Lékařská vyšetření v době těhotenství

Transkript

1 Lékařská vyšetření v době těhotenství

2 2007 Kolektiv MindSoft s. r. o. Vydáno společností MindSoft s. r. o. K Rozkoši Praha, Czech Republic Tato kniha podléhá autorským právům společnosti MindSoft s. r. o. a její šíření či reprodukování jakékoliv podobě je zakázáno. Zejména její šíření elektronicky, v tištěné podobě, nebo jakýmkoliv jiným způsobem. Tuto knihu není možné dále prodávat a tím porušovat autorská práva pod pokutou Kč. V případě zájmu o publikování i části knihy kontaktujte společnost MindSoft na info@mindsoft.cz.

3 Obsah: Příznaky a těhotenské testy 2 První návštěva gynekologa.3 Těhotenská průkazka..4 Prohlídky podle týdnů..5,6 Doplňková vyšetření.7 Vyšetření při porodu 8 Přirozený porod..8,9 Císařský řez 9 Epidurální analgezie...9 Slovníček pojmů 10

4 PŘÍZNAKY A TĚHOTENSKÉ TESTY Ne nadarmo se říká, že příroda je mocná čarodějka. Představa, že se spermie spojí s vajíčkem a nakonec z toho vznikne dítě se dvěma rukama, nohama a hlavou je neuvěřitelná. Tak málo stačí ke štěstí. U někoho takový zázrak proběhne nahodile, jiný si vše řádně naplánuje. Někdy stačí jedna romantická noc, jindy zas čekáme dlouhé měsíce. A když to přijde, máme o čem přemýšlet. Věřím, že deset dlouhých lunárních měsíců přesvědčí každou nastávající maminku o tom, jak úžasné je nejen období čekání, ale hlavně, jak skvělé je mít miminko! Základní příznaky Znám ženy, které si od prvního dne početí byly jisté, že jsou těhotné, a znám i takové, které ani ve třetím měsíci netušily, že nosí pod srdcem miminko. Jak poznat, že jsme v tom? Lékaři dělí příznaky na nejisté, pravděpodobné a jisté. Mezi ty základní patří: napětí v prsou nechutenství nebo naopak zvýšená chuť k jídlu vynechání menstruace Jaký test si k potvrzení těhotenství vybrat? Dnes je běžně k dostání široká škála těhotenských testů. Liší se především v ceně a způsobu provedení. Citlivost testu na 20 ml moči je v

5 současnosti považována za optimální. Test si udělejte nejdříve první den po vynechání menstruace, a to z ranní moči. Vybírejte si pečlivě a podle svých potřeb a priorit. spěcháte-li, vybírejte si testy, které nabízí první možnost potvrzení těhotenství jeden den a další po menstruačním termínu, kdy se krvácení nedostavilo pro větší pohodlí si vyberte ty testy, jejichž aplikace vám bude nejlépe vyhovovat (namáčení papírku do nádobky, nakapání moči pipetou na destičku nebo vystavení testu proudu ranní moči) podle doby, za kterou lze výsledek odečíst(od 1 minuty až do 10 minut -záleží na výrobci) v poslední řadě dle ceny (pohybuje se v průměru od 35,- Kč do 190,- Kč) PRVNÍ NÁVŠTĚVA GYNEKOLOGA V případě, že jste si doma udělala těhotenský test a ten dopadl pozitivně, nebo jen vnitřně cítíte miminko ve svém nitru, neváhejte a co nejdříve navštivte svého gynekologa. Čím dříve, tím lépe. Ale pozor! Těhotenství většinou až do 6. týdne potvrdit pouze z odběru krve nebo moči (nejlépe ranní). Kolem 6.týdne již může lékař potvrdit přítomnost plodu ultrazvukem. Co vás čeká a nejspíš nemine? podstoupíte ultrazvukové vyšetření potvrzující těhotenství, gynekolog zjistí uložení, stáří a počet embryí první krevní test, který stanoví přítomnost těhotenského hormonu (HCG)

