Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 FYZIOLOGICKÉ FUNKCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Tělesná teplota

3 TT vedlejší produkt metabolismu T, C, B základ pro tvorbu ATP využití buňkami jako zdroj energie pro jejich činnost člověk = homoiotermní jedinec, stálá TT

4 TT Produkce tepla bazální metabolismus svalová aktivita hormony Ztráta tepla radiace (sálání) ztráta až 60% vytvořeného tepla konvekce (proudění) proudem krve z orgánů jinam cca 15% evaporace (vypařování) pocení...cca 10% kondukce (vedení) stykem těles. Ve vodě je vedení tepla cca 23x vyšší

5 Řízení TT termoregulační centrum v hypothalamu ovlivňuje vazokonstrikci a vazodilataci zajištěno výdejem a zvyšováním tvorby tepla teplota vnitřního jádra = 37ºC teplota zevní = 36 36,9ºC

6 VĚK do puberty = labilnější TT Ovlivnění TT (1) staří (nad 75 let) snížená kontrola termoregulace nebezpečí hypotermie DENNÍ DOBA kolísání o cca 2ºC nejnižší hodina nejvyšší hodina

7 Ovlivnění TT (2) TĚLESNÁ AKTIVITA těžká práce a aktivita HORMONY estrogeny T4, adrenalin, noradrenalin OKOLÍ teplota vnějšího okolí + důl. je vlhkost prostředí

8 Hodnoty TT hypotermie = pod 35ºC normotermie = 36 36,9ºC subfebrilie = 37 37,9ºC febris = 38 39,9ºC hyperpyrexie (pyrexie) = nad 40ºC smrt = nad 42ºC nebo pod 34ºC

9 Pokles zvýšené TT kritický rychlý, strmý pokles TT lytický pomalý, pozvolný pokles TT

10 Typy horečky (1) febris continua (trvalá, kontinuální TT) výkyvy během dne max. 1ºC febris remittens (kolísavá TT) výkyvy během dne o 2-3ºC, NIKDY normální

11 Typy horečky (2) febris intermittens (střídavá TT) období horečky se střídá s obdobími normálními febris recurrens (návratná TT) mezi dny horečky jsou 1-2 dny normální TT

12 Typy horečky (3) febris undulans (vlnovitá TT) plynulé, pozvolné stoupání a klesání hodnot během několika dnů

13 Druhy teploměrů rtuťový skleněný teploměr dnes již ne digitální lékařský maximální axila (třísla, vaginální) ústní trojboký rektální - rychloběžka páskový teploměr ušní teploměr termistorový čidlo se nalepí na kůži JIP.

14 Druhy teploměrů skleněný maximální lékařský páskový ústní, axilární páskový - rektální rychloběžka

15 Druhy teploměrů bezkontaktní teploměry - infračervené

16 Způsoby měření TT (1) Tax TT axilární Tr TT rektální o 0,5ºC vyšší než Tax V ústech V třísle u nás výjimečně, typicky v anglosaských zemích o 0,3ºC vyšší než Tax podobně jako Tax

17 Způsoby měření TT (2) Bazální teplota ráno po probuzení než vstane z lůžka

18 Ošetřovatelské diagnozy BEZPEČNOST OCHRANA třída termoregulace hypotermie hypertermie VÝŽIVA hydratace neefektivní termoregulace riziko nerovnováhy tělesné teploty deficit tělesných tekutin riziko deficitu tělesných tekutin AKTIVITA ODPOČINEK energetická rovnováhy únava 00093

19 Pulz

20 Pulz - tep = náraz proudu krve na stěnu tepny po systole se tepová vlna šíří po aortě, jejích větvích a dalších tepnách měříme dle ordinace lékaře

21 Vlastnosti pulzu (1) 1) RYCHLOST (= tepová frekvence) regulace vegetativní inervací počítáme za 1 minutu!!! fyziologicky: dospělý (90 ) novorozenec kojenec desetileté dítě cca 90 ovlivnění frekvence: věk pohlaví

22 Vlastnosti pulzu (2) TT kondice krvácení stres nervová labilita farmaka 2) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) hodnocení intervalů mezi jednotlivými údery normálně intervaly pravidelné

23 Vlastnosti pulzu (3) 3) KVALITA (= jakost) ovlivněno množstvím krve při nárazu krevního proudu normální (= plný) tep dobře hmatný pulsus durus (= tvrdý) tep tepnu lze těžko stlačit, údery na tepennou stěnu jsou silné. Hypertenze pulsus mollis (= měkký) tep tepna lehce stlačitelná. Hypotenze nitkovitý šokové stavy

24 Vlastnosti pulzu (4) 4) ROZDÍLNOST zjištění prokrvení bilaterálně měřené bilaterálně stejné, jinak patologie

25 Patologické odchylky (1) Z hlediska rychlosti (TF) TACHYKARDIE nad rámec fyziologické hodnoty normálně námaha, rozrušení, alkohol, káva patologicky : insuficience hyperthyreosa hemorhagie onemocnění plic TT

