Preparát nejčastěji používaný v bakteriologii,parazitologii,virologii,makybakterilogii

Transkript

1 Otázky Preparát nejčastěji používaný v bakteriologii,parazitologii,virologii,makybakterilogii Elektronový mikroskop se užívá v... Světelný mikroskop se užívá Výraz spora se v mykologii užívá pro Výraz spora se v bakteriologii užívá pro Virus je organismus EC nebo IC Mykobakterium tuberkulosis je IC nebo EC org. Mezi vícebuněčné organismy patří Co charakterisuje virulenci mikroorganismu

2 otázky Patogenita je česky Mikroorganismy podle patogenity dělíme na Co to je eumikrobie Podle čeho dělíme ATB dle působní na b.buńku Jak dělíme dle šíře působení ATB Mezi ATB s nejnižší toxicitou patří Co znamená zkratka MRSA Co to je betlaktamáza Kolik generací má skupina ATB cefalosporiny Amynoglykosidy jsou...toxické

3 otázky Rezistence mezi bakteriemi se může přenášet... Streptomycínový typ rezistence je... Po užití PNC může vzniknout u alergiků až... Nástroje nespecifické rezistence uvnitř organismu jsou Fagocyt je... Jsou tři fáze fagocytózy Co spouští klasickou cestu komplementu

4 Lysozym, bazické polypeptidy Lysozym-lysozym s komplementem jsou podkladem baktericidní schopnosti séra-je obsažen v granulocytech,krevním séru,v tělesných sekretech Bázické polypeptidy-mají antimikrobiální schopnost-tvoří otvory v cytoplazmatické membráně

5 Interferony Interferony-po setkání s virem je bb.rezistentní vůči virovému množení-universální antivirový účinek.rezistence bb.vůči virovému množení je 2-3 dny-aby kolem nakažené bb.vzniklo pásmo bb.nenakažených a zastavilo se tak množení-na úrovni makroorganismu-jsou akut.chřipkové příznakyantiproliferační účinek-potlačuje růst rychle se množícívh bb.-nádorových INF alfa-th-hepatitidy B a C

6 Cytokiny a proteiny akutní fáze Tvoří je lymfocyty a makrofágy-uplatňují se v nespecifické i ve specifické obraně proti infekcije jich více než 50 Reakcí akutní fáze rozumíme nespecifickou rci jedince,který byl v odpověď na infekci či poranění stimulován IL-1,IL-6,TNF,prostaglandinem E1 nebo interferony tvoří se bílkoviny v játrechreaktanty akutní fáze. CRP-aktivuje komplement a tak fagocytózu

7 Horečka Zvýšená teplota-infekt, nádorové bujení a kolagenózy Mikrobiální produkty odpovédající za teplotu jsou-exogenní pyrogeny,exotoxiny,komplexy Ag s Ab. Endogenní pyrogeny uvolněné z monocytů a makrofágů.-dostávají se do termoregulačního centra přední části hypotalamu Horečka přináší makroorganismu výhody a zvyšují šanci na přežití

8 Zánět Obecná rce těla na poškození -infekce,chem.noxa,mechanicky akutní-místní-dolor,tumor,rubor,calor,functio laesa Chronický zánět-selžou mechanismy akut.zánětutkáň se hojí jizvou

9 Specifická imunita Výskedkem specifické imunitní rce-začíná vazbou Ag na spec.receptor na povrchu imunokompetentní bb. Klíčové bb-spec.imunity jsou T a B lymfocytyumístěny v lymfatických orgánech Ústřední lymf.orgány-dřeň, brzlík, Periferní lymf.orgány,uzliny,slezina-většinou patrové mandme,adenoidní vegetace,peyerovi plaky

10 Základní lymfocyty T a B B-odpovídají za tvorbu Ab-specificky se vážou na Ag a jsou odpovědné za odstranění extracelulárních mikrobů a jejich produktů T-pomáhají B-l tvořit Ab a pomáhají likvidovat IC parazity,aktivují makrofágy a usmrcují bb.nakažené virem Celulární imunita Humorální imunita

11 Primární a sekundární imunitní rce. Primární imun rce-při prvním styku s AG-několik 1000 lymfocytů -pomalý rozběh-prvních 14 dní IgM a ak IgG s nízkou aviditou Sekundární imunitní rce-rychlá- zásoba paměťových bb.-rychleji a více Ig-klinicky se nemoc nemusí projevit -to je podstatou očkování

