Sluchové a rovnovážné ústrojí

Transkript

1 Sluchové a rovnovážné ústrojí (Statoakustický aparát) Zevní ucho Střední ucho Vnitřní ucho Vestibulární aparát Akustický aparát

2 Zevní ucho Boltec = Auricula elastická chrupavka Zevní zvukovod = Meatus acusticus externus Bubínek = Membrana tympani

3 Boltec = Auricula (Pinna) Helix - crus, spina, cauda, tuberculum auriculare Darwini, apex aur.) Anthelix (crura, fossa triangularis, scapha) Concha auriculae (cymba, cavitas), tragus, antitragus, incisura intertragica, lobulus auriculae

4 Boltec Zadní plocha: eminentia conchae +scaphae + fossae triangularis, fossa antihelica, sulcus cruris helicis, fissura antitragohelicina Vazy: lig. auriculare ant., sup., post. Zevní svaly boltce: mm. auriculares (ant., sup., inf.), m. temporoparietalis Vlastní svaly: m. tragicus, antitragicus, helicis major+minor, obliquus+transversus auriculae, m. pyramidalis auriculae - rudimentární Inervace: n. facialis

5 Boltec zásobení Tepny: rr. auriculares ant. a. temporalis spf., a. auricularis post. Žíly: v. jugularis ext. Míza: n.l. parotidei, mastoidei Nervy: senzitivní: nn. auriculares ant. z n. auriculotemporalis (horní přední 2/3) n. auricularis post., r. auricularis n. X. (concha) Motorické: n. VII.

6 Zevní zvukovod = Meatus acusticus externus Porus acusticus externus šikmo ventromed. med. (frontálně) opět šikmo ventromed. (celkově se sbíhá vpřed 160º a svažuje se konvexně) zevní 2/3 chrupavka otevřená vpřed a dolů (incisurae), lamina tragi (vpředu) vnitřní 1/3 kostěná incisura tympanica Rivini Tragi, glandulae ceruminosae

7 Zevní zvukovod - zásobení Tepny: jako boltec + a. auricularis prof. a. maxillaris Žíly: v. temporalis spf., v. auricularis post. Míza: n.l. parotidei, mastoidei Nervy: a. auricularis n.x. (zadní dolní část) n. auriculotemporalis r. meatus ac. Externi (? n. facialis?)

8 Bubínek = membrana tympani (myrinx) Sulcus tympanicus, incisura tympanica Rivini 9x10 mm, tloušťka 0,1 mm Anulus fribrocartilagineus Pars flaccida Shrapnelli, pars tensa Deklinace (50º sagitálně), inklinace (45 º transverzálně)

9 Bubínek - otoskopie umbo m.t. stria mallearis, prominetia mallearis plica mallearis ant.+ post. trigonum Woodi = světelný reflex Paracentéza: dolní zadní kvadrant

10 Bubínek - zásobení Tepny: a. auricularis prof. a. maxillaris (zevní plocha) aa. tympanicae (vnitřní plocha) Míza: n.l. mastoidei, parotidei Nervy: a. auricularis n.x. n. auriculotemporalis r. membranae tympani

11 Bubínek - stavba zevní povrch - ztenčená epidermis vrstva tuhého kolagenního vaziva vnitřní povrch - jednovrstevný kubický epitel

12 Střední ucho = Auris media Středoušní dutina (Cavitas tympani) Středoušní kůstky (Ossicula aditus) Středoušní klouby (Articultiones ossiculorum auditus) Středoušní svaly (Musculi ossiclulorum auditus) Sluchová trubice (Tuba auditiva Eustachii)

13 Středoušní dutina = Cavitas tympani paries tegmentalis: tegmen tympani paries jugularis: prominetia styloidea paries labyrinthicus: promontorium (sulcus p.), fenestra vestibuli (= ovalis) + cochleae (= rotunda) membrana tympani secundaria paries mastoideus: aditus ad antrum mastoideum, prominetia canalis semicircularis lat. + n. VII., eminetia pyramidalis, fossa incudis, apertura tympanica canaliculi chordae tympani, paries caroticus paries membranaceus

