NEUROBIOLOGIE KOGNITIVNÍCH DÌJÙ
|
|
- Daniela Kolářová
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Abstrakta NÁSILÍ A DUŠEVNÍ NEMOC: EPIDEMIOLOGIE A FARMAKOTERAPIE (J. Volavka) PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 these treatments should only be administered on a trial basis with close monitoring of effectiveness. EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF VIOLENCE IN SCHIZOPHRENIA Volavka J. Professor Emeritus of Psychiatry, New York University School of Medicine, New York Schizophrenia is associated with an elevated risk for violent behavior. The risk is further increased by comorbid substance use disorders, by comorbid psychopathy, and by non-adherence to antipsychotic treatment. Schizophrenia contributes a small proportion of community violence. Overall, only about 2% of violent crimes are committed by patients diagnosed with schizophrenia. However, the risk is greater for the patients families and caregivers. Schizophrenia patients themselves are at a greater risk of becoming victims rather than perpetrators of violence. PREVALENCE OF VIOLENCE AMONG CZECH PSY- CHIATRIC PATIENTS Vevera J. Univerzita Karlova v Praze 1. lékaøská fakulta Psychiatrická klinika 1. LF a VFN 7. polní nemocnice AÈR, Hradec Králové Two data sets will be reviewed: 1) Prevalence of violence in all hospitalized patients in Psychiatric Clinic in Prague in ) Prevalence of violence among schizophrenic patients in Prague between 1949 and Prevalence of violence among all hospitalized patients was 7%. Patients with organic disorders exhibited most violence, followed by patients suffering from schizophrenia. There was no increase in violence in schizophrenic patients between 1949 and 1989, and only a marginally higher prevalence of violence was reported in the 2000 sample. Family members and medical staff are the most frequent victims of violence. In the stable health care system that was the source of our data, substance abuse was not the leading cause of violence among schizophrenic patients. UNDERSTANDING VIOLENCE: FROM CAUSES TO INTERVENTIONS Citrome L. Nathan S Kline Institute for Psychiatric Research, New York The etiology of violent behavior in patients with schizophrenia is heterogeneous. Understanding the origins of violent behavior in a patient will inform individual therapeutic decisions. Reduction of acute agitation can be accomplished with the use of a variety of agents, but the reduction of the intensity and frequency of future episodes poses a larger therapeutic challenge. Clozapine is the recommended treatment for most patients with schizophrenia exhibiting persistent aggressive behavior that is not based on comorbid psychopathy. Valproate or carbamazepine added to an antipsychotic may reduce impulsive aggression in individual patients. However, NEUROBIOLOGIE KOGNITIVNÍCH DÌJÙ fmri V HODNOCENÍ KOGNITIVNÍCH DÌJÙ V NEUROPSYCHIATRII (Rektorová I.) fmri V HODNOCENÍ VŠTÍPIVOSTI A REKOGNICE INFORMACÍ U SCHIZOFRENIE Pøikryl R. 1, Kašpárek T. 1, Mikl M. 2, Havlásková L. 1, Pøikrylová-Kuèerová H. 1, Èešková E. 1, Krupa P. 3 1 Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno 2 Neurologická klinika LF MU a FN U sv. Anny Brno 3 Klinika zobrazovacích metod LF MU a FN U sv. Anny Brno Pacienti se schizofrenií mají narušenou epizodickou pamìś. Rozsah její dysfunkce nemùže být vysvìtlen pouhými demografickými faktory jako vzdìlání nebo pohlaví èi klinickými promìnnými týkajícími se medikace, trvání nebo závažností onemocnìní. Naopak deficit epizodické pamìti nacházený u schizofrenií nepostižených pøíbuzných prvního èi druhého stupnì poukazuje na jeho genetickou podmínìnost. Jelikož deficit epizodické pamìti úzce koreluje s celkovým fungováním pacientù se schizofrenií a efektivita léèby souèasných antipsychotik je relativní, výzkum se zamìøuje na detailnìjší identifikaci neuronálního podkladu s pøedpokladem využití tìchto poznatkù ve vývoji nových terapeutických strategií. Z funkènì neurozobrazovacích studií vyplývá, že neurobiologickým korelátem epizodické pamìti je zejména prefrontální kortex a hipokampus. Hipokampus hraje podstatnou roli v pamìśových procesech, jako je vštìpování, konsolidace èi vybavování uložených informací. Prefrontální kortex se zapojuje do ukládání pamìśových stop využitím sémantických strategií, jejíž efektivita se zdá být u schizofrenie narušená. fmri pøedstavuje metodu schopnou zobrazit narušenou neuronální aktivaci klíèových oblastí mozku souvisejících s narušenou epizodickou pamìtí u schizofrenie. Tato práce byla podpoøena IGA MZ ÈR (projekt èíslo ) a výzkumným projektem MŠMT ÈR (èíslo projektu ). FUNKÈNÍ KONEKTIVITA PREFRONTÁLNÍHO KORTE- XU V REMISI PO PRVNÍ EPIZODÌ SCHIZOFRENIE Kašpárek T., Øehulová J., Pøikryl R., Pøikrylová- Kuèerová H., Mikl M., Èešková E. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Není jasné, zda je dyskonekce mozku trait marker nebo state marker u schizofrenie. Cíl studie: Hodnotit funkèní konektivitu levého dorsolaterálního prefrontálního kortexu (DLPFC) u pacientù v remisi po první epizodì schizofrenie. Metoda: 30 pacientù se schizofrenií v remisi a 23 zdravých dobrovolníkù bylo vyšetøeno pomocí fmri v prùbìhu øešení 27
2 PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 Abstrakta testu verbální fluence (VFT). Byly hodnoceny skupinové rozdíly v aktivaci mozku a funkèní konektivitì DLPFC. Výsledky: Nebyly nalezeny skupinové rozdíly ve funkèní konektivitì DLPFC. Pacienti se schizofrenií však v prùbìhu VFT výraznìji aktivovali precuneus, zadní cingulum, laterální parietální kortex a bilaterální DLPFC. Nenalezli jsme redukci aktivity mozku u pacientù se schizofrenií v prùbìhu VFT. Závìr: Pacienti v remisi po první epizodì nevykazují poruchy funkèní konektivity, což naznaèuje, že funkèní dyskonektivita mùže být state marker. K prokázání této možnosti je však nutná longitudinální studie s pacienty vyšetøenými v prùbìhu akutní exacerbace a v dobì remise. Pacienti se schizofrenií vykazovali vyšší aktivaci bilaterálního DLPFC v prùbìhu VFT, což mùže odrážet nedostateènou efektivitu exekutivních sítí u schizofrenie. Dále byla zjištìna hyperaktivita oblastí default-mode sítì (DMN) u pacientù se schizofrenií v prùbìhu VFT, což mùže odrážet neefektivní pøepínání mezi DMN a exekutivními sítìmi nebo abnormální funkci DMN u schizofrenie. Podpoøeno grantem IGA MZ ÈR NR 9855 a výzkumným zámìrem MŠMT è. MSM POUŽITÍ fmri V HODNOCENÍ ZPRACOVÁNÍ EMOÈ- NÍCH STIMULÙ Horáèek J., Tintìra J., Ibrahim I., Holec M., Verébová K., Kopøivová J., Brunovský M., Novák T., Klírová M., Tišlerová B., Höschl C. Psychiatrické centrum Praha a 3. LF UK Praha, Praha 8 ZRIR-MR IKEM. Praha 4 Centrum neuropsychiatrických studií, Praha 8 Cíle: Zmìna emoèního prožívání, která pøedstavuje patofyziologický podklad afektivních poruch, není doposud vysvìtlena. Cílem studie je objasnìní, jaké struktury mozku (vèetnì jejich funkèních vztahù) jsou zahrnuty do zpracování emoèních stimulù ve stavy klidu a ve stavu indukovaného smutku. Metody: Skupina zdravých dobrovolníkù byla vyšetøena funkèní magnetickou rezonancí (fmri) ve stavu klidu a za použití blokového schématu emoènì