Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření

Transkript

1 Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6

2 Název: IgA Zkratka: IgA Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky: g/l Indikace: suspekce na imunodeficienci, IgA neuropatie, suspekce na monoklonální gamapatii Klinické Imunoglobulin A (IgA) je dominantní třídou imunoglobulinů slizničního imunitního systému. Vyskytuje se ve dvou podtřídách IgA1 a IgA2 v poměru 9:1. Protože je sekreční IgA přítomen ve velkém množství ve slinách, slzách, v bronchiálních sekretech, v nosní mukózní tkáni, v prostatické tekutině, ve vaginálním sekretu a slizničních sekretech tenkého střeva, působí jako primární obranný mechanismus proti místním infekcím a představuje důležitý mechanismus obrany proti virové infekci, aktivuje komplement alternativní cestou. Podle koncentrace se podílí a celkovém množství imunoglobulinů asi 15 %. Interpretace: selektivní deficience IgA, mnohočetný myelom IgG, nefrotický syndrom, při pozitivitě protilátek proti gliadinu a kravskému mléku, maligní nádory, autoimunitní onemocnění, alergické stavy jaterní choroby, pyelonefritis chronická, žlučová obstrukce, chronické slizniční infekty, chronická bronchitis, tuberkulóza, paraproteinémie IgA NČLP: Výkon: Body: 167 g/l 0 3M 0,01 0,34 3M 1 0,08 0,91 Ženy ,21 2,82 Ženy ,65 4,21 Ženy ,69 5,17 Muži ,21 2,91 Muži ,63 4,84 Muži ,01 6, ,75 3,75 B D H P T TA Ž Stránka 2 z 6

3 Název: IgG Zkratka: IgG Typ: kvantitativní Princip: Turbidimetrie Jednotky: g/l Indikace: diferenciální diagnostika hypo, resp. hypergamaglobulinémie při ELFO, suspekce na monoklonální gamapatii, opakované infekty a zánětlivé stavy, sledování aktivity systémových onemocnění, suspekce na primární imunodeficienci Klinické Imunoglobulin G (IgG) představuje u zdravých dospělých osob asi 75 % celkových imunoglobulinů séra. Strukturálně se jedná o monomer složený ze dvou lehkých a dvou těžkých řetězců. Vyskytuje se ve čtyřech podtřídách s následujícím koncentračním zastoupení G %, G %, G3 4-8%, G4 2-6%. Koncentrační zastoupení jednotlivých podtříd je charakteristické pro každého jednotlivce, produkce protilátek dané podtřídy imunoglobulinů je geneticky kontrolována. IgG neutralizuje toxiny, inaktivuje viry, umožňuje aglutinaci a opsonizaci mikroorganismů, aktivuje komplement a u opakovaných infekcí je zvýšen až v poslední fázi. IgG je u lidí jedinou imunoglobulinovou třídou, která prochází placentou a zajišťuje obranu novorozence v prvých měsících jeho života.fyziologické koncentrace celkových IgG nevylučuje deficienci podtříd IgG. Interpretace: imunodeficience (primární i sekundární), medikamenty (kortikoidy, imunosupresiva), maligní nádory, nefrotický syndrom, některé virové infekce (EBV, Rubella) infekční onemocnění, bakteriální a virové choroby, onemocnění jater, chronické zánětlivé stavy, autoimunitní choroby, ethylismus, onemocnění CNS, monoklonální gamapatie NČLP: Výkon: Body: 170 g/l Ženy 0 1M 3,90 17,40 Ženy 1M 1 2,00 9,30 Ženy 1 2 4,80 12,30 Ženy ,50 16,30 Muži 0 1M 3,90 17,70 Muži 1M 1 2,00 9,50 Muži 1 2 4,70 12,10 Muži ,40 18, ,00 18,00 B D H P T TA Ž Stránka 3 z 6

4 Název: IgM Zkratka: IgM Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky: g/l Indikace: diagnostika imunodeficientních stavů, suspekce na monoklonální gamapatii IgM Klinické Imunoglobulin M (IgM) představuje asi 10 % celkových imunoglobulinů séra zdravého dospělého člověka, tvoří se během primární protilátkové odpovědi. V séru se nachází převážně ve formě pentamerů, je exprimován na povrchu neaktivovaných B-lymfocytů. IgM je prvou protilátkou časné imunitní odpovědi na většinu antigenů a převládá v odpovědích na antigeny krevních skupin. IgM je nejúčinnější imunoglobulinovou třídou v systému fixace komplementu (aktivace klasické cesty) a aglutinace patogenů (vzhledem ke své struktuře). Imunoglobulin M neprochází placentou, zvýšené koncentrace v pupečníkové krvi svědčí pro intrauterinní infekci. Interpretace: IgM deficit, cytostatická léčba, maligní nádory, lymfatické leukémie akutní zánětlivé stavy, akutní bakteriální a virové infekce, jaterní cirhóza, paraproteinémie IgM, SLE, RA, Sjogrenův syndrom, cystická fibróza, pyelonefritis NČLP: Výkon: Body: 173 g/l 0 10D 0,06 0,21 10D 1M 0,06 0,21 1M 3M 0,14 0,89 Ženy 3M 1 0,17-1,50 Ženy ,47 2,40 Ženy ,33 2,93 Muži 3M 1 0,17 1,43 Muži ,41 1,83 Muži ,22 2,40 B D H P T TA Ž Stránka 4 z 6

5 Název: IgE celkové Zkratka: IgE Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky: kiu/l Jednou ze tříd imunoglobulinů vyskytujících se v lidském séru. Jeho fyziologická funkce je v Indikace: oblasti protiparazitární imunity Klinické --- Zvýšené hladiny IgE jsou spojeny s časnou přecitlivělostí jako je alergické astma, alergické záněty nosní sliznice, atopií a také parazitárními infekcemi. Stanovení IgE u malých dětí Interpretace: rodičů trpících atopií je prognosticky účelné. Sérové hladiny IgE u zdravých osob jsou nejnižší ze všech imunoglobulinů. NČLP: Výkon: Body: 348 kiu/l 0 1 0,00 15, ,00 60, ,00 90, ,00 100,00 B D H P T TA Ž Stránka 5 z 6

6 Informační zdroje: Principy interpretace laboratorních testů Franeková,Ph.D. Prof. MUDr. Antonín Jabor, MUDr.Janka Zima, T.: Laboratorní diagnostika, 3. rozšířené a doplněné vydání, Galén Karolinum, Praha 2013, 1146 s. Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi, Vysvětlivky: B = Laboratorní a diagnostické centrum Brno D = Laboratorní a diagnostické centrum Dačice H = Laboratorní a diagnostické centrum Hradec Králové P = Laboratorní a diagnostické centrum Pardubice T = Laboratorní a diagnostické centrum Turnov TA = Laboratorní a diagnostické centrum Tanvald Ž = Laboratorní a diagnostické centrum Žamberk Stránka 6 z 6