MENINGOKOKOVÉ INFEKCE. Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MENINGOKOKOVÉ INFEKCE. Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS"

Silvie Matějková
před 10 lety
Počet zobrazení:

1 MENINGOKOKOVÉ INFEKCE Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS

2 Meningokoková meningitida Nejzávažnější infekční nemoc vyskytující se v České republice. Smrtnost (letalita) je 9 12 (20) %, u nemalé části přeživších závažné trvalé následky: obrny končetin, hluchota, slepota, epilepsie, amputace končetin Postihuje obyvatele rozvinutých i rozvojových zemí. Může postihnout kteroukoliv věkovou kategorii. Vyšší výskyt v zimním období teď je vhodný čas k zahájení očkování

končetin, hluchota, slepota, epilepsie, amputace končetin Postihuje obyvatele rozvinutých i

3 Meningokok Neisseria meningitidis Bakterie přenášená nepozorovaně vzdušnou cestou a slinami (příbor, sklenice, líbání). Je přítomný v nosohltanu a horních cestách dýchacích u % osob, tedy v každém větším kolektivu osob. Nosičství je dočasné, trvá obvykle týdny až měsíce, může se opakovat. Na povrchu má meningokok endotoxin zodpovědný za vznik nemoci 100 až 1000 nás. víc než jiné bakterie. Uvolňuje se i při usmrcení bakterií antibiotiky.

Je přítomný v nosohltanu a horních cestách dýchacích u 10 20 % osob, tedy v každém větším kolektivu osob.

4 Nosič meningokoků Může onemocnět invazivní infekcí bakterie projde do krve: akutní stav, může skončit úmrtím nebo nezvratným poškozením ještě ve stejný den (nejvyšší riziko je první týden po vzniku nosičství). Faktory podporující přechod nosičství do nemoci (invazi bakterií) nejsou přesně známé: fyzická zátěž, únava, oslabení imunity, jiná infekce, kouření Nosič roznáší bakterie na osoby ve svém okolí mohou být mnohem rizikovější z hlediska těžkého průběhu infekce, zejména rodina, kolegové, přátelé

Faktory podporující přechod nosičství do nemoci (invazi bakterií) nejsou přesně známé: fyzická zátěž, únava, oslabení

5 Meningokok Na povrchu má endotoxin způsobující nemoc v množství 100 až 1000 nás. vyšším než jiné bakterie. Má negativní účinek na činnost srdce a krevní tlak. Uvolňuje se i při usmrcení bakterií antibiotiky. Bakterie způsobuje hnisavý zánět mozkových blan a poruchu krevní srážlivosti, následně selhání ledvin, plic a dalších důležitých orgánů.

Uvolňuje se i při usmrcení bakterií antibiotiky.

6 Nákaza u lidí 5 typů: séroskupiny A,B,C,Y,W 135 V ČR a v Evropě dominuje typ B, u nás více než 70 % infekcí Druhý nejčastější je u nás typ C, méně často Y V jiných částech světa se vyskytují i jiné séroskupiny Možnost ochrany očkováním proti všem 5 typům nová vakcína proti typu B (Bexsero) 2 4 dávky podle věku a 4valentní vakcíny proti zbylým typům A,C,Y,W 135 (Nimenrix, Menveo)

i jiné séroskupiny Možnost ochrany očkováním proti všem 5 typům nová vakcína proti typu B

7 Séroskupiny meningokoků ve světě CANADA 1 EUROPE 4 15% 57% USA 2 13% 67% TURKEY 5 JAPAN 10 13% 28% 36% 25% 33% 60% 18% SAUDI ARABIA 6 TAIWAN 9 21% 57% COLOMBIA 3 BRAZIL 3 AFRICAN MENINGITIS BELT 7 37% 35% 50% 15% 11% 15% 61% 69% 19% 79% AUSTRALIA 11 ARGENTINA 3 55% 38% 15% 21% 13% 42% 27% 74% NEW ZEALAND 12 SOUTH AFRICA 8 35% 57% A B C W 135 X Y ND 1. National Advisory Committee on Immunization (NACI). Can Commun Dis Rep. 2013;36(ACS-1):1-40; 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Active Bacterial Core Surveillance Report, Emerging Infections Program Network, Neisseria meningitidis, Informe Regional de SIREVA II, Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud, 2013; 4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Annual Epidemiological Report Reporting on 2010 surveillance data and 2011 epidemic intelligence data. Stockholm, Sweden: ECDC, 2013; 5. Ceyhan M, et al. Poster presented at: 31st Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID); May 28-June 1, 2013; Milan, Italy; 6. Al-Mazrou YY, et al. Saudi Med J. 2004;25: ; 7. Intercountry Support Team - West Africa Week 49-52, World Health Organization website. Meningitis Weekly Bulletin von Gottberg A. Comm Dis Surveill Bull. 2012;10:60-63; 9. Chiou CS, et al. BMC Infect Dis. 2006;6:25; 10. Takahashi H, et al. J Med Microbiol. 2004;53: ; 11. Lahra MM, et al. Commun Dis Intell. 2012;36:E ; 12. Lopez L, et al. The Epidemiology of Meningococcal Disease in New Zealand in Wellington, New Zealand: Institute of Environmental Science and Research Ltd (ESR); Data as of September 2013.

