Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno
|
|
- Lubomír Kříž
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ELEKTRODIAGNOSTICK DIAGNOSTICKÉ METODY U KOŘENOVÝCH SYNDROMŮ A SPONDYLOGENNÍ MYELOPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LF MU a FN Brno
2 Elektrofyziologické vyšet etření u kořenových syndromů: : EMG Senzitivní neurogram obvykle normáln lní (můž ůže e být abnormáln lní v případě postižen ení senzitivního ganglia zejména u foramináln lní hernie) Jehlová EMG: známky axonáln lní neuropatie v příslup slušném myotomu (v případp padě postižen ení předního motorického kořene charakteru axonopatie) Limitace: v akutním m stádiu chybí abnormáln lní spontánn nní aktivita (jako 1. se objeví v PV a proximáln lních svalech!) může e být negativní i v případp padě parézy, pokud je podmíněna na fokáln lním demyelinizačním blokem po předchozp edchozí operaci denervace v PV svalech obtížná konfirmace postižen ení kořene na terénu polyneuropatie
3 Elektrofyziologické vyšet etření u kořenových syndromů: : EMG U klinicky manifestní radikulopatie mám EMG omezený význam! Negativní EMG nevylučuje uje postižen ení kořene! Přínosné: v dif.. dg. oproti pseudoradikulárn rnímu syndromu v případp padě susp.. superpozice či i simulace v případp padě nutnosti lokalizace postižen eného kořene (zejména před operací!) v dif.dg. oproti plexopatii či mononeuropatii
4 EMG u radikulopatií Pseudoradikulárn rní syndrom ( referred pain ): rameno (C5), kyčel (L4), SI skloubení (S1), intervertebráln lní skloubení, transverzokostáln lní skloubení,, onemocnění vnitřních orgánů: negativní EMG nález n svědčí spíš íše e pro pseudoradikulárn rní syndrom, ale nevylučuje uje postižen ení kořene (totéž platí pro simulaci)
5 EMG u radikulopatií Lokalizace postižen eného kořene: Nález abnormit v jehlové EMG ve svalech příslušného myotomu (včetn etně PV svalů). Kondukční studie nepřínosn nosné.
6 EMG u radikulopatií Dif.. dg. oproti plexopatii: Neuralgická amyotrofie brachiáln lního plexu: : napodobuje zejména C5 ALE: postižen ení je širší,, kromě m.deltoideus může e být postižen i supraspinaus, infraspinatus, serratus lateralis, pronator teres, musculocutaneus, n.interosseus anterior Thoracic Outlet Syndrome TOS: napodobuje postižen ení C6 ALE: je motorická abnormita v medianových svalech thenaru a snížen ení SNAP n.ulnaris k V.prstu Proximáln lní diabetická amyotrofie: napodobuje zejména postižen ení L4 ALE: motorické postižen ení i ve svalech L2-3 3 (iliopsoas( iliopsoas), abnormita SNAP n.saphenus
7 EMG u radikulopatií Dif.. dg. oproti mononeuropatiím: obecně pro mononeuropatii svědčí abnormáln lní senzitivní neurogram,, případnp padně i průkaz fokáln lní demyelinizační léze motorické n.axillaris (C5): u kořenov enové léze kromě m.delt. postižen i levator scapulae, rhomboidei n.medianus (C6): u kořrenov renové léze kromě medianových svalů postižen i biceps brachii, brachioradialis n.radialis (C7): u kořenov enové léze kromě radialisových svalů (včetn etně triceps brachii) ) postižen i flexor carpi radialis, n.ulnaris (C8): u kořenov enové léze kromě ulnarisových svalů postiženy i medianové svaly thenaru,, extensor indicis proprius, flexor pollicis longus
8 EMG u radikulopatií Dif.. dg. oproti mononeuropatiím: obecně pro mononeuropatii svědčí abnormáln lní senzitivní neurogram,, případnp padně i průkaz fokáln lní demyelinizační léze motorické n.femoralis (L4): u kořenov enové léze kromě kvadricepsu postižen i m.tibialis anterior,, mm.multifidi multifidi L4 n.peroneus (L5): u kořenov enové léze kromě peroneáln lních svalů postižen i m.tensor fasc. latae, gluteus medius, minimus, tibialis posterior, multifidi L5, n.tibialis (S1): u kořenov enové léze kromě tibialisových svalů postižen i gluteus maximus, caput breve bicipitis femoris