neutrálních a smutných tváøí. Obì vyšetøení byla administrována jednak ve stavu neutrální emoce a jednak ve stavu smutku, který byl indukován pomocí techniky autobiografického skriptu. Data byla zpracována pomocí SPM5 (blokové schéma) a pomocí analýzy nezávislých komponent (ICA) pro klidová vyšetøení. Výsledky: Bylo zjištìno, že smutné tváøe (ve srovnání s neutrálními) indukují zvýšení BOLD signálu ve frontálních, temporálních a okcipitálních oblastech. Tyto zmìny jsou pak více vyjádøené v pøípadì, kdy dobrovolník prožívá smutek indukovaný pomocí autobiografického skriptu. Klidový stav hodnocený pomocí ICA je v pøípadì indukovaného smutku spojený se zmìnou mediální komponenty (tzv. default mode) a s komponentami pøedního cingula. Závìr: Naše nálezy potvrzují, že v pøípadì indukovaného smutku dochází ke zmìnì zpracování emoèních stimulù a rovnìž se mìní klidový BOLD signál. Nálezy jsou diskutovány v kontextu patofyziologie afektivních poruch. Sdìlení je podpoøeno grantem: 2009 J. Horacek s NARSAD Independent Investigator Award. VYUŽITÍ fmri V HODNOCENÍ DEFAULT MODE SÍTÌ U PACIENTÙ S PARKINSONOVOU A ALZHEI- MEROVOU NEMOCÍ Rektorová I., Krajèovièová L., Mareèek R., Mikl M. Centrum pro kognitivní poruchy, 1. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno Default mode síś (DMS) je organizovaná síś mozkových oblastí zapojených do mozkové aktivity pozorovatelné v klidovém stavu. Hlavními zapojenými oblastmi jsou mediální prefrontální kortex/pøední cingulum (mpfc), zadní cingulum/precuneus (PCC/prec) a gyrus angularis/lobulus parietalis inferior. Funkce DMS není zcela objasnìna, pøedpokládá se její úloha v kognitivních procesech. V naší pilotní studii u zdravých kontrol (ZK) jsme použili jednak zobrazení deaktivace ve vztahu k pamìśovému úkolu a korelaèní analýzu (tzv. seed funkèní konektivitu) vycházející z oblasti zájmu pøestavující cluster PCC/prec, jednak zobrazení pomocí analýzy nezávislých komponent (independent component analysis ICA). Zpracování dat probìhlo v programu SPM5 a programu GIFT. Dále byly provedeny korelace fmri signálu s výkonem v pamìśovém testu a v Addenbrookském kognitivním testu. Zjistili jsme, že deaktivace v nìkterých oblastech DMS byly tím významnìjší, èím vyšší byl kognitivní výkon ZK. Cílem následující studie bylo porovnání DMS u skupin pacientù s Parkinsonovou nemocí, Alzheimerovou nemocí a vìkovì vázaných ZK. Porovnávali jsme i) výsledky seed analýzy z obou oblastí zájmu, ii) deaktivace v celém mozku i regionální deaktivace v oblasti PCC/prec a mpfc a iii) výsledky ICA analýzy. Vìk pacientù byl použit pøi skupinové analýze jako kovariát. V rámci pøednášky budou diskutovány výsledky porovnání DMS u jednotlivých skupin pacientù a ZK. Podpoøeno výzkumným zámìrem MSM NOVÌJŠÍ INDIKACE PSYCHOFARMAK V PSYCHIATRII DÌTÍ, ADOLESCENTÙ A DOSPÌLÝCH (Paclt I.) STIMULANCIA A ATOMOXETIN U DÌTÍ PØED- ŠKOLNÍHO VÌKU A U DOSPÌLÝCH LÉÈENÝCH PRO HYPERKINETICKOU PORUCHU (ADHD) Paclt I., Uhlíková P. Psychiatrická klinika 1. LF UK ADHD: (hyperkinetická porucha a poruchou pozornosti) pøedstavuje nejèastìjší diagnostickou jednotku v dìtské a dorostové psychiatrii. Tato porucha postihuje 6 8 % dìtské populace školního vìku, je diagnostikována u 3 4 % dìtí pøedškolního vìku a více než 50 % pacientù s touto poruchou vykazuje pøíznaky ADHD také v dospìlosti. Lékem volby u všech vìkových poruch jsou stimulancia, v našem pøípadì Ritalin (methylfenidat) a Concerta (methylfenidát s pomalým vyluèováním) a dále Strattera (atomoxetin). Sdìlení shrnuje nejdùležitìjší data z oblasti dìtské psychiatrie pøedškolního vìku a z oblasti psychofarmakoterapie dospìlých. Uvedené indikace jsou v souèasné dobì podloženy vìtším poètem kontrolovaných studií, z nichž nìkteré prezentují data z rozsáhlých souborù. Autor uvádí diferenciálnì diagnostické zásady pøi identifikaci pøípadù a postup vhodné léèby se zvláštním zøe- 28
3 Abstrakta PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 telem k uvedenému vìku. Zabývá se problematikou nežádoucích úèinkù a eventuálních komplikací, lékovými interakcemi a øešením farmakorezistentních pøípadù. Hodnotí možnosti kombinované léèby u pacientù s komorbidními poruchami. Uvádí souhrn vlastních výsledkù a zabývá se rovnìž ménì èasto používanými farmakoterapeutickými postupy u tìchto pacientù, zmiòuje dále problematiku komorbidity drogových závislostí a možnosti pøípadné farmakoterapie. Sdìlení je doplnìno dvìma typickými kazuistikami s popisem léèby. FARMAKOTERAPIE INFANTILNÍHO AUTISMU, KON- TROLOVANÉ STUDIE A KLINICKÁ PRAXE Matýs J. 1, Paclt I. 2 1 Soukromá ambulance dìtské a dorostové psychiatrie, Ostrava 2 Psychiatrická klinika 1. LF UK Diagnostika infantilního autismu vychází z modifikovaných Kannerových kritérií, kde hlavním rozdílem oproti pùvodnímu pojetí je akceptace pacientù s mentální retardací. 70 % dìtí s touto diagnózou trpí souèasnì mentální retardací aspoò lehkého až støedního stupnì èasto také tìžkého stupnì. To urèuje do znaèné míry diferenciální diagnostiku, farmakoterapii a rehabilitaci dané poruchy. Pervazivní vývojové poruchy se vyskytují asi u 0,5 % americké populace a v našich podmínkách bude výskyt této poruchy pravdìpodobnì obdobný. Jedná se o nejzávažnìjší postižení dìdí v dìtské psychiatrii s nepøíznivou prognózou, i když èást pacientù s tzv. vysokofunkèním autismem mùže pøecházet do obrazù tìžších poruch osobnosti s pøetrvávajícími autistickými projevy a schizoidní osobnostní strukturou. Znaèná èást pacientù vykazuje i v dospìlosti závažné projevy autismu, mentálních retardací, u nìkterých se vyvine schizofrenní porucha, a èasté jsou komorbidní poruchy, zejména agresivita, ale v 15 % pøípadù také hyperkinetická porucha. Farmakoterapie ovlivòuje jen okrajovì základní symptomatiku, mùže však být velmi prospìšná pro komorbidní poruchy a zlepšovat tak souèasný stav a èásteènì také prognózu pacienta. Velmi èastá je komorbidita epilepsie nebo epileptiformní EEG. Diagnostika musí zahrnovat vyšetøení genetické, neurologické, foniatrické (sluch) a nìkterá další. Objevují se již menší kontrolované studie, které se zabývají poruchami chování a agresivitou (Risperidon), hyperaktivitou (stimulancia a atomoxetin), stereotypiemi (SSRI a Risperidon) a poruchami spánku (melatonin). Autoøi srovnávají literární data s vlastními klinickými zkušenostmi u ambulantnì léèených pacientù. MOŽNOSTI FARMAKOTERAPIE SEBEPOŠKOZOVÁNÍ U ADOLESCENTÙ Rozsívalová E., Malá E. 1. lékaøská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice Praha Øada pacientù, kteøí byli v terapeutických systémech podrobeni vedle psychoterapie také farmakoterapii, užívala psychofarmaka ze skupin: antidepresiv, thymostabilizérù, antipsychotik, anxiolytik a opiátových antagonistù. Øada pacientù trpìla jinými komorbidními poruchami, èasto poruchami osobnosti hranièního typu. Èást pacientù trpìla navíc poruchou osobnosti s impulzivitou a nestabilitou a zmírnìní uvedeného chování bylo za tìchto okolností pozorováno u risperidonu, klozapinu, olanzapinu a quetiapinu. K regulaci afektù a agresivních tendencí byla užita antidepresiva zejména serotoninergní obdobnì jako pøi léèbì OCD fluvoxamin, sertralin, u dìtských