LÉKY K LÉČBĚ CHOROB SRDCE a CÉV. Markéta Vojtová

Transkript

1 LÉKY K LÉČBĚ CHOROB SRDCE a CÉV Markéta Vojtová

2 Léčba chorob KV aparátu A) Kardiotonika B) Antihypertenziva C) Nitráty D) Antiarytmika E) Vazodilatancia F) Venofarmaka G) Antikoagulancia H) Antiagregancia I) Trombolytika J) Hypolipidemika

3 A) Kardiotonika (kardioglykosidy) Léky, které slouží k léčbě srdečního selhávání zesilují sílu srdečního svalu Kardioglykosidy se získávají z náprstníku digoxin DIGOXIN!!! dlouhý biologický poločas + relativně úzká terapeutická šíře snadné předávkování!!!

4 ANTIHYPERTENZIVA nitráty diuretika blokátory Ca kanálů sartany ACE inhibitory alfablokátory betablokátory

5 B) Antihypertenziva 1 Léky, které snižují vyšší krevní tlak zahrnují několik skupin léků 1) Diuretika Viz prezentace diuretika

6 B) Antihypertenziva 2 2) Betablokátory působí sympatolyticky a) Kardioneselektivní způsobují bronchokonstrikci, vazokonstrikci, hyperlipidemii metipranolol TRIMEPRANOL

7 B) Antihypertenziva 3 b) Kardioselektivní působí zejména na receptory v srdci karvedilol DILATREND, ATRAM atenolol TENORMIN, ATENOLOL bisoprolol CONCOR betaxolol LOKREN, BETAXA, BETAMED acebutol SECTRAL metoprolol VASOCARDIN, BETALOC, EGILOK

8 B) Antihypertenziva 4 3) Blokátory vápenatých iontů blokují vstup Ca+ do buňky tím způsobují vazodilataci a pokles TK v systémovém řečišti verapamil ISOPTIN, VERAPAMIL diltiazem DIACORDIN, BLOCALCIN nifedipin CORINFAR, CORDIPIN, CORDAFEN

9 B) Antihypertenziva 5 amlodipin AGEN, NORVASC, ZOREM lacidipin LACIPIL felodipin PLENDIL, PRESID isradipin LOMIR

10 B) Antihypertenziva 6 4) ACE inhibitory blokují konverzi (přeměnu) ACE I na ACE II kapropril CAPOTEN, TENSIOMIN krátkodobý účinek enalapril ENAP, ENALAPRIL, RENITEC střednědobý účinek perindopril PRESTARIUM, PRENESSA dlouhodobý účinek quinapril ACCUPRO dlouhodobý účinek ramipril TRITACE, RAMIL, RAMIPRIL, AMPRILAN, PIRAMIL dlouhodobý účinek

11 B) Antihypertenziva 7 5) Sartany blokují receptory, na kterých se uplatňuje angiotenzin II (antagonisté receptorů angiotenzinu II = AT1) losartan LOZAP, LORISTA valsartan VALSACOR telmisartan MICARDIS

12 B) Antihypertenziva 8 6) Alfablokátory působí sympatolyticky přes alfa receptory sympatiku Centrálně působící (má sedativní účinek): alfametyldopa DOPEGYT moxonidin CYNT rilmenidin TENAXUM

13 B) Antihypertenziva 9 Periferně působící (často způsobuje hypotenzi na počátku léčby): prazosin DEPRAZOLIN doxazosin ZOXON urapidil EBRANTIL

14 C) Nitráty Způsobují uvolnění NO v tepnách to vede k vazodilataci zlepší průtok krve, sníží TK léčba ICHS, akutních koronárních stavů, hypertenze isosorbid dinitrát ISOKET, MAYCOR, CARDIKET, ISO MACK isosorbid mononitrát MONOSAN, MONOTAB, MONO MACK, SORBIMON molsidomin CORVATON, MOLSIHEXAL glycerol trinitrát NITROGLYCERIN

15 D) Antiarytmika 1 Léky, které slouží k úpravě nepravidelného srdečního rytmu napravují arytmii Dle mechanismu účinku se dělí do několika řad amiodaron SEDACORON, CORDARONE pozvolný nástup účinku, dlouhý biologický poločas rozpadu (až 100 dnů) propafenon RYTMONORM, PROLEKOFEN