9 SEP a MEP u radikulopatií Nejsou prakticky přínosnp nosné!
10 Elektrofyziologické metody u spondylogenní cervikáln lní myelo(radikulo radikulo)patie Dvorak et al (Eur Spine J 2003) doporučuje uje elektrofyziologické vyšet etření (EMG, SEP a MEP) jako vhodný nástroj n pro vyšet etření spondylogenní cervikáln lní myelopatie (SCM), a to konkrétn tně: K potvrzení diagnózy, K určen ení úrovně funkčně relevantní míšní komprese, K predikci efektu chirurgické dekomprese, K monitorování progrese choroby či i efektu léčbyl
11 Sensitivita: ALE: SEP: % MEP: % Diagnostická validita Byly použity různr zné zlaté standardy při i definici SCM v různých studiích: Klinické příznaky znaky myelopatie Známky spondylózy nebo cervikáln lní stenózy na zobrazovacích ch nálezech n Komprese míchy m nebo parenchymové změny ny dokumentované zobrazovacími metodami
12 Diagnostická validita Naše výsledky: Bednarik et al., Spine 1999 Klinicky symptomatická SCM s korespondujícím m nálezem n míšní komprese na MR Sensitivity Mild to moderate SCM (mjoa>12 SEP 63% 91% MEP 63% 91% Severe SCM (mjoa<12) SEP+MEP 91% 100%
13 Diagnostická validita EP abnormality nejsou specifické pro kteroukoli nemoc či typ lézel Většina studií zabývajících ch se diferenciací mezi SCM a některými kterými chorobami, které SCM napodobují (ALS, RS) nebyla zaslepena a tedy neodpovídá vysokým metodologickým standardům m (třída I-III I III podle současn asné definice uvedené v EFNS Guidance ).
14 Diagnostická validita Elektrofyziologické metody jsou někdy n kdy příliš citlivé é : : jsou schopny zachytit dysfunkci míchy m u určit itého procenta klinicky asymptomatických patientů se spondylotickou kompresí krční míchy: Presymptomatická ( asymptomatická nebo subklinická )) myelopatie
15 Diagnostická validita Naše výsledky: Bednarik et al. Eur. Spine J pacientů s asymptomatickou spondylogenní kompresí C míchy dokumentovanou MR: SEP + MEP ukázaly abnormitu u 50% z nich: tato abnormalita měla m la určitou prognostickou hodnotu
16 Predikce spontánn nního průběhu Naše e výsledky: Bednarik et al. Spine 2004 Ve skupině 66 patientů s presymptomatickou kompresivní myelopatií: Došlo k progresi do stádia klinicky manifestní myelopatie s frekvencí 5%/rok Abnormální SEP spolu s EMG známkami léze předních rohů míšních a přítomností symptomatické cervikální radikulopatie byly jedinými proměnnými asociovanými s rozvojem klinicky symptomatické SCM (u abnormality MEP byla asociace blízko statistické významnosti).
17 Predikce spontánn nního průběhu Naše e výsledky: Bednarik et al.. Eur Spine J 2007 v recenzním řízení 1. Klinic inicky asymptomatická spondylo-genn genní komprese krční míchy je obecně benigní: : do stádia symptomatické myelopatie progreduje 8 % nemocných během b 12 měsícům a ¼ nemocných během b 4 let. 2. Významná část případp padů MR komprese krční míchy zůstz stává klinicky asymptomatická po dobu minimáln lně několika let 3. Detekce subklinické míšní léze pomocí SEP a MEP spolu s některými kterými další šími prediktory (přítomnost symptomatické krční radikulopatie,, MRI hyperintenzita) ) mohou predikovat časnou progresi s přesnostp esností kolem 80 % 4. Subklinická spondylogenní komprese C míchy m zůstz stává jednou z mála m klinicky přínosných p indikací vyšet etření SEP a MEP.
18 Diagnostická validita Závěry: ry: Použit ití EP k potvrzení diagnózy SCM u klinicky dobře definovaných případp padů s korelujícími zobrazovacími nálezy n a k diferenciaci oproti příbuzným p klinickým stavům m mám omezený význam. Detekce míšm íšní dysfunkce u klinicky asymptomatické spondylogenní komprese může e být přínosné pro prognózu.
19 Určen ení úrovně funkčně relevantní míšní komprese Úroveň spondylotické komprese na zobrazovacích ch nálezech n nekoreluje vždy v s klinickou symptomatikou Strukturáln lní změny ny jsou často víceetážové a lze je nalézt i u klinicky asymptomatických jedinců C4-5 C6-7 C4-5 C5-6
20 Určen ení úrovně funkčně relevantní míšní komprese SEP jsou schopny odlišit it postižen ení zadních rohů (amplituda N13) a zadních provazců MEP a SEP jsou schopny určit úroveň postižen ení pomocí segmentálních SEP či registrací motorické odpovědi di ze svalů různých myotomů
21 Určen ení úrovně funkčně relevantní míšní komprese Existuje řada sdělen lení o použit ití jak standardních MEP a SEP (DiLazzaro 1992, Chang 1992, Jaskolski 1989, Tavy 1994) a také spinal cord evoked potentials (SCEP) (Baba( 1993, 1996, Okuma, Satomi, Tani 1999, 2000, 2002 Fujimoto 2001, Ueta) ) při p i určen ení funkčně relevantní úrovně postižen ení, zejména u pacientů s víceetážovou kompresí. Je třeba t prokázat, které metody a parametry jsou validnější ší,, a zda výběr úrovně dekomprese založený na těchto metodách zlepší výsledek chirurgické dekomprese.
