AKUTNÍ INFARKT MYOCARDU. Charakteristika onemocnění AIM ETIOLOGIE, PŘÍZNAKY TERAPIE, OŠETŘOVATELSKÉ PRIORITY - CÍLE A INTERVENCE

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "AKUTNÍ INFARKT MYOCARDU. Charakteristika onemocnění AIM 18.12.2012 ETIOLOGIE, PŘÍZNAKY TERAPIE, OŠETŘOVATELSKÉ PRIORITY - CÍLE A INTERVENCE"

Jiří Pavlík
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 AKUTNÍ INFARKT MYOCARDU ETIOLOGIE, PŘÍZNAKY TERAPIE, OŠETŘOVATELSKÉ PRIORITY - CÍLE A INTERVENCE Charakteristika onemocnění AIM Akutní infarkt myokardu patří mezi akutní formy ischemické choroby srdeční. Proto se akutním infarktem myokardu rozumí ložisková nekróza myokardu, vznikající na podkladě ischémie neboli nedokrevnosti srdečního svalu Jedná se tedy o poruchu koronární perfúze (prokrvení). Prokrvení myokardu zajišťují koronární arterie. Uzávěr některé z těchto tepen nebo jejich větví vyvolá ischémii myokardu, po které se za 40 minut začíná objevovat následná nekróza. Za akutní je považován infarkt, jehož stáří je do 6. týdne od svého vzniku. Nejčastěji bývá infarktem postižena levá srdeční komora. 1

Proto se akutním infarktem myokardu rozumí ložisková nekróza myokardu, vznikající na podkladě ischémie neboli nedokrevnosti srdečního svalu Jedná se tedy o poruchu koronární

2 Příznaky AIM Bolest na hrudi Úzkost Pocení Neklid Strach o život Dušnost Pocit na zvracení Agresivita Komplikace AIM CMP centrální mozková příhoda Aneurysma stěn - výduť Arytmie porucha rytmu Kariogenní šok - tento stav vzniká na podkladě nedostatečného průtoku krve srdce a tím i málo krve je přiváděno k ostatním orgánům Příčiny Vystavení stresu nebo chladu Přejedení nebo velká fyzická zátěž Změna počasí Kouření Alkohol Obezita Arteriosklerózá Spasmy Arteritidy Embolie do věnčitých tepen (těžké a náhlé nedokrevnosti při uzávěru věnčité tepny koronární). 2

i málo krve je přiváděno k ostatním orgánům Příčiny Vystavení stresu nebo chladu Přejedení nebo velká fyzická zátěž Změna počasí Kouření

3 Vyšetřovací metody Anamnéza EKG Enzymy (kreatininkináza její frakce, AST, ALT) Bílkoviny-Troponin, Myoglobin Sedimentace/CRP, krevní obraz - KO INR ASTRUP Biochemie Terapie AIM Hospitalizace na koronární jednotce intenzivní péče při infarktu. Napojení na monitor, kontrola základních životních funkcí, pulsu, tlaku, dýchání a saturace kyslíku. Klid na lůžku pacient je nějakou dobu hospitalizován, má klidový režim na lůžku. Podávání kyslíku maskou u infarktu Zajištění žilního vstupu u infarktu. Medikamentózní terapie při infarktu: analgetika, antisedativa, antiarytmika, antikoagulancia. Chirurgická terapie při infarktu (by pass) a ev. koronární angioplastika. Rehabilitace po infarktu. Chirurgická léčba koronární angioplastikou (tzv. PTCA = v oblasti třísel se do stehenní tepny zavede trubička (katetr) na konci s balónkem do srdeční tepny, kde se balónek nafoukne, zde se nechá působit, po zákroku zůstane céva opět roztažená) pacient je heparinizován. By-pass (můžeme se si to představit jako objížďka postižené tepny, kdy se propojí aorta hlavní tepna v těle a jiná srdeční tepna). 3

Klid na lůžku pacient je nějakou dobu hospitalizován, má klidový režim na lůžku. Podávání kyslíku maskou u infarktu Zajištění žilního vstupu u infarktu.