6 odběr buněk z hrdla dělohy, který se následně posílá na cytologii sestřička vám změří tlak a zváží vás (případně se budete pravidelně vážit na své váze) dostanete těhotenskou průkazku Informace ve zkratce V případě, že je vaše těhotenství bez komplikací, budete ke svému gynekologovi chodit na pravidelnou návštěvu každý 4. až 6. týden do ukončeného sedmého měsíce. Dále pak, dle průběhu těhotenství, budou prohlídky častější a nejpozději od 36. týdne začnete navštěvovat poradnu ve vybrané porodnici. TĚHOTENSKÁ PRŮKAZKA Mezi týdnem vám gynekolog či gynekoložka předá těhotenskou průkazku. Je to něco jako váš osobní průvodce na cestách. Měly byste ji mít vždy při sobě. Obsahuje vaše zdravotní údaje a případné poznámky o průběhu těhotenství. Někdy je velmi složité se v ní vyznat, tak se vám pokusím nabídnout takový menší přehled. První strana průkazky nacionále těhotné, rodná čísla rodičů dítěte termín prvního dne posledních měsíčků (PM) a datum předpokládaného porodu (TP) (případně)termín porodu stanovený podle prvního ultrazvuku (nejlépe ve 12.týdnu) informace o předchozích těhotenstvích a eventuálních komplikacích další údaje např. o alergii, závažných onemocněních během současného těhotenství termíny návštěv lékaře

7 Druhá a třetí strana průkazky záznamy o předchorobí a nynější graviditě informace o speciálních odběrech, vyšetřeních a předepsaných lécích Čtvrtá a pátá strana průkazky v horní části průkazky jsou zaznamenány výsledky odběrů (krevní skupina, různé typy vyšetření protilátek), rozměry pánve, výchozí hmotnost a výška nastávající maminky tabulka, do které lékař při kontrole zapisuje aktuální stav těhotné ženy a poznámky z výsledky vyšetření sleduje a zaznamenává se tlak, kontroluje moč, přítomnost otoků, hmotnost, nález na porodních cestách, velikost dělohy, poloha plodu a případně srdeční ozvy miminka Následuje dvojstrana grafů a tabulek navazuje a doplňuje předchozí stránky ne vždy se vyplňuje Záznamy dalších vyšetření záznamy ultrazvukových vyšetření z třetího, pátého a osmého měsíce těhotenství výsledky kardiotokografických vyšetření (děložní aktivity a srdeční frekvence miminka) Poslední dvojstrana výsledky vyšetření krevního obrazu vyšetření jiných odborných lékařů údaje o případných hospitalizacích během těhotenství

8 PŘEHLED VYŠETŘENÍ PO TÝDNECH Možná se vám budou zdát tato vyšetření (jako) nadstandardní. Někteří lékaři si nemohou vzhledem k počtu svých pacientek dovolit ultrazvuk, ale jistě vás pošlou do nejbližší nemocnice poskytující péči o nastávající maminky, kde vám ta nejdůležitější vyšetření pomocí UZ provedou a zprávu zašlou vašemu ošetřujícímu gynekologovi. Přehled, který zde uvádíme, chápejte jako maximální servis pro zdravé české těhulky. 1. Lunární měsíc (0. 4. týden) gynekolog vám nechá udělat krevní test, který určí množství těhotenského hormonu v krvi případně vám může provést těhotenský test z moči přímo v ordinaci 2. Lunární měsíc (4. 8. týden) v tuto dobu již může gynekolog potvrdit těhotenství vnitřním ultrazvukem 3. Lunární měsíc ( týden) obdržíte těhotenskou průkazku sestřička vám změří tlak, zváží vás a v případě, že máte s sebou ranní moč, provede její kontrolu gynekolog vám provede první screeningové ultrazvukové vyšetření (měření délky fétu, jeho hlavičky, délky nosní kosti a měření tloušťky záhlaví, zároveň je možné vyloučení některých závažných vývojových vad) měla byste dostat doporučení na odběr krve (vyšetřuje se Rh faktor, infekce HIV, hepatitidou typu B aj.)

