PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2

3

4 Dyspnoe 1 Subjektivní pocit nedostatku vzduchu nesnadného dýchání Typický příznak onemocnění Srdce Plic a dýchacích cest Často ale i při Onemocnění CNS, intoxikacích, anémiích, metabolických poruchách neurózách

5 Dyspnoe 2 Mechanismy vzniku dyspnoe: 1) Městnání v plicním řečišti Selhávání LK Zvýšení tlaku v LS stenóza mitrální chlopně zvýšení kapilárního tlaku v plicních kapilárách intersticiální alveolární plicní edém 2) Zmenšení minutového výdej Nepoměr mezi nabídkou kyslíku a nároky tkání

6 Dyspnoe 3 Typy dušnosti: 1) Námahová klidová Příznak srdeční nedostatečnosti Dle vztahu k námaze klasifikace dle NYHA (New York Heart Association) I. stupeň Nemocný zcela bez obtíží, bez fyzického omezení Obtíže velká fyzická zátěž

7 Dyspnoe 4 II. stupeň Nemocný s lehkým fyzickým omezením V klidu a při běžné denní činnosti bez obtíží Obtíže při obvyklé fyzické aktivitě (např. chůze do schodů) III. stupeň Nemocný s výrazným fyzickým omezením V klidu je bez obtíží Obtíže lehká běžná činnost (stlaní lůžka, chůze po bytě, po rovině)

8 Dyspnoe 5 IV. stupeň Nemocný je dušný i v klidu 2) Záchvatovitá Astma kardiale Tekutina v intersticiálním prostoru Plicní edém Tekutina přestupuje do alveolů akutní stav Ortopnoe Nemocný si ulevuje ortopnickou polohou snižuje venózní návrat

9 Stenokardie 1 Anginózní bolest na hrudi Svíravá, palčivá bolest (není píchavá!) za hrudní kostí Vyzařuje do levé strany krku, levého ramene a levé HK Někdy do epigastria a na pravou stranu pravé rameno, pravá HK Projev ischemie myokardu Provokována: Fyzická aktivita chůze do schodů, rychlá chůze Přerušení námahy často vede k úlevě

10

11 Stenokardie 2 Psychická zátěž stres, hádka Jídlo Mnohdy bez zjevné příčiny, v klidu Trvání bolesti: Trvá cca 2 5 minut, maximálně do 10 minut Ovlivnění bolesti: s.l. nitráty (Nitroglycerin) vymizení bolesti do 5 minut stabilní angina pektoris Nevymizí-li do 15 minut nestabilní AP nebi AKS viz další výuka

12 Stenokardie 3 Stenokardie u IM V klidu, často v noci Trvá déle než 20 minut Nereaguje na s.l. Nitroglycerin Velice intenzivní, krutá, intenzivní a šokující Vegetativní doprovod Nauzea, zvracení, bledá, studeně opocená kůže

13 Palpitace 1 Nepříjemný pocit nepravidelné, zrychlené nebo silnější srdeční činnosti, pocit krátkodobého zastavení srdce Fyziologicky Horečka, větší fyzická námaha, nikotinismus, rozrušení Příčiny: Kardiální Srdeční arytmie FiS, SVES pocit chaotické akce Extrasystoly intenzivně vnímaný úder následující po ES Pocit vynechání, poskočení srdce

14 Palpitace 2 Extrakardiální Onemocnění ŠŽ hyperfunkce Anemie Hypoglykemie Léky antidepresiva Psychická zátěž Fyzická zátěž

15 Cyanóza 1 Modré zbarvení kůže a sliznic Periferní cyanóza Stagnace krve v kapilárách velkého oběhu Chronické PSI Vady trikuspidální chlopně Tepenný nebo žilní uzávěr Kůže je chladná

16 Cyanóza 2 Centrální cyanóza Krev, která opouští srdce, je méně okysličená Vrozené vady srdce Modře zbarvená jsou akra i trup Kůže je teplá Smíšená cyanóza Kombinace obou typů LSI

17

18 Otoky Vzestupem tlaku v žilách Při chronické PSI Na obou DKK Perimaleolární U ležících v oblasti lumbosakrální, zadní části stehen Postupně se dostávají výše Zpočátku v noci mizí

19

20 Kašel Více viz příznaky chorob dýchacího systému Z kardiální příčiny neproduktivní Častou příčinou je LSI Hemoptýza Zpěněné sputum plicní edém

21 Únava Nespecifický příznak společný mnoha onemocněním Příznak Malého minutového objemu srdečního Léčba betablokátory, diuretiky, antihypertenzivy

22 Nykturie Příznak LSI V noci, v horizontální poloze zvýšený průtok ledvinami zvýšená tvorba moči

23 Anorexie (nechutenství) PSI Městnání krve v žilním systému Orgánech dutiny břišní játra, žaludek, střeva Potencováno léky Kardiotonika, KCl

24 Srdeční kachexie Chronické srdeční selhání nechutenství až kachexie odbourávání tělesných proteinů (svaly!) až srdeční svaloviny

25 Synkopa 1 Krátkodobá ztráta vědomí nedostatečný průtok krve mozkem Přechodný stav, trvá max. několik minut Může mít i jinou, nekardiální, příčinu: Hyperventilace, kašel, hysterie, onem. mozku 1) Synkopa z onemocnění srdce Kardiální synkopa Nízký MO extrémní tachyarytmie nebo extrémní bradyarytmie

26 Synkopa 2 Při Adams-Stokesově syndromu Úplné přerušení přenosu vzruchu A-V uzlem Při arteriální stenóze Při námaze, rozrušení malý průtok zúženým ústím chlopně nezvládá zásobovat mozek krví Při dalších kardiálních stavech 2) Synkopa z poruch cirkulace Ortostatická synkopa Ve vertikální poloze pokles TK

27 Synkopa 3 Příčin je mnoho dlouhodobý pobyt na lůžku, hypovolemie, gravidita, farmaka (nitráty, antihypertenziva) Vazovagální synkopa U zdravých lidí V horku, nevětrané prostory, dlouhodobé stání, odběr krve. V horizontální poloze rychlá úprava Při syndromu karotického sinu Prudký záklon, otočení hlavy

28 Klener, Pavel a kol. Interní propedeutika. Praha: Karolinum, ISBN Pracovní text z interní propedeutiky.