12 Mikrobiální Ag Ag vyvolají vznik imunitní rce-imunogeny Malé Ag hapteny-aktivují jen ve vazbě na nosiče velké molekuly Imunitní tolerance-vůči Ag vlastního těla Antigeny nezávisle na thymu-aktivují je B-ylmf. Antigeny závislé na thymu stimul T a Bbb Z hlediska obrany nejdůležitější povrchové a extracelulární-souvisejí s faktory virulence-ab proti nim chrání před opakovanou infekcíprotekční Ab-Ag protekční pouzderné Ag pneum.,tetan toxin,dift.tox,tox.str.

13 Bakteriální Ag Povrchové Ag-bičíkové Ag fimbriální Bílkovinné-Protein M Streptokoka,stafylokokový protein A Sacharidové-polysycharidy,kas teichoová Proteiny zevní membrány-pouzderné brání před fagocyózou-pnemokoky,meningokoky,hemofilus

14 Virové Ag Nestrukturální-hl.virem kodované enzymy-výskyt během množení viru Strukturální -zevní část kapsidy-povrchové Ag Vnitřní Ag-bílkovny a nukleoproteinové komplexy nukleoidu,nebo nukleokapsidy

15 Houby a paraziti Buněčnáidů- stěna z polysacharidů-stena hub je cizorodá a vysoce antigenní Paraziti- exogenní Ag-produkty látkové výměny -endogennípo rozpadu parazita Mezi Ag parazitů je zkřížená příbuznost a mají tak společné Ag existuje i zkřížená příbuznost mezi parazity a bakteriemi

16 BB předkládající Ag APC bb-dendritické-/makrofágy a reaktivované B- lymf.-předkládájí Ag T bb.-výskyt v celém těle Folikulární dendritické bb.v lymf. Folikulech mají na svém povrchu mnoho měsíců nezpracovaný Ag-ty jsou nezbytné pro udržování zárodečných center a vznik paměťových bb.

17 B buňky Tvorba Ab-B lymfocyty nesou na svém povrchu Ab-to je spec.receptor pro Ag- se mění v aktivní plazmocyty

18 T buňky T bb mají receptor specifický pro Ag T-buněčné subpopulace Tc- cytotoxické lymfocyty-rozpozná bb neoucí na povrchu cizorodé Ag a zabije ji-odvržení štěpuzabijí i nádorové bb. Th-pomocné-spolupráce s Blymf.při jejich stimulaci s Ag-produkce cytokinů, aby mohla pokračovat aktivace,proliferace a diferenciacepodle typu cytokinů.th1-na rci pozdnéí přecitlivěosti a Th2-na humorální imunitě

19 T-lymfocyty a MHC Ts-potlačuje tvorbu Ab B bb a snižuje schopnost bb. Th1 zahájit rci.buň imunity MHC-hlavní komplex tkáňové slučitelnosti-tbuněčný receptor musí poznávat kromě cizorodého Ag i organismu vlastní Ag MHC

20 Protilátky Imunoglobuliny schopné specificky vázat Ag Běžná Ab kolující v organismu vytvořená plasmatickými bb Ukotvená Ab v bb.membráně slouží jako receptor pro Ag

21 Stavaba Ab 4 řetězce dva těžké H a dva lehké Lspojené hydrofobními silami a disulfidovými můstky Dle typů těžkých řetězců dělíme Ig na IgG,IA,IgE,IgM,IgD

22 Imunoglobuliny IgG-85 % gamaglobulínové frakce-hlavní složky humorální imunity IgG na počátku imun rce nízká avidity IgM-největší molekula 6-7%tvorba na začátku imunitní rce IgA-na sliznicích alimentárního,respir a urogen.traktu-tvoří je plazmocyty v submukózebrání aherenci bakterií ns epitelie sliznic a neutralizuje viry IgE-alergie,prvoky,červy IgD-na povrchu Blymfocytů-receptor B bb pro Ag

23 Reakce Ab s Ag in vitro Podle povahy Ag lze rozlišovat základní typy serol.rcí. Precipitace Aglutinace Vazba komplementu Neutralizace Reakce se značenými složkami