9 4. Lunární měsíc ( týden) probíhá klasická poradna (měření tlaku, hmotnosti, kontrola moči, pohmatové vyšetření) lékař vás znovu vyšetří ultrazvukem (tentokrát měří délku plodu a jeho hlavičky, bříška a nožiček) v 16. týdnu byste měla absolvovat odběr krve, ze kterého se můžou odhalit případné genetické vady 5. Lunární měsíc ( týden) poradna absolvujete další UZ screening (podrobné vyšetření určí polohu plodu, velikost jednotlivých částí těla, uložení placenty, množství plodové vody, (vyšetření) vyloučí srdeční vady plodu) do konce 20. týdne byste měla mít za sebou vyšetření EKG a prohlídku u zubního lékaře 6. Lunární měsíc ( týden) poradna vyšetření děložního čípku, výška děložního fundu, stav dělohy gynekolog zhodnotí váš celkový stav se zaměřením na dolní končetiny (mohou se začít objevovat otoky) kontrolují se ozvy plodu (jejich frekvence se pohybuje mezi údery/min.) 7.Lunární měsíc ( týden) poradna ve 26.týdnu vás čeká zátěžový test na zjištění případné těhotenské cukrovky vyšetření děložního čípku kontrolují se pohyby plodu a provádí se biometrie (plod by měl ve 24. týdnu vážit cca 500 g), zvuková detekce ozev, měří se srdeční frekvence

10 8. Lunární měsíc ( TÝDEN) poradna (nyní už bude probíhat každých 14 dnů) ve 28.týdnu se zjišťuje hladina železa v krvi mezi týdnem se provádí již třetí velký UZ zjišťují se různé genetické vady a lze také zjistit růstovou retardaci) 9. Lunární měsíc ( TÝDEN) poradna kontroluje se aktivita a srdeční ozvy plodu ultrazvukem, ale i poslechem vnitřní gynekologické vyšetření posoudí stav děložního hrdla a tím i riziko předčasného porodu (zjišťují se případné infekce) 10. Lunární měsíc ( TÝDEN) začnete navštěvovat poradnu v porodnici, a to již jednou týdně probíhá klasická poradna ve 36. týdnu podstoupíte mikrobiologické vyšetření poševního prostředí od 38. týdne byste měla v rámci poradny navštěvovat monitor (kontrolují se zde případné kontrakce dělohy a srdeční akce miminka)

11 DOPLŇKOVÁ VYŠETŘENÍ Některá těhotenství probíhají v poklidu, u jiných se může časem vyskytnout komplikace. Současná medicína je připravena na vše a gynekolog průběžně kontroluje nejen stav budoucí maminky, ale i plodu. Součástí běžné poradny jsou i testy, které vás mohou při špatném výsledku přeřadit do kategorie tzv. rizikových rodiček. Takových testů je několik, provádějí se individuálně dle stavu nastávající maminky. Uvedu zde jen ty nejčastější. Rh faktor V období kolem 12. týdne těhotenství byste měla absolvovat krevní odběr. Ten se mimo jiné zaměřuje na zjištění krevní skupiny. V případě, že je u vás nalezen Rh faktor negativní a u plodu Rh pozitivní, může dojít ke komplikaci. Velmi stručně řečeno se při porodu miminka mohou dostat krvinky dítěte do krevního oběhu maminky, a ta si může vytvořit protilátky proti faktoru D a stane se tak imunní. V takovémto případě u vás bude sledována tvorba po celou dobu těhotenství. Po porodu, v případě, že je miminko Rh +, dostanete do 72 hodin injekci s protilátkou anti-d. Ta by měla zabránit tvorbě vašich vlastních protilátek, které by při dalším těhotenství mohly poškodit plod. Biochemický screening Mezi týdnem se standardně provádí odběr krve, z něhož se zjišťuje hladina tří hormonů (alfafetoprotein, HCG a estriol). Důležitou roli zde hraje i věk rodičky. Tento test může pomoci odhalit riziko vrozené genetické vady plodu. V případě, že je výsledek pozitivní, měla by žena podstoupit odběr plodové vody (amniocentézu).