14 Středouší - zásobení Tepny: 4 aa. tympanicae, rr. caroticotympnici Žíly: do plexus pterygoideus + sinus petrosus sup. Míza: n.l. parotidei, mastoidei, cervicales profundi, retropharyngei Nervy: senzitivní n. tympanicus (n.ix) r. pharyngeus (V2) pro vnitřní část sluchové trubice sympatické - nn. caroticotympanici

15 Středoušní kůstky = Ossicula aditus Kladívko (Malleus): manubrium, caput, collum, processus lateralis + anterior Kovadlinka (Incus): corpus, crus longum (processus lenticularis), crus breve Třmínek (Stapes): caput, crus ant. + post., basis

16 Středoušní klouby a vazy Articulationes et ligamenta ossiculorum auditus art. incudomallearis - sedlovitý art. incudostapedia - kulovitý syndesmosis tympanostapedialis lig. mallei ant. (spina o. sphenoidalis), sup. lig. incudis sup. (fossa incudis), post. membrana stapedialis lig. anulare stapediale

17 Svaly a sliznice středouší m. tensor tympani (processus cochleariformis, semicanalis m.t.t.) n.v3 m. stapedius (eminetia pyramidalis) n.vii tvar přesýpacích hodin 2 mm u bubínku recessus epitympanicus (= atticus) 6 mm recessus hypotympanicus 4 mm plicae malleares ant., post. recessus ant., sup., post. (= Prussakův prostor) plica chordae tympani, incudialis, stapedialis sliznice - jednovrstevný kubický epitel

18 Antrum mastoideum aditus ad antrum mastoideum (na paries mastoideus) antrum mastoideum cellulae mastoideae typ pneumatický typ diploický typ sklerotický blízký vztah k sinus sigmoideus

19 Sluchová trubice = Tuba auditiva Tuba auditoria, pharyngotympanica, salpinx, Eustachii ostium tympanicum pars ossea (= semicanalis t.a.) cellulae pneumaticae pars cartilaginea cartilago (lamina med.+ lat., lamina membranacea) glandulae tubariae ostium pharyngeum (v úrovni meatus nasi inf.) vyrovnává tlak v hltanu a středouší šířka 2 mm otevření: m. tensor tympani + m. salpingpharyngeus? role m. levator veli palatini nejasná?

20 Vnitřní ucho = Auris interna organum vestibulocochleare kostěný labyrint = labyrinhtus osseus předsíň = vestibulum polokruhovité kanálky = canales semicirculares hlemýžď = cochlea vnitřní zvukovod = meatus acusticus internus spatium perilymphaticum blanitý labyrint = labyrinthus membranaceus labyrinhtus vestibularis labyrinhtus cochlearis spatium endolymphaticus

21 Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseus předsíň = vestibulum recessus ellipticus - ventrokaudálně apertura int. canaliculi vestibuli macula cribrosa superior crista vestibuli pyramis vestibuli recessus sphericus - dorzokraniálně macula cribrosa media macula cribrosa inferior

22 Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseus Polokruhovité kanálky = Canales semicirculares Canalis semicircularis anterior (souběžný s osou pyramidy) eminentia arcuata Canalis semicircularis posterior (kolmý) Canalis semicircularis lateralis (vodorovný) prominentia c.s.l. ampulla ossea (3) crus commune (ant. + post.), simplex (lat.)

23 Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseus Hlemýžď = Cochlea cupula, basis scala vestibuli helicotrema scala tympani canalis spiralis cochleae lamina spiralis (lamella vestibularis + spiralis), hamulus l.s. apertura int. canaliculi cochleae (v bazi) modiolus: basis, lamina, canalis spiralis Rosenthali (těla bipolárních neuronů), canales longitudinales (axony bipolárních neuronů)

24 Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseus Vnitřní zvukovod = Meatus acusticus internus porus acusticus internus - začátek fundus meatus acustici interni - konec crista transversa + verticalis area n. VII. area cochlearis tractus spiralis foramisosus area vestibularis sup. + inf. foramen singulare

25 Blanitý labyrint = Labyrinthus membranaceus Utriculus Sacculus Ductus semicirculares (ampullae, crura) Ductus utriculosaccularis, reuniens Macula utriculi, sacculi membrana statoconiorum (statoconium, striola) Crista ampullaris (sulcus, cupula)

