Zpracování: Petra Nováková všeobecná sestra Ev. číslo: II-VP-05/2016. Schválení: Marta Bártková vedoucí zařízení Verze: 01

Transkript

1 OPATŘENÍ OMEZUJÍCÍ POHYB UŽIVATELŮ V DS SENIORPARK VALAŠSKÉ MEZIŘÍČÍ Nahrazuje: Proces nový Jméno a příjmení Funkce Podpis Seniorpark Valašské Meziříčí, Domov pro seniory Žerotínova Valašské Meziříčí Zpracování: Petra Nováková všeobecná sestra Ev. číslo: II-VP-05/2016 Přezkoumání: T. Žamboch, DiS koordinační a projektový pracovník Účinnost: Schválení: Marta Bártková vedoucí zařízení Verze: 01 Obsah 1. Účel Rozsah platnosti, závaznost Vymezení základních pojmů Pravomoci a odpovědnosti Postupy předcházení vzniku rizikových situací Prevence vzniku rizikových situací Deeskalační techniky techniky ke zklidnění uživatele Rizikový plán Základní pravidla použití opatření k omezení pohybu uživatelů Postup při omezení pohybu uživatele Fyzické úchopy Podání léků ke zklidnění Péče o uživatele, u kterého jsou použita opatření omezující pohyb Obecná pravidla Péče o uživatele po podání léčiv ke zklidnění Informování opatrovníka či jiné určené osoby Záznamy o použití opatření omezujících pohyb Analýza rizikové situace Nahlížení do evidence o použití opatření omezujících pohyb Závěrečná ustanovení Kontrola a intervize Kontrola: Stránka 1 z 18

2 Intervize: Supervize: Vzdělávání Pochybení Příloha č. 1 Záznam o použití opatření omezujících pohyb uživatelů Příloha č. 2 Přehled opatření omezujících pohyb uživatelů Příloha č. 3 Postup při výskytu rizikové situace Příloha č. 4 Techniky aktivního naslouchání Stránka 2 z 18 Verze 01

3 1. Účel Účelem tohoto metodického postupu je: zajistit takový postup při použití opatření omezujících pohyb uživatele, který je v souladu s platnými právními předpisy i doporučeními odborných společností (zejména zákonem č. 108/2006 Sb. o sociálních službách v platném znění a Doporučeným postupem Ministerstva práce a sociálních věcí ČR pro používání opatření omezující pohyb osob), a který respektuje práva uživatelů i personálu, zajistit bezpečnost uživatelů i personálu v případech, kdy je nutno použít/hrozí použití opatření omezujícího pohyb uživatele, zajistit potřebnou péči u uživatelů, u nichž bylo použito opatření omezující pohyb, zajistit řádnou dokumentaci případů, kdy bylo nutno použít opatření omezující pohyb uživatele. 2. Rozsah platnosti, závaznost Dokument je závazný pro všechny zaměstnance, kteří poskytují uživatelům sociální nebo zdravotní služby a pro vedoucí zaměstnance v zařízení DS Seniorpark Valašské Meziříčí. 3. Vymezení základních pojmů (1) Riziková situace situace, kdy uživatel sociálních služeb bezprostředně ohrožuje svoje zdraví a život nebo zdraví a život jiných osob. (2) Deeskalační techniky terapeutické techniky práce s uživatelem, které vedou ke zmírnění napětí a ke zklidnění u uživatele. (3) Opatření omezující pohyb uživatele opatření, která zamezí uživateli sociální služby pohybovat se svobodně a bez omezení a tím projevovat svou osobní vůli. (4) Ochranné pomůcky jsou pomůcky, které zpravidla slouží k individuální ochraně uživatelů před pádem nebo jiným úrazem. Tyto pomůcky mohou při nesprávném použití volný pohyb uživatelů omezit (čímž by mohlo dojít k porušení základního lidského práva na svobodný pohyb), proto jejich používání musí podléhat pravidlům a patřičné pozornosti pracovníků. (5) Fyzický úchop přímý fyzický kontakt s výslovným úmyslem omezit pohyb osoby z důvodu ohrožení zdraví či života uživatele nebo jiných osob. (6) Doba nezbytně nutná doba, kdy je nutné použít opatření omezující pohyb uživatele z důvodu, že trvá situace ohrožení života či zdraví uživatele či jiné osoby. Stránka 3 z 18 Verze 01