12 Amniocentéza Amniocentéza, umožňující odhalit (možné) genetické vady, se provádí do 24. týdne těhotenství. Za kontroly ultrazvuku se tenkou dlouhou jehlou odebírá plodová voda. Pro většinu těhotných žen podstupujících toto vyšetření je nejhorší následující čekání. Deset dnů se odebrané buňky k vyšetření připravují, následně se biochemicky vyšetřují na případné vady: Downův syndrom(ten bývá odhalen pomocí tohoto testu pouze v 50-60%), strukturální defekty jako je spina bifida (neuzavřený páteřní kanál, kde chybí obratle), anencephalus (vrozená porucha, kdy je mozek buď nekompletní, nebo zcela chybí), stejně tak jako mnohé vzácné dědičné metabolické poruchy. Těhotenská cukrovka V těhotenství může až 20% maminek trpět tzv. těhotenskou cukrovkou. V tomto období potřebujete dvakrát více inzulinu než normálně. Je to hormon, který reguluje hladinu krevního cukru. Pokud není tělo schopné vytvářet dostatek inzulinu, může to projevit zvýšenou hladinou cukru v krvi. Miminko pak roste rychleji a přibývá na hmotnosti natolik, že to může zkomplikovat porod. Těhotenská cukrovka se většinou projevuje kolem 24. týdne. Zátěžový tzv. glukózový toleranční test se provádí u všech těhotných žen mezi týdnem. V případě, že je u vás test pozitivní, bude vaše těhotenství dále sledováno jako rizikové. Měla byste být pod dohledem diabetologa, dodržovat přísnou dietu a průběžně si kontrolovat hladinu krevního cukru glukometrem.

13 VYŠETŘENÍ PŘI PORODU V období od 36. týdne těhotenství jste s velkou pravděpodobností přešla do poradny v porodnici, kde se chystáte rodit. Sestřičky by vás měly seznámit nejen s chodem nemocnice, ale i s průběhem přijetí k porodu. Založí si vaši kartu. Těhotenskou průkazku budete mít až do přijetí k porodu u sebe. Průběžně se připravujete na ONEN den. Navštěvujete porodnici jednou týdně, později, přenášíte-li, i obden. Lékaři kontrolují stav váš i vašeho miminka. Probíhá běžná poradna, monitoring. Maminky s rizikovým průběhem jsou cíleně kontrolovány podle charakteru rizika. V případě, že existují pochybnosti o bezproblémovém průběhu porodu, zúčastníte se tzv. indikační vizity. Ta určí, zda podstoupíte plánovaný císařský řez, nebo zkusíte rodit přirozenou cestou, ale s přípravou na možnou operaci. Klasické příznaky nastávajícího porodu pravidelné kontrakce, interval mezi kontrakcemi se zkracuje na 15, 10 a 5 minut bolesti postupující od zad směrem k bříšku odtok plodové vody (nemusí to být pravidlem) V případě, že nemáte komplikace, vyčkejte, až se budou kontrakce opakovat po pěti minutách a pak se vydejte do porodnice. V nemocnici se vás ujme sestřička a vysvětlí vám průběh příprav a připraví vás na to, co vás bude čekat na sále. Některé maminky se na přípravce ani neohřejí a jdou rovnou rodit. Ale většinu prvorodiček čeká standardní postup.

14 PŘIROZENÝ POROD 1. doba porodní (otevírací) V této době jste přijata do porodnice. Nejdřív je potřeba zjistit, jak rychle porod postupuje. Poté budete převedena na tzv. přípravku (holení, klystýr, sprcha). nejdříve vám sestřička natočí monitor (kardiotokografický záznam srdečních ozev miminka) lékař vás vnitřně vyšetří, zjistí fázi porodu v případě potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření měří se krevní tlak, tělesná teplota a vyšetřuje se moč na bílkovinu a cukr pomocí pelvimetru se měří pánevní rozměry sepíše se porodopis (nezapomeňte si s sebou vzít potřebné doklady) 2. doba porodní (vypuzovací) Sestřička vás převede do porodního sálu. Zde již máte za úkol za pomoci porodních asistentek a lékařů přivést na svět své miminko. v průběhu porodu vás bude lékař nadále kontrolovat vnitřně jste-li adeptkou na epidurální anestézii, vyšetří si vás anesteziolog v případě, že je to nutné, provede porodník nástřih (hráze) 3. doba porodní (porod miminka a vypuzení placenty) Je dobou, kdy porodíte miminko. Jste propojeni pupeční šňůrou, kterou porodník (případně statečný otec) přestřižením přeruší.

