O obezitě a její léčbě. pod dohledem lékaře.

Transkript

1 IN VÝ PA FO S R LUČ CIE RM EC N NTY AC E EP Ě L TE ÉK PŘE PRO D M A MY NA ŘEM AN SIM PŘ S É BA ÍPR POL. AV U EK O obezitě a její léčbě pod dohledem lékaře.

2 Nadváha a obezita: co to je a jak se vypočítá? Asi není třeba dlouhého vysvětlování. Každý si to umí představit. Odborná definice říká, že je to zvýšené až nadměrné hromadění tukové tkáně nebo, chcete-li, její zmnožení. Subjektivně se můžeme považovat za osobu s nadváhou nebo osobu obézní při různé tělesné hmotnosti a vzhledu. Existuje však jeden ukazatel, který celkem jasně říká, jak to s tou naší tělesnou hmotností je tzv. Index tělesné hmotnosti, označovaný jako BMI (z angl. Body Mass Index neboli index tělesné hmoty). Platí totiž následující... BMI se vypočítá tak, že se hmotnost člověka m [kg] vydělí druhou mocninou jeho výšky udanou v metrech h [m], tedy BMI = m / h 2. Např. osoba vysoká 170 cm, tedy 1,7 m, vážící 80 kg bude mít BMI = 80 / 1,7 2 = 27,7. Hodnota 27,7 je v pásmu nadváhy. podváha BMI < 18,5 Každý si tak může rychle ověřit, kam spadá tělesná hmotnost ve vztahu k výšce. Názorně to také ukazuje následující obrázek: normální hmotnost 18,6 24,9 130 těžká obezita střední obezita střední obezita nadváha 1. stupeň obezity 25 29, , nadváha 2. stupeň obezity 35 39,9 3. stupeň obezity > 40 Můj BMI je: HMOTNOST V KG ideální váha podváha VÝŠKA V CM 1

3 Benefity snížení tělesné hmotnosti... Jistě, první, co nás napadne v souvislosti s hubnutím, je, že budu lépe vypadat, lépe se cítit. Tedy hledisko estetické. Dámy mohou např. chtít zhubnout do plavek. S takovou změnou se určitě pojí i pevnější sebevědomí. Ovšem existují i další příznivé dopady, např. možnost získat lepší zaměstnání nebo si udržet to stávající. V sociálních kontaktech budeme také odhodlanější: na louce budeme stačit své vnučce, konečně oslovím toho sympatického muže či dámu v mém sousedství. Mluvíme o sociálních přínosech. Stejně důležité jsou i zdravotní přínosy, ty které nás až tak nepálí, ale doženou nás ve chvíli, kdy se projeví kvůli letitým kilům navíc. Je jednoznačně prokázáno, že obezita 1. stupně zkracuje délku života až o 3 roky. Obezita 3. stupně o 8-10 let. Už od stádia nadváhy každé zvýšení hodnoty BMI o 5 zvyšuje úmrtnost ze srdečně cévních příčin (např. ischemická choroba srdeční, infarkt, cévní mozková příhoda) až o 40%. Obezita znamená zvýšené riziko vysokého krevního tlaku a srdečních onemocnění. Stoupá riziko, že dostaneme cukrovku. Obezita se podepisuje na naší psychice je popsán vztah mezi obezitou a depresí. Věřte, nevěřte, některá nádorová onemocnění mají vztah k obezitě obezita je jejich příčinou nebo alespoň zvyšuje jejich výskyt. V této souvislosti mluvíme o některých typech nádorů, kterým lze předejít úpravou tělesné hmotnosti. Mezi ně patří především nádory střev a gynekologické nádory. Mohli bychom ještě pokračovat neblahým vlivem obezity na stav a bolestivost pohybového aparátu, dýchací obtíže, zažívací obtíže, onemocnění kůže nebo poruchy reprodukčních funkcí. Zkrátka a dobře: kila navíc nás ohrožují celkově a je nutné s nimi zacvičit. Nebo jinak: kila dolů naši životní prognózu významně zlepšují. I malé zhubnutí v řádu několika kilogramů se počítá. Je prokázáno, že redukce hmotnosti o 5 % vede k významnému zlepšení metabolismu tuků i cukrů. Další redukce pak již velmi pozitivně ovlivňuje především pohybový aparát (klouby). Vůbec nemusí jít o dramatickou redukci tělesné hmotnosti např. o 15 či více kilogramů. Takové zhubnutí za velmi krátkou dobu může být dokonce i rizikové. 2