22 Rozlišen ení mezi postižen ením m míchy m a kořene Segmentáln lní SEP (nízk zká validita!) CMCT za použit ití nejkratší latence F-vlnyF (CMCT-F) (Dvorak 1992, Herdmann 1992) Jehlová EMG (kořen en postižen ení jednoho myotomu,, většinou v C6 nebo C7 jednostranně,, přednp ední rohy více myotomů, oboustranně,, většinou v C8 nebo T1) Není k dispozici jediná metodologicky validní studie potvrzující spolehlivost těchto t metod!!!
23 Predikce pooperačního výsledku Tato otázka byla řešena ena v několika n studiích Určit itá prediktivní hodnota byla nalezena u některých n kterých elektrofyziologických parametrů: Poopera operační výsledek byl predikován abnormitou segmentáln lní vlny N13 (Restuccia 1994, Bednarik 1999), mezivrcholové latence N9-N20 N20 (Lyu 2004), CMCT (Tanaka 1999), časnou úpravou SCEP intra- a poopera operačně (Baba 1996) Další autoři i neprokázali predikční hodnotu hodnocených elektrofyziologických parametrů (Bouchard 1996, Jaskolski 1990)
24 Predikce pooperačního výsledku Naše e výsledky: Bednarik et al. Spine 1999 V podskupině nemocných s izolovanou abnormitou míšní vlny N13 jsme zjistili příznivý pooperační průběh.
25 Monitorace spontánn nního průběhu a efektu léčbyl Abnormalita jak SEP tak MEP korelovala s tížít komprese míchy a klinické symptomatiky Tyto metody byly proto zvažov ovány jako nástroj n monitorace spontánn nního průběhu choroby a zejména efektu terapie.
26 Monitorace spontánn nního průběhu a efektu léčbyl Bylo referováno zlepšení některých elektrofyziologických parametrů korelující s klinickým zlepšením po léčbě: CMCT (DeMatei( 1993) CSCT (Kotani( 1992) Spinal cord MCV (Chang( 1996, 1999) Ishida diferencoval několik n kolik vzorců úpravy SEP po chirurgické léčbě a časná úprava SEP korelovala s příznivým p pooperačním průběhem Další autoři i zjistili, že e SEP a MEP abnormality u SCM jsou poměrn rně perzistentní po chirurgické dekompresi (Heiskari( 1986, Maertens 1998, and Yannikas )
27 Monitorace efektu léčbyl Naše e výsledky: Bednarik et al. Spine 1999 Změny SEP a MEP pozorované pooperačně během 2-leté periody byly paralelní vůči změnám klinického stavu ve skupině léčené chirurgicky i konzervativně. Změny u individuálních pacientů však vykazovaly nízkou korelaci.
28 Monitorace spontánn nního průběhu a efektu léčbyl Závěry: ry: Dosavadní studie nepřínášejí přesvědčivý průkaz o tom, že by monitorace spontánního průběhu a efektu terapie pomocí SEP a MEP byla přínosná u jednotlivých nemocných, zatímco použití těchto metod k objektivizaci skupinových změn (trendů) může být užitečné.
29 Současn asné doporučen ení Dvorak et al (Eur Spine J 2003) doporučuje uje elektrofyziologické vyšet etření (EMG, SEP a MEP) jako vhodný nástroj n pro vyšet etření spondylogenní cervikáln lní myelopatie (SCM), a to konkrétn tně: K potvrzení diagnózy? K určen ení úrovně funkčně relevantní míšní komprese? K predikci efektu chirurgické dekomprese? K monitorování progrese choroby či i efektu léčby? l
30 Současn asná doporučen ení Serrano-Castro (2001) doporučuje, uje, že e kombinace SEP n.tibialis a MEP můžm ůže e být užiteu itečné pro detekci nemocných v presymptomatickém stádiu SCM, a pro diferenciaci mezi lézí míchy a kořen enů (?)
31 Užití EMG u SCM Užitečnost nost EP a zejména EMG u SCM je zejména v diferenciaci asociovaných mononeuropatií (radikulopatií a zejména kompresivních mononeuropatií) Naše e výsledky: Bednarik et al.. J Neurol 1999 Elektrofyziologick ktrofyziologické známky léze l n.medianus v zápěstz stí byly nalezeny u 33,3 % myelopatických nemocných ve srovnání s 11% prevalencí u kontrolní skupiny
EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
EMG U RADIKULOPATIÍHORNÍCH KONČETIN A DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD - EMG vyšetření u radikulopatií na HK, nejčastější jednotky v dif. dg.