depresí také fluoxetin. U dospìlých rovnìž venlafaxin a moklobemid. Ze stabilizátorù nálady karbamazepin a valproát. U anxiolytik benzodiazepinového typu je riziko paradoxní desinhibice kontroly impulzù, bývá však doporuèován Clonazepam. Na základì zapojení endogenního opiátového systému byla studována úspìšnost Naltrexonu. U této léèby bylo popisováno snížení pocitu úlevy a analgezie po probìhlém sebepoškozování, což bylo úspìšnì využíváno v terapii. Farmakoterapie sebepoškozování musí být provázena komplexním psychoterapeutickým systémem s øadou pravidel a se stabilním psychoterapeutickým postupem. Zjišśuje se kontext životní situace jedince a funkce, kterou sebepoškozování v jeho životì plní. Jsou hledány alternativní copingové strategie a zpùsoby autoregulace emocí. Podstatný je pevný terapeutický vztah, který unese silné pøenosové a protipøenosové reakce. Èastý je také výrazný tlak rodiny pacienta, nutná je supervize. Oba terapeutické pøístupy se doplòují a jedná se o integrativní trendy v kognitivnì behaviorální terapii kombinované vhodnì s psychofarmakoterapií. PSYCHOFARMAKOTERAPIE TINITU Dvoøáková J., Anders M. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha Tinitus je vjem zvuku v jednom uchu, v obou uších nebo v hlavì, u kterého neexistuje zevní zdroj. Mùže být vnímán jako zvonìní, bzuèení, syèení, pískání, tepání, dunìní, huèení, zvuk cikád èi jako jiný zvuk. Mùže vzniknout náhle nebo se vyvíjet postupnì. Tinitus jako takový nelze zaznamenat a nepùsobí bolest. Udává se, že % populace má zkušenost s touto obtíží. Skuteènì vážnou zátìží je pro 2 % populace, zásadní zásah do života pøedstavuje u 0,1 až 0,5 % osob. V ÈR lze pøedpokládat asi 200 tisíc osob, které považují svùj ušní šelest za vážný osobní problém, a pøibližnì 50 tisíc osob, kterým výraznì negativnì zasahuje do jejich života. V léèbì tinitu je používána celá øady psychofarmak, ale vìtšina s velmi slabým efektem. Studie jsou metodologicky zpochybnitelné zejména s ohledem na mìøení intenzity tinitu. V poslední dobì se objevují studie, které se zamìøují na jednoltivé neurotransmiterové systémy: glutamát (acamprosát, memantine, flupirtin, gacyclidin, neramexan), GABA (acamprosat, klonazepam, alprazolam, baklofen), serotonin (fluoxetin), acetylcholin a dopamin (piribedil). Existují však pøípady, kdy je tinitus léèbou, napø. antidepresivy vyvolán. K novým konceptùm patøí hypotéza thalamokortikální dysrytmie. Uvedeny budou výsledky studie léèba tinitu pomocí rtms provádìné v letech v rámci grantového projektu. Tato práce byla podpoøena grantem IGA MZ ÈR NR/ a výzkumným zámìrem Ministerstva školství, mládeže a tìlovýchovy ÈR MSM
4 PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 Abstrakta SUICIDALITA A ANTIDEPRESIVA U ADOLESCEN- TÙ, LITERÁRNÍ PØEHLED A VLASTNÍ KLINICKÁ PRAXE Uhlíková P., Paclt I., Hellerová P. 1. lékaøská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice Praha 2, Psychiatrická klinika Prevalence depresivní poruchy u adolescentù se pohybuje od 0,4 8,3 %, pøi neléèené juvenilní depresi je však riziko suicidia až 15 %, tj. 20 vyšší než v bìžné populaci, v porovnání s tìmito údaji reanalyzované studie uvádìjí až 4% riziko suicidality (myšlenky a pokusy, nikoli dokonané suicidium) pøi léèbì SSRI oproti placebu (2 %). Stále se objevují studie, které tvrdí, že léèba adolescentní deprese preparáty SSRI sebevražednost snižuje a k jejímu zvýšení dochází tehdy, je-li léèba provádìna bez dobré znalosti specifik farmakokinetiky a farmakodynamiky v dìtském vìku, kdy je nutné pøihlížet ke kratšímu vyluèovacímu poloèasu u dìtí a podávat relativnì vìtší množství ve více denních dávkách než u dospìlých. Podstatnou podmínkou kvalitní léèby je také správná diagnostika, depresivní adolescenti v porovnání s dospìlými mají øadu specifických pøíznakù. Nemívají typická ranní pesima a trvale smutnou náladu, ale spíše se objevují propady nálady bìhem celého dne, bývají èastìji podráždìní, agitovaní, hyperaktivní, mívají pocity vnitøní tenze nebo naopak apatie, nudy, které mohou øešit rizikovými aktivitami na hranici hazardu, užíváním návykových látek, støídáním partnerù, které zvyšují pocity viny a zhoršují sebehodnocení a depresivní prožívání, jsou èastìjší somatické a vegetativní pøíznaky, z nichž nechutenství a pokles váhy mùže mylnì vést k podezøení na poruchy pøíjmu potravy. K závažným a obtížnì diagnostikovatelným poruchám v dospívání patøí také bipolární afektivní porucha, ukazuje se, že 20 % tìchto onemocnìní má první pøíznaky už v adolescenci, kdy se kromì typického støídání nálad objevují èastìji než v dospìlosti psychotické pøíznaky a rychlejší pøesmyky fází deprese a mánie. V posledních letech probíhá diskuze o možnostech léèby deprese v dìtském a dorostovém vìku a byla pøijata øada regulaèních opatøení. Úèinnost tricyklických antidepresiv je u dìtí sporná a ve studiích není nacházena vyšší úèinnost ve srovnání s placebem. Od r jsou výrobci SSRI a nových atypických antidepresiv povinni uvádìt v preskripèních informacích varování o riziku zhoršení deprese a možnosti suicidálního chování, je doporuèeno pøi použití tìchto léèiv u adolescentù cílenì sledovat výskyt pøíznakù, které mohou signalizovat vyšší riziko suicidality. V souèasné dobì je pro léèbu dìtské deprese indikován pouze fluoxetin. Paroxetin a venlafaxin by nemìly být podávány pacientùm do 18 let vìku. V Denním stacionáøi pro adolescenty bylo v období léèeno antidepresivy 42 % pacientù s depresivní nebo úzkostnou poruchou. Z pacientù užívajících antidepresiva bylo 42 % léèeno citalopramem, 28 % sertralinem, 13 % fluvoxaminem, 5 % fluoxetinem, 6 % tianeptinem a 8 % TCA. Z celkového poètu 325 pacientù za dobu jejich léèby došlo k 5 suicidálním pokusùm, z nich 3 pacienti užívali preparáty SSRI. ESTROGENY A PORUCHY PØÍJMU POTRAVY A KOGNITIVNÍ FUNKCE (Papežová H., Yamamotová A.) VÝZNAM ESTROGENÙ VE VNÍMÁNÍ BOLESTI U ZDRAVÝCH ŽEN A PACIENTEK S PORUCHOU PØÍ- JMU POTRAVY. Yamamotová A. 1, Papežová H. 2 1 Univerzita Karlova v Praze, Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, 3. LF 2 Psychiatrická klinika, 1. LF, Praha Pohlavní hormony významným zpùsobem ovlivòují vývoj mozku. Zatímco v raném vývoji je jejich funkce organizaèní, zodpovìdná za vytváøení mužského a ženského mozku, v dospìlosti je pøedevším aktivaèní a modulaèní. Výsledky mnoha studií provedených v posledních letech naznaèují, že rozdílné vnímání bolesti u žen a mužù a èastìjší výskyt bolestivých onemocnìní u žen jsou zpùsobeny vlivem pohlavních hormonù na pøenos a zpracování bolesti. Mùže se jednat buï o pøímou modulaci opioidních, cholinergních, glutamátových, adrenergních nebo serotonergních receptorù v ascendentních drahách bolesti, nebo v descendentním systému antinocicepce anebo prostøednictvím kognitivních funkcí mohou mìnit postoj k bolesti, její prožívání a zvládání. Ženy jsou na bolest vnímavìjší než muži a jejich citlivost se mìní bìhem menstruaèního cyklu. Výsledky popisující vliv ženských pohlavních hormonù na vnímání bolesti nejsou jednotné. Vyšší práh bolesti byl zjištìn jak ve folikulární, tak i luteální fázi menstruaèního cyklu. Kontroverzní nálezy mohou být dùsledkem rozdílných metod zkoumání bolesti prahu bolesti, tolerance, subjektivní intenzity, velikosti analgezie pøi stresu nebo pøi souèasné jiné bolestivé stimulaci (koncepce DNIC diffuse noxious inhibitory control). Pacientky s poruchami pøíjmu potravy mají oslabené vnímání bolesti a v dùsledku onemocnìní rovnìž narušenou funkci gonadotropní osy. Do jaké míry jsou snížené hladiny pohlavních hormonù zodpovìdné za oslabené vnímání bolesti, bude pøedmìtem diskuze, neboś se ukázalo, že hormonální substituèní terapie u tìchto pacientek normalizuje oslabené vnímání bolesti a pøibližuje je hodnotám pozorovaným u zdravých žen. Estrogeny mohou hrát dvojí roli ve vnímání bolesti, na jedné stranì prostøednictvím snižování prahu vèas informovat o možném poškození a na druhé stranì pøi stresu nebo jiném ohrožení organizmu pøispívat k aktivaci analgetických mechanizmù. Podpoøeno VZ ESTROGENY A VNÍMÁNÍ VLASTNÍHO TÌLA U PO- RUCHY PØÍJMU POTRAVY Papežová H., Yamamotová A., Bednárová B., Žuchová S. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN a Ústav normální, klinické a patologické fyziologie 3. LF UK Pacientky trpící mentální anorexií mají pozmìnìnou percepci vlastních tìlesných rozmìrù. Vidí se vìtšinou silnìjší, než ve skuteènosti jsou. M. Smeets (2001) tvrdí, že nejde o pouhé vizuální vnímání vlastního tìla, pouhou percepèní složku, ale komplexní vjemy, do kterých se zapojují se specifické pamìśové mechanizmy. Podle Kosslynovy teorie (1987) uchováváme v pamìti jednak konkrétní pøedstavy vidìných 30
5 Abstrakta PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 objektù, jednak jejich urèité prototypy. Zatímco pøedstava je zobrazení objektu vidìného v daném èase a na daném místì, prototyp je ménì konkrétní a obsahuje nebo zahrnuje spoleèné vlastnosti všech pøedstav urèité kategorie. Prototyp jako obecná pøedstava tìlesných proporcí je lokalizována v levé hemisféøe a v pravé hemisféøe se zpracovávají konkrétní pøedstavy. Dalo by se øíci, že v levé hemisféøe máme vnitøní pøedstavu o tom, jak bychom mìli vypadat a snad mùžeme hovoøit o prototypu jako o vlastním vnitøním ideálu krásy. To, jak se konkrétnì vidíme (èili naše vlastní pøedstava vidìná pravou hemisférou) potom porovnáváme s ideálním prototypem. V normì se shodují tìlesné proporce exempláøe s pøedstavou, u poruch pøíjmu potravy dochází èasto k výrazným rozporùm mezi vytouženým ideálem a vnímáním vlastního tìla. Existují práce, které poukazují na ovlivnìní vnímání estrogeny. Naše studie byla zamìøena na vliv estrogenù na vnímání vlastního tìla, které je dùležitým specifickým symptomem poruch pøíjmu potravy. Do souboru bylo zaøazeno 21 kontrol a 20 pacientek s AN (7 purgativní a 13 restriktivní typ, hodnoceny dohromady), byly stanoveny hladiny plazmatického estradiolu a 17-OH progesteronu. Vnímání vlastního tìla bylo hodnoceno pomocí Body Attitude Test (BAT) (Probst et al., 1997) validizovaného pro naši populaci (BAT-1: negativní postoj k vlastnímu tìlu, BAT-2: pocit odcizení vlastního tìla korelující s psychologickou a somatoformní disociací (Uher et al., 2004), BAT-3: celková nespokojenost s vlastním tìlem. Z našich výsledkù vyplývá asociace stoupající nespokojenosti s vlastním tìlem (BAT-1, BAT-3) s vyšší hladinou estrogenù nejen u poruch pøíjmu potravy, ale i u zdravých žen. Diskutovány budou závìry studie a další stejnì zamìøené výzkumné projekty. Protože hormonální substituce je èasto užívána u pacientek s anorexia nervosa a amenoreou k prevenci zdravotních komplikací (hlavnì osteoporózy) jsou znalosti o ovlivnìní kognitivních funkcí a vnímání vlastního tìla pro klinickou praxi velmi dùležité. ZMÌNY KOGNITIVNÍCH FUNKCÍ A HORMONÁLNÍ SUBSTITUÈNÍ TERAPIE U PACIENTEK S MENTÁLNÍ ANOREXIÍ Žuchová S., Dragomirecká E., Papežová H. Psychiatrická klinika, 1. LF, Praha Výzkumu kognitivních a exekutivních funkcí u poruch pøíjmu potravy všeobecnì a mentální anorexie zvlášś se v posledních letech vìnovala velká pozornost. Výsledky se shodují, že u pacientek s mentální anorexií nacházíme deficity vizuo-prostorové pamìti (Gillberg et al., 2007; Duchesne et al., 2004). Kromì toho byla opakovanì popsaná tendence k lokálnímu zpracování informací a snížená schopnost integrovat informace do kontextu (Lopez et al., 2008a,b; Lopez, 2009). Tento kognitivní styl je oznaèován jako slabá centrální koherence (Frith, 1989). Popisovány byly i kognitivní rigidita (Robert et al., 2007), deficity øešení problémù (Tchanturia et al., 2007) a zkreslené zpracovávání informací pøi konfrontaci s podnìty souvisejícími s jídlem, tìlesnou hmotností èi tìlesným schématem (Johansson et al., 2005; Dobson&Dozois, 2004). Otevøená zùstává otázka, jestli se jedná o stavové promìnné nebo trvalé rysy osobnosti. Vliv estrogenù na kognitivní funkce byl opakovanì popsán (Islam et al., 2008) a existují dùkazy, že estrogeny mùžou podpoøit pamìśový výkon (Gasbarri, 2008), mentální rotaci èi prostorovou vizualizaci (Celec et al., 2005). V naší studii vycházíme z popsaného neuropsychologického profilu pacientek s mentální anorexií a vlivu estrogenù, jejichž hladiny jsou u tìchto pacientek snížené, na kognitivní funkce. Zamìøujeme se na vliv hormonální substituèní terapie na vizuo-prostorovou pamìś a zamìøení na detail (centrální koherenci). Testovali jsme 50 pacientek s mentální anorexií hospitalizovaných na Psychiatrické klinice 1. LF UK a VFN v Praze. Srovnávali jsme pacientky užívající hormonální substituèní terapii s pacientkami, které tuto terapii neužívaly. Prostorovou pamìś a zamìøení na detail (centrální koherenci) jsme mìøili testem Reyovi komplexní figury (Osterrieth, 1944; Rey, 1941). Pacienty byly testované na zaèátku hospitalizace, a test byl administrován ve dvou stupních. Pacientky nejprve obkreslovaly figuru dle pøedlohy, v druhém kroku ji po 20 minutách reprodukovaly z pamìti. Hodnotili jsme pøesnost kopie a reprodukce (vizuo-prostorová pamìś) a index centrální koherence kopie a reprodukce (zamìøení na detail). V naší práci diskutujeme vztah mezi výkonem v neuropsychologickém testu a hormonální substituèní terapií. Podpoøeno VZ a grantem FP6 Marie Curie Research Training Network INTACT, MRTN-CT LITERATURA Celec P, Ostatníková D, Cagánová M, Žuchová S, Hodosy J, Putz Z, Bernadiè M, Kúdela M. Endocrine and cognitive effects of short-time soybean consumption in women. Gynecol Obstet Invest, 2005, 59(2): Dobson KS, Dozois DJ. Attentional biases in eating disorders: a meta-analytic review of Strop performance. Clin Psychol Rev. 2004; 23(8): Duchesne M, Mattos P, Fontenelle LF, Veiga H, Rizo L, Appolinario JC. Neuropsychology of eating disorders: a systematic review of literature. Rev Bras Psiquiatr, 2004, 26(2): Frith U. Autism: Explaining the Enigma. Basil Blackwell, 1989: Oxford. Gasbarri A, Pompili A, D'Onofrio A, Abreu CT, Tavares MC. Working memory for emotional facial expressions: role of estrogen in humans and non-human primates. Rev Neurosci. 2008; 19(2-3): Gillberg IC, Råstam M, Wentz E, Gillberg C. Cognitive and executive functions in anorexia nervosa ten years after onset of eating disorder. J Clin Exp Neuropsychol, 2007, 29(2): Islam F, Sparkes C, Roodenrys S, Astheimer L.Short-term changes in endogenous estrogen levels and consumption of soy isoflavones affect working and verbal memory in young adult females. Nutr Neurosci, 2008; 11(6): Johansson L, Ghaderi A, Andersson G. Stroop interference for food- and body-related words: a meta-analysis. Eat Behav, 2005, 6(3): Lopez C, Tchanturia K, Stahl D, Booth R, Holliday J, Treasure J. An examination of the concept of central coherence in women with anorexia nervosa. Int J Eat Disord, 2008a, 41(2): Lopez C, Tchanturia K, Stahl D, Treasure J. Central Coherence in eating disorders: a systematic review. Psychol Med, 2008b, 38(10): Lopez C, Tchanturia K, Stahl D, Treasure J. Weak central coherence in eating disorders: a step towards looking for an endophenotype of eating disorders. J Clin Exp Neuropsychol, 2009, 31(1): Osterrieth PA. Le test de copie d une figure complex: Contribution a l etude de la perception et de la memoire. Archives de Psychologie. 1944; 30: Rey A. L examen psychologique dans les cas d encephalopathie traumatique. Archives de Psychologie, 1941, 28: Tchanturia K, Davies H, Campbell IC. Cognitive remediation therapy for patients with anorexia nervosa: preliminary findings. Ann Gen Psychiatry, 2007b, 5;6:
6 PSYCHIATRIE ROÈNÍK SUPPLEMENTUM 1 Abstrakta REPRODUKCE A PORUCHY PØÍJMU POTRAVY Uhlíková P., Papežová H. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha Poruchy pøíjmu potravy ovlivòují reprodukèní zdraví ženy. Pøi vzniku PPP pøed dosažením pohlavní zralosti hrozí porucha vývoje sekundárních pohlavních znakù, onemocnìní v dospìlosti kromì narušení menstruaèního cyklu mùže vést k poruchám fertility, v prùbìhu gravidity k ohrožení zdraví a života matky i plodu nebo k závažnému postnatálnímu postižení dítìte. Je popsáno riziko vzniku poruch pøíjmu potravy i u dìtí tìch matek, které mají poruchu pøíjmu potravy v anamnéze. Množství tìlesného tuku je nezbytnou podmínkou pro nástup menarche, hladiny gonadotropinù u dívek s mentální anorexií odpovídají hodnotám u prepubertálních dívek. Pro pubertální vývoj je kromì hmotnosti významná také periferní konverze androgenù na estrogeny, k níž dochází v tukové tkáni. Ztráta 30 % tìlesného tuku vede k menstruaèní dysfunkci a amenoree. Je prokázáno, že zaèátek puberty závisí více na tìlesné hmotnosti než na chronologickém vìku. Energetická nerovnováha u pacientek s poruchou pøíjmu potravy narušuje hypothalomo-hypofyzární-ovariální osu, v dùsledku poklesu tìlesné hmotnosti a pomìru tukové tkánì v tìle klesá celková estrogenní aktivita, oddaluje se adolescentní spurt a opožïuje nástup menarche. Minimální množství tìlesného tuku pro nástup menarche je 17 %, ale pro pravidelný menstruaèní cyklus 16letých dívek je nutné množství tuku v tìle minimálnì 22 %, u dospìlých žen %. K závažným dùsledkùm hormonálních zmìn patøí ovlivnìní parametrù kostní denzity. Dívky s menstruaèní dysfunkcí v adolescenci by mìly být dlouhodobì sledovány vzhledem k riziku vzniku poruch kostní denzity, poruch pøíjmu potravy a výskytu syndromu polycystických ovarií. Literární nálezy budou diskutovány v souvislosti s jejich dopadem na klinickou praxi. Podpoøeno VZ
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII 1 Cíl specializačního vzdělávání... Vstupní podmínky a průběh specializačního vzdělávání... Učební plán....1 Učební
OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015
OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015 ČÁST A HISTORIE A ORGANIZACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE, BIOPSYCHOSOCIÁLNÍ PODKLADY DUŠEVNÍCH PORUCH, PSYCHOPATOLOGIE, VYŠETŘOVACÍ METODY A VÝZKUM V PSYCHIATRII,
Srovnání efektu psychoterapie a kombinace psychoterapie a farmakoterapie v léčbě deprese u pacientů léčených na PK FNOL v l.
Srovnání efektu psychoterapie a kombinace psychoterapie a farmakoterapie v léčbě deprese u pacientů léčených na PK FNOL v l. 2006-2007 Aleš Grambal Sigmundová Z., Hunková M., Praško J.P. Klinika psychiatrie
Nekognitivní poruchy u demencí
Nekognitivní poruchy u demencí MUDr. Pavel Ressner Neurologická klinika, Centrum pro diagnostiku a léčbu l neurodegenerativních onem. Fakultní nemocnice Olomouc Komplexní pojetí demencí - demence nejsou
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví
Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o duševní zdraví I. PSYCHIATRIE 1. Dětská a dorostová psychiatrie. Pedopsychiatrické vyšetření. Nejčastější příčiny
Co by měl každý vědět o epilepsii. Jana Zárubová
Co by měl každý vědět o epilepsii Jana Zárubová Epilepsie jsou poruchy nervových sítí Epilepsie - definice Epilepsie jsou onemocnění mozku charakterizované trvalou predispozicí generovat epileptické záchvaty,
Předběžné výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2. a 5. roce věku u dětí s perinatální zátěží
Předběžné výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2. a 5. roce věku u dětí s perinatální zátěží MUDr. M. Kašparová, Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK
Tvorba trendové funkce a extrapolace pro roční časové řady
Tvorba trendové funkce a extrapolace pro roční časové řady Příklad: Základem pro analýzu je časová řada živě narozených mezi lety 1970 a 2005. Prvním úkolem je vybrat vhodnou trendovou funkci pro vystižení
KONSENSUS ÈNPS O DIAGNOSTICE A LÉÈBÌ ADHD V DOSPÌLOSTI
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 17 2013 ÈÍS LO 4 Fórum Èeské neuropsychofarmakologické spoleènosti Rubrika Fórum Èeské neuropsychofarmakologické spoleènosti se zamìøuje na pravidelná sdìlení z oblasti neuropsychofarmakologie.
SCHIZOAFEKTIVNÍ PORUCHA: KRITICKÝ PØEHLED
SCHIZOAFEKTIVNÍ PORUCHA: KRITICKÝ PØEHLED SOUÈASNÝCH POZNATKÙ A OTEVØENÝCH OTÁZEK SCHIZOAFFECTIVE DISORDER: A CRITICAL REVIEW OF RECENT FINDINGS AND OPEN QUESTIONS JIØÍ HORÁÈEK Psychiatrické centrum Praha,
ODBORNÁ SYMPOZIA/SCIENTIFIC SYMPOSIA
Odborná sympozia PSYCHIATRIE ROÈNÍK 20 2016 SUPPLEMENTUM 1 ODBORNÁ SYMPOZIA/SCIENTIFIC SYMPOSIA Nežádoucí úèinky psychofarmak a jejich význam v klinické praxi Adverse events of psychopharmacs and their
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Brno, 9.10. 2015 Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Oddělení kognitivních poruch,
Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)
Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze DBS a Parkinsonova nemoc
Regionální výzkumné studie: Legální drogy ve výsledcích školní dotazníkové studie na Novojičínsku
Regionální výzkumné studie: Legální drogy ve výsledcích školní dotazníkové studie na Novojičínsku Jaroslav Vacek, Roman Gabrhelík, Michal Miovský, Lenka Miovská Centrum adiktologie PK, 1.LF a VFN UK, Praha
Optimalizace psychofarmakoterapie Češková E., CEITEC MU, Brno
Optimalizace psychofarmakoterapie Češková E., CEITEC MU, Brno koncepce oboru klinická farmacie vývoj psychofarmak optimalizace farmakoterapie monitorování krevních hladin - vlastní zkušenosti s monitorováním
Péče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních ČR
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 11. 2011 60 Péče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních
11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
Infantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.
Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování
Neinvazivní mozková stimulace pro modulaci nemotorických symptomů Parkinsonovy a Alzheimerovy nemoci Irena Rektorová
Neinvazivní mozková stimulace pro modulaci nemotorických symptomů Parkinsonovy a Alzheimerovy nemoci Irena Rektorová 1.Neurologická klinika LF MU, FN u sv. Anny Aplikované Neurovědy, CEITEC MU Barker,
Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR) rivastigminu, dospěl
FARMAKOTERAPIE BIPOLÁRNÍ AFEKTIVNÍ PORUCHY
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 16 2012 ÈÍS LO 2 Vzdìlávání Rubrika pøináší uèební texty urèené celoživotnímu vzdì lá vá ní lékařù. Je pøipravována redakcí ve spolupráci a s garancí Èeské neuropsychofarmakologické
Narození mimo zdravotnická zařízení. Births out of health establishment
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 4. 211 7 Souhrn Narození mimo zdravotnická zařízení Births out of health establishment V roce 29 se v České republice
Vedoucí bakalářské práce
Univerzita Pardubice, Fakulta ekonomicko-správní, Ústav Posudek vedoucího bakalářské práce Jméno studenta Téma práce Cíl práce Vedoucí bakalářské práce Barbora RUMLOVÁ ANALÝZA A POTENCIÁLNÍ ROZVOJ CESTOVNÍHO
Proč o tom mluvit právě teď?
P a v e l Z i k l Ú s t a v p r i m á r n í a p r e p r i m á r n í e d u k a c e P d F U H K Proč o tom mluvit právě teď? Nová právní úprava od 1. 9. 2016 (školský zákon ve znění 82/2015 Sb., nová vyhláška
ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR)
ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR) 46,2011,4, s. 225-230 PRíSPEVKY Z PRAXE PSYCHOF ARMAKA ORDINOVANÁ NA ODDELENÍ PRO LÉČBU ZÁVISLOSTÍ PSYCHIATRICKÉ LÉČEBNY V BRNE.ČERNOVICÍCH J.
Přínosy ekodesignu pro. Klára Ouředníková a Robert Hanus Centrum inovací a rozvoje www.cir.cz
Přínosy ekodesignu pro inovující výrobní podnik Klára Ouředníková a Robert Hanus Centrum inovací a rozvoje www.cir.cz Co je to ekodesign? Základním cílem ekodesignu je snížit dopady výrobku na životní
PITVY. Zákon 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách)
PITVY Zákon 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze 1 Základní rozdělení pitev 88 Pitvy
Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC
Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC Tvoříme budoucnost medicíny Creating Future of Medicine Petr Koška, Tomáš Kára FNUSA - ICRC v kontextu zdravotnictví, vědy, výzkumu a výuky Co je FNUSA-ICRC
E-ZAK. metody hodnocení nabídek. verze dokumentu: 1.1. 2011 QCM, s.r.o.
E-ZAK metody hodnocení nabídek verze dokumentu: 1.1 2011 QCM, s.r.o. Obsah Úvod... 3 Základní hodnotící kritérium... 3 Dílčí hodnotící kritéria... 3 Metody porovnání nabídek... 3 Indexace na nejlepší hodnotu...4
Rodinná forma kognitivní remediace pro pacientky s mentální anorexí: první zkušenosti
Originální práce Rodinná forma kognitivní remediace pro pacientky s mentální anorexí: první zkušenosti S. Žuchová, J. Toutonghi, H. Papežová: Rodinná forma kognitivní remediace pro pacientky s mentální
UŢÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK MEZI ADOLESCENTY Z ÚSTAVNÍCH ZAŘÍZENÍ Substance use among adolescents from institutional facilities
UŢÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK MEZI ADOLESCENTY Z ÚSTAVNÍCH ZAŘÍZENÍ Substance use among adolescents from institutional facilities Blanka GRUBEROVÁ 1, Eva ŃOTOLOVÁ 2 Abstrakt Současná společnost je význačná
Marek Baláž I. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny Brno
Hluboká mozková stimulace v indikaci kognitivních poruch Marek Baláž I. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny Brno Hluboká mozková stimulace (DBS) Klinická metoda v terapii neurologických (extrapyramidových,
Oddělení teplárenství sekce regulace VYHODNOCENÍ CEN TEPELNÉ ENERGIE
Oddělení teplárenství sekce regulace VYHODNOCENÍ CEN TEPELNÉ ENERGIE Obsah: 1. Úvod 2. Přehled průměrných cen 3. Porovnání cen s úrovněmi cen 4. Vývoj průměrné ceny v období 21 26 5. Rozbor cen za rok
2.4.11 Nerovnice s absolutní hodnotou
.. Nerovnice s absolutní hodnotou Předpoklady: 06, 09, 0 Pedagogická poznámka: Hlavním záměrem hodiny je, aby si studenti uvědomili, že se neučí nic nového. Pouze používají věci, které dávno znají, na
HALAS liga online. 18. a 21. kvìtna 2012 logika kolo 2
8. a. kvìtna logika kolo seznam úloh a obodování èas na øešení: minut. Cesta mezi ètverci... body. Cesta mezi ètverci... bodù. abyrint... bodù. abyrint...8 body. Tykadla a tetromina... bodù. Tykadla a
Základní informace. Kolín, Leden/Únor 2016 1
Základní informace Projekt E-názor má za cíl pomoci obcím zajistit dostupnost a reprezentativnost názorů obyvatel prostřednictvím elektronického sociologického nástroje pro e-participaci. Projekt realizuje
INMED 2013. Klasifikační systém DRG 2014
INMED 2013 Klasifikační systém DRG 2014 Anotace Příspěvek bude sumarizovat připravené změny v klasifikačním systému DRG pro rok 2014. Dále bude prezentovat datovou základnu produkčních dat v NRC a popis
Návrh koncepce neurorehabilitačního centra
SBORNÍK PRACÍ FILOZOFICKÉ FAKULTY BRNĚNSKÉ UNIVERZITY STUDIA MINORA FACULTATIS PHILOSOPHICAE UNIVERSITATIS BRUNENSIS P 10, 2006 Michal Černík, Petra Navrátilová, Lubomír Vašina Návrh koncepce neurorehabilitačního
Program zasedání Výzkumného záměru 0021620816 v roce 2007
Program zasedání Výzkumného záměru 0021620816 v roce 2007 koordinátor prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc., 3. LF UK Čtvrtek 15. 11. 2007: 15,00-18,30 hod. 15,00 15,15 hod. prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc.
Návod k obsluze a pokyny pro údržbu T80 advanced
Telestart T80 Návod k obsluze a pokyny pro údržbu T80 advanced Všeobecná informace Vážený zákazníku firmy Webasto! Pøedpokládáme, že Vám obsluhu a zpùsob èinnosti zaøízení Telestart T80 vysvìtlil k Vaší
Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL
Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL Diagnostická kritéria celiakie ESPGHAN (1990) 1. Anamnéza, klinický obraz, vyšetření protilátek
Metodické listy pro kombinované studium předmětu ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ. Metodický list č. 1
Metodický list č. 1 Název tematického celku: Řízení lidských zdrojů význam a úloha v organizaci Pojetí a význam personální práce Vývojové fáze (koncepce) personální práce Personální činnosti, personální
Užívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský
Užívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský Sympozium Děti a dospívající v síti adiktologické péče v ČR Lékařský dům, Praha, 22. listopadu
AdComTech. ggrafický manuál
ggrafický manuál 0.1 TIRÁŽ A OBSAH Tiráž GRAFICKÝ MANUÁL ADCOMTECH Autor manuálu: Ladislav Dejdar Autor znaèky: Ladislav Dejdar Obsah 0.1 Tiráž a obsah 0.2 Úvod a pravidla pro užívání manuálu Znaèka 1.1
Cesta pojistné smlouvy
Cesta pojistné smlouvy 1 1 Proc je dulezité mít zivotní a úrazové Životní Životní a úrazové a úrazové pojištìní pojištìní pomáhají pomáhají Vám Vám a Vašim a Vašim blízkým blízkým zmírnit zmírnit nepøíjemné
Energetický regulační
Energetický regulační ENERGETICKÝ REGULAČNÍ ÚŘAD ROČNÍK 16 V JIHLAVĚ 25. 5. 2016 ČÁSTKA 4/2016 OBSAH: str. 1. Zpráva o dosažené úrovni nepřetržitosti přenosu nebo distribuce elektřiny za rok 2015 2 Zpráva
HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY
1 HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY Jiří Masopust, Radovan Malý Úvod Prolaktin je polypeptidový hormon, který je secernován laktotropními buňkami přední hypofýzy. Nejznámější funkcí je navození
RADA EVROPSKÉ UNIE. Brusel 16. dubna 2013 (OR. en) 8481/13 DENLEG 34 AGRI 240
RADA EVROPSKÉ UNIE Brusel 16. dubna 2013 (OR. en) 8481/13 DENLEG 34 AGRI 240 PRŮVODNÍ POZNÁMKA Odesílatel: Evropská komise Datum přijetí: 11. dubna 2013 Příjemce: Generální sekretariát Rady Č. dok. Komise:
PŘEDSTAVENÍ PROJEKTU ZPOPLATŇOVÁNÍ ÚSEKŮ POZEMNÍCH KOMUNIKACÍ. Ing. Veronika Dvořáková, Ph.D. 11. prosince 2015, Brno
PŘEDSTAVENÍ PROJEKTU ZPOPLATŇOVÁNÍ ÚSEKŮ POZEMNÍCH KOMUNIKACÍ Ing. Veronika Dvořáková, Ph.D. 11. prosince 2015, Brno Představení projektu Spolupráce BIBS a CDV, Proč vlastně tento projekt? Jednou z možností,
PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ
Projekt č. CZ.1.07/3.2.09/03.0015 PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ http://www.vspj.cz/skola/evropske/opvk Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
OBČANSKÁ VÝCHOVA. Školní rok 2011/2012
Oblasti: 1. Domácí úkoly 2. Domácí příprava 3.Individuální konzultace (doučování) 4.Sebehodnocení 5.Klasifikace 6.Pomůcky Ukázka písemných prací OBČANSKÁ VÝCHOVA Školní rok 2011/2012 Občanská výchova 6.ročník
1. Cizinci v České republice
1. Cizinci v České republice Počet cizinců v ČR se již delší dobu udržuje na přibližně stejné úrovni, přičemž na území České republiky bylo k 31. 12. 2011 evidováno 434 153 osob III. Pokud vezmeme v úvahu
Poznámky k verzi. Scania Diagnos & Programmer 3, verze 2.27
cs-cz Poznámky k verzi Scania Diagnos & Programmer 3, verze 2.27 Verze 2.27 nahrazuje verzi 2.26 programu Scania Diagnos & Programmer 3 a podporuje systémy ve vozidlech řady P, G, R a T a řady F, K a N
Braakova stadia vývoje ACH
Jednoduché škály pro klinické hodnocení MRI mozku u pacientů s demencí Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Brno Zapůjčeno A. Bartos
Současná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS
Současná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS Seminář Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, Brno,
Označování dle 11/2002 označování dle ADR, označování dle CLP
Označování dle 11/2002 označování dle ADR, označování dle CLP Nařízení 11/2002 Sb., Bezpečnostní značky a signály 4 odst. 1 nařízení 11/2002 Sb. Nádoby pro skladování nebezpečných chemických látek, přípravků
Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek podmíněných registrací a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 85 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš
Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš Hlavní problém: Aplikace postupů charakteristických pro diagnostická vyšetření ve screeningu Diagnostická a screeningová mamografie - rozdíly Screeningové
KATATONIE II (PATOFYZIOLOGIE, LÉÈBA)
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 13 2009 ÈÍS LO 23 Rubrika pøináší uèební texty urèené celoživotnímu vzdì lá vá ní lékařù. Je pøipravována redakcí ve spolupráci a s garancí Èeské neuropsychofarmakologické spoleènosti
Projekt Výchova ke zdraví a zdravému životnímu stylu Závěrečná zpráva
Projekt Výchova ke zdraví a zdravému životnímu stylu Závěrečná zpráva červen 28 2 Projekt realizovala Univerzita Hradec Králové prostřednictvím Institutu dalšího vzdělávání UHK. Náklady projektu: 473 5
DUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě
DUÁLNÍ OSUD SUD MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě Duální diagnóza Souběžný výskyt poruchy spojené s užíváním
Téma 10: Podnikový zisk a dividendová politika
Téma 10: Podnikový zisk a dividendová politika 1. Tvorba zisku (výsledku hospodaření) 2. Bod zvratu a provozní páka 3. Zdanění zisku a rozdělení výsledku hospodaření 4. Dividendová politika 1. Tvorba hospodářského
Česká myelomová skupina & European Myeloma Network. Přehled akademických klinických studií prováděných ve spolupráci
Česká myelomová skupina & European Myeloma Network Přehled akademických klinických studií prováděných ve spolupráci Roman Hájek za EMN/ trials 2008 junior 2010 senior 2012 junior spolupráce v rámci European
KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. 13. dubna 2016
KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. 13. dubna 2016 Konference Aktuální trendy v péči o duševně nemocné, NF-CZ11-BFB-1-053-2016 Podpořeno grantem z Norska. Supported by grant
KOMPLEXNÍ LÉČBA OSTEOMYELITIDY
KOMPLEXNÍ LÉČBA OSTEOMYELITIDY (KLINICKÝ PŘÍKLAD) Osteomyelitida zánět kostní dřeně způsobený bakteriemi. Etiologicky se uplatňují např. stafylokoky, pseudomonády, gramnegativní bakterie nozokomiální infekce.
Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje
Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4 1.12.23 Činnost praktických lékařů ve Středočeském kraji v roce 22 Předložená informace
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz SUKLS154890/2009 V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném
Dopravní úloha. Jiří Neubauer. Katedra ekonometrie FEM UO Brno
Přednáška č. 9 Katedra ekonometrie FEM UO Brno Distribuční úlohy Budeme se zabývat 2 typy distribučních úloh dopravní úloha přiřazovací problém Dopravní úloha V dopravním problému se v typickém případě
KOMISE EVROPSKÝCH SPOLEČENSTVÍ. Návrh. NAŘÍZENÍ KOMISE (EU) č. / ze dne [ ]
KOMISE EVROPSKÝCH SPOLEČENSTVÍ Návrh V Bruselu dne... C NAŘÍZENÍ KOMISE (EU) č. / ze dne [ ] kterým se stanoví technické požadavky a správní postupy v souvislosti s neobchodním letovým provozem a kterým
Přijímací řízení 2015/2016
Přijímací řízení 2015/2016 Setkání výchovných poradců Liberec 3. 12. 2014 Ing. Eva Kotková Jednotné přijímací zkoušky jak to bylo... formou testů 5 let (2010 2014) SCIO, CERMAT 2010 2011 2012 2013 2014
SOUČASNÝ STAV LÉČBY PORUCH RŮSTU. R. Pomahačová. Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 107 111
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 107 111 SOUČASNÝ STAV LÉČBY PORUCH RŮSTU R. Pomahačová Dětská klinika FN a LF UK v Plzni Růst dítěte je za fyziologických okolností zákonitým procesem. Do dvou let věku dítě
Studie o zkušenostech se špatným zacházením v dětském věku (ACE) realizovaná v ČR ZÁVĚREM. Velemínský Miloš
Studie o zkušenostech se špatným zacházením v dětském věku (ACE) realizovaná v ČR ZÁVĚREM Velemínský Miloš Cílem studie bylo zjistit a zhodnotit frekvenci vybraných rizikových faktorů, které souvisejí
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUMIREX 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Fluoxetini hydrochloridum 22,36 mg (odp. 20 mg fluoxetinu) v 1 tobolce. Pomocné látky viz 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA
Žena a sport. Jiřina Máčková Subkatedta tělovýchovného lékařství IPVZ, FN Motol. e:mail:jirina.mackova@lfmotol.cuni.cz 5.