24 Serol. rce Precipitace-rce Ab s rozpustným Ag-precipitátvznik při vzájemném poměru Ag a Ab-důkaz antigenů/záškrt toxin/,rrr u lues průkaz Ab Aglutinace-povahy korpuskulární-sklíčková aglutinace salmonely Aglutinace na nosičích -Ag nebo Ab latex,erytrocyty v přítomnostiab zaglutinujímeningokok v likvoru KFR-Ab i Ag které mají schopnost vázat komplement-zda došlo k vazbě kompl.se používá beraní krvinky-průkaz Ab

25 Serol.rce Neutralizační rce-průkaz Ab-ASLOantispreptolyzin O

26 Serol rce Rce se značenými složkami

27 Poruchy odolnosti Obranné schopnosti snížené-stavy snížené odolnosti Obranné schopnosti přehnané-alergické rce Obranné schopnosti zaměřené proti vlastní tkániautoimunitní stavy

28 Stavy snížené odolnosti Projeví se opakovaným výskytem infekcí Selhávání specifické imunity -zvýšený výskyt nádorů Postižení nespecifické rezistence při poškození vnějších bariérpopáleniny,exém,porucha fce.řasinkového epitelu- CF-zvýš,sekrece hlenu,morfinisti,dlouhodobě zvedené cévky Snížená odolnost následkem loci minoris resistencie-jizvy na endokardu-loudavá sepse,obleneí proudu moče -inf.moč. cest

29 Postižení nespec.rez.2 Defekty komplementu-sníž odolnost proti neiseriím-vztah k autoimunitním onemocnením Pokles fagocytů-neutropenie-výskyt pyogenních infekcí, febrilní neutropenie-po chemoterapii Funkční defekty leukocytů-porucha nitrobuněčného zabíjení fagocytovaných bakteriíchronická granulomatózní choroba-chron.hnisavé granulomy-stafylokoky,e.coli-polyymorfonukleáry neumí tvořit peroxi vodiku Poruchy leuko-při urémii a diabet.acidóze

30 Postižení specifické imunityvrozené imunodeficity Vrozené imunodeficity-vzácné Úplné kombinované imunodeficity-najzávažnější děti umírají měsíce po narození Defekty T-bb. virové infekce,mykózy,pneumocystis carnii Defekty B bb Defektní tvorba Ig-stafyl.inf.,pneumo inf.,selektivní deficit IgA

31 Získané imunodeficity Běžnější Často porušena nespec a spec imunita zároveň Příčinou i jiné choroby,léčebné zákroky,nedostatečná výživa,námaha,vlivy prostředí Choroby-DM,leukemie,lymfomy,autoimunitní spalničky,eb-vir. Léčebné zákroky Thcytostatiky,kortikoidy,imunosupresivy,po operaci,kloubní náhrady,po očkování Nedostatek vitamínů,bílkovin,dlouhodobý stres

32 Získané imunodeficity Fyzikální prostředí počasí-náhlé relativní změny teploty,vlhkosti,nedostatek C-vit Sociální prostředí-stres-zármutek,úroveň sociálních a hygienických podmínek Biologické prostředí-normální mikrofluora tělaširokosp-atb.-pomnoží se rezist patogeny

33 Alergické reakce Neadekvátně zvýšená reakce na určitý antigen Přecitlevělost protilátkového typu neboli ČASNÉ Přecitlivělost opožděného typu,zprostředkované bb.

34 Přecitlivělost I.typu/anafylaxe,atopie/ Velmi rychle vznikající rce až anafylaktický šok Vyvolán IgE vznikají na popud Ag-kůže,sliznice ATPICI-1/10 populace-rodinná dispozice Alergen =Ag-pyl,prach...IgE vazba na Bazofilyprodukce HYSTAMINU-spasmu hl.svalů cévvasodilatace-otoky,sníž.krev.tkzvýš sekrece hlenu-eosinofyly,leukocyty,klin. Projev na místě vstupu Ag-senná rýma,astma,průjem,kopřivka Alergen pronikne do oběhu-anafylaktický ŠOK-včelí jed x Th.adrenalin

