SevenPoint2 podrobný wellness dotazník

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "SevenPoint2 podrobný wellness dotazník"

Bedřich Veselý
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 SevenPoint2 podrobný wellness dotazník Jak dobře na tom jste? Pokud jste nemocní, obvykle to hned poznáte. Ale jak poznáte, že jste zdraví a fit? A jak poznáte, jak moc dobře na tom jste? Zkuste si vyplnit náš SevenPoint2 wellness dotazník a zjistěte, na čem jste! Krok 1: vyplňte základní informace Krok 2: vyplňte každou wellness sekci Krok 3: domluvte si konzultaci a získejte vaše skóre Krok 4: dodržujte výživová doporučení Datum vyplnění dotazníku: Dotazník vyhodnotil: Datum dalšího vyplňování Krok 5: vyplňte si dotazník znovu každých 30dní Základní informace Jméno: Věk: Pohlaví: Adresa: Telefonní číslo: Všeobecné obchodní podmínky pro využití Wellness dotazníku: Vyplněním dotazníku a jeho postoupením k posouzení souhlasíte a uznáváte, že: Veškeré informace v tomto wellness dotazníku, včetně výživového doporučení, jsou pouze informativního charakteru. Tyto informace nenahrazují návštěvu, telefonát, konzultaci nebo radu vašeho obvodního lékaře nebo jiného lékařského specialisty. Dále nenahrazují informace získané z příbalových letáků nebo etiket. Nedoporučujeme samo-vyšetření vašich zdravotních problémů. Máte-li dotazy týkající se zdravotní péče, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotního specialistu. Vždy byste měli brát ohled na lékařské doporučení a neváhat vyhledat lékařskou pomoc a nespoléhat se na něco, co jste četli v našem wellness dotazníku. Neužívejte informace z dotazníku k diagnose obtíží nebo jako návod k medikaci. Dále, informace, v dotazníku obsažené, nenastolují vámi a námi vztah lékař-pacient, terapeut-pacient, odborný specialista-pacient. Informace a prohlášení ohledně výživy nejsou vyhodnoceny Správou potravin a léčiv a nejsou určeny k diagnóze, léčení nebo předcházení jakékoliv nemoci. Podpis: prohlašuji, že jsem přečetl/a, rozumím a souhlasím všeobecným podmínkám.

Krok 1: vyplňte základní informace Krok 2: vyplňte každou wellness sekci Krok 3: domluvte si konzultaci a získejte vaše skóre Krok 4: dodržujte výživová doporučení Datum vyplnění dotazníku: Dotazník

2 A) Energie ANO NE 1. Pociťujete ztrátu energie během dne? 2. Jste unaven/a líný/á, když zrovna vstanete ráno z postele? 3. Jste citlivý/á na studenou? 4. Zamotá se vám hlava nebo omdlíte, když náhle vstanete? 5. Pijete kávu a sycené nápoje? 6. Stane se vám, že zesláblý/á nebo rozechvělý/á? 7. Máte nízký tlak? 8. Jsou vaše oči citlivé na ostré světlo? 9. Máte slabou paměť? 10. Jste rozladěný/á, když vynecháte jídlo během dne? B) Pohyb ANO NE 1. Máte špatné držení těla? 2. Měli jste někdy vážný úraz nebo nehodu v autě? 3. Bolí vás klouby? 4. Máte artritidu? 5. Mát bolesti svalů? Bývají někdy napjaté? 6. Snižuje se vaše pohyblivost? 7. Tuhnou vám klouby? 8. Bolí vás záda nebo krk? 9. Měli jste někdy bolesti, necitlivost nebo mravenčení v horních nebo dolních končetinách? 10. Měli jste někdy zlomeninu? C) Hmotnost/váha ANO NE 1. Jste ráno unavený/á 2. Máte nadváhu nebo podváhu? 3. Máte stále chuť na sladké? 4. Zadržujete vodu? 5. Přejedl/a jste se někdy pořádně? 6. Jít maso a/nebo mléčné výrobky? 7. Přibudete snadno na váze? 8. Jíte, když jste ve stresu? 9. Jíte v rychlém občerstvení? 10. Jíst hodně nebo rychle?

9. Máte slabou paměť? 10. Jste rozladěný/á, když vynecháte jídlo během dne? B) Pohyb ANO NE 1. Máte špatné držení těla? 2. Měli jste někdy vážný úraz nebo nehodu v autě? 3. Bolí vás klouby? 4.

3 D) Zažívání ANO NE 1. Jste unaven/a po jídle? 2. Trpíte větry? 3. Říhá se vám po jídle? 4. Trpíte zácpou? 5. Měl/a jste průjem? 6. Cítíte se nafouklý/á po jídle? 7. Vrací se vám někdy žaludeční šťávy do jícnu? 8. Mát poruchy trávení? 9. Trpíte zápachem z úst? 10. Míváte bolesti mezi lopatkami? E) Kardiovaskulární ANO NE 1. Máte vysoký krevní tlak? 2. Máte vysoký cholesterol? 3. Máte nepravidelný tep? 4. Míváte bolesti na hrudi? 5. Máte studené ruce nebo nohy? 6. Otékají vám kotníky? 7. Máte v rodinné anamnéze onemocnění srdce? 8. Udělá se vám snadno modřina? 9. Jíte smažené? 10. Jíte ryby, rostlinné oleje méně než 4krát týdně? F) Psychika/Emoce ANO NE 1. Cítíte se někdy v depresi? 2. Vystresujete se snadno? 3. Máte žaludek jak na vodě? 4. Strachujete se kvůli všemu? 5. Mát problémy se soustředit a pamatovat si věci? 6. Pijete alkohol? 7. Je snadné vás znervóznit? 8. Jste netrpělivý/á? 9. Trpíte úzkostí? 10. Máte snížené sebevědomí?

