Málo obvyklé nemocniční nákazy

Transkript

1 Málo obvyklé nemocniční nákazy MUDr Věra Kůrková

2 Ambulance v terénu Zubní ordinace Léčebny dlouhodobě nemocných Hospic

3 Priony Virové NN Bakteriální NN Mykotické NN Parazitární NN

4 Priony Jacob-Creutzfeldt choroba PrP prionový protein 42% Britů 129.místě methionin, 11% valin( imunní), 47% oba typy PrP Krevní transfuze 2 případy Dura mater, rohovka růstové hormony

5 I v suspektním případě je nutné zajistit veškeré použité nástroje a do doby vyjasnění případu nedávat znovu do oběhu. Způsob dekontaminace a dalšího zacházení s použitými nástroji určí nemocniční hygienik.

6 Virové NN Hepatitidy Hemorhagické horečky adenoviry,astroviry, noroviry,enteroviry respirační viry

7 Bakteriální NN Fenotypizace Biotypizace, serotypizace, bakteriocinotypizace, Fagotypizace, průkaz toxinů, průkaz bakteriálních metabolitů, antibiogram Molekulární typizace

8 Molekulárně typizační metody 1. Analýza lipopolysachridů pomocí natriumdodecylsulfátové polyakrylamidové gelové elektroforézy a analýza mastných kyselin přítomných v buněčné stěně mikroorganismů plynovou chromatografií 2. Enzymová elektoforéza PAGE (polyacrylamide gel electrophoresis) elektroforetická analýza složení proteinů buněčné stěny a vnější membrány

9 3. Metody založené na průkazu nukleových kyselin Analýza plazmidové DNA Analýzy restrikčních fragmentů DNA Analýza chromozomální DNA- PFGE (pulsed field gel elektrophoresis) Hybridizace DNA Amplifikace úseku nukleové kyseliny PCR ( polymerase chain reaction K.B.Mullis 1993 Nobelova cena v oboru chemie)

10 3. Metody založené na průkazu nukleových kyselin Amplifikace sondy LCR ( ligase chain reaction) Metody s amplifikací výstupního signálu bdna (branched DNA probes)

11 Bakteriální NN Clostridium perfringens Toxin alfa lecithináza C plynatá sněť odběr materiálu žlučník průkaz toxinu Clostridium novyi, Clostridium septicum Escherichia coli ETEC, EIEC,EHEC,EPEC

12 Bakteriální NN Legionela pneumophila Listeria monocytogenes ( Jágrová, Marešová 2012 Hradec Králové) Chlamydia trachomatis dětská oddělení

13 Enterotoxikozy Staphylococcus aureus- termostabilní toxin Bacilus cereus termostabilní toxin zvracení termolabilní toxin průjem Clostridium perfringens - termolabilní enterotoxin

14 Mykotické NN Candidozy gynekologické ambulance Aspergilozy- stavební práce Pneumocystis jirovecii- imunosuprivovaní pacienti

15 Parazitární NN Enterobioza - Enterobius vermicularis Svrab Sarcoptes scabiei Pedikuloza - Pediculus capitis

16 Enterobius vermicularis Samička žije 5-13 týdnů ( vajíček) Viabilita vajíček 2-3 dny max 5 dní Prepatentní doba dní

17 Parazitární NN Svrab Sarcoptes scabiei

18 Svrab Vývojový cyklus (12 17 dní) Samička žije 3-6 týdnů za 2,5 min se zavrtá do kůže 50 vajíček ( 10% přežije do dospělosti) Mimo hostitele přežívá max. 3 dny Za 3-5 dní larvy Protonymfa, tritonymfa Prepatentní doba 4-6 týdnů primoinfestace 1-4 dny u reinfestace

19 Veš dětská Pediculus capitis

20 Veš dětská Pediculus capitis Vývojový cyklus 14-17dní Samička žije 30 dní naklade až 150 vajíček Mimo hostitele za 18 hodin ztrácí schopnost sání dehydratace Z vajíčka se za 7 11 dní nymfa 3x se svléká za 8 dní dospívá

21 Děkuji za pozornost