35 Přecitlivělost II.typu Ag se na povrchu bb. + vazba IgM a IgG aučinkuje tak komplement a fagocty-zničí tak bb.nesoucí Ag-hemolyt anémie a agranulocytóza,hemolýza transfundované krve

36 Přecitlivělost III.typu /z imunokomplexů/ Nadměrná tvorba komplexů Ag-Abimunkomplexy Imunokoplexy aktivují komplement-místní zánětlivé změny,přitahuje do místa neutrofilyfygocytují a uvolňují enzymy-poškozuje okolí Farmářská plíce V oběhu tvorba Imunokomplexů-uszují se v kloubech,svalech,kůži,ledvinách Postižení ledvin po streptokokových inf. Polyarteritis nodoza hepb

37 Přecitlivělost IV.typu Výsledkem je rozsáhlejší rce u přecitlivělého jedince Ag způsobí vylučování cytokinů z lymfocytů a cytokiny přitahují další lymfocyty Alergenem chrom,nikl,barviva Rce na kůži -haptny se vážou na keratin -kontaktní dermatitida Jiná opožděná přecitlivělost-přecitlivělost tuberkulinového typu spalničky,mykózy,hepatitidy B

38 Autoimunita Patologické důsledky imun.odpovědi na vlastní Ag organismu Autoprotilátky s nízkou afinitou a málo specifické Tvýšená aktivita Th lymfocytů při viróze může tvorbu těchto protilátek odbrzdit Imun.odpověď na zkříženě reagující Ag exogenníreumatická horečka-strept.angíny-klouby a endokard kolagenózy,

39 Očkování-imunizace Imunizace přirozená-po prodělání nemoci a aktvní Imunizace pasivní-plod matka,kojení Umělá imunizace-aktivní,pasvní Profylaxe-vztekliny a tetanu-pasivní im. I aktivní

40 Umělá imunizace aktivní typy očkovacích látek toxoidy-anatoxinytetanický,difterický,stafylokokový Inaktivované vakcínybakteriální-peruse,břišnítyfus,autovakciny,cholera virové-chřipka,vzteklina,hepa Chemovakciny- bakteriální-hemofilus,neisseria meningitidis virové-chřipka Rekombinantní -hep B,klíšťová encefalitis Živé oslabené bakteriální BCG vakc.virová Sabinova

41 Druhy očkování vyhl č.439/2000 Pravidelné Zvláštní Mimořádné Při úrazech,poraněních,nehojících se ranách Před cestou do zahraničí Na žádost Základní očkování přeočkování

42 Pravidelné očkování Očkování všech osob určitého věku,nebo osob s určitým rizikem infekce z důvodů jiných než pracovních proti: TBC Ditepe Haemofilus infl.typ b Přenosné dětské obrně spalničkám,zarděnkám,příušnicím Virové hepatitidě Chřipce a nákazám vyvol.pneumokokem Hep A a hep.při neprofesionálním poranění inj.stř

43 Zvláštní Proti vzteklině -pracovníci laboratoří Proti chřipce a Str.pneumonie -zaměstnanci léčeben,domovů důchodců a ústavů soc.péče Proti meningokokové meningitidězáchranka,aro,infekce,dětská lůžka

44 Mimořádné Při mimořádných epidemiích ptačí chřipka...

45 Při úrazech, poraněních a nehojících se ranách Proti tetanu a vzteklině-obojí doplněno pasivní imunizacípodáním specifického imunoglobulinu

46 Před cestou do zahraničí Proti žluté zimnici,břišnímu tyfu,choleře,japonské encefalitidě,vir hep A a B,ověřit očko proti tetanu

47 Očkování na žádost Proti klíšťové enceflitidě Meningokokovi chřipce

48 Umělá pasivní imunizace Heterologní séra z koňské krvepoužití antitoxických globulínů -globulin proti botulismu,plynaté sněti,stafylokokovým infekcímzmijímu jedu,proti záškrtu,vzteklině, Homologní imunoglobulinynormální polyspecifické sérum -směs plazmy tisíce dárců-norga-u poruch tvorby Ab specifické imunoglbuliny-z plazmy imunizovaných dárců tetanický,anti Rh,imunní protistafylokoková plazma

49 Ig k profylaxi virových onemocnění HbsAg pozit matky-novorozenci,zdravotníci poranění,varicela,

50