26 Polokruhovité mízovody Ductus semicirculares blanité uvnitř kostěných receptory v ampulách cristae ampullares hřeben kolmo na osu kanálku kupula - gelová hmota vláskové buňky podpůrné buňky

27 Vláskové buňky dva typy na apikálním povrchu: 1 kinocilie několik stereocilií bazálně - synapse s nervovými vlákny

28 makula vláskové buňky podpůrné buňky Otolitické orgány saculus et utriculus gelová vrstva otolity - krystaly CaCO3

29 Blanitý labyrint = Labyrinthus membranaceus Hlemýžďový labyrint = Labyrinhtus cochlearis scala media = ductus cochlearis paries vestibularis: membrana vestibularis Reissneri paries externus: stria vascularis, prominentia spiralis, vas prominens, lig. spirale paries tympanicus: crista basilaris, lamina basilaris (směrem k apexu tloustne), vas spirale limbus spiralis: labium limbi tympanici, labium limbi vestibularis, denstes acustici membrana tectoria Organum spirale Corti

30 Scala media obsahuje endolymfu na basilární membráně je Cortiho orgán ten je překryt tektoriální membránou kostěná lamina spiralis ligamentum spirale

31 Cortiho orgán = Organum spirale Corti vláskové buňky vnější a vnitřní na povrchu stereocilie vrcholy zabořeny do membrana tectoria podpůrné bb. pilířové - ohraničují vnitřní tunel falangeální - obalují vláskové buňky

32 Endo- a perilymfa Endolymfa: podobná nitrobuněčné tekutině stria vascularis scala media ductus endolymphaticus saccus endolymphaticus (slepý) žíly Perilymfa: podobná MMM canalicus cochleae propojen se subarachnoideálním prostorem

33 Vnitřní ucho cévní zásobení Tepny: a. basilaris a. inf. ant. cerebelli a. labyrinthi Žíly: vv. labyrinthi sinus petrosus inf. v. aqueductus vestibuli, v. aqueductus cochleae Míza: mízu nahrazuje endo- a perilymfa

34 Vnitřní ucho - nervy Nervus vestibularis ggl. vestibulare Scarpae pars superior n. utriculoampullaris pars inferior n. saccularis n. ampullaris posterior Nervus cochlearis ggl. cochleare Corti

35 Vývoj statoakustického aparátu 1. žaberní výchlipka, štěrbina a membrána mezenchym 1. a 2. žaberního oblouku povrchový ektoderrm hlavy vlákna z mesencephala

36 Vývoj zevního ucha meatus acusticus externus 1. žaberní štěrbina při narození krátký (pozor na poranění) pinna 6 aurikulárních hrbolků (mezenchym) především 2. žaberní oblouk (ale i 1.)

37 Vývoj středního ucha 1. žaberní výchlipka tuba auditiva et cavum tympani 1. žaberní oblouk malleus, incus lig. mallei anterius m. tensor tympani 2. žaberní oblouk stapes m. stapedius

38 Vývoj středního ucha antrum mastoideum nejsou přítomny cellulae mastoideae až ve 2. roce

39 Vývoj bubínku zevní epitel z 1. žaberní štěrbiny vnitřní epitel z 1. žaberní výchlipky mezoderm 1. a 2. ž. o.

40 Vývoj vnitřního ucha poč. 4. týdne - otická plakoda sluchová jamka sluchový váček (otocysta) výběžek pro ductus a saccus endolymphaticus dorsální část utrikulární ventrální část sakulární

41 Vývoj vnitřního ucha z utrikulární části diskovité výběžky - ductus semicirculares rozšíření v ampulu a vznik krist ze sakulární části divertikulum ductus cochlearis (stáčí se) vznik ductus reuniens Cortiho orgán (ze stěny d. cochlearis) vznik ganglion spirale

42 Vývoj vnitřního ucha okolní mesenchym se přemění na chrupavčitou capsula otica v ní se objevují dutinky a tak vznikají perilymfatické prostory ve týdnu chrupavčitý model osifikuje