15 4. doba porodní Miminko je již v péči pediatra. Během následujících dvou hodin bude probíhat porod placenty,ošetřují se případná porodní poranění, sleduje se event. krvácení z rodidel. CÍSAŘSKÝ ŘEZ Císařský řez se provádí buď plánovaně, nebo akutně, pokud je žena nebo miminko v ohrožení života. Rozhodne-li váš lékař o nutnosti císařského řezu a je-li to možné, můžete se rozhodnout pro plnou nebo částečnou anestézii. Při částečné jste při vědomí a můžete své miminko hned po porodu vidět, stejně jako váš partner. Porod císařským řezem sestřička vás oholí a zavede cévku do močového měchýře anesteziolog vám podá epidurální nebo spinální anestézii řez je veden většinou příčně cca. 2 cm nad stydkou sponou po vyjmutí miminka, odloučení placenty a kontrole, event. vyčištění dělohy se šije děloha, potom podkoží a (nakonec) kůže tzv. intradermálním stehem žena je po porodu nadále sledována a dostává příslušné léky k tlumení bolesti, infúze k zavodnění aj. EPIDURÁLNÍ ANALGEZIE Některé ženy cítí porod jako přirozenou součást života. Jiné mají strach z bolesti. V případě, že jste tou správnou adeptkou pro epidurální anestézii, měla byste vědět, co se bude dít.

16 na přijmu nahlašte své přání, bude vám odebrána krev (zjišťuje se srážlivost krve), měla byste být poučena o průběhu a možných komplikacích. aplikace analgetika proběhne pouze tehdy, jste-li otevřena alespoň na 2 3 cm! podepíšete formulář, kde souhlasíte s epidurální analgezií anesteziolog po dezinfekci zad pronikne speciální jehlou postupně kůží, podkožím, a dále až do epidurálního prostoru, kam umístí katétr jehlou provlékne cévku, která je připojena k injekční stříkačce- dávku je tak možné upravovat podle potřeby cévku vám odstraní až za 2 hodiny po porodu

17 SLOVNÍČEK POJMŮ Na závěr bych ráda přiložila velmi stručný slovníček pojmů, se kterými se během těhotenství můžete setkat. AS (P) - akce srdeční plodu POLOHA - vztah podélné osy plodu k podélné ose dělohy - může být lab. - labilní (v první polovině těhotenství), později většinou pphl. - podélná hlavičkou KP - koncem pánevním či vzácně šikmá či příčná CRL - vzdálenost temeno-kostrční BPD příčný průměr hlavičky plodu AC - obvod bříška plodu ZL (délka femuru) - délka stehenní kosti plodu - podle výše uvedených parametrů se sleduje růst plodu KO - krevní obraz Hb - červené krevní barvivo hemoglobin JT - jaterní testy CS (cervix skóre) - stav děložního hrdla MOP - mikrobní obraz poševní KS - krevní skupina TK - tlak krevní HYPERTENZE - vysoký krevní tlak PRIMIGRAVIDA - žena, která je poprvé těhotná PRIMIPARA - prvorodička SEKUNDIGRAVIDA - žena podruhé těhotná MULTIPARA - žena se dvěma a více porody