16 D) Antiarytmika 2 propafenon RYTMONORM, PROLEKOFEN mexiletin KATEN, MEXITIL chinidin dnes se již moc nepoužívá Další léky nebo lékové skupiny s jiným, ale současně antiarytmickým účinkem: některá lokální anestetika trimekain MESOCAIN lidokain EMLA

17 E) Vazodilatancia 1 Léky, které navozují dilataci cév nesourodá skupina léků některé působí na arteriální, jiné na žilní řečiště vazodilatační účinek mají také léky k léčbě hypertenze ACE inhibitory, nitráty, sartany... Centrální (koronární) vazodilatancia: nitráty viz výše

18 E) Vazodilatancia 2 Periferní vazodilatancia: pentoxifylin PENTOMER, TRENTAL, AGAPURIN zároveň reologikum (zlepšuje viskozitu krve) etofylin OXYPHYLLIN naftidrofuryl ENELBIN, DIVASCOL

19 F) Venofarmaka 1 Léky sloužící k léčbě chronické žilní nedostatečnosti synonyma venotonika, flebotropní látky, venoaktivní substance obsahují různorodé látky, nejčastěji rutiny a jiné flavonoidy, ale i heparin (lokální podání) troxerutin CILKANOL oxerutin VENORUTON rutosid + kyselina askorbová ASCORUTIN tribenosid GLYVENOL

20 F) Venofarmaka 2 heparin LIOTON gel aescin AESCIN diosmin + hesperidin DETRALEX YELLON Preparáty s obsahem ginkgo biloby

21 G) Antikoagulancia 1 Léky, které ovlivňují schopnost krve srážet se prodlužují normální čas hemokoagulace účinkují na úrovni funkce hemokoagulačních faktorů blokují jejich účinek. Podle toho do jakého místa hemokoagulace zasahují se dělí na: 1) Přímá antikoagulancia působí přímo blokádu trombinu nebo Xa. heparin HEPARIN injekční

22 G) Antikoagulancia 2 nízkomolekulární hepariny (LMWH) FRAGMIN, FRAXIPARINE, CLEXANE, ZIBOR injekční Antidotum PROTAMIN SULFÁT fondaparinux ARIXTRA nové, injekční odvozen od heparinu (blokuje Xa). Nemá antidotum

23 G) Antikoagulancia 3 Nová perorální antikoagulancia (inhibitory trombinu) bezpečnější hirudiny přírodní látka z pijavice, drahé, v ČR se moc nepoužívají dabigatran etexilát PRADAXA tbl. rivaroxaban XARELTO tbl. apixaban ELIQUIS tbl.

24 G) Antikoagulancia 4 2) Nepřímá antikoagulancia působí jako antagonisté vitaminu K snížuje tvorbu K dependentních hemokoagulačních faktorů ( zevní srážecí systém ) warfarin WARFARIN tbl. Antidotum vitamín K

25 ANTIKOAGULANCIA Přímá Nepřímá heparin ARIXTRA Warfarin LMWH nová perorální antikoagulancia antidotum PROTAMIN SULFÁT antidotum Vitamín K

26 H) Antiagregancia Léky, které působí proti shlukování (agregace) trombocytů zasahují do koagulace na úrovni funkce krevních destiček brání adherenci a následné agregaci dalších trombocytů kyselina acetylsalicylová ANOPYRIN, GODASAL, ASPIRIN, KARDÉGIC klopidogrel PLAVIX, CLOPIDOGREL indobufen IBUSTRIN tiklodipin TICLID, TARGEN

27 I) Trombolytika (fibrinolytika) Léky, které slouží k rozpuštění již vzniklého trombu nebrání tedy jeho vzniku streptokináza STREPTASE urokináza alteplaza ACTILYSE

28 J) Hypolipidemika 1 Léky, které slouží k léčbě hyperlipoproteinemie snižují vysokou hladinu tuků v krvi Fibráty: ciprofibrát LIPANOR fenofibrát LIPANTHYL

29 J) Hypolipidemika 2 Statiny: simvastatin ZOCOR, VASILIP, SIMVACARD, SIMGAL lovastatin MEVACOR, APO LOVASTATIN pravastatin LIPOSTAT atorvastatin SORTIS, ATORIS, TORVACARD, TULIP fluvastatin LESCOL

30 J) Hypolipidemika 3 Adsorbenty žlučových kyselin preparáty pryskyřice (např. cholestyramin) nevstřebávají se, váží na sebe ve střevě žlučové kyseliny s cholesterolem a vylučují je z těla VASOSAN P