4 4. Pravomoci a odpovědnosti (1) Každý zaměstnanec poskytující zdravotní nebo sociální péči uživatelům: má pravomoc za splnění níže popsaných podmínek v případě přímého ohrožení zdraví či života uživatele či jiných osob použít opatření omezující pohyb uživatelů, má pravomoc v případě přímého ohrožení zdraví či života uživatele či jiných osob přivolat Policii ČR, je povinen o výskytu situace přímého ohrožení zdraví či života uživatele či jiných osob, informovat bez zbytečného odkladu svého přímého nadřízeného a vedoucího úseku přímé péče a ostatní pracovníky ve směně a pracovníky přicházející na další směnu, je povinen zdokumentovat situaci níže popsaným způsobem. (2) Všeobecná sestra: - zajišťuje svolání mezioborového týmu k analýze rizikové situace, - zpracovává rizikový plán uživatele. (3) Vedoucí úseku přímé péče: zajistí seznámení zaměstnanců s tímto dokumentem, koordinuje adekvátní vzdělávání zaměstnanců úseku přímé péče v této oblasti, zařadí kontrolu používání opatření omezujících pohyb uživatelů do plánu kontrol ve frekvenci adekvátní četnosti používání těchto opatření a typu služby, vede evidenci použití opatření omezujících pohyb uživatelů (Evidence restriktivních opatření), předá 1x ročně, vždy nejpozději první pracovní den následující po skončení roku sociální pracovnici DS Seniorpark Valašské Meziříčí: - druh a četnost použití u jednotlivých opatření, - počet osob, u kterých byla opatření použita, - v případě nepřítomnosti vedoucího zařízení přebírá jeho kompetence popsané v bodě (5). (4) Sociální pracovnice: - prostřednictvím OK systému nahlásí použití omezujících prostředků na MPSV. (5) Vedoucí zařízení: zodpovídá za předání informace o použití opatření omezujících pohyb osob opatrovníkovi či jiné osobě dle kap. 9, nejedná-li se o řešení akutní situace (prvotní volání Policie ČR v případě přímého ohrožení zdraví či života osob), zajišťuje komunikaci s externími institucemi (Policie ČR, KÚ atd.) v souvislosti s řešením Stránka 4 z 18 Verze 01

5 situací, které mohou být spojeny s použitím opatření omezujících pohyb osob, pověřuje sociálního pracovníka, který se v případě potřeby bude účastnit intervize. 5. Postupy předcházení vzniku rizikových situací 5.1. Prevence vzniku rizikových situací (1) Sociální služby musí být poskytovány tak, aby metody poskytování těchto služeb předcházely situacím, ve kterých je nezbytné použít opatření omezující pohyb osob (prevence rizikového chování). (2) Obecně se jedná zejména o tyto základní zásady: - zajistit vzdělávání pracovníků v péči o uživatele s rizikem v chování, - věnovat dostatek času adaptaci uživatelů na nové prostředí - seznámit je s prostředím i personálem, - provádět analýzu potřeb uživatele a naplňovat zjištěné potřeby, - rozlišovat mezi potřebami uživatele a prioritami personálu, nemanipulovat uživatele, - vytvořit individuální plán péče pro uživatele, pravidelně jej týmově hodnotit a důsledně naplňovat, - seznámit všechny pracovníky poskytující uživateli pravidelně péči s individuálním plánem uživatele, - zajistit kvalitní lékařskou a ošetřovatelskou péči (zmírňování utrpení, bolesti a jiných projevů nemocí a poruch zdravotního stavu), - komunikovat s uživateli srozumitelně, být empatičtí, - volit individuální tempo při provádění aktivit a činností, přizpůsobit časový harmonogram domova v rámci možností uživatelům, - sledovat pozorně změny v chování uživatelů, sledovat jejich reakce (verbální i neverbální signály) a zabývat se jimi, hledat příčiny nespokojenosti u uživatelů, - v přístupu k uživatelům s problémovým chováním postupovat v rámci obslužného týmu jednotně, důsledně si předávat informace Deeskalační techniky techniky ke zklidnění uživatele (1) V případě, že je pozorováno chování uživatele, které může vést ke vzniku rizikové situace, je nutno podniknout vše, aby se předešlo vzniku rizikové situace, tj. situace, kdy uživatel ohrožuje zdraví nebo život svůj či jiných osob. Stránka 5 z 18 Verze 01