26 Patologické odchylky (2) BRADYKARDIE pod rámec fyziologické hodnoty normálně ve spánku, klidu, vlivem tělesného tréninku patologicky : hyporthyreosa uklidňující farmaka intoxikace digitalisem (pozor na dlouhý biologický poločas!!!) podchlazení bezvědomí nitrolební tlak

27 Patologické odchylky (3) Z hlediska pravidelnosti ARYTMIE = nepravidelný srdeční rytmus arytmií celá řada z poruchy tvorby elektrické vzruchu nebo poruchy jejich vedení EXTRASYSTOLA přídatná tepová vlna

28 Místa a způsob měření pulzu (1) a.radialis a.temporalis u dětí a.carotis a.brachialis a.radialis a.femoralis a.poplitea a.tibialis posterior a.dorsalis pedis

29 Místa a způsob měření pulzu (2) Palpačně 1 minutu, bříšky prstů, NE palcem! tzv. periferní pulz u malých dětí i centrální pulz nad apex cordis přiloženou rukou Auskultačně fonendoskopem nad apex cordis tzv. centrální pulz, také apikální (hrotový)

30 Periferní pulzový deficit rozdíl v počtu tepů mezi: centrálním pulzem měřený fonendoskopem na srdci periferním pulzem měřeno na periferii (a.radialis) palpačně známka arytmie FiS s rychlým převodem na komory proto P měřit 1 minutu!!!

31 Ošetřovatelské diagnozy PODPORA ZDRAVÍ management zdraví ochota ke zlepšení léčebného režimu AKTIVITA ODPOČINEK kardiovaskulární a pulmonální odezva intolerance aktivity snížený srdeční výdej deficitní znalost ochota doplnit deficitní vědomosti BEZPEČNOST OCHRANA tělesné poškození riziko pádů 00155

32 Dech

33 Respirace biologická potřeba zajištění příjmu O 2 a výdeje CO 2 mechaniku dýchání zajišťují bránice a dýchací svaly zevní dýchání výměna plynů mezi plícemi a krví vnitřní dýchání výměna mezi krví a tkáněmi ovlivnitelný vůlí, psychické stavy (strach, obavy, rozrušení) INSPIRIUM EXSPIRIUM

34 Faktory ovlivňující ventilaci Věk Pohyb Stres Prostředí Nadmořská výška Farmaka Životní styl

35 Hodnocení dýchání (1) 1) RYCHLOST (= dechová frekvence) eupnoe (normální dýchání) dospělý novorozenec kojenec desetileté dítě 20 2) HLOUBKA (= kvalita) normální neslyšné, cca 500ml DO ve spánku, po námaze hlasitější

36 Hodnocení dýchání (2) 3) PRAVIDELNOST (= rytmičnost) pravidelné x nepravidelné 4) CHARAKTER hodnocení námahy normální bez námahy, tiché, doprovodných zvuků námahové DYSPNOE onem. srdce, plic...

37 Patologie odchylky (1) Z hlediska frekvence dýchání TACHYPNOE zrychlené dýchání nad fyziologickou mez fyzická námaha farmaka, onemocnění BRADYPNOE zpomalené dýchání pod fyziologickou mez ve spánku, v klidu, onemocnění d.c. APNOE zástava dýchání

38 Patologie odchylky (2) Z hlediska kvality (hloubky) dýchání HYPERVENTILACE hluboké dýchání HYPOVENTILACE povrchní dýchání

39 Patologie odchylky (3) Z hlediska rytmičnosti dýchání KUSSMAULOVO DÝCHÁNÍ hluboké, hlučné, pravidelné dýchání metabolický rozvrat acidóza, sepse BIOTOVO DÝCHÁNÍ různě hluboké, nepravidelně střídané apnoickými pauzami poruchy CNS

40 Patologické odchylky (4) CHEYNEOVO STOKESOVO DÝCHÁNÍ téměř neslyšitelné, postupně se prohlubující a zase změlčující. Jednotlivé úseky odděleny apnoickými pauzami edém mozku, u nem. v bezvědomí (otravy, úrazy hlavy, CMP, záněty mozku...)

41 Ošetřovatelské diagnozy (1) VYPRAZDŇOVÁNÍ A VÝMĚNA respirační funkce porušená výměna plynů AKTIVITA ODPOČINEK kardiovaskulární a pulmonální odezva intolerance aktivity snížený srdeční výdej neefektivní dýchání oslabené dýchání neefektivní tkáňová perfúze 00024

42 Ošetřovatelské diagnozy (2) BEZPEČNOST OCHRANA tělesné poškození neefektivní průchodnost dýchacích cest riziko aspirace riziko udušení SEXUALITA sexualita neefektivní sexuální život 00065