VíceElektrofyziologická vyšetření u radikulopatií. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno
Elektrofyziologická vyšetření u radikulopatií Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika FN Brno Definice Radikulopatie postižení míšního kořene Míšní kořeny 8 krčních kořenů, 12 hrudních kořenů, 5
Vícelní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika Santon
Kondukční studie a jehlová EMG u demyelinizační a axonáln lní polyneuropatie Soukopová Jarmila FN Brno, Bohunice, neurologická klinika 11. - 12.května 2007, Brno-hotel Santon 1 Polyneuropatie demyelinizační
Víceáštní formy neuropatií, kazuistiky
Zvláš áštní formy neuropatií, kazuistiky Václava PřistoupilovP istoupilová MUDr. Zdeněk k Rychlý Brno 11.- 12. 5. 2007 Příčiny neuropatií: Dědičné - genetický podklad - HMSN (forma Charcot-Marie Marie-Tooth)
VíceKLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U SPONDYLOGENNÍ CERVIKÁLNÍ MYELOPATIE Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 7.12.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Spondylogenní (kompresivní)
VíceSpondylogenní cervikální myelopatie (SCM)
Spondylogenní cervikální myelopatie (SCM) CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA Neurologická klinika LF MU a FN Brno Tomáš Horák 19.10.2017 MYELOPATIE = nezánětlivé onemocnění míchy Degenerativní (spondylogenní)
VícePoranění brachiálního plexu a léze nervů u traumat v oblasti ramene Zdeněk Ambler. Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni
Poranění brachiálního plexu a léze nervů u traumat v oblasti ramene Zdeněk Ambler Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni Plexus brachialis - 5 hlavních komponent 1) 5 kořenů 2) 3 prim. svazky - trunci
VíceAkutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Akutní axonální motorická neuropatie: kazuistika. Bálintová Z., Voháňka S. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zánětlivé polyneuropatie multifokální či difúzní postižení periferního nervového systému
VíceBOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn
ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto
Víceenové syndromy: Klinika, diagnostika
Kořenov enové : Klinika, diagnostika Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Kořenov enové epidemiologie, lokalizace Prevalence radikulárn rních syndromů a myelopatie je asi 2-33 % Muži
VíceEvokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.
Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field
VíceSyndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno
Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl
VíceElektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií
Elektromyografie v diagnostice dědičných neuropatií Mazanec R 1, Seeman P 2, Baránková L 1, Bojar M 1 1 Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol, Praha 2 Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol, Praha
VícePŘÍNOS A LIMITACE EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ U ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE. Vlčková E Neurologická klinika LF MU a FN Brno
PŘÍNOS A LIMITACE EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ U ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE Vlčková E Neurologická klinika LF MU a FN Brno EVOKOVANÝ POTECIÁL (EP) BIOELEKTRICKÝ PROJEV ZPRACOVÁNÍ A ODPOVĚDI NERVOVÉHO SYSTÉMU NA ZEVNÍ,
VíceDOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM U BOLESTIVÉ NEUROPATIE
19. neuromuskulárn rní sympozium, 23.-24.5.2008, 24.5.2008, Brno VLČKOV KOVÁ E., BEDNAŘÍK K J. Neurologická klinika LF MU a FN Brno DOTAZNÍK MICHIGAN NEUROPATHY SCREENING INSTRUMENT (MNSI) A JEHO VÝZNAM
VíceCervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie. Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV
Cervikální myelopatie, dg. a dif. dg., terapie Doc.MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové
Vícesympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? rová,, Martin Bareš Brno
sympatický kožní reflex - lze použít t v praxi? Eduard Minks,, Hana Streitová Ivica Husárov rová,, Martin Bareš Brno úvod Sympatický kožní reflex (SSR) je akční potenciál l snímatelný povrchovými elektrodami
VíceBolestivá diabetická neuropatie
Bolestivá diabetická neuropatie J. Bednařík, E. Vlčková-Moravcová, L. Mlčáková (Neurologická klinika LF MU a FN Brno) E. Bělobrádková (Diabetologické centrum FN Brno) C. Sommer (Neurologická klinika Wurzburg)
VíceEatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
VíceP. supraclavicularis, odstupy jednotlivých nervů, kořenová inervace a inervované svaly Pars supraclavicularis (nervy motorické)
Příloha I: Plexus brachialis, rozdělení p. supraclavicularis a infraclavicularis P. supraclavicularis, odstupy jednotlivých nervů, kořenová inervace a inervované svaly Pars supraclavicularis (nervy motorické)
VíceDoc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Přednostka Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Krční páteř struktura obratle Cévní zásobení míchy Meziobratlové ploténky Cp začínají mezi C2-3 mezi okciputem a C1-2 ploténka
Vícevertebrogenních back surgery syndrom
Přehled operačních metod u vertebrogenních onemocnění, failed back surgery syndrom Chaloupka R., Repko,, M., Ryba, L. FN Brno, Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec CSc. Doškolovací seminář
VíceVertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie
Vertebrogenní onemocnění: Klasifikace,, terminologie, základy z anatomie Josef Bednařík II. Neurologická klinika LF MU a FN Brno Zaměř ěření kursu Existují dva extrémy: Manuáln lní přístup stup důraz na
VíceMetodickým opatřen. nervu. Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z.