PTCA perkutánní transluminální koronární angioplastika Aotrokoronární by-pass Diagnóza Infarktu myokardu Typický EKG obraz AIM, event. poruchy rytmu. Na echokg.

4 PTCA perkutánní transluminální koronární angioplastika Aotrokoronární by-pass Diagnóza Infarktu myokardu Typický EKG obraz AIM, event. poruchy rytmu. Na echokg. obraz vyklenování postiženého místa nefunkční. Laboratoř zvýšené srdeční enzymy Troponin, CK MB, AST, LDH. Koronarografie průkaz stenózy na předpokládané cévě či její větvi (dle EKG). Na EKG se zobrazí Pardeeho vlna, která může svědčit o akutním infarktu myokardu. 4

Laboratoř zvýšené srdeční enzymy Troponin, CK MB, AST, LDH.

5 Prevence IM Zdravý životní styl. Důležité je hlavně nekouřit a nezdržovat se v kuřáckém prostředí. Hlídat si optimální tělesnou hmotnost. V rámci preventivních prohlídek pravidelně kontrolovat hladinu krevního cukru, lipidů a krevní tlak. Věnovat dostatek času pravidelnému pohybu aspoň 3x do týdne jednu hodinu aerobního tréninku (tj. rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání a podobně). Pokud to jen lze, vyhýbat se stresu, respektive naučit se jej zvládat a kompenzovat relaxací, pobytem v přírodě na čerstvém vzduchu, aktivním odpočinkem. Výživa a vyprazdňování klienta Výživa: - v prvních 24 hodinách čaj per os - lehká, kaloricky limitovaná strava bez soli a tuku - bohatá na celulózu Vyprazdňování: - v prvních dnech na lůžku - často bývá obstipace - podávání projímadel Ošetřovatelský cíl a intervence priority č. 1 Cíl: Zmírnění bolesti Intervence: proveď důkladný rozbor bolesti (charakter, intenzita, lokalizace, interval), pomoz nemocnému zaujmout úlevovou polohu, pravidelně sleduj fyziologické funkce, zajisti nemocnému fyzický i psychický klid, zabav pacienta vhodnými prostředky, sleduj vliv bolest na spánek a proveď vhodná opatření (zajisti přes den odpočinek), podávej analgetika dle ordinace lékaře, sleduj účinek podávaných léku. 5

rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání a podobně).

6 Ošetřovatelský cíl a intervence priority č. 2 Cíl: Dosáhnout stability srdečního výdeje Intervence: zhodnoť stav nemocného, zhodnoť působení léků, všímej si laboratorních výsledků, kontroluj pravidelně vitální funkce, dbej na přiměřenou hydrataci (výdej moče), stravu, pečuj o správné polohování, dostatek odpočinku, podávej kyslík dle ordinace, dbej na prevenci proleženin, všimni vyvolávajících příčin (kouření, stres, nadváha) proveď opatření, sleduj vliv léčebného režimu, dbej na pomalé vstávání z lůžka, změny stavu nemocného a komplikace ihned nahlas lékaři, edukuj pacienta o projevech, příčinách a léčbě onemocnění a případně změny ať hlásí ošetřujícímu personálu. Ošetřovatelský cíl a intervence priority č. 3 Cíl: Odstranit strach a psychické napětí Intervence: zjisti stupeň ochromení strachem, zjisti informovanost pacienta a podle toho poskytni ústní a písemné informace, zajisti pacientovi konzultaci s lékařem, buď pacientovi na blízku, aktivně naslouchej pacientovým obavám, povzbuzuj pacienta, dej pacientovi příležitost k otázkám, zajisti podporu rodinou, nauč pacienta relaxaci, zajisti konzultaci s psychologem. 6

hydrataci (výdej moče), stravu, pečuj o správné polohování, dostatek odpočinku, podávej kyslík dle ordinace, dbej na prevenci proleženin, všimni vyvolávajících příčin (kouření, stres, nadváha) proveď

Podobné dokumenty

Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz

Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský