Vestibulární aparát a vestibulární syndrom
|
|
- Tomáš Čermák
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Vestibulární aparát a vestibulární syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
2 Vestibulární aparát ve vztahu k CNS Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
3 Obecná funkce vestibulárního aparátu Detekce: lineárního zrychlení hlavy otolithický orgán úhlového zrychlení hlavy polokruhové kanálky Stabilizace očí při pohybu hlavy (VOR) Vzpřímené postavení těla (VSR, TLR) a hlavy (VCR, TŠR) Vjem pohybu vzhledem ke gravitačnímu poli Poplašné info o inkongruenci smysl. vjemů (vertigo) Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
4 sensorická zpětná vazba subkortikální a kortikální motivační oblasti (DLPFC ) podnět k akci výběr pohybu asociační kůra (SMA) BG mozeček plán pohybu začátek pohybu thalamus primární motorická kůra (M1) vykonání pohybu mozkový kmen opěrná motorika míšní neurony reflexy motorické jednotky svalová délka a napětí
5 Části vestibulárního aparátu Periferní část (blanitý labyrint, n. vestibularis) Centrální část (vestibulární jádra a funkčně související struktury, zejm. RF a CRBL)
6 Periferní vestibulární aparát Polokruhové kanálky (horizontální/laterální, přední/horní, zadní) Otolitový systém (sakulus a utrikulus) Nervus vestibularis superior (horizontální a přední kanálek, utrikulus) inferior (zadní kanálek a sakulus) Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
7 Lymfa Endolymfa: K +, Na + Perilymfa: K +, Na +
8 Vláskové buňky Stereocilie x kinocilie Ohýbáním registrují zrychlení
9 Vláskové buňky
10 Mechanismus vestibulárních receptorů
11 Polokruhové kanálky
12 Otolitový orgán
13 Otolitový orgán
14 Vestibulární aparáty
15 Vestibulo-okulární reflex Stabilizace retinálního obrazu Pomalá fáze: pohyb očí proti směru hlavy Rychlá fáze: při dosažení krajního postavení Kanálek Ipsilat. svaly Kontralat. svaly Horizontální Přední Zadní + rectus medialis rectus lateralis + rectus superior rectus inferior + obliquus superior obliquus inferior + rectus lateralis rectus medialis + rectus inferior rectus superior + obliquus inferior obliquus superior
16 Vestibulo-okulární reflex Stabilizace retinálního obrazu Pomalá fáze: pohyb očí proti směru hlavy Rychlá fáze: při dosažení krajního postavení
17 Vestibulo-okulární reflex VOR ne vždy žádoucí kontrola CRBL Vždy třeba modulovat podle okolností (brýle, léze, únava aj.) senzorický feedback
18 Nystagmus Při déle trvající rotaci se objeví série korekčních očních pohybů = nystagmus Definován rychlou složkou (otočení ad dx. + dx. horiz. kanálek, sin. horiz. kanálek nystagmus ad dx. s pomalou složkou ad sin.) Při konstantní rotaci/translaci a velmi pomalých pohybech nystagmus udržován zrakovými reflexy optokinetický nystagmus
19 Vestibulo-spinální reflexy Stabilizace těla v prostoru tonické úchylky
20 Tonické šíjové a labyrintové reflexy tonické úchylky
21 Vestibulární reflexy
22 Vestibulární jádra Nervus vestibularis ipsilat. vestibulární jádra Integrace vest. info s info z míchy, CRBL a zraku NV sup. et med. okohybná jádra (VOR) NV lat. (Deiters) tr. vestibulospinalis (VSR) NV inf. RF, mozeček a thalamus (integrace vest. info s centr. motor. požadavky) Navíc každé jádro projekce do všech dalších jader, včetně kontralaterálních
23 Vestibulární jádra
24 Vestibulární jádra
25 Vestibulární jádra: jednoduše
26 Kortikální projekce Přes thalamus projekce do S1 (?) Integrace se zrakovými a somatosenz. info Řešení konfliktních senzorických podnětů Spoje s veget. jádry kmene, n. vagus aj. vertigo
27 Vestibulární symptomy: subjektivně Poruchy rovnováhy (dif. dg. závratě synkopální, vizuální, z výšky, z ataxie aj.) periferní: rotační vertigo centrální: pocit tahu, pohybu v prostoru aj. Vegetativní příznaky (nevolnost, nauzea, vomitus, palpitace, zblednutí, zčervenání, pocení, pocit horka/chladu) Dvojité vidění, neschopnost zaostřit, oscilopsie Mohou být doprovodné příznaky (nedoslýchavost, tinnitus, zalehnutí ucha, sekrece z uší aj.) Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
28 Vestibulární symptomy: objektivně Poruchy rovnováhy (vestibulární ataxie) Spontánní tonické úchylky Nystagmus Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
29 Periferní (harmonický) VS Vertigo rotační Nystagmus horizontální/horizontálně-rotační jednosměrný konjugovaný II-III. stupeň často s latencí výčerpný s habituací potlačitelný vizuální fixací Frenzelovy brýle Tonické úchylky hlavy, trupu, končetin ke straně slabšího VA korelace s pomalou složkou nystagmu změna směru úchylek při rotaci hlavy
30 Jednostranné poruchy Pocit rotace od místa léze (vertigo) Aktivace VOR (spontánní nystagmus ke zdravé straně) Oscilopsie
31 Jednostranné poruchy Možnosti kompenzace: Akutní: zraková fixace Chronická: plastické změny ve vest. spojích Porucha: dekompenzovaná kompenzovaná spont. nystagmus pulzní test
32 Oboustranné poruchy Není dysharmonie mezi VA Není vertigo Není spontánní nystagmus
33 Oboustranné poruchy Absence VOR ale způsobí oscilopsii i při malých pohybech (včetně tepu srdce) Neschopnost číst, poznat lidi při chůzi atp.
34 Centrální (dysharmonický) VS Vertigo jakéhokoliv typu Nystagmus jakéhokoliv typu Optická fixace nefunguje nebo dokonce zhoršuje Tonické úchylky nejsou vázané na směr nystagmu a nezávisí na poloze hlavy Alternující příznaky
35 Ambler, Bednařík, Růžička 2008 Harmonický x dysharmonický VS Periferní Centrální Začátek Náhlý Postupný i náhlý Intenzita Trvání Směr nystagmu Vliv polohy hlavy Silná, koreluje s tíží nystagmu Sekundy až minuty, příležitostně hodiny až dny, ev. intermitentně Jednosměrný, obvykle horizontální, nikdy jen vertikální Zhoršuje se polohou, často jedna kritická poloha Mírná nebo střední, nemusí korelovat s nystagmem Obvykle týdny až měsíce, kontinuálně Všechny typy, alternuje dle poloh Malý vliv Další neuro. příznaky Nejsou Obvykle přítomny Oscilopsie Mírná Těžká Sluchové příznaky Mohou být Nejsou Kompenzace Rychlá Pomalá
36 Ambler, Bednařík, Růžička 2008 Centrální x periferní nystagmus Typ nystagmu Směr Periferní Rytmický, bifázický, konjugovaný Horizontální / rotační, převažuje horizontální složka Centrální Může být dysrytmický, diskonjugovaný Vertikální, horizontální, rotační i kombinovaný Fixace pohledu Inhibiční vliv Obvykle malý efekt Pohled Nystagmus stále jedním směrem Může měnit směr Korelace s vertigem Koreluje intenzita Není korelace Latence 10-20s Není Výčerpnost Ano Ne Habituace Ano Ne
37 Nemoci VA: periferní dlouhodobé syndromy Infekce (virové: herpes, HIV) (bakteriální: TBC, LU, chlamydie, borelie, meningitidy) Autoimunitní onemocnění vnitřního ucha Tumory (neurinom, meningeom, epidermoidní cysty, meta) Vaskulární (infarkt labyrintu) Traumata (komoce/kontuze labyrintu) Vestibulotoxické léky (antikonv., hypnotika, antihypert., analgetika, sedativa) Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
38 Nemoci VA: periferní paroxysmální syndromy Meniérova choroba Benigní polohové paroxysmální vertigo Perilymfatická píštěl Vestibulární paroxysmie Neurinom akustiku Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
39 Méniérova choroba Trias: paroxysmy závratí, tinitus, hypakuse Podklad: endolymfatický hydrops (etiologie?) Vertigo Poruchy sluchu Meniérova choroba Tinitus Hluchota Porucha imunity
40 BPPV
41 Nemoci VA: centrální syndrom Kmenové a mozečkové CMP Demyelinizační onemocnění (RS) Vestibulární migréna Tumory a AV malformace v zadní jámě lební Trauma Heredofamiliární poruchy (SC degenerace)
42 Výskyt jednotlivých nemocí VA
43 Děkuji
Vestibulární aparát a vestibulární syndrom
Vestibulární aparát a vestibulární syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Vestibulární
Mozeček a mozečkový syndrom
Mozeček a mozečkový syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozeček ve vztahu k CNS Neurologická
Vestibulární neuronitída. MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava
MUDr. Lucia Haratimová, SN Opava Vestibulární neuronitída syn. vestibulární neuronitis, neuronitis vestibularis, vestibulární neurolabyrintitis MKN - H812 Definice: náhléizolované jednostranné postižení
Mozeček a mozečkový syndrom
Mozeček a mozečkový syndrom Ota Gál Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozeček ve vztahu k CNS Obecná
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 2. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Klinika rehabilitace Kateřina Eisenhammerová Význam cílené rehabilitace u pacientů s chronickou vestibulární poruchou Diplomová práce Praha 2013 Autor práce:
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY. Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101. Stanovisko
VLÁDA ČESKÉ REPUBLIKY Příloha k usnesení vlády ze dne 13. února 2013 č. 101 Stanovisko vlády k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením a
Mechanismy. Vazby členů v mechanismech (v rovině):
Mechanismy Mechanismus klikový, čtyřkloubový, kulisový, západkový a vačkový jsou nejčastějšími mechanismy ve strojích (kromě převodů). Mechanismy obsahují členy (kliky, ojnice, těhlice, křižáky a další).
Rehabilitační ústav Brandýs nad Orlicí. Léčba pohybového systému včetně nemocí periferního nervového systému
Rehabilitační ústav Brandýs nad Orlicí Léčba pohybového systému včetně nemocí periferního nervového systému Nervový systém Vzhledem k tomu, že v dalších kapitolách budeme probírat celý nervový systém,tedy
Obecná psychologie. Teorie motivace, exekutivní a volní procesy. Motivace. Teorie motivace: A) Teorie instinktů
Obecná psychologie Teorie motivace, exekutivní a volní procesy Přednáška 7 Motivace Pojem pochází z lat. movere (hýbat se) co hýbe chováním? Def.: příčina chování, zahajuje a zaměřuje chování k určitému
Anketa pro rodiče dětí
Anketa pro rodiče dětí Příloha I. Vážení rodiče, pro účely své diplomové práce bych Vás ráda požádala, zda odpovíte na několik otázek, předem děkuji za Vámi věnovaný čas. Cílem mé práce je zjistit, zda-li
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.
Kmenové syndromy. Martin Srp
Martin Srp Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Mozkový kmen Jednotlivé syndromy vyplývají z topografické
Oxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
Fi F los o of o i f e e U ni n ver e z r ál á ní n h í o h o skau a t u i t ng n u g Jiří Klaban - Kyb
Filosofie Univerzálního skautingu Jiří Klaban - Kyb Vývoj přírody a společnosti Vzrůst funkční složitosti: Fyzikální evoluce Chemická evoluce Biologická evoluce Sociální evoluce : civilizace zemědělská,(první
% STĚNY OKNA INFILTRA STŘECHA PODLAHA 35 CE 30 25 35% 20 25% 15 20% 10 10% 10% 5
Obecně o smyslu zateplení : Každému, kdo se o to zajímá, je jasné, kterým směrem se ubírají ceny energie a jak dramaticky rostou náklady na vytápění objektů. Týká se to jak domácností, tak kanceláří, výrobních
Masážní a zeštíhlovací pás H4304. Návod k použití
Masážní a zeštíhlovací pás H4304 Návod k použití Vážení zákazníci, před použitím výrobku si prosím důkladně přečtěte instrukce v tomto návodu. Najdete zde důležitá bezpečnostní upozornění ohledně používání
SMYSLOVÁ ÚSTROJÍ. Máš všech pět pohromadě?
SMYSLOVÁ ÚSTROJÍ Máš všech pět pohromadě? Pěti hlavními smysly jsou zrak, sluch, hmat, chuť a čich. Smyslové orgány nám umožňují vnímat okolní svět. Většina smyslů se nachází na hlavě. Hmat je uložený
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální
vyhodnotí bezpečnost ukládání odpadů a efektivitu využívání druhotných surovin v daném regionu;
Biologie G5 1) Opakování Geologie VÝSTUP porovná složení a strukturu jednotlivých zemských sfér a objasní jejich vzájemné vztahy; využívá vybrané metody identifikace minerálů; vyhodnotí bezpečnost ukládání
Roztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha
Roztroušená skleróza Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS = nejčastější příčina invalidity mladých nemocných z neurologické příčiny Popsána 1860 Charcotem Nevyléčitelná, záludná, nepředvídatelná
Zpracovatel: QQT, s.r.o., www.qqt.cz Nositel projektu: Karlovarský kraj. Publikace vznikla jako výstup z realizace veřejné zakázky v rámci projektu V
K 1 Základní informace, možnost poradit se Možnosti řešit nepříznivou sociální situaci Identi ikace vlastních potřeb Vytvoření pocitu přijetí a bezpečí pro řešení situace Podpora motivace k přijetí dlouhodobých
Možnosti integrace lineárního dávkovače do zařízení infuzní pumpy 2P SEV Litovel
Možnosti integrace lineárního dávkovače do zařízení infuzní pumpy 2P SEV Litovel Mgr. L. Zavadil, J. Dušek Dis., Ing. V. Hoppe, Ing. J. Mencl, Ing. V. Kuhn SEV Litovel s.r.o. Palackého 34, 784 01 Litovel
Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy
Výstupy z učení vs. výukové jednotky: ukázka klinických oborů Irena Rektorová Koordinátor projektu Optimed pro diagnostické obory a neurovědy Diagnostické obory a neurovědy Neurologie Psychiatrie Zobrazovací
Pokud máte doma dítě s atopickým ekzémem, jistě pro vás není novinkou, že tímto onemocněním trpí každé páté dítě v Evropě.
Máme tu jaro a s ním, bohužel, zhoršení stavu většiny atopiků. Příroda se probouzí, tráva se zelená, první květiny a stromy kvetou a vzduch se alergeny jen hemží Co dělat s tím, aby to naši nejmenší přežili
Název laboratorní úlohy: Popis úlohy: Fotografie úlohy:
Míč na rotujícím válci Tato úloha představuje složitý mechatronický nelineární systém, který se řídí pomocí experimentálně navrženého regulátor. Cílem je udržet míč ve vertikální poloze, čehož je dosaženo
Instrukce Měření umělého osvětlení
Instrukce Měření umělého osvětlení Označení: Poskytovatel programu PT: Název: Koordinátor: Zástupce koordinátora: Místo konání: PT1 UO-15 Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě, Centrum hygienických laboratoří
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Pravidla pro nakládání s nemovitým majetkem ve vlastnictví Obce Ostružná
Pravidla pro nakládání s nemovitým majetkem ve vlastnictví Obce Ostružná schválené v souladu s ust. 38, 39, 85 zákona č. 128/2000 Sb., o obcích, ve znění pozdějších předpisů, Zastupitelstvem obce Ostružná
Zajištění stavební jámy. akreditovaný program 36-41-N/05 PŘÍPRAVA A REALIZACE STAVEB
Zajištění stavební jámy akreditovaný program 36-41-N/05 PŘÍPRAVA A REALIZACE STAVEB 1. Svahovaný výkop Výhody: - Volný vnitřní prostor, který umožňuje maximální využití mechanizace, při hloubení a přesunu
Záznam individuální přímé práce pracovníka s uživateli Azylový dům
Záznam individuální přímé práce pracovníka s uživateli Azylový dům Osoba v nepříznivé sociální situaci přijímá službu, která je podmíněná ochotou řešit nepříznivou sociální situaci Základní stabilizace
!! Klasifikace hypertenze dle WHO
!! Klasifikace hypertenze dle WHO!! Systolick! TK Diastolick! TK!! Optimální tlak < 120 < 80 mm Hg!! Normotenze 120-129 80-84!! Vysok! normální TK 130-139 85-89!! Mírná HT 1. stupe 140-159 90-99!! St ední
SC 61 detektor kovů baterie 9V (PP3) dobíjecí NI Mh baterie (volitelné příslušenství) nabíječka (volitelné příslušenství)
SC 61 a SC 61 Z RUČNÍ DETEKTOR KOVŮ NÁVOD K POUŽITÍ 5 3 4 2 1 1 2 3 4 SC 61 detektor kovů baterie 9V (PP3) dobíjecí NI Mh baterie (volitelné příslušenství) nabíječka (volitelné příslušenství) Stručný popis
Měření kruhovitosti/válcovitosti ROUNDTEST RA-2200
Přístroje na měření tvaru Měření kruhovitosti/válcovitosti ROUNDTEST RA-2200 PRC 161 Měřicí systém kruhovitosti/válcovitosti, který nabízí nejvyšší přesnost ve své třídě, výjimečně snadné používání a multifunkční
Průtokové křivky Funkční schémata Technické tabulky 0 0. Uzavírací ventily 50 - T50 1. Šroubení s funkcí 55 2
Mechanicky a manuálně ovládané rozváděče, doplňkové ventily Série Kapitola Průtokové křivky Funkční schémata Technické tabulky 0 0 S.p.A. 50 LURANO (BG) Italia Via ascina Barbellina, 0 Tel. 05/9777 Fax
Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku
Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Důležité bezpečnostní informace pro pacienty léčené přípravkem MabThera 1 Co byste měl(a) vědět o přípravku MabThera Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), pak
RAPEX závěrečná zpráva o činnosti systému v roce 2012 (pouze výtah statistických údajů)
Evropská komise GŘ pro zdraví a spotřebitele (SANCO) 5/2013 Dokument D 108 RAPEX závěrečná zpráva o činnosti systému v roce 2012 (pouze výtah statistických údajů) 1. Vývoj počtu oznámení o nebezpečných
Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
Mobilita po úrazu dolní končetiny
Mobilita po úrazu dolní končetiny Mgr. Iva Chwalková, Bc. Lucie Jozefáková, Mgr. Mariana Zádrapová Klinika léčebné rehabilitace, přednostka MUDr. Irina Chmelová Ph.D., MBA Fakultní nemocnice Ostrava Pacienti
ZÁKON. ze dne 30. června 1966. o osobním vlastnictví k bytům. Národní shromáždění Československé socialistické republiky se usneslo na tomto zákoně:
52 ZÁKON ze dne 30. června 1966 o osobním vlastnictví k bytům Národní shromáždění Československé socialistické republiky se usneslo na tomto zákoně: Základní ustanovení 1 Ve snaze rozšířit možnosti uspokojování
SKLÁDANÉ OPĚRNÉ STĚNY
Široký sortiment betonových prvků pro vnější architekturu nabízí také prvky, z nichž lze buď suchou montáží anebo kombinací suché montáže a monolitického betonu zhotovit opěrné stěny. Opěrná stěna je velmi
Vojenská nemocnice Olomouc Sušilovo nám. 5, 779 00 Olomouc Tel.: 973 201 111, fax: 585 222 486, e mail: vnol@vnol.cz. Spirometrie
Spirometrie Spirometrie je funkční vyšetření plic, které má důležitou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Spirometrie je indikována především u přetrvávajícího kašle, dušnosti nebo u
NERVOVÁ SOUSTAVA nervovou soustavou periferní nervovou soustavou autonomní nervovou soustavu Centrální nervová soustava mozkem páteřní míchou Mozek
NERVOVÁ SOUSTAVA Nervová soustava ryb je tvořena centrální nervovou soustavou (systema nervosum centrale) a periferní nervovou soustavou (systema nervosum periphericum). Z funkčního hlediska rozeznáváme
DODATEČNÉ INFORMACE Č. 2 K ZADÁVACÍM PODMÍNKÁM
DODATEČNÉ INFORMACE Č. 2 K ZADÁVACÍM PODMÍNKÁM 1.1. Název veřejné zakázky: Vsetínská nemocnice rekonstrukce tepelného hospodářství dodávka stavby 1.2. Evidenční číslo veřejné zakázky: 477407 1.3. Identifikační
KALENDÁŘ PREVENCE PRO MUŽE
KALENDÁŘ PREVENCE PRO MUŽE Prevence nádorových i závažných nenádorových onemocnění je v našem životě velice důležitá. Nádory i nemoci jako vysoký tlak, cukrovka i jiné, mohou probíhat dlouho bez jakýchkoliv
Podpora studentů a uchazečů o studium se specifickými studijními potřebami na Mendelově univerzitě v Brně
Podpora studentů a uchazečů o studium se specifickými studijními potřebami na Mendelově univerzitě v Brně Příručka pro pedagogické pracovníky, poradce a další zaměstnance MEN- DELU shrnující základní doporučení
doc. Dr. Ing. Elias TOMEH e-mail: elias.tomeh@tul.cz
doc. Dr. Ing. Elias TOMEH e-mail: elias.tomeh@tul.cz Elias Tomeh / Snímek 1 Nevyváženost rotorů rotačních strojů je důsledkem změny polohy (posunutí, naklonění) hlavních os setrvačnosti rotorů vzhledem
CHAROPA. Charakteristika. Činnosti. Příklady prací. Charakter práce - JAKÉ jsou atributy výkonu práce. Číslo pracovní pozice: 2.a
Číslo pracovní pozice: 2.a CHAROPA Název pracovní pozice Pracovník demontáže mechanických psacích strojů Charakteristika Kvalifikační úroveň: 1- nekvalifikovaná Pracovník demontáže drobných kovovýrobků
8 Pilates na pěnovém válci
7 SLOVO AUTORKY Pilatesova metoda se zaměřuje na využití hlubokých stabilizačních svalů páteře, na zlepšení držení těla, pružnosti páteře a získání přirozeného svalového tonusu. Filozofií metody je pracovat
MDT xxx TECHNICKÁ NORMA ŽELEZNIC Schválena: 01.06.1979. Ochrana zabezpečovacích zařízení před požárem
MDT xxx TECHNICKÁ NORMA ŽELEZNIC Schválena: 01.06.1979 TNŽ 34 2612 Generální Ředitelství Českých drah Ochrana zabezpečovacích zařízení před požárem TNŽ 34 2612 Tato oborová norma stanoví základní technické
Náležitosti nutné k zahájení znaleckých úkonů
1 Náležitosti nutné k zahájení znaleckých úkonů 1. V písemné podobě dodat žádost o vypracování znaleckého posudku Žádost musí obsahovat: a) Jméno (název firmy), adresu zadavatele posudku b) Spojení na
Přednášející Ing. Daniel Šmíd produktový manažer podlahové systémy
Přednášející Ing. Daniel Šmíd produktový manažer podlahové systémy Anhydritová x Cementová podlaha Otázka: Který z těchto materiálů je lepší?... každý materiál má své výhody i omezení Základní kladené
TECHNICKÉ KRESLENÍ A CAD
Přednáška č. 7 V ELEKTROTECHNICE Kótování Zjednodušené kótování základních geometrických prvků Někdy stačí k zobrazení pouze jeden pohled Tenké součásti kvádr Kótování Kvádr (základna čtverec) jehlan Kvalitativní
Zpracovatel: QQT, s.r.o., www.qqt.cz Nositel projektu: Karlovarský kraj. Publikace vznikla jako výstup z realizace veřejné zakázky v rámci projektu V
D 1 Osoba v nepříznivé sociální situaci přijímá službu, která je podmíněná ochotou řešit nepříznivou sociální situaci Hlavní řešená témata Základní stabilizace Základní doklady Vzdělávání Pracovní uplatnění
Rehabilitace u dětí s DMD X J A N S K A A @ S E Z N A M. C Z
Rehabilitace u dětí s DMD M G R. A N N A J Á N S K Á X J A N S K A A @ S E Z N A M. C Z Období diagnostiky a nejčastější projevy Nejčastěji mezi 3. 5. rokem života První známky patrné již od narození:
BLÍZKÁ SETKÁNÍ TŘETÍHO VĚKU Praktická univerzita zdraví pro všechny lidi zralého věku
BLÍZKÁ SETKÁNÍ TŘETÍHO VĚKU Praktická univerzita zdraví pro všechny lidi zralého věku Pro všechny, které zajímá, jak optimálně upravit svůj životní styl a jak efektivně předcházet či alespoň zmírnit zdravotní
Autorský popis objektu
Anotace Architektonický výraz domu vychází ze samotné energetické koncepce. Fasáda jako živoucí stínící mechanismus. Zelená fasáda v podobě zavěšených truhlíků se zelení, stromy a keři osázených terasových
Katalog příslušenství pro komunální techniku
Katalog příslušenství pro komunální techniku Kontakt: EURO BAGGING s.r.o. Tel. 566 543 930 Průmyslová 2082 Fax. 566 542 009 594 01 Velké Meziříčí Víceúčelový nosič s bočním posunem Použití: víceúčelový
F 1.1. TECHNICKÁ ZPRÁVA
Objekt sportovního zařízení v areálu TJ ČSAD Havířov SO 02 NÁHRADNÍ ŠATNY A UMYVÁRNY F 1.1. TECHNICKÁ ZPRÁVA dle přílohy č. 1 vyhlášky č. 499/2006 Sb. Objednatel: Projektant: Statutární město Havířov ul.
910-0762x Terminál pro otvírač (TR42) Vyřazený z produkce. Náhrada: Terminál pro otvírač (TR43)
910-0762x Terminál pro otvírač (TR42) Vyřazený z produkce. Náhrada: Terminál pro otvírač (TR43) Popis: Terminál pro otvírač je používán v přístupových systémech pro kontrolu vstupu. Terminál na základě
NUR - Interaktivní panel, D1
NUR - Interaktivní panel, D1 Petr Fišer, Roman Kubů, Jiří Slivárich {fiserp10, kuburoma, slivajir}@fel.cvut.cz Obsah Úvod... 3 Interaktivní panel... 3 Předpokládané využití...3 Cílové skupiny... 3 Upoutání
Názory obyvatel na přijatelnost půjček leden 2016
TISKOVÁ ZPRÁVA Centrum pro výzkum veřejného mínění Sociologický ústav AV ČR, v.v.i. Jilská 1, Praha 1 Tel.: 286 840 129 E-mail: milan.tucek@soc.cas.cz Názory obyvatel na přijatelnost půjček leden 2016
7. Stropní chlazení, Sálavé panely a pasy - 1. část
Základy sálavého vytápění (2162063) 7. Stropní chlazení, Sálavé panely a pasy - 1. část 30. 3. 2016 Ing. Jindřich Boháč Obsah přednášek ZSV 1. Obecný úvod o sdílení tepla 2. Tepelná pohoda 3. Velkoplošné
Poskytování kompenzačních pomůcek s možností spoluúhrady od Úřadu práce je výrazně omezeno
Hlavní stránka» Legislativa» Schváleno» Poskytování kompenzačních pomůcek s možností spoluúhrady od Úřadu práce je výrazně omezeno Poskytování kompenzačních pomůcek s možností spoluúhrady od Úřadu práce
Modul pro testování elektrických obvodů
Modul pro testování elektrických obvodů Martin Němec VŠB-TU Ostrava, FEI Řešeno za podpory projektu ESF OP VK CZ.1.07/2.2.00/07.0339 Obsah Motivace Výhody modulu Požadavky Základní popis modulu Rozšíření
Bariéry čerpání finančních prostředků ze strukturálních fondů EU. Simona Weidnerová
Bariéry čerpání finančních prostředků ze strukturálních fondů EU Simona Weidnerová 1 Rekapitulace známých faktů: Podle pravidel Evropské komise není daň z přidané hodnoty uznatelnou položkou nákladů na
V případě opětovného shodného hodnocení je dalším kritériem prospěch z českého jazyka za poslední klasifikační období.
Obor vzdělání: 68-43-M/01 Veřejnosprávní činnost ŠVP Veřejnosprávní činnost ŠVP Diplomatické služby a Public Relations V denní formě vzdělávání přijmeme 26 žáků V dálkové formě vzdělávání přijmeme 26 žáků.
Škola VOŠ a SPŠE Plzeň, IČO 49774301, REDIZO 600009491
Škola VOŠ a SPŠE Plzeň, IČO 49774301, REDIZO 600009491 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast Kód DUMu Název DUMu Autor DUMu Studijní obor Ročník Předmět Anotace CZ.1.07/1.5.00/34.0560
Prof. MUDr. J. Fajstavr DrSc. UK 2.LF a FN Motol Praha Klinika ušní, nosní, krční přednosta doc. MUDr. Z. Kabelka
Prof. MUDr. J. Fajstavr DrSc UK 2.LF a FN Motol Praha Klinika ušní, nosní, krční přednosta doc. MUDr. Z. Kabelka IPVZ subkatedra dětské otorinolaryngologie Praha Komplex kontrolující polohu a pohyb těla
STŘIHAČKA ŘETĚZŮ S 16
9.1.1.3 Střihačky STŘIHAČKA ŘETĚZŮ S 16 Stříhačka řetězů S 16 (dále jen střihačka) je určena ke stříhání řetězů, kulatiny, resp. jiných průřezově odpovídajících profilů z materiálu o pevnosti do 600 MPa.
Využití interaktivní tabule ve výuce
Využití interaktivní tabule ve výuce Vzdělávání je neustále inovováno využíváním moderní didaktické techniky a učebních pomůcek, které se pro dnešní generaci vzdělávání staly téměř nepostradatelnými. V
Parkovací asistent PS8vdf
Parkovací asistent PS8vdf Uživatelská příručka Tento parkovací systém nabízí ideální řešení pro náročné řidiče, kteří se starají o své vozidlo a bezpečnost svých blízkých. Skryté překážky, jako jsou např.
Význam zobrazovacích metod u skrytých komplikací pacientů s chronickou míšní lézí Hyšperská V., Kříž J. Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol, Praha Míšní léze Porucha senzomotorických
Popis systému DATmoCONTROL - systém dálkového přepínání odbočky předřadníku svítidel
Popis systému DATmoCONTROL - systém dálkového přepínání odbočky předřadníku svítidel Společnost DATmoLUX s.r.o. vyvinula systém regulace výkonu jednotlivých světelných bodů veřejného osvětlení, který je
Obec Lípa nad Orlicí
Obec Lípa nad Orlicí Lípa nad Orlicí ÚZEMNÍ PLÁN LÍPA NAD ORLICÍ Zastupitelstvo obce Lípa nad Orlicí, příslušné podle 6 odst. 5 písm. c) zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu, v
Analýza platové úrovně obecního školství Moravskoslezského kraje v letech 2003 2005
Analýza platové úrovně obecního školství Moravskoslezského kraje v letech 2003 2005 Zpracoval: Alexandra Knapková, DiS. Pavla Rundtová Rejstřík: 1. Průměrné platy 1.1 absolutní hodnoty 1.2 dynamika vývoje
VY_12_INOVACE_24_LIDSKE_SMYSLY. Časová dotace: 45 min Datum ověření: 7. 2. 2013
Kód materiálu: Název materiálu: VY_12_INOVACE_24_LIDSKE_SMYSLY Lidské smysly Předmět: Člověk a jeho svět Ročník: 3. Časová dotace: 45 min Datum ověření: 7. 2. 2013 Jméno autora: Klíčová slova: Výchovné
Tlačítkový spínač s regulací svitu pro LED pásky TOL-02
Tlačítkový spínač s regulací svitu pro LED pásky TOL-02 Tlačítkový spínač slouží ke komfortnímu ovládání napěťových LED pásků. Konstrukčně je řešen pro použití v hliníkových profilech určených pro montáž
TECHNICKÁ SPECIFIKACE
Příloha č. 1 zadávací dokumentace Název zakázky Ev. č. zakázky ve Věstníku veřejných zakázek Název projektu Číslo projektu TECHNICKÁ SPECIFIKACE Dodávka technologií pro monitoring a trasování kanalizačního
MS Word 2007 REVIZE DOKUMENTU A KOMENTÁŘE
MS Word 2007 REVIZE DOKUMENTU A KOMENTÁŘE 1 ZAPNUTÍ SLEDOVÁNÍ ZMĚN Pokud zapnete funkci Sledování změn, aplikace Word vloží značky tam, kde provedete mazání, vkládání a změny formátu. Na kartě Revize klepněte
1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním
1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním Ad hoc modul 2007 vymezuje Nařízení Komise (ES) č. 431/2006 z 24. února 2006. Účelem ad hoc modulu 2007
RAL 3000 červená, RAL 1012 žlutá nebo speciální lak Externí napájení: na zařízení 12V konektor AMP pro připojení na vozidlo Hlídání izolace:
Hasičský zdroj elektrického proudu Čís. zboží: MAG135SL-R OBECNĚ Druh generátor proudu Využití: Zejména u hasičů nebo uživatelů se zvýšenými požadavky na stupeň ochrany Výrobce: MAG-MOTOREN společnost
Židle Diffrient World Ohlášení nového výrobku
Židle Diffrient World Ohlášení nového výrobku Nejnovější výtvor Nielse Diffrienta v sobě kombinuje nevídanou funkčnost a udržitelnost spolu s jednoduchou koncepcí designu. Vše je vytvořeno pro vysoce funkční
PROVOZNÍ ŘÁD. aktualizovaný ke dni 3. 1. 2011
MENS SANA o. s. Ukrajinská 1533/13,, tel: 596 918 104 PROVOZNÍ ŘÁD I. Základní údaje aktualizovaný ke dni 3. 1. 2011 1. Sídlo organizace MENS SANA o.s. Centrum psychosociální pomoci Ukrajinská 1533/13
Centrum pro flexibilní zpracování plechových polotovarů (II)
Název veřejné zakázky: Centrum pro flexibilní zpracování plechových polotovarů (II) Odůvodnění vymezení technických podmínek podle 156 odst. 1 písm. c) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách Technická
CHAROPA. Charakteristika. Činnosti. Příklady prací. Charakter práce - JAKÉ jsou atributy výkonu práce