6 (2) Použijeme k tomu techniky ke zmírnění napětí a k uklidnění uživatele (deeskalační techniky). Jedná se zejména o tyto techniky: - slovní zklidnění situace; - odvrácení pozornosti, rozptýlení: jsou techniky, při kterých se snažíme zmírnit napětí tím, že uživatele zaujmeme jinou věcí, která odvrátí jeho pozornost od původního záměru; - techniky aktivního naslouchání: jsou techniky, jejichž cílem je dát uživateli najevo svůj zájem, pozorně jej vyslechnout, navodit vztah důvěry (podrobněji viz příloha č. 4) Rizikový plán (1) V případě, kdy u uživatele dojde k výskytu rizikové situace, musí být provedena analýza rizikové situace a zpracován rizikový plán, který u tohoto uživatele definuje zcela konkrétní postupy pro případ další rizikové situace. (2) V rizikovém plánu se musí odrazit zkušenosti, které byly získány analýzou rizikových situací u tohoto uživatele (viz kap. 11). 6. Základní pravidla použití opatření k omezení pohybu uživatelů (1) V každém domově funguje mezioborový tým (dále jen tým): - členy týmu jsou nejméně 3 pracovníci z různých oblastí (např. sociální pracovník, klíčový pracovník, pracovník přímé obslužné péče, všeobecná sestra, vedoucí úseku PP) - tým může mít stálé složení nebo může být vytvářen vždy až pro účely řešení konkrétní komplikované situace či konkrétního složitého případu či k nastavení pravidel vybraných procesů či řešení určitých situací, - tým se v zařízení zabývá analýzou rizikových situací, podílí se na tvorbě rizikových plánů pomáhá definovat pravidla prevence rizikových situací, pravidla použití deeskalačních technik u konkrétních uživatelů v rámci rizikových plánů apod. (2) Opatření omezující pohyb osob lze u uživatelů použít pouze za splnění všech následujících podmínek, a to na dobu nezbytně nutnou, která postačuje k odstranění přímého ohrožení jejich zdraví a života nebo zdraví a života jiných fyzických osob: - uživatel přímo ohrožuje zdraví nebo život svůj nebo ostatních osob, - byly neúspěšně použity jiné postupy pro zklidnění situace (deeskalační techniky), Stránka 6 z 18 Verze 01

7 - uživatel byl vhodným a srozumitelným způsobem informován, že proti němu může být použito opatření omezující pohyb. (3) Rozsah a povaha omezení musí být přiměřená míře aktuálního ohrožení a individualitě uživatele. (4) Pohyb uživatele může být omezen pouze po dobu nezbytně nutnou (tj. dobu, která postačuje k odstranění přímého ohrožení jejich zdraví a života nebo zdraví a života jiných fyzických osob). Omezení je ukončeno ihned, jakmile pomine situace ohrožení. (5) I při nezbytnosti použití opatření omezujících pohyb mají uživatelé právo na důstojné zacházení, péči a úctu. (6) O použití opatření omezujících pohyb či výskytu rizikové situace je vždy informován obslužný personál, který přichází na následující pracovní směnu. (7) O použití opatření omezujících pohyb uživatelů informuje zaměstnanec, který je použil, vždy svého přímého nadřízeného zaměstnance, ten informuje vedoucího zařízení. Informace se předává nejpozději 1. pracovní den po použití opatření. V případě, že se na použití opatření omezení pohybu podílí více zaměstnanců, informace podává ten pracovník, který převzal řešení situace. (8) O použití opatření omezujících pohyb uživatele jsou vedeny záznamy (viz kap. 9). 7. Postup při omezení pohybu uživatele (1) Jestliže uživatel přímo ohrožuje zdraví nebo život svůj nebo ostatních osob a byly-li neúspěšně použity jiné postupy pro zklidnění situace (slovní zklidnění, odvrácení pozornosti, aktivní naslouchání) a uživatel byl vhodným a srozumitelným způsobem informován, že proti němu může být použito opatření omezující pohyb, lze použít opatření omezujících pohyb (postup viz příloha č. 3). (2) Zasáhnout lze: a) nejdříve pomocí fyzických úchopů, b) popřípadě na základě ordinace lékaře lze použít léky. (3) V případě potřeby (ohrožení osob) jsou pracovníci oprávnění k řešení situace povolat Policii ČR Fyzické úchopy (1) Užití fyzických úchopů musí být přiměřené věku, výšce a váze uživatele, stupni agrese. (2) Při použití fyzických úchopů je vždy nutné zachovat důstojnost uživatele. (3) Fyzické úchopy by se měly používat s minimálním nasazením síly, která je potřebná. Zásah by se měl na co nejkratší nutnou dobu s cílem dosáhnout maximální bezpečnosti pro všechny zúčastněné. (4) Fyzický zásah by neměl být proveden se záměrem způsobit bolest. Stránka 7 z 18 Verze 01

