnému majetku (088) Oprávky k ostatnímu dlouhodobému hmotnému majetku (089) 39 Součet IV.1. až IV Výročná zpráva 2010 Rozvaha v plném rozsahu 27

28 AKTIVA číslo řádku Stav k prvnímu dni účetního období Stav k poslednímu dni účetního období a b 1 2 B. Krátkodobý majetek celkem Součet B.I. až B.IV I. Zásoby celkem 1. Materiál na skladě (112) Materiál na cestě (119) Nedokončená výroba (121) Polotovary vlastní výroby (122) Výrobky (123) Zvířata (124) Zboží na skladě a v prodejnách (132) Zboží na cestě (139) Poskytnuté zálohy na zásoby (314) II. Pohledávky celkem Součet I.1. až I Odběratelé (311) Směnky k inkasu (312) Pohledávky za eskontované cenné papíry (313) Poskytnuté provozní zálohy (314) Ostatní pohledávky (315) Pohledávky za zaměstnanci (335) Pohledávky za institucemi soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) Daň z příjmů (341) Ostatní přímé daně (342) Daň z přidané hodnoty (343) Ostatní daně a poplatky (345) Nároky na dotace a ostatní zúčtování se státním rozpočtem (346) Nároky na dotace a ost. zúčtování s rozp. orgánů územ. samospr. celků (348) Pohledávky za účastníky sdružení (358) Pohledávky z pevných termínových operací (373) Pohledávky z vydaných dluhopisů (375) Jiné pohledávky (378) Dohadné účty aktivní (388) Opravná položka k pohledávkám (391) 70 III. Krátkodobý finanční majetek celkem Součet II.1. až II Pokladna (211) Ceniny (213) Účty v bankách (221) Majetkové cenné papíry k obchodování (251) Dluhové cenné papíry k obchodování (253) Ostatní cenné papíry (256) Pořizovaný krátkodobý finanční majetek (259) Peníze na cestě (261) 79 IV. Jiná aktiva celkem Součet III.1. až III Náklady příštích období (381) Příjmy příštích období (385) Kursové rozdíly aktivní (386) 83 Součet IV.1. až IV Aktiva celkem Součet A. až B Rozvaha v plném rozsahu Výročná zpráva 2010

29 PASIVA číslo řádku Stav k prvnímu dni účetního období Stav k poslednímu dni účetního období a b 3 4 A. Vlastní zdroje celkem Součet A.I. až A.II I. Jmění celkem 1. Vlastní jmění (901) Fondy (911) Oceňovací rozdíly z přecenění majetku a závazků (921) 89 II. Výsledek hospodaření Součet I.1. až I Účet výsledku hospodaření (963) 91 x Výsledek hospodaření ve schvalovacím řízení (931) x 3. Nerozdělený zisk, neuhrazená ztráta minulých let (932) Součet II.1 až II B. Cizí zdroje celkem Součet B.I. až B.IV I. Rezervy I. Rezervy (941) 96 II. Dlouhodobé závazky celkem Hodnota I Dlouhodobé bankovní úvěry (951) Vydané dluhopisy (953) Závazky z pronájmu (954) Přijaté dlouhodobé zálohy (955) Dlouhodobé směnky k úhradě (958) Dohadné účty pasivní (389) Ostatní dlouhodobé závazky (959) 104 III. Krátkodobé závazky celkem Součet II.1. až II Dodavatelé (321) Směnky k úhradě (322) Přijaté zálohy (324) Ostatní závazky (325) Zaměstnanci (331) Ostatní závazky vůči zaměstnancům (333) Závazky k institucím soc. zabezpečení a zdrav. pojištění (336) Daň z příjmů (341) Ostatní přímé daně (342) Daň z přidané hodnoty (343) Ostatní daně a poplatky (345) Závazky ve vztahu k státnímu rozpočtu (346) Závazky ve vztahu k rozpočtu orgánů územ. samospr. celků (348) Závazky z upsaných nesplacených cenných papírů a vkladů (367) Závazky k účastníkům sdružení (368) Závazky z pevných termínových operací (373) Jiné závazky (379) Krátkodobé bankovní úvěry (231) Eskontní úvěry (232) Vydané krátkodobé dluhopisy (241) Vlastní dluhopisy (255) Dohadné účty pasivní (389) Ostatní krátkodobé finanční výpomoci (249) 128 IV. Jiná pasiva 1. Výdaje příštích období (383) 130 Součet III.1. až III Výnosy příštích období (384) Kursové rozdíly pasivní (387) 132 Součet IV. až IV Pasiva celkem Součet A. až B Výročná zpráva 2010 Rozvaha v plném rozsahu 29