Žena a sport Jiřina Máčková Subkatedta tělovýchovného lékařství IPVZ, FN Motol e:mail:jirina.mackova@lfmotol.cuni.cz 5. ZKSM 2006 Žena a sport podobnosti a rozdíly ve stavbě těla složení těla fyziologické
DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE
DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE Sborník přednášek a abstrakt VIII. sjezdu Psychiatrické společnosti ČLS JEP s mezinárodní účastí Tribun EU 2010 Pořadatelé sborníku prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. prim. MUDr.
Filtrace olejů a čištění strojů
Filtrace olejů a čištění strojů Moderní technologie současnosti kladou vysoké nároky nejen na kvalitu olejů po stránce složení a aditivace, ale také nízké míry znečištění mechanickými částicemi vzniklých
Doprava: metro C, stanice Kobylisy, autobus 371 a 374 do zastávky Klecany U Hřbitova
Neurovědy I, IV. ročník letní semestr 2017/2018 MUDr. Tomáš Novák, Ph.D. (tomas.novak@nudz.cz) Datum Hod. Kruh Místo výuky Vyučující Téma (/praktika) 3.4.2018 Klinický 5,6, 3.LF UK, 221 Prof. Bankovská
Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162.
Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Téma / kapitola Zpracoval (tým 1) ZŠ Školská žáky
Hluboká mozková stimulace (u Parkinsonovy nemoci)
Hluboká mozková stimulace (u Parkinsonovy nemoci) Ondřej Bezdíček, Ph.D. Ústí nad Orlicí, 16. 12. 2014 Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta
Staphylococcus aureus - významný původce mastitid v České republice
Staphylococcus aureus - významný původce mastitid v České republice Výzkumný ústav veterinárního lékařství MVDr. Zoran Jaglič, Ph.D. Mastitidy často se vyskytující infekční onemocnění mléčné žlázy s významným
AKTUÁLNÍ TÉMATA VE VÝZKUMU A LÉÈBÌ DÌTSKÉ BOLESTI *)
AKTUÁLNÍ TÉMATA VE VÝZKUMU A LÉÈBÌ DÌTSKÉ BOLESTI *) CURRENT TOPICS IN RESEARCH AND TREATMENT OF CHILD PAIN JIØÍ MAREŠ Univerzita Karlova, Lékaøská fakulta, Ústav sociálního lékaøství, Hradec Králové SOUHRN
Exekutoři. Závěrečná zpráva
Exekutoři Závěrečná zpráva Zpracovala agentura NMS Market Research v Praze, dne 8.9.2015 Obsah Hlavní závěry Detailní zjištění Zkušenosti s exekucí Důležitost problematiky exekucí Znalost systému soudních
Role KHS při formování zásad zdravotní politiky a tvorbě LEHAP. Malé poohlédnutí za možnostmi kraje Vysočina
Role KHS při formování zásad zdravotní politiky a tvorbě LEHAP Malé poohlédnutí za možnostmi kraje Vysočina Zdravotní politika - KHS Zákon č. 258/2000 Sb. 82, odst. 2, písm. s: spolupracovat se správními
The Effects of ADHD on Particular Psychological Functions and Life Skills among Clients Undergoing Addiction Treatment in Therapeutic Communities
The Effects of ADHD on Particular Psychological Functions and Life Skills among Clients Undergoing Addiction Treatment in Therapeutic Communities Vliv ADHD na vybrané psychické funkce a na životní dovednosti
Divize Oddělení. Katalog. číslo. IMMULITE 2000/IMMULITE 2000 XPi IGF-I L2KGF2 10381448 441 492*
Siemensova 1, 155 00 Praha 13 Jméno RNDr. Blanka Chmelíková Sektor Healthcare Divize Oddělení Diagnostics Telefon +420 23303 2070 Fax +420 549 211 465 Mobil E-mail blanka.chmelikova@siemens.com Váš dopis
3. Základní vyšetření - psychiatrická a psychologická (rozhovor s dítětem, rodinou), elektrofyziologické a zobrazovací metody (EEG, CT, PET, MR).
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v pediatrii Dětská sestra se zaměřením na ošetřovatelskou péči v dětské a dorostové psychiatrii I. DĚTSKÁ PSYCHIATRIE
Kolik lidí v české vězeňské populaci má problém s drogami?
Kolik lidí v české vězeňské populaci má problém s drogami? Mgr. Jan Morávek, Ph.D., Institut sociologických studií, Fakulta sociálních věd Univerzity Karlovy v Praze Mgr. Jan Šíp, Centrum pro osoby v konfliktu
Národní akční plán pro Alzheimerovu nemoc 2016-2019. Martina Mátlová Česká alzheimerovská společnost, o.p.s.
Národní akční plán pro Alzheimerovu nemoc 2016-2019 Martina Mátlová Česká alzheimerovská společnost, o.p.s. Zpráva o stavu 2015, str. 11 2 Zpráva o stavu 2015, str. 10 3 Zpráva o stavu 2015, str. 12 4
Huntingtonova nemoc. Huntingtonova nemoc. Huntingtonova nemoc. Progresivní onemocnění na vrcholu produktivního věku
Huntingtonova nemoc progresivní AD dědičné neuropsychiatrické onemocnění s typickou manifestací ve středním věku Huntingtonova nemoc Jan Roth AD dědičnost: Mutace (4p16.3) - zmnožení CAG tripletu >39 Mutovaná
Statistiky cyklistů. Základní statistické ukazatele ve formě komentovaných grafů. Dokument mapuje dopravní nehody cyklistů a jejich následky
Základní statistické ukazatele ve formě komentovaných grafů Dokument mapuje dopravní nehody cyklistů a jejich následky 26.2.2013 Obsah 1. Úvod... 3 1.1 Národní databáze... 3 2. Základní fakta... 4 3. Vývoj
P R A V I D L A. č. P1/2016
P R A V I D L A RADY MĚSTA LOUN č. P1/2016 pro udělování ceny kulturní komise Rady města Loun leden 2016 Cena kulturní komise Rady města Loun Z prostředků Kulturního fondu bude udělována cena kulturní
PØÍZNAKY DEPRESE U SCHIZOFRENIE I. KLINICKÝ OBRAZ A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
PSYCHIATRIE ROÈNÍK 11 2007 ÈÍS LO 2 Pøehledné èlánky PØÍZNAKY DEPRESE U SCHIZOFRENIE I. KLINICKÝ OBRAZ A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA DEPRESSIVE SYMPTOMS IN SCHIZOPHRENIA I. CLINICAL PICTURE AND DIFFERENTIAL
VOLBA TYPU REGULÁTORU PRO BĚŽNÉ REGULAČNÍ SMYČKY
VOLBA TYPU REGULÁTORU PRO BĚŽNÉ REGULAČNÍ SMYČKY Jaroslav Hlava TECHNICKÁ UNIVERZITA V LIBERCI Fakulta mechatroniky, informatiky a mezioborových studií Tento materiál vznikl v rámci projektu ESF CZ.1.07/2.2.00/07.0247,
Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen
LÉÈBA HYPERKINETICKÉ PORUCHY
LÉÈBA HYPERKINETICKÉ PORUCHY TREATMENT OF HYPERKINETIC DISORDER MARTINA HUNKOVÁ Klinika psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc Lékaøská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci SOUHRN Hyperkinetická porucha
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt
LÉKAŘI ČR A KOUŘENÍ SOUČASNOSTI
LÉKAŘI ČR A KOUŘENÍ VÝVOJ OD ROKU 1999 DO VÝVOJ OD ROKU 1999 DO SOUČASNOSTI ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKA VÝZKUMU Výsledky reprezentativních sociologických výzkumů lékařů, realizovaných agenturou INRES SONES