8 7.2. Podání léků ke zklidnění (1) Při užití léků rychlého zklidnění jako opatření omezujícího pohyb je vždy nutná osobní přítomnost lékaře. (2) Přivolat lze dle situace praktického lékaře nebo lékaře ZZS. (3) Uživatel musí být po podání léků pravidelně kontrolován dle ordinace lékaře. Dojde-li k podání léku ke zklidnění lékařem v nočních hodinách, musí být lékař informován, že v nočních hodinách není na zařízeních zajištěna přítomnost zdravotních sester. (4) Za opatření omezující pohyb uživatele se nepovažuje pravidelná medikace, tj. každodenní podávání léků pro udržení hladiny léku v krvi. Jedná-li se o jednorázové užití, jehož cílem je ovlivnit aktuální chování uživatele, jedná se zpravidla o opatření omezující pohyb uživatele. Není přípustné aplikovat medikaci ke zklidnění uživatele dle ordinace lékaře při neklidu nebo dle potřeby, aniž by bylo postupováno podle daných pravidel. Potřebnost podání každého léku, který má ovlivnit aktuální chování uživatele v konkrétní situaci, je oprávněn posoudit pouze lékař. (5) Je-li ordinován léčivý přípravek jako opatření omezující pohyb uživatele, zápis ordinace léčivého přípravku musí být čitelný a musí obsahovat název léčiva, dávku, způsob a formu podání a čas podání (resp. pracovníci si vyžádají zprávu o lékařském úkonu od lékaře ZZS). 8. Péče o uživatele, u kterého jsou použita opatření omezující pohyb 8.1. Obecná pravidla (1) Péče je poskytována způsobem, který zachovává lidskou důstojnost uživatele. (2) Uživateli je poskytována komplexní péče s ohledem na jeho zdravotní stav a potřeby. (3) Poskytovaná péče je dokumentována, včetně reakcí uživatele na tuto péči Péče o uživatele po podání léčiv ke zklidnění (1) Uživateli je poskytována komplexní péče dle jeho stavu, se zvýšeným důrazem na hydrataci, příjem potravy, vylučování, hygienu, prevenci dekubitů, prevenci prochladnutí, event. prevenci dalších komplikací (zranění apod.). (2) Základní životní funkce, stav vědomí aj. musí být u uživatele kontrolovány dle ordinace lékaře, o kontrolách zdravotního stavu musí být činěny záznamy do ošetřovatelské dokumentace, ze kterých lze vyčíst čas kontroly, stav uživatele, poskytnutá péče, reakce uživatele na péči, identifikace a podpis všeobecné sestry, která kontrolu provedla. Stránka 8 z 18 Verze 01