První zkušenosti s Metodickým opatřen ením m k vyšet etření poškozen kození loketního nervu Ridzoň P., Nakládalová M., Urban P, Ehler E., Machartová V.,Nevšímalová E., Fenclová Z. Právn vní předpoklady
VícePlexus brachialis (C4-Th1)
PLEXUS BRACHIALIS Nervus spinalis Plexus brachialis (C4-Th1) ve fissura scalenorum senzoricky kůži na horní končetině motoricky svaly horní končetiny a také heterochtonní svaly zad a hrudníku Plexus brachialis
VíceEMG a likvorologické vyšetření u AIDP soubor 16-ti pacientů
EMG a likvorologické vyšetření u AIDP soubor 16-ti pacientů Eduard Minks I. neurologická klinika LF MU Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Soubor 16-ti pacientů s AIDP 16 pacientů s AIDP 13 mužů, 3 ženy
VíceI. Schematické znázornění plexus brachialis. Motorické nervy plexus brachialis. Motorické nervy lumbosakrálního plexu
4 PŘÍLOHY I. Schematické znázornění plexus brachialis II. III. IV. Motorické nervy plexus brachialis Motorické nervy lumbosakrálního plexu Vyšetření reflexů V. Diagnosticky důležité testy svalové síly
VíceSYSTEMA MUSCULATORIUM
SYSTEMA MUSCULATORIUM MUSCULI DORSI I. povrchová vrstva: 1. musculus trapezius 2. musculus latissimus dorsi II. druhá vrstva: 1. musculi rhomboidei 2. musculus levator scapulae III. třetí vrstva: svaly
VíceProfesionální úžinové syndromy u pracovníků v riziku vibrací v posledních 5 letech v Královéhradeckém kraji
Profesionální úžinové syndromy u pracovníků v riziku vibrací v posledních 5 letech v Královéhradeckém kraji Hana Matulová, Neurologická klinika FN HK a Medika HK s.r.o. Karin Boušová, Klinika nemocí z
VíceAnatomie. Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz
Anatomie Pavel Hráský, hrasky@ftvs.cuni.cz Obsah přednášky: svaly zádové svaly hrudníku svaly břicha svaly krku svaly horní končetiny svaly dolní končetiny Musculidorsi svaly zádové Zádovésvaly jsou rozprostřeny
VícePAŽNÍ PLETEŇ (plexus brachialis)
PLEXUS BRACHIALIS PAŽNÍ PLETEŇ (plexus brachialis) pažní nervová pleteň je tvořena spojkami z předních větví pátého až osmého krčního nervu (C4 Th1) prochází společně s arteria subclavia skrze fissura
VíceDiagnostika senzitivní neuropatie. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno
Diagnostika senzitivní neuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Cíl l sdělen lení Stručný přehled p současných možnost ností diagnostiky senzitivní neuropatie Rozdělen lení neuropatií
VíceEpidemiologie bolestí páteře
Epidemiologie bolestí páteře Roční prevalence 15-45% Celoživotní prevalence 60-90% 2. nejčastější důvod návštěvy lékaře 5. nejčastější důvod hospitalizace 1/3 všech pracovních neschopností Chronické bolesti
Víceneuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno
Multifokální motorická neuropatie Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Historické poznámky 1982: Lewis a spol.. popsali multifokáln lní demyelinizační motoricko-senzitivn senzitivní neuropatii
VíceSECTIO ANTEBRACHII (není povinné)
SECTIO BRACHII H Humerus 1. m. biceps brachii, caput longum 2. m. biceps brachii, caput breve 3. m. coracobrachialis 4. m. brachialis 5. m. triceps brachii, caput laterale 6. m. triceps brachii, caput
VíceČeský národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
VíceČeský národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Vícegraf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality).