4 Příčin obezity je více, jídlo ale často vede. Dnešní medicína zná mnoho příčin nadváhy a obezity. Zjednodušeně řečeno se dá říci, že jednou skupinou jsou příčiny, které nemůžeme ovlivnit. Sem patří geneticky podmíněné příčiny, tedy dědičné vlohy, nebo obezita na podkladě onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (např. štítná žláza), tedy poruchy hormonálních funkcí. Druhou, daleko častější skupinou příčin jsou však ty, které ovlivnit můžeme: nedostatek pohybu, kouření, stres, vliv blízkého okolí, nevhodná kvalita a složení potravy, nadměrný a nekontrolovatelný objem potravy překračující skutečnou energetickou potřebu organismu stav, kdy bažíme po jídle a dobrotách, nerozlišujeme hlad a chuť a jíme i tehdy, když nemusíme, jídlo máme jako odměnu a nástroj uspokojení. Jídlem řešíme různé životní situace. Nadměrný a nekontrolovatelný příjem potravy. Nezvladatelná chuť a bažení po jídle. Jídlo jako odměna, aniž máte hlad. Je to i Váš případ? Pokud pro Vás o jídle platí výše řečené, pak jste sám / sama poznal(a), že zvládnout tuto touhu vlastními silami není lehké a možná ani pevná vůle někdy nestačí. Vnímání, pocity, potřeby jsou doménou centrální nervové soustavymozku. V něm se odehrávají děje, které formují vnímání, pocity a potřeby. A s jídlem to není jinak: věřte tomu, že vše, co bylo doposud řečeno ve spojitosti s příjmem potravy má spojitost s mozkem, resp. tzv. regulačními drahami (regulační dráhy jsou složité biochemické procesy, kterými si tělo předává určité signály), které řídí pocit hladu, sytosti, uspokojení. Mluvíme dokonce o mozkových centrech hladu, sytosti a odměny. Tato centra se vzájemně ovlivňují a řídí potřebu příjmu potravy a s tím spojené pocity (hlad, sytost, uspokojení-odměna). Tato mozková centra nám často brání účinně hubnout. regulační dráhy v mozku CENTRUM HLADU/ CHUTI CENTRUM odměny 3

5 Několik rad pro vaše hubnutí 1) Nemusíte jíst 5 x denně jezte však minimálně 3 x denně. Další jídla si dávejte, pokud máte hlad. Jíst 5 x denně resp. rozložení jídel je důležité u toho, kdo má delší dobu mezi jídly a následně má velký hlad a jí velké porce. 2) Zařazujte zeleninu ke každému jídlu opravdu se snažte zeleninu zařazovat více než dosud. Uvidíte, že to půjde snadněji. 3) Ke svačinám si dávejte odlehčená jídla s minimálním obsahem tuku. 4) Rozlišujte hlad a chuť uvědomění si tohoto rozdílu je důležité pro další plán. Převládá-li chuť, samotná redukční dieta Vám nepomůže. 5) Navyšte pohybovou aktivitu, sledujte např. počet kroků za den (krokoměr). Zvyšte průměr o 5 % týdně. 6)Při pravidelné pohybové aktivitě se vám bude lépe dařit udržet i pravidelný stravovací režim. 7) Rozlišujte bedlivě mezi doplňky stravy a léky na hubnutí! Vždy se poraďte se svým lékařem o vhodnosti užívání. 8) Nenechte se zlákat ke snadnému zhubnutí. Ztráta tukové tkáně, což je považováno za skutečné hubnutí, je dlouhodobý proces spojený s velkou negativní energetickou bilancí (výdej převládá nad příjmem). 1-2 kg za měsíc může být dostatečné hubnutí. 9) Nezapomeňte, že výkyvy hmotnosti o 1-2 kg mohou být vyvolány změnou zavodnění, změnou počasí apod. Važte se tedy klidně jen 2 x týdně. 4

6 Mysimba dávkování Způsob podání: Perorální podání. Tablety se polykají celé s dostatečným množstvím vody. Tablety se přednostně užívají s jídlem. Tablety se nesmí řezat, kousat ani drtit. Maximální doporučená dávka přípravku Mysimba jsou dvě tablety dvakrát denně s celkovou dávkou 32 mg naltrexon-hydrochloridu a 360 mg bupropion-hydrochloridu. Potřeba další léčby by se měla přehodnotit po 16 týdnech a následně každý rok. Pokud dojde k vynechání dávky, pokračuje se až další pravidelnou dávkou v obvyklém čase. Od zahájení léčby by se měla dávka během 4 týdnů zvyšovat podle následujícího schématu: Týden Ráno Večer a více Mysimba tableta Nežádoucí účinky Nemá cenu strkat hlavu do písku. Nežádoucí účinky existují. Typicky je to tak, že je-li něco účinné, pak to přináší také jisté nepříjemné pocity. Máme-li o těchto úskalích povědomí, nejsme tolik zaskočeni a tím spíše jsme schopni nežádoucí účinky zvládnout. Přirozeně platí, že každý z nás má práh tolerance nastaven individuálně: jsou stavy, které dokážeme zvládnout a stavy, které prostě vedou k přerušení léčby. Někdy jsou tyto stavy tzv. přechodné, tj. nastanou a jsou-li pod prahem Vaší snášenlivosti, tak za nějakou dobu vymizí. Organismus se s tím vypořádá. Konzultujte nežádoucí účinky se svým lékařem. Nežádoucí účinky přípravku Mysimba mohou být zejména tyto: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, bolest hlavy, neklid. MYS-CZ