9 9. Informování opatrovníka či jiné určené osoby (1) O použití opatření omezujícího pohyb osob je nutno informovat opatrovníka (a dále osobu blízkou, popř. jiné osoby určené uživatelem) osoby, které jsou poskytovány sociální služby. (2) Informace je předána zpravidla telefonicky a je o tom učiněn záznam v dokumentaci vedené o uživateli, který obsahuje tyto informace: - datum předání informace, - kdo (jméno a příjmení) byl informován, - obsah sdělení, - jméno a příjmení osoby, která informaci předala. (3) Záznam je učiněn v záznamech o poskytování sociální služby (Záznam a hodnocení péče Cygnus). (4) Informace je předána bez zbytečného odkladu, nejpozději 1. pracovní den po použití opatření k omezení pohybu uživatele. (5) Za informování zákonného zástupce či jiné určené osoby je zodpovědný vedoucí zařízení, případně jím pověřená osoba. 10. Záznamy o použití opatření omezujících pohyb (1) O použití opatření k omezení pohybu uživatele je vždy proveden zápis do formuláře Záznam o použití opatření omezujícího pohyb uživatele (příloha č. 1). (2) Formulář musí být vyplněn úplně, čitelně a podepsán vyplňující osobou. (3) Záznam vyplní zaměstnanec, který opatření použil. V případě, že se na použití opatření omezení pohybu podílelo více zaměstnanců, záznam provede pracovník, který převzal řešení situace. (4) Formulář se stává součástí dokumentace o poskytování sociální služby, kopie je založena do Evidence restriktivních opatření u vedoucí úseku přímé péče, příp. u jiné osoby pověřené vedoucím zařízení. (5) Další dokumentace, která souvisí s opatřeními k omezení pohybu uživatele: analýza rizikového chování, individuální plán, plán péče, rizikový plán/plán rizik, záznamy o péči o uživatele během použití opatření omezujících pohyb uživatele viz kap. 7, SQ 14 obsahující pravidla pro řešení nouzových a havarijních situací, zapracování kontaktů pro případ rizikové situace. Stránka 9 z 18 Verze 01

10 11. Analýza rizikové situace (1) Vyskytne-li se u uživatelů riziková situace, je nutno následně zanalyzovat celou situaci s cílem: - vystopování příčiny (spouštěče) agrese či rizikového chování, - odstranění příčiny, která vedla k rizikovému chování a nastavení pravidel, jak při dalším poskytování služby předejít podobné situaci, - diagnostiky projevů před, při a po incidentu, - doporučení postupu při dalším incidentu na základě získaných zkušeností rizikový plán uživatele, - předání veškerých informací obslužnému týmu. (2) Situace je analyzována mezioborovým týmem viz kap (3) Tým je v tomto případě svoláván zpravidla všeobecnou sestrou. (4) O závěrech je učiněn záznam (kdo se analýzy účastnil, výsledek analýzy), s výsledkem analýzy jsou seznámeni všichni zaměstnanci poskytující tomuto uživateli péči. (5) Každé použití opatření omezení pohybu je důvodem k revizi individuálního plánu (aktualizaci plánování služby/plánu služby). 12. Nahlížení do evidence o použití opatření omezujících pohyb Nahlížení do záznamů je povoleno: - uživateli, u něhož bylo použito opatření k omezení pohybu, jeho opatrovníkovi nebo osobě blízké nebo jiné osobě, kterou uživatel určí, - obslužnému personálu, členům mezioborového týmu v rámci analýzy situace s cílem prevence rizikových situací a následné možné úpravy podmínek poskytování sociální služby a nastavení postupů v případech rizikového chování uživatele, zaměstnancům poskytovatele při kontrole používání opatření omezujících pohyb, - statutárnímu zástupci a zřizovateli zařízení v rámci kontroly plnění povinností vyplývajících ze zákona o sociálních službách, - ošetřujícímu lékaři, - členům inspekčního týmu v rámci inspekce kvality poskytování sociální služby, - veřejnému ochránci práv. Stránka 10 z 18 Verze 01

11 13. Závěrečná ustanovení Kontrola a intervize Kontrola: Intervize: Supervize: - je prováděna na každém zařízení v pravidelných intervalech vedoucím úseku přímé péče, případně jím pověřenou osobou, - namátkově je prováděna ředitelkou organizace, - o každé kontrole je učiněn zápis. - je metoda sdílení případové práce, zkušeností, vzájemné podpory a reflexe mezi kolegy, v našem případě mezi jednotlivými odděleními / úseky, - jsou-li používána opatření omezující pohyb uživatelů, uskutečňuje se v rámci každého zařízení nejméně 1x ročně, v případě potřeby i častěji (rozhoduje vedoucí úseku přímé péče), - intervizi organizuje a vede vedoucí přímé péče, účastní se jí pracovníci v sociálních službách všech oddělení/úseků a vedoucím pověřený sociální pracovník, - v rámci intervize jsou jednotlivými odděleními prezentovány zejména komplikované případy použití opatření omezujících pohyb uživatelů, účastníci diskutují nad použitými technikami, postupy, vzájemně si předávají zkušenosti, - z intervize je pořízen zápis. - je provedena v případě potřeby se zaměřením na téma používání opatření omezujících pohyb uživatelů, - pravidla supervize jsou popsána ve standardu kvality sociálních služeb č Vzdělávání Každý nový zaměstnanec poskytující uživatelům sociální nebo zdravotní služby je seznámen s pravidly a zásadami používání opatření omezujících pohyb uživatelů přímým nadřízeným zaměstnancem v souladu s tímto dokumentem a dalšími vnitřními dokumenty zařízení, které se vztahují k dané problematice. Stránka 11 z 18 Verze 01