Grafy a Tabulky k publikaci ad 7a Příloha 7b graf 1: Incidence GBS v závislosti na věku a pohlaví. graf 2a: Vývoj GBS disability scale v čase (obě léčebné modality). graf 2b: Vývoj svalové síly v čase
VíceSvaly horní končetiny
Svaly horní končetiny Musculi humeri Musculus subscapularis ZAČÁTEK: facies costalis scapulae (fossa subscapularis) ÚPON: tuberculum minus humeri INERVACE: n. subscapularis FUNKCE: humerální pronace, addukce
Vícetechnologie v podpoře e národnn registrů vybraných onemocnění
Informační a komunikační technologie v podpoře e národnn rodních registrů vybraných onemocnění P. Hanzlíček, V. Faltus, J. Zvárov rová EuroMISE centrum, Oddělen lení medicínsk nské informatiky, Ústav informatiky
VíceKlinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec
VíceAkutní vertebrogenní onemocnění
Akutní vertebrogenní onemocnění dělení, symptomatologie, kauzální terapie MUDr. Jan Bartoušek OUP FN Olomouc Akutní vertebrogenní onemocnění 10 20 % pacientů neurologické amb.. OUP Převažují těžší nálezy
VíceNeuropatická bolest periferní a centráln
Neuropatická bolest periferní a centráln lní nervové soustavy MUDr. Jan Bartoušek Oddělen lení urgentního příjmup Fakultní nemocnice Olomouc Bolest Je varovný signál l pro organismus. Bolest je pociťov
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
Vícev oblasti kardiovaskulárn gastrointestináln lní ová Jitka, Dolina Jiří
Autonomní diabetická neuropatie v oblasti kardiovaskulárn rní a gastrointestináln lní Mlčákov ková Lenka, Bednařík k Josef, Papež Jan, Ošlejšková Eva, Prokešov ová Jitka, Dolina Jiří Neuropatie patří mezi
VíceFLEXE - PŘEDPAŽENÍ. m. deltoideus (pars clavicularis) m. biceps brachii. m. coracobrachialis
Martina Novotná 2008 POHYBY RAMENNÍHO KLOUBU FLEXE - PŘEDPAŽENÍ EXTENZE - ZAPAŽENÍ ABDUKCE - UPAŽENÍ ADDUKCE - PŘIPAŽENÍ VNITŘNÍ ROTACE VNĚJŠÍ ROTACE FLEXE - PŘEDPAŽENÍ m. deltoideus (pars clavicularis)
VíceSVALOVÝ TEST. PhDr. Eva Buchtelová, Ph.D.
SVALOVÝ TEST PhDr. Eva Buchtelová, Ph.D. požadavky na zkoušku 2 písemné testy ústní rozbor postavy Doporučená literatura DYLEVSKÝ, I., DRUGA, R., MRÁZKOVÁ, O. Funkční anatomie člověka. 1. vyd. Praha: Grada,
VíceKondukční studie. Z.Kadaňka, LF MU a FN Brno
Kondukční studie Z.Kadaňka, LF MU a FN Brno KONDUKČNÍ STUDIE Základní součást prakticky každého EMG vyšetření Vysoká spolehlivost Stanovení rozsahu a distribuce poruchy nervů Axonální a demyelinizační
VíceOrtopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno
Ortopedie Neuroortopedie Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Neuroortopedie.. zabývá se chirurgickým řešením neurogenně podmíněných postižení pohybového aparátu Dětská mozková obrna ( DMO ) Poporodní
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
Vícedoc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc.
doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc. je skupina elektrofyziologických metod které se zabývají diagnostikou poruch periferního nervstva - periferního motoneuronu - primárního senzitivního neuronu - pre- a postganglionárního
Víceintraluminárn rní brachyterapie pro gastrointestináln lní onkologii Endoskopické centrum ON NáchodN Klinika onkologie a radiologie FN Hradec Králov
Přínos intraluminárn rní brachyterapie pro gastrointestináln lní onkologii Zdeněk k Papík Jiří Petera, Josef Dvořák Endoskopické centrum ON NáchodN Klinika onkologie a radiologie FN Hradec Králov lové
VíceČeský národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 52měsíčního fungování.
Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 2měsíčního fungování. Škorňa M 1, Bednařík J 1,2, Junkerová J 3, Staněk J 4, Kuchyňka J, Strmisková L, Mazanec R 6, Haberlová J 7, Otruba P 8,
Vícepři i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové
Nebezpečí poškozen kození periferních nervů při i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové Úvod Přehled iatrogenních lézí
VíceNeuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis
Neuromuskulární jitter v diagnostice okulární myastenie gravis S. Voháňka J. Bednařík Z. Kadaňka Neurologická klinika FN Brno Základní technické aspekty a požadavky SF EMG Elektrody Filtry (25 µm) (500
Víceěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Andreas Vesalius (1543)- detailní anatomie disku
DÁVNÁ HISTORIE Hippokrates (460-377 př.k.) p.k.) popis něčn ěčeho, co byl nepochybně lumboischiadický syndrom Galén (130-200 n.l)- lordosis, kyfosis, scoliosis,, pokus o aktivní korekci Andreas Vesalius
VíceGUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
VíceRegistr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru. Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry
Registr AINSO Technická podpora a pilotní výsledky z registru Josef Bednařík, Miloš Suchý, Martina Pátá Neuromuskulární registry 2014 21.3.2014 Registr AINSO vytvořen na základě doporučení plynoucího z
VíceS V A L O V Ý T E S T - obličej
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Periferní paréza traumatické etiologie PŘ. F/9 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Svalové testy Tabulka 1: Svalový test obličej T S V A L O V Ý T E S T - obličej
VíceProfesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů
Profesionální poškození ulnárního nervu v lokti - dynamika EMG parametrů Marie Nakládalová, Pavel Urban, Eduard Ehler, střediska nemocí z povolání ve FN v Ostravě, v Plzni, ve VFN v Praze, v Pardubicích,
Vícekognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace)
Nefarmakologické přístupy ovlivnění kognitivního deficitu schizofrenie (repetitivní transkraniáln lní magnetická stimulace) Radovan PřikrylP Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno 2009 Obsah sdělen lení
VíceRozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem
Rozhodovací proces při akutním útlaku míchy expansivním extraspinálním procesem Zdeněk Adam a Pavel Šlampa Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Radioterapeutická klinika MOU NADAČNÍ FOND Česká
VíceSEZNAM PŘÍLOH Příloha 1 Atlas Příloha 2 Axis Příloha 3 Podélný řez kraniocervikálním skloubením Příloha 4 Hluboké svaly šíjové Příloha 5 Míšní
SEZNAM PŘÍLOH Příloha 1 Atlas Příloha 2 Axis Příloha 3 Podélný řez kraniocervikálním skloubením Příloha 4 Hluboké svaly šíjové Příloha 5 Míšní segment Příloha 6 Segmentální inervace nejčastěji vyšetřovaných
VíceAsymetrické formy diabetické neuropatie
Asymetrické formy diabetické neuropatie Edvard Ehler P a r d u b i c e Normální Diabetes Axo-gliální junkce Axo-gliální dysjunkce Natriový kanál Klasifikace DN (klinická) (J.P. Dyck 2003; Mendell 2001)
VícePeriferní nervový systém
Periferní nervový systém Romana Lavičková Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Nervový systém CNS PNS
VíceKořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,
VíceValidita kožní biopsie u bolestivé senzitivní polyneuropatie při využití intraepidermální a subepidermální denzity kožních nervových vláken
Validita kožní biopsie u bolestivé senzitivní polyneuropatie při využití intraepidermální a subepidermální denzity kožních nervových vláken J.Bednařík 1, E.Moravcová 1, L.Dušek 2, C.Sommer 3 1 II.neurologická
VíceKožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken
Kožní biopsie v diagnostice senzitivní neuropatie tenkých vláken Josef Bednařík, Eva Vlčkova-Moravcová (Neurologická klinika, MU a FN Brno) Claudia Sommer (Neurologická klinika Wurzburg) Cíl sdělení Přehled
VíceČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE
1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy
VíceDoc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV
Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Páteř pohybová osa těla intervertebrální a ukovertebrální skloubení ligamenta meziobratlové ploténky obratle paravertebrální svaly ochrana
VíceHuntingtonova choroba
Huntingtonova choroba Renata Gaillyová OLG FN Brno Huntingtonova choroba je dědičné neurodegenerativní onemocnění mozku, které postihuje jedince obojího pohlaví příznaky se obvykle začínají objevovat mezi
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte v praxi Nakládalová, M. 1, Pešáková, L. 2, Nakládal, Z. 2, Bartoušek, J. 3, Fialová, J. 1 1 Klinika pracovního lékařství a 3 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc
VíceSvaly ramenní = mm.humeri
Svaly HK. Svaly ramenní = mm.humeri M.supraspinatus M.infraspinatus M.teres minor M.teres major M.subscapularis M.deltoideus Úponové části většiny svalů, které odstupují přímo od lopatky jsou klinicky
VíceMYELOMU BORTEZOMIBEM. Tomáš. Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc V4.0
OPAKOVANÁ LÉČBA RELABUJÍCÍHO MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU BORTEZOMIBEM Tomáš Pika III. Interní klinika LF UP a FN Olomouc Opakovaná terapie - východiska Mnohočetný myelom (MM) zůstz stává,, přes p veškerý
