Institucionální zajištění správy a rozvoje DRG v ČR. Ing. Eva Švecová Národní referenční centrum

Transkript

1 Institucionální zajištění správy a rozvoje DRG v ČR Ing. Eva Švecová Národní referenční centrum

2 Správa a rozvoj IR-DRG MZ ČR: o držitel licence, má nevýhradní právo k užívání a úpravám Know how systému IR-DRG verze 1.2 do roku 2022 o proces přechodu na verzi CZ DRG o oprávněno delegovat či uzavřít smluvní vztah s třetí stranou, jehož výsledkem bude správa a rozvoj DRG Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 2

3 Zadání MZ ČR (dle smlouvy z ) Ministerstvo pověřuje NRC : vytvářením úprav Know-how systému IR-DRG vytvářením software podle Know-how systému IR-DRG (Grouper) vytvářením metodických materiálů pro DRG (metodiky a číselníky) výpočtem základních parametrů systému DRG (číselník relativních vah) Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 3

4 Národní referenční centrum aktivity a činnosti Národní referenční centrum bylo založeno v roce 2003 a je otevřeným zájmovým sdružením právnických osob. Je financováno na bázi příspěvků od členů a působí zejména jako nezisková organizace. Aktuálně sdružuje všechny zdravotní pojišťovny působící v ČR a vybrané asociace poskytovatelů, které se přihlásily. Základní oblasti, které naplňují předmět činnosti podle stanov: Klasifikace a klasifikační systémy NRC jako zpracovatel dat a analýz Kvalita a efektivita zdravotní péče Předmětem činnosti NENÍ stanovení nebo jednání o ceně za poskytovanou zdravotní péči. Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 4

5 Národní referenční centrum organizační struktura Valná hromada Představenstvo Dozorčí rada Ředitel Zástupce ředitele Asistentka ředitele Delivery manažer IT manažer Projektový manažer konzultant Projektový manažer konzultant IT podpora SW IT podpora Analýzy Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 5

6 Hlavní cíle projektu Správy a vývoje DRG v NRC Údržba a správa KS DRG v ČR tak, aby vyhovoval aktuálním potřebám v oblasti analýz řízení a úhrad v oblasti akutní lůžkové péče Informační podpora snížení neefiktivity a zvyšování kvality poskytování akutní lůžkové péče Zvýšení transparentnosti podmínek poskytování akutní lůžkové péče Dlouhodobé strategické cíle jsou obsahem Vize ( Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 6

7 Strukturální zajištění Projektu Interní a externí zajištění odborných a administrativních činností s důrazem na transparentnost a soustředění know how: - smluvní a řídící zastřešení pracovní skupiny a externích spolupracovníků - zajištění datové základny (sběr dat) - zajištění odborných oponentur výstupů - plnění požadavků MZ (předání výstupů dle smlouvy) - komunikace s veřejností, konference Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 7

8 Personální zajištění Projektu Projektový manažer Procesní garant Experti-členové PS (4) Konzultanti (ÚZIS, VZP ČR, SZP ČR) Interní a externí oponent Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 8

9 Pracovní skupina DRG Odborně nezávislá, podklady pro rozhodování nejsou ovlivněny parciálními zájmy jednotlivých koncových uživatelů KS DRG Udržuje a kultivuje jádro know-how KS DRG Příprava TNS (z ekonomických a produkčních dat referenčních nemocnic) Informační a školící činnosti Spolupráce i se zahraničními experty Jmenuje, svolává a koordinuje ředitel NRC Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 9

10 Činnosti v Projektu Správa: Periodické úpravy algoritmu DRG (opravy chyb,zapracování nových výkonů, doplnění DRG markerů) Periodické parametrizace DRG (výpočet relativních vah a k nim přiřazených parametrů,výpočet technické základní sazby) Další: správa databází, metodik, číselníků a vedení podnětů a problémů Spolupráce s OS Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 10

11 Činnosti v projektu Rozvoj: Činnosti, které nejsou bezpodmínečně nutné pro běžné fungování systému Činnosti, které zvyšují kvalitu systému nebo způsobu jeho využití Př.: vznik nových DRG bazí, změny v logice algoritmu, změny v nákladové kalkulaci případu či výpočtu relativních vah Výstupem je dokument:shrnutí,úvod,metoda,použitá data,hlavní výsledky a závěry, diskuze,autorství Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 11

12 Hlavní výstupy projektu Nová verze grouperu (vč. přehledu změn) Nová verze definičního manuálu (vč. přehledu změn) Databáze DRG Metodiky Číselníky Databáze problémů a podnětů Publikační činnost, školení, konference Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 12

13 Základní metodiky a číselníky Metodiky DRG: o Metodika sestavení případu hospitalizace o Metodika kódování diagnóz o Metodika použití kritických výkonů o Metodika užití DRG markerů o Metodika přiřazení RV k případu hospitalizace Číselníky DRG: o Číselník kritických výkonů o Číselník relativních vah o Číselník DRG markerů Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 13

14 Podněty Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 14

15 Zpracování požadavků 1. Administrace 2. Ekonomický rozbor 3. Klinický rozbor 4. Ekonomický rozbor dopadu zavedení změn 5. Právní rozbor 6. Výsledný dokument-šablona Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 15

16 Popis nové verze Kompatibilní s ostatními klasifikacemi (MKN -10, SZV, datové rozhraní,..) - Klinicky bude velmi podobná předchozí verzi - Žádné nové DRG skupiny - Ekonomicky (RV) - bude přiblížena poslednímu známému produkčnímu období (r. 2010) s úpravami tarifů Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 16

17 Konference DRG - 3.ročník Záštita ministra zdravotnictví Spolupráce s Koalicí pro zdraví Moderuje: MUDr. Pavel Hroboň KDY: 7. listopadu 2011 KDE: Kongresové centrum, 5. května 65 V KOLIK: hodin TÉMA: DRG dnes a v roce 2012 NOVINKA: Kulatý stůl PREZENTUJÍ: zástupci MZ, ZP, ZZ, PS, OS Národní referenční centrum, institucionální zajištění kultivace DRG v ČR 17