12 Pří výskytu chyb v používání opatření omezujících pohyb uživatelů jsou chybující zaměstnanci opakovaně proškoleni přímým nadřízeným zaměstnancem v souladu s tímto dokumentem a dalšími vnitřními dokumenty zařízení, které se vztahují k dané problematice V případě potřeby (systémové nedostatky nebo četná pochybení jednotlivců zjištěná při kontrolách, intervizi či supervizi) jsou do plánu vzdělávání zařazeny vzdělávací akce s tématem používání opatření omezujících pohyb uživatelů Pochybení Reakcí na pochybení při používání opatření omezujících pohyb uživatelů musí být vždy opakované proškolení personálu, je třeba pátrat po tom, proč personál chyboval (nedostatek informací, času, personálu, pomůcek, úmyslné zanedbání povinností ) a příčiny řešit Závažné či často se opakující pochybení může být dle okolností klasifikováno jako neuspokojivé plnění pracovních úkolů nebo jako porušení pracovní kázně se všemi důsledky, které z toho plynou (viz Pracovní řád). Související dokumenty: Stránka 12 z 18 Verze 01

13 Příloha č. 1 Záznam o použití opatření omezujících pohyb uživatelů ZÁZNAM O POUŽITÍ OPATŘENÍ OMEZUJÍCÍCH POHYB UŽIVATELŮ jméno a příjmení uživatele: datum zahájení: místo použití opatření: důvod použití: druh omezení: Jména/o a příjmení osob/y, které/á opatření použila: datum ukončení: popis bezprostředně předcházející situace: datum narození: čas zahájení: čas ukončení: způsob, jakým byl uživatel informován, že proti němu bude použito opatření omezující pohyb: zhodnocení průběhu situace: popis bezprostředně následující situace: popis případných poranění osob (uživatel, personál): jméno a příjmení přivolaného lékaře: datum a čas přivolání: nadřízení zaměstnanci informovaní o použití opatření omezujícího pohyb uživatele: informovaná osoba datum a čas informování způsob informování kdo informoval (identifikace a podpis) Stránka 13 z 18 Verze 01

14 Příloha č. 2 Přehled opatření omezujících pohyb uživatelů PŘEHLED POUŽITÝCH OPATŘENÍ OMEZUJÍCÍCH POHYB UŽIVATELŮ Zařízení Sociálních služeb Vsetín, p. o.: Období (od - do): Druh opatření Datum použití Počet osob Poznámka Zpracoval: Datum: Stránka 14 z 18 Verze 01

15 ne ne Opatření omezující pohyb uživatelů v DS Seniorpark Valašské Meziříčí Příloha č. 3 Postup při výskytu rizikové situace Výskyt rizikové situace Zachovejte klid, snažte se zabránit střetu. Použijte deeskalační techniky (aktivní naslouchání, parafrázování, odpoutání pozornosti). Přistupujte k uživateli s respektem, snažte se mu pomoci řešit situaci. Ostatní uživatele vyzvěte k odchodu. Postupujte podle rizikového plánu, je-li k dispozici. Došlo ne ke zklidnění situace? Zachovejte klid, snažte se zabránit střetu, pokračujte v deeskalačních technikách, upozorněte uživatele na to, že bude-li pokračovat ve svém chování, použijete opatření omezující pohyb. Postupujte podle rizikového plánu, je-li k dispozici. ano Přerušte své snažení, poskytněte uživateli klid. Proveďte záznam do dokumentace, klíčový pracovník zajistí svolání mezioborového týmu k provedení analýzy situace a sestavení rizikového plánu. Došlo ke zklidnění situace? ano Pokud se situace nezklidňuje, zkuste přivolat na pomoc další osoby. Zajistěte si ústupovou cestu, také uživatel ať má možnost z konfliktu odejít. Pokuste se najít řešení situace. Postupujte podle rizikového plánu, je-li k dispozici. Stránka 15 z 18 Verze 01