National Advisory Committee on Immunization (NACI). Can Commun Dis Rep. 2013;36(ACS-1):1-40; 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

8 Rizikové místa a aktivity Místa s nahromaděním osob: diskotéky, koncerty, kina, divadla, dětské koutky Profesní expozice: zdravotníci, armáda, policie, hasiči, pošta a další úřady s vysokou koncentrací osob, řidiči MHD, letušky, vlakový průvodčí Cestování, hlavně pokud je spojené s fyzickou zátěží (hory, kola, putování pěšky ) a/nebo u cestování přeplněnými prostředky hromadné dopravy, ubytování v levných hostelech apod. Rizikové nemusí být ani tak místo pobytu jako spíše cesta (letadlo, letiště, vlak, autobus apod.)

Cestování, hlavně pokud je spojené s fyzickou zátěží (hory, kola, putování pěšky ) a/nebo u cestování přeplněnými prostředky

9 Meningokokový pás Hlavně typ A výskyt až 1000 případů/100 tis. obyvatel Imigranti do Evropy CDC

10 Prevence Očkování lze doporučit do všech zemí světa, povinné 4valentní vakcínou je do Saudské Arábie v období poutě Hadž (Hajj) letos začíná 21. září Hygiena rukou Nesdílet sklenice, láhve (např. u sportu) Kontakty nemocného: ATB chemoprofylaxe Sekundární prevence: včasné rozpoznání příznaků a přivolání rychlé lékařské pomoci

září Hygiena rukou Nesdílet sklenice, láhve (např.

11 Invazivní meningokoková infekce Příznaky: horečka, bolest hlavy, světloplachost, nevolnost, zvracení, ztuhlá šije, vyrážka, zmatenost Malé děti: odmítání jídla, podrážděnost, pláč, rychlé povrchové dýchání, spavost, křeče, vyklenutá fontanela Nemusí být přítomné všechny najednou, resp. může být na začátku jen jeden dva U horečky ověřit jednou za čas příznaky meningeálního dráždění, nemusí být však přítomné u dětí do 2 let věku Při vzniku petechiální vyrážky jde o minuty

fontanela Nemusí být přítomné všechny najednou, resp.

12 Domácí vyšetření při pozitivitě ihned volat RLP bolest bolest

13 Plošné očkování MenC vakcínou Velká Británie pokles výskytu onemocnění skupinou C o 97% Zavedení MenC konjugované vakcíny Y W %ní redukce onemocnění způsobeném skupinou C B C A X Další ND *Laboratorně potvrzené případy ND=nedefinovatelné 1. Gray SJ, et al. J Med Microbiol. 2006;55: ; 2. Meningococcal Reference Unit isolates of Neisseria menengitidis: England and Wales, by serogroup & epidemiological year, 1998/ /12. Health Protection Agency website.

14 Plošné očkování MenC vakcínou Velká Británie snížení nosičství meningokoka skupiny C o 81% 1 Očkovaní adolescenti ve věku let Serogroup Séroskupina C C Séroskupina W-135 Přítomnost meningokoka (% izolátů) 71% 81% Séroskupina B Přítomnost meningokoka (% izolátů) Séroskupina Y Maiden MC, et al. J Infect Dis. 2008;197:

W-135 Přítomnost meningokoka (% izolátů) 71% 81% Séroskupina B Přítomnost meningokoka

15 Pozorovaný herd effect po zavedení plošného očkování MenC konjugovanou vakcínou ve Velké Británii Zavedení plošného očkování Věková skupina 0 až 19 let 20 let Počet případů* Pokles i u neočkované starší věkové skupiny herd effect *Potvrzené případy Trotter CL, et al. Lancet. 2004;364(9431): Reprinted with permission from Elsevier. Roky

starší věkové skupiny herd effect 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 *Potvrzené

16 Jamboree světové setkání skautů potvrzené případy ve Švédsku ave Skotsku (typ W) Další suspektní případy meningokokové meningitidy u účastníků setkání V blízkosti stanů Velké Británie Finsko, Francie, USA, Švédsko, Švýcarsko, USA Jen z Velké Británie cca 4000 účastníků

suspektní případy meningokokové meningitidy u účastníků setkání V

17 Děkuji za pozornost Tel

Podobné dokumenty

OČKOVÁNÍ PROTI MENINGOKOKOVÝM NÁKAZÁM: ZAHRANIČNÍ ZKUŠENOSTI PRYMULA R. FAKULTNÍ NEMOCNICE HRADEC KRÁLOVÉ

OČKOVÁNÍ PROTI MENINGOKOKOVÝM NÁKAZÁM: ZAHRANIČNÍ ZKUŠENOSTI PRYMULA R. FAKULTNÍ NEMOCNICE HRADEC KRÁLOVÉ Globální seroskupinová distribuce se liší podle regionu a je dynamická Kanada C 21% 42% Y 33% Africký