18 NAŠE DALŠÍ PRODUKTY: Porod na Videu DVD Připravte se na porod a objednejte si DVD Porod na videu nebo si stáhněte ukázku za SMS. Autentické ukázky porodu klasického, alternativního i ve vodě. Jako bonus obdržíte dvě elektronické knihy. F I T P O R O D Fit Porod zdravé čtení před i po porodu Buďte fit před i po porodu. Přečtěte si tipy a články týkající se těhotenství, porodu, mateřství, děstí, kojení i kočárků. Dostávejte zdarma jména dětí em. Podívejte se na ukázky porodu na videu. Stáhněte si zajímavé e-knihy. Diskutujte s ostatními maminkami v živé diskusi. Týdenní tipy na jména dětí Nevíte jak se bude vaše dítě jmenovat? Poradíme vám originální jména dětí, vysvětlíme jejich původ i význam a zašleme vám je každý týden em zdarma. E-kniha Osvědčené tipy jak otěhotnět Snažíte se o miminko dlouhou dobu a pořád se vám nedaří otěhotnět? Hledáte vyzkoušené tipy od jiných žen, které vám zaručeně dopomohou k miminku? Máme pro vás vyzkoušené tipy jak otěhotnět od žen z celého světa! E-kniha Největší porodní průšvihy a jak se jim vyhnout Poznejte typické komplikace před odjezdem do nemocnice. Zjistěte, co vám lékaři musí před porodem poskytnout. Pochopte pohyby vašeho dítěte. Naučte se rozeznat největší porodní průšvihy pomocí naší e-knihy.

19 E-kniha Příznaky těhotenství Kladete si nejčastější otázku Jsem těhotná?, Jaké jsou vůbec první příznaky těhotenství?. Právě pro Vás, jsme připravili knihu Příznaky těhotenství, kde naleznete řadu vůbec prvních příznaků těhotenství. E-kniha Umělé oplodnění Připravili jsme pro Vás podrobného průvodce umělým oplodněním. Zjistěte jaké jsou možnosti umělého oplodnění a co to vlastně umělé oplodnění je. Kromě seznamu největších center v České republice zde naleznete i ceny jednotlivých úkonů během umělého oplodnění plus slovníček pojmů, které se Vám bude hodit při rozhovoru s lékařem. E-kniha Obrázkový průvodce těhotenstvím Zjistěte, co všechno vaše dítě ještě v bříšku vnímá, jak se bude vaše tělo měnit nebo co je pro vás v těhotenství dobré či naopak. Spolu s e- knihou obdržíte další dvě elektronické knihy zdarma jako bonus. NAŠE DALŠÍ PRODUKTY Z OBLASTI OSOBNÍHO RŮSTU: Osobní poradenství v oblasti osobního rozvoje Nevíte si rady se svým partnerem a procházíte životní krizí? Zapracujte na sobě s námi zkušenými odborníky osobně! E-Kniha partnerských testů Chcete si toho svého otestovat a zjistit o něm vše co potřebujete vědět. Sestavili jsme pro vás unikátní knihu partnerských testů!

20 E-Kniha 101 tipů jak poznat nevěru Máte pocit, že vás partner podvádí, ale nejste si jistá? Pomůžeme vám to zjistit a ukončíme vaše trápení. Semináře osobního růstu Chcete se ještě více vzdělávat a dozvídat se zajímavé informace? Chcete si zvýšit vztahovou či finanční inteligenci? Pojďte se vzdělávat! Přijďte s námi strávit společný čas, podívejte se na naše semináře: Foto Mluví Objevte skryté vlastnosti sebe i svých blízkých. Nechte si posoudit fotografii odborníky na fyziognomii. Unikátní služba v ČR. STÁHNĚTE SI ZDARMA: E-kniha 101 romantických tipů Užijte si více romantiky a stáhněte si naší e-knihu romantických tipů zdarma. Dostanete tipy na dárky pro partnera, doporučíme vám zajímavá romantická místa a také nápady na zpestření partnerského vztahu. Měsíčník ZDARMA Vydáváme měsíčník Furt v Pohodě, který obsahuje každý měsíc zajímavé články a tipy z oblasti partnerských vztahů, zdraví, práce a peněz. Zaregistrujte se k odběru ZDARMA zde:

21 ové kurzy ZDARMA Zaregistrujte se do kurzu 5 tipů vztahů, kterým hrozí pád. dostávejte každý den em tipy a triky nebo si stáhněte zdarma CELOU KNIHU. Články o vztazích a osobním růstu ZDARMA Nemáte čas na kurz ani knížku? Tak prostě čtěte naše články.