Číslo pracovní pozice 9.a Název pracovní pozice Pracovník výroby a opravy dřevěných výrobků pro CHKO CHAROPA Charakteristika Kvalifikační úroveň: 1- nekvalifikovaná Pracovník výroby a opravy dřevěných
Plánujete miminko? Připravte se včas
Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný
NÁVRH ÚPRAV DOPRAVNÍHO REŽIMU V PRAZE - SUCHDOLE
NÁVRH ÚPRAV DOPRAVNÍHO REŽIMU V PRAZE - SUCHDOLE Dopravně inženýrská studie Zpracoval: CZECH Consult, spol. s r. o., Holečkova 100/9 150 00 Praha 5- Smíchov IČ: 630 73 463 Předkládá: Ing. Zdeněk Strádal
CYKLISTICKÁ DOPRAVA. Stavby realizované v roce 2014. 2. Západní část městského okruhu
5. CYKLISTICKÁ DOPRAVA V prosinci 2001 byl usnesením Rady města Plzně č. 1211 schválen Generel cyklistických tras města Plzně jako koncepční dokument, jehož postupným naplňováním vznikne na území města
Radlice pro sněhové frézy, kultivátory a MF 70. Radlice VARES. Návod k používání (cz) 2
Radlice VARES VARES Mnichovice a. s. Ondřejovská 699 251 64 Mnichovice info@vares.cz www.vares.cz Tel : 323 640 413,323 640 607,323 640 613 Fax: 323 640466 Radlice pro sněhové frézy, kultivátory a MF 70
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: antazolini hydrochloridum 0,5 mg a tetryzolini hydrochloridum 0,4 mg v 1
Série FSW-40. Průtokový spínač pro kapaliny. Návod k použití
Série FSW-40 Průtokový spínač pro kapaliny Návod k použití OBECNÝ POPIS Průtokový spínač OMEGA série FSW-40 je vybaven spínači 15A SPDT, které dovolují pomocí šroubku plynulé nastavení bodu sepnutí i za
Kluzné uložení a prvky pro nastavení výšky
Přehled produktů 6.0 Kluzné uložení pro optimální kompenzaci teplotní dilatace 6.1 Sada kluzná H3G 6.2 Příklady použití sady kluzné H3G a 2G 6.3 Příklady použití sady kluzné H3G a 2G 6.4 Zásady kluzného
SOUHRNNÁ SPOKOJENOST. Spokojenost s péčí souhrnně pro všechny sledované ukazatele
SOUHRNNÁ SPOKOJENOST Spokojenost s péčí souhrnně pro všechny sledované ukazatele Souhrnná spokojenost - pracoviště Všeobecná FN: Souhrnná spokojenost Všeobecná FN: Souhrnná spokojenost 78,5 78,5 1 Onkologická
Základní prvky a všeobecná lyžařská průprava
Základní prvky a všeobecná lyžařská průprava Základní prvky a všeobecná lyžařská průprava na běžeckých lyžích Základními prvky nazýváme prvky elementární přípravy a pohybových dovedností, jejichž zvládnutí
Nabídka programů pro podniky
Nabídka programů pro podniky HRA O ZDRAVÍ program pro podporu zdraví zaměstnanců Stručný obsah programu: Zaměstnanci si v průběhu celého roku při opakovaných setkáváních formou interaktivní hry a soutěží
Tvorba elektronické studijní opory
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Základy léčebné rehabilitace Téma Speciální část Název kapitoly Neurologický pacient - Autor - autoři MUDr. Horák Stanislav 1. Úvod:
UniGear typ ZS1. Vzduchem izolované, kovově kryté rozváděče vysokého napětí odolné proti vnitřním obloukovým zkratům
UniGear typ ZS1 Vzduchem izolované, kovově kryté rozváděče vysokého napětí odolné proti vnitřním obloukovým zkratům 2 UNIGER TYP ZS1 UNIGER SE DVĚM ÚROVNĚMI UNIGER TYP ZVC TECHNICKÉ ÚDJE 4 6 8 10 1 2 3
BEZDRÁTOVÝ PROSTOROVÝ TERMOSTAT
BEZDRÁTOVÝ PROSTOROVÝ TERMOSTAT BPT710 PRO OVLÁDÁNÍ TOPNÝCH ZAØÍZENÍ Komfortní ovládání pro: přímotopy podlahové topení sálavé panely, infrapanely plynové a elektrické kotle (pouze s přijímačem BPT002)
SO 182 DIO NA RYCHLOST. SILNICI R4 PS, km 9,196-11,926
SO 182 DIO NA RYCHLOST. SILNICI R4 PS, km 9,196-11,926 Objednatel: ŘEDITELSTVÍ SILNIC A DÁLNIC ČR Ředitelství silnic a dálnic ČR Na Pankráci 56, 145 05 Praha 4 ŘSD ČR ZÁVOD Praha Na Pankráci 56, 145 05
virtuoso series 2 to nejlepší pro pacienty i zdravotníky ZDRAVOTNICTVÍ
virtuoso series 2 to nejlepší pro pacienty i zdravotníky ZDRAVOTNICTVÍ efektivní a ProvĚřeNá PreveNCe i léčba virtuoso napomáhá účinné a v praxi prověřené prevenci a léčbě dekubitů u všech rizikových