z venerologie žďovský

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "z venerologie žďovský 17.9.2010"

Daniela Vávrová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Zajímav mavé klinické případy pady z venerologie Jiří Horažď žďovský České Budějovice

2 Lékařské ošetřování příjice v 15. století

3 Příjice vážnév nebezpečí v 19. a 20. století.organick.organické postižen ení mozku nebylo do roku 1857 rozpoznáno. no. Poté 1/3 pacientů psychiatrických ústavů syfilitiků

4 Treponema pallidum objevena v roce Fritz Schaudinn a Erich Hoffmann. Bordet- Wassermannova komplement fixační reakce v roce 1906.

5 Serolog Paul Ehrlich a bakteriolog Sahaširo Hata v roce 1909 objevili první lék Salvarsan(1910 Hoechst).Vedl. projevy intoxikace/exantém, zvracení,, průjmy apod./

6 Současnost příjicep Podceňov ování skutečné situace nejen pacienty, ale i lékal kaři. Trvalý vzestup počtu případp padů časných, infekčních stadií onemocnění. Podceňov ování záchytu příjice p u gravidních žen(nejen cizinek). Nedodržov ování zásad vyšet etřování a léčby l v graviditě vertikální přenos infekce na plod.

Podceňov ování záchytu příjice p u gravidních žen(nejen cizinek).

7 Současnost příjicep Nedodržov ování základních předpisp edpisů Hlášení pohlavní nemoci při i vyhledávání zdrojů infekce, sexuáln lních kontaktů a osob vystavených tomuto riziku. Vázne depistáž a dispenzarizace, diferenciáln lní diagnostika, prevence šířen ení, cesta pohlavně nemocného pacienta nekončí u venerologa. Záchytnost Z je mnohdy náhodnn hodná.

8 Incidence syfilis podle věku v a pohlaví

9 Vývoj počtu hláš ášených onemocnění

10 Vývoj počtu hláš ášených onemocnění syfilis dle diagnozy

13 Počty hláš ášených onemocnění - SYFILIS - ČR, Jčk J ČR ČR Jčk Jčk Absolut. Relat. Absolut. Relat ,1 10 1, ,9 11 1, ,0 17 2, ,1 23 3, ,5 30 4,7 Zdroj dat: ÚZIS a Registr pohlavních nemocí

14 Příjice prvního stadia

15 Příjice prvního stadia Pacient ročník k 1963, majitel nočního klubu 2 měsíce m před p přijetp ijetím m oráln lní sex s ženou cizinkou, uchazečkou o zaměstn stnání,, jméno zjištěno, v ČR R nenalezena 2x vyšet etřen en lékal kařem LSPP, doporučen ená terapie koupele v hypermanganu, Framykoin zásyp, z Framykoin ung. bez efektu Přichází sám Hojící se ulcus durum Serologie: VDRL 1:8 +++ TPHA 1: FTA IgG ++++ FTA IgM ++++

etřen en lékal kařem LSPP, doporučen ená terapie koupele v hypermanganu, Framykoin zásyp, z Framykoin ung.

16 Příjice prvního stadia

17 Příjice prvního stadia Pacientka ročník k 1973 Odeslána na hospitalizaci spádovým dermatovenerologem 1 měsíc m c v péči p i svého gynekologa, léčena Framykoin zásyp, bez odběru serologie, bez efektu, proto předp edána Hojící se ulcus durum Serologie: VDRL 1:4 +++ TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM ++

léčena Framykoin zásyp, bez odběru serologie, bez efektu, proto předp

18 Příjice druhého ho stadia

19 Příjice druhého ho stadia Pacientka ročník k 1964, přílep ležitostná pracovnice v nočním klubu, údajně vždy s kondomem Manžel cizinec, při p i návštěvěn téměř vždy předchp edcházel sex na E 55, doma pak nechráněný ný análn lně-orální sex, na základz kladě depistáže e léčen l s čerstvou syphilis v Passau Léčena praktickým lékal kařem pro symptomy anginy 10 dní Penbene, dále d 10 dní Amoksiklav, kultivace negativní Potíže e přetrvp etrvávají,, exantém m hodnocen jako polékový a odeslána k dermatologovi Roseola syphilitica, jizva v perianáln lních řasách, hypertrofické tonsily, bez erozí a čepů Serologie: VDRL 1: TPHA ++++ FTA IgG ++++ FTA IgM ++++

kařem pro symptomy anginy 10 dní Penbene, dále d 10 dní Amoksiklav, kultivace negativní Potíže e přetrvp etrvávají,, exantém m hodnocen jako polékový a odeslána k

20 Příjice druhého ho stadia

21 Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1971, cizinec Opakovaně v průběhu 3 měsícům lokáln lní léčba na urologii, dg. recidivující balanoposthitis, odeslán n na naší ambulanci Předcházel kontakt na Ukrajině,, na základz kladě depistáže e tato partnerka léčena l s dg. roseola syphilitica ve FN Ostrava Syphilis papuloulcerosa, edém, erytém, macerace preputia bez erozí či i jizev, mnohočetn etné léze na trupu Serologie: VDRL 1: TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM +++

22 Příjice druhého ho stadia

23 Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1933, první hospitalizace v životě,poslední 3 roky pracovně v Rusku, kde mám přítelkyni, doma sex s manželkou nemá 2 měsíce m před p přijetp ijetím m drobný, nebolestivý vřed v na dorsu penisu, který se sám s m zhojil Vyšet etřen en dermatologem pro 3 týdny trvající výsev na trupu a zvětšen ené uzliny v tříslecht Roseola syphilitica, drobná jizva na dorsu penisu 3x3 mm Serologie: RRR 1:32 TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM +++

24 Příjice druhého ho stadia Pacient ročník k 1971, známá mediáln lní star Díky tomu za poslední 3 měsíce m minimáln lně 15 kontaktů po celé republice, nalezen pouze jediný v Jablonci Odeslán n svým PL na stomatochirurgické odd. pro 3 měsíce m trvající gingivostomatitidu a lymfadenitidu krční Poté týden hospitalizován n na infekčním m odd., sytémov mově antibiotika, virostatika,antimykotika a lokáln lně antiseptika Na základz kladě dermatologického konsilia odebrána kompletní serologie a překlp ekládán n na naše e oddělen lení Serologie: RRR 1:32 TPHA +++ FTA IgG +++ FTA IgM + Western blot IgG + IgM +

31 Alopetia syphilitica,condylomata lata,papulae mucosae oris

32 Oedema indurativum,condylomata lata

33 Teorie ANO Praxe?? Vyhláš áška č.. 195/2005 Sb. kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šířen ení infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízen zení a ústavů sociáln lní péče Příl.2 Seznam infekčních onemocnění,, při p i nichž se nařizuje izolace na lůžl ůžkových oddělen leních nemocnic nebo léčebných l ústavů a u nemocí,, jejichž léčení je povinné 9. Syfilis v I. a II. stadiu

34 Prevence - kondom pro každého? Bude možné podobné případy pady vygummovat?

Podobné dokumenty

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014 Syfilis přehledně MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-214 LEGISLATIVA Zákon č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ ČR č. 36/212 Sb., podmínky předcházení