Přehled základních psychoterapeutických směrů a postupů MUDr. Michal Kryl

Transkript

1 Přehled základních psychoterapeutických směrů a postupů MUDr. Michal Kryl Psychiatrická léčebna Šternberk

2 Od historie k současnosti Sigmund FREUD 1900 Carl R.ROGERS 1942 Josef WOLPE a Hans EYSENCK 1958 a Aţ 400 psychoterapeutických systémů po celém světě

3 Co je psychoterapie? PSYCHOTERAPII JE SNAZŠÍ PROVÁDĚT NEŽ JI VYSVĚTLIT, ČI DEFINOVAT (P.London 1986 ) věda/umění/filosofie

4 Psychoterapie je léčebné působení psychologickými prostředky: slovo, rozhovor, neverbální chování, podněcování emocí, vytváření terapeutického vztahu, sugesce, učení (S.Kratochvíl) Odborná a cílená aplikace metod vycházejících z uznávaných psychologických přístupů se záměrem pomoci lidem změnit jejich chování, myšlení a/nebo osobní charakteristiky, který obě strany povaţují za ţádoucí. (J.C. Norcross, J.O. Prochaska)

5 Co psychoterapie dokáže? odstraňovat příznaky podporovat, zprostředkovat naději (všechny směry) navodit změny v proţívání, emocích (všechny směry) navodit změny v myšlení (všechny směry) navodit změny v sebepojetí (všechny směry)

6 Co psychoterapie dokáže? navodit změny v chování a jednání (behaviorální směry) navodit změny v postojích (všechny směry) navodit změny v interpersonálních vztazích (interpersonální a dynamické směry, rodinná terapie) orientovat na ţivotní smysl a ţebříček hodnot, na přijetí svobody spolu se zodpovědností (humanistické a existenciální směry)

7 Jak probíhá psychoterapie? INDIKACE, KONTRAKT neurotické poruchy deprese somatoformní poruchy poruchy osobnosti závislosti psychózy reakce na stres vztahové poruchy: - partnerské - manželské - rodinné osobnostní rozvoj

8 VOLBA FORMY individuální párová skupinová rodinná

9 METODICKÁ ORIENTACE přání pacienta zaměření terapeuta ekonomická dostupnost

10 CÍLE eliminace příznaků outcome-oriented přístupy - behaviorální terapie - kognitivní terapie - KBT hlubší změny osobnosti process-oriented přístupy - psychoanalýza - dynamická PST - Gestalt terapie - interpersonální terapie -

11 Kdo provádí psychoterapii? psycholog psychiatr lékař jiné odbornosti s psychoterapeutickou kvalifikací

12 Jak se za psychoterapii platí? přímá platba (cena Kč/50min podle druhu a místa) Platba ze zdravotního pojištění

13 Současné použití psychoterapie široké spektrum indikací - duševní poruchy, zlepšení komunikace, osobnostní růst, podpůrné skupiny ohroţených či postiţených osob atd. široká škála škol a metod - outcome-oriented i process-oriented postupy

14 NEJNOVĚJŠÍ TREND TRANSTEORETICKÉ POJETÍ INTEGRACE

15 CELOSTNÍ PÉČE O PACIENTY NA PSYCHOTERAPEUTICKÉM ODDĚLENÍ PL ŠTERNBERK MUDr. Michal Kryl Mgr.Eva Kochtová Psychoterapeutické oddělení Psychiatrická léčebna Šternberk

16 Inspirace - tuzemské: odd.18 Psychiatrické léčebny Kroměříţ * -komunita v Lobči -komunita v Sadské -denní sanatorium Horní Palata Praha* -zahraniční: Median Klinik Rehabilitationsklinik für Orthopädie und Psychosomatik Berggießhübel (D)*

17 START 1.června ČLENNÝ TERAPEUTICKÝ TÝM: - psychiatr /vedoucí lékař -psycholoţka -zdravotní sestra s psychoterapeutickou aprobací

18 Technické uspořádání Kapacita: 12 lůţek na dvoulůţkových pokojích Délka léčebného programu: (6)-8 týdnů Indikace: psychiatr, psycholog, praktický lékař Kontraindikace: nevhodná diagnóza (psychóza, demence, těţší porucha osobnosti, těţká deprese se sebevraţedným rizikem, mánie, závislost, mentální anorexie/bulimie) věk (pod 18 a nad 70) intoxikace návykovou látkou

19 Diagnostické spektrum NEUROTICKÉ PORUCHY /zejm.úzkostné a fobické/ PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM LEHČÍ DEPRESIVNÍ PORUCHY LEHČÍ PORUCHY OSOBNOSTI PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ

20 TERAPEUTICKÁ KOMUNITA

21

22 SKUPINOVÁ PSYCHOTERAPIE

23 INDIVIDUÁLNÍ PSYCHOTERAPIE

24 RELAXACE CVIČENÍ NA BALONECH TANEČNÍ TERAPIE, JÓGA RELAXACE CVIČENÍ NA BALONECH TANEČNÍ TERAPIE JÓGA

25 ARTETERAPIE

26 KERAMIKA KERAMIKA

27 ZAHRADNICTVÍ

28 KINEZIOTERAPII /hřiště/ LÉČBA POHYBEM - kinezioterapie

29 Reflexe pacientů Muţ (27) těţké záchvaty panické úzkosti...na cestě domů z vašeho oddělení, jsem pocitoval tak silné pocity štěstí, že bych je nedokázal ani popsat...spoustu věcí a starostí, jak pracovních, tak životních a rodinných jsem si díky vám vyřešil za doby působení na oddělení...po příjezdu jsem hodně čerpal z knížek, do sedmadvaceti let jsem nepřečetl ani knížku, po příjezdu asi 7 knih během roku... Ţena (33) emočně nestabilní osobnost/manţelská krize...líbí se mi vaše terapie i v tom,že razíte i to, že prostřednictvím nemoci hovoří naše duše a prosazujete nenávykové léky... Dělávám si často tu relaxaci a chodím stále do tancování, dokonce jsem překonala další ze svých blbých strachů tancovat na podiu a zvládla jsem to...

30 Reflexe pacientů Muţ (34) panická porucha, Crohnova nemoc Během vaší léčby jsem si uvědomil, že vztahy s lidmi dávají mému životu smysl... Ţena (37) úzkostně depresívní, diabetes I.typu Život je teď mnohem barevnější, krásnější a dobrodružnější

31 DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST DĚKUJEME ZA VAŠI POZORNOST