VíceAlgoritmus invazivních technik u bolestí zad
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad Jiří Kozák Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace Fakultní nemocnice v Motole Terapeutický algoritmus Individuální (dle osobní
VíceKLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD Vztah radiologických nálezů a klinické manifestace u lumbální spinální
VíceLymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
VíceKarvinská hornická nemocnice. akreditované zdravotnické zařízení. Kriteria pro posuzování ášených
Karvinská hornická nemocnice akreditované zdravotnické zařízení Kriteria pro posuzování nejčast astěji hláš ášených nemocí z povolání MUDr. Landecká Irena Kriteria pro posuzování Nemoci z povolání vznikají
VíceEMG parametry rozdíly mezi
EMG parametry rozdíly mezi lézí loketního nervu a syndromem karpálního tunelu Edvard Ehler P a r d u b i c e Motorické příznaky FCU, FDP, FDS ADM Interossei, lumbricales, AddP M. palmaris brevis - vrásky
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
Více5. Odhady parametrů. KGG/STG Zimní semestr
Základní soubor Výběr, výběrový (statistický) soubor Náhodný výběr Princip Odhad neznámých parametrů základního souboru na základz kladě charakteristik výběru. Přecházíme z části na celek, zevšeobec eobecňujeme
VíceDML n.medianus jako klíčový parametr EMG prohlídek - zkušenosti, úskalí. Petr Klepiš. Den průmyslové neurologie
DML n.medianus jako klíčový parametr EMG prohlídek - zkušenosti, úskalí Petr Klepiš Den průmyslové neurologie Metodika EMG vyšetření pro stanovení stupně závažnosti SKT ( Věstník MZ r. 2003, ) Stanovení
VíceAkutní rekanalizace intrakraniáln a magistráln mozkových tepen: kde jsme a kam směř
Akutní rekanalizace intrakraniáln lních a magistráln lních mozkových tepen: kde jsme a kam směř ěřujeme Roman Herzig ÚVOD cévní mozkové příhody (CMP) jsou již řadu let 3. nejčast astější příčinou úmrtí
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
VícePNP bez paréz s EMG nálezem těžkého stupně a nutností užívání antiepileptik či opiátů
Bonusový indikační seznam - SENIOŘI nad 60 let - 2019 - léčebné čtrnáctidenní lázeňské pobyty Číslo indikace Indikace ZÁKLADNÍ léčebný pobyt Zvláštní podmínky Vyžadovaná vyšetření/ doklady VI VI/1 - Chabé
Víceetření poruch nervosvalového přenosu
Vyšet etření poruch nervosvalového přenosu Josef Bednařík II. NK LFMU a FN Brno Předatestační kurs v neurologii: Elektrofyziologické vyšet etřovací metody Poruchy nervosvalového přenosup Presynaptické:
VíceLéčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky
Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc Onkologická klinika TN a 1. LF UK KOC (NNB + VFN + TN) St Gallén 2011 Rozsah onemocnění T, N, M ER, PgR
VíceČeská neurochirurgická společnost ČLS JEP Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Česká neurochirurgická společnost ČLS JEP Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové XXV. POSTGRADUÁLNÍ KURZ V NEUROCHIRURGII SPONDYLOCHIRURGIE A CHIRURGIE MÍCHY 25. - 27. 4. 2018 HRADEC KRÁLOVÉ
VíceLéze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání
Léze nervus ulnaris v oblasti lokte jako nemoc z povolání Nakládalová, M. 1, Bartoušek, J. 2 Pešáková, L. 3, Nakládal, Z. 3 1 Klinika pracovního lékařství a 2 Neurologická klinika FN a LF UP Olomouc 3
VíceNejčastější poranění periferních nervů na dolních končetinách. Radim Mazanec & Hynek Lachmann Neurologická klinika 2.
Nejčastější poranění periferních nervů na dolních končetinách Radim Mazanec & Hynek Lachmann Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol 25.5.2006 XVII.NM sympozium, Brno 4/2006 Příčiny V době míru : dopravní
VíceCo je elektromyografie?
Co je elektromyografie? Funkční metoda Registruje napěťové změny na nervových a svalových vláknech Odráží změny elektrických projevů motorické jednotky Základní komponenty EMG přístroje-technické minimum
VíceMíšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
VíceIndikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře
Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Málek V. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové Léčit chirurgicky nebo neléčit Radikální
VíceNádorové markery v diagnostice a terapii u nádor GIT
Nádorové markery v diagnostice a terapii u nádor GIT Holubec L. Radiodiagnostické a onkologické odd lení, FN Plze Nádorové markery - definice Jsou látky produkované maligními bu kami i organismem jako
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceJana Bednářová. Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno
Aktuální klinická a laboratorní kritéria pro diagnostiku neuroborreliózy Jana Bednářová Oddělení klinické mikrobiologické FN Brno European Journal of Neurology 2010, 17: : 8 16 EFNS guidelines on the diagnosis
VíceSVALY HORNÍ KONČETINY (musculi membri superioris)
SVALY HORNÍ KONČETINY (musculi membri superioris) Mm.humeri SVALY PLETENCE HORNÍ KONČETINY Jsou to svaly začínající na kostech pletence horní končetiny (na klíční kosti a na lopatce) a upínající se na
VíceMORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
Více