Máte vysoký cholesterol? 3. Máte nepravidelný tep? 4. Míváte bolesti na hrudi? 5. Máte studené ruce nebo nohy? 6. Otékají vám kotníky? 7. Máte v rodinné anamnéze onemocnění srdce? 8.

4 G) Dlouhověkost ANO NE 1. Cvičíte méně než 3krát týdně? 2. Jíte méně než 5 porcí ovoce a zeleniny denně? 3. Spíte přes noc méně než 8 hodin? 4. Jste nešťastný/á? 5. Jste nespokojený/á se svou kariérou? 6. Máte v rodinné anamnéze rakovinu? 7. Používáte mobil, fén na vlasy nebo WIFI/GPS? 8. Máte nadváhu více než 10kg? 9. Vypijete méně než 8 sklenic vody denně? 10. Jíte jídlo z mikrovlnky? H) Dýchání ANO NE 1. Dochází vám rychle dech? 2. Máte obtíže s dýcháním? 3. Chronický kašel? 4. Máte nějaké alergie? 5. Máte astma? 6. Chrápete? 7. Teče vám z nosu nebo ho máte ucpaný? 8. Nachladíte se snadno? 9. Žijete nebo pracujete v zakouřeném prostředí? 10. Kouříte nebo jste někdy kouřili? I) Toxicita ANO NE 1. Tmavé kruhy pod očima? 2. Akné/skvrny na pokožce? 3. Pijete vodu z kohoutku? 4. Koupete se ve vodě z kohoutku? 5. Jíte balené potraviny? 6. Pracoval/a jste někdy s chemikáliemi? 7. Máte stříbrnou plombu? 8. Uděláte si bylinkovou nebo výživovou očistu méně než 4krát za rok? 9. Bral/a jste někdy antibiotika? 10. Jste očkován/a?

H) Dýchání ANO NE 1. Dochází vám rychle dech? 2. Máte obtíže s dýcháním? 3. Chronický kašel? 4. Máte nějaké alergie? 5. Máte astma? 6. Chrápete? 7. Teče vám z nosu nebo ho máte ucpaný? 8.

5 J) Ženy pouze ANO NE 1. Nemáte chuť na sex? 2. Trpíte PMS? 3. Máte nebo jste měla děložní/vaječníkovou cystu? 4. Máte návaly horka? 5. Pociťujete napjetí v prsou? 6. Máte silné menstruační bolesti? 7. Máte nepravidelnou menstruaci? 8. Máte vaginální výtok nebo suchost? 9. Natékáte/zadržováním vody? 10. Máte bolesti v kříži? K) Muži pouze ANO NE 1. Chodíte častěji v noci na záchod? 2. Nemáte chuť na sex? 3. Jste unavený ke konci dne? 4. Problémy s močením? 5. Máte bolesti v kříži? 6. Máte problémy s erekcí/udržením erekce? 7. Máte problémy s neplodností? 8. Problémy s prostatou? 9. Vyhýbáte se pohybu? 10. Trpíte depresí? CELKOVÉ SOUČTY JEDNOTLIVÝCH ČÁSTÍ: Celkové wellness skóre Počet Zdravotní úroveň ANO 1-10 Wellness Několik wellness tipů Relativně zdravý/á * Pijte dostatek filtrované vody denně Fungující * Ujistěte se, že dostatečně odpočíváte Nezdravý/á * Cvičte alespoň 3-5krát týdně, jak kardio, tak posilování V dezolátním stavu * Očišťujte si nutričně organizmus alespoň 4krát do roka Časté nemoci * Jezte syrové, organické potraviny tak často, jak to jen jde Nemocný/á * Pokud to jde, vyhněte se záření z mobilů, mikrovlnek apod Velmi nemocný/á * Najděte si čas pro sebe, každý den Blízko krizi * Najděte si denně chvilku na rozvíjení svého duchovna Krizový stav

Nemáte chuť na sex? 3. Jste unavený ke konci dne? 4. Problémy s močením? 5. Máte bolesti v kříži? 6. Máte problémy s erekcí/udržením erekce? 7. Máte problémy s neplodností? 8. Problémy s prostatou? 9.

Podobné dokumenty

Příjmení a jméno. Zdravotní dotazník. Datum: 200 Poznámka. Adresa včetně města a PSČ. Povolání. Datum a místo narození

Příjmení a jméno. Zdravotní dotazník. Datum: 200 Poznámka. Adresa včetně města a PSČ. Povolání. Datum a místo narození Datum: 200 Poznámka Příjmení a jméno Adresa včetně města a PSČ Povolání Datum a místo narození Zdravotní dotazník Email Tel: Znamení v horoskopu Jak jste se o nás dozvěděli Návyky Kouření Ano / Ne Kdy