16 Došlo ke zklidnění situace? ano Přerušte své snažení, poskytněte uživateli klid. Proveď záznam do dokumentace, klíčový pracovník zajistí svolání mezioborového týmu k provedení analýzy situace a sestavení rizikového plánu. ne an Ohrožuje uživatel zdraví nebo život svůj nebo jiných ne Pokračujte v deeskalačních technikách, hledejte řešení situace. Vše následně zaznamenejte. Není-li možné situaci řešit jinak a hrozí bezprostřední nebezpečí, upozorněte uživatele a použijte opatření omezující pohyb nejmírnější možné formy k jeho zklidnění fyzické úchopy, v případě neúspěchu místnost k bezpečnému pobytu, popř. volejte lékaře. Hrozí-li nebezpečí uživateli, ostatním uživatelům či personálu, volejte Policii ČR. Opatření zrušte ihned, pomine-li jeho potřeba, tj. ihned, jakmile uživatel přestane ohrožovat sebe nebo okolí, vidíte, že je zklidněný nebo říká, že je již klidný. Po zásahu poskytněte uživateli veškerou potřebnou péči. V místnosti k bezpečnému pobytu uživatele pravidelně kontrolujte. Proveďte záznam o použití opatření omezení pohybu uživatele, klíčový/kontaktní pracovník zajistí svolání mezioborového týmu k provedení analýzy situace a sestavení rizikového plánu. Předejte informace v rámci obslužného týmu a nadřízenému. Vše zaznamenejte. Ukončení situace Stránka 16 z 18 Verze 01

17 Příloha č. 4 Techniky aktivního naslouchání TECHNIKY AKTIVNÍHO NASLOUCHÁNÍ NÁZEV TECHNÍKY CÍL JE TŘEBA PŘÍKLADY POVZBUZOVÁNÍ Projevit zájem Užívat neutrální Řekněte mi o tom Povzbudit slova více, prosím k dalšímu hovoru Nevyjadřovat souhlas či OBJASŇOVÁNÍ Objasnit, co Vám druhý říká Získat více informací Pomoci druhému vidět i další hlediska problému PARAFRÁZOVÁNÍ Ukázat, že nasloucháme a rozumíme, co druhý říká Ověřit si, zda vše chápeme správně ZRCADLENÍ POCITU Projevit pochopení a porozumět pocitům druhého SHRNOVÁNÍ Shrnout důležité myšlenky, fakta Položit základ pro další diskuzi OCEŇOVÁNÍ Dát najevo respekt a uznat význam druhého nesouhlas Klást otevřené otázky Přimět druhého k dalšímu vysvětlování Svými slovy zopakovat hlavní fakta a myšlenky Vyjádřit základní pocity a emoce druhého Stručně shrnout a strukturovat hlavní myšlenky a fakta a přidat emoce Projevit uznání úsilí a ocenit ochotu jednat Jak to probíhalo? Co jste dělal, když? Jestli tomu dobře rozumím, považujete za nejdůležitější Je to tak? Vidím, že jste skutečně velmi rozzlobený Je to tak? Vnímám to správně? Mluvil jste o A, B, C A to Vás znepokojilo. Chápu to dobře? Cením si vaší snahy vyřešit problém, oceňuji vaši ochotu. Stránka 17 z 18 Verze 01

18 SEZNAM REVIZÍ Datum Popis revize Jméno a příjmení Podpis ZÁZNAM O SEZNÁMENÍ ZAMĚSTNANCŮ S DOKUMENTEM Svým podpisem potvrzuji, že jsem se s dokumentem seznámil/a, obsahově rozumím popsanému procesu a povinnostem, které mi z dokumentu vyplývají. Datum Jméno a příjmení Pracovní pozice Podpis Stránka 18 z 18 Verze 01