Zpráva o činnosti a hospodaření Nemocnice následné péče Most, p.o. v roce 2006 Strana I. péé. náá. éčč

Transkript

1 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana I

2 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : MUDr. Leo Rychlý řediel Nemocnice následné péče Mos, příspěvkové organizace Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana II

3 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : ZÁKLADNÍ ÚDAJE O ORGANIZACI Nemocnice následné péče Mos, příspěvková organizace (dále jen NNP) je příspěvkovou organizací zřízenou Krajským úřadem Úseckého kraje Zřizovací lisinou č.j. 27/2002 usnesením Rady Úseckého kraje č. 82/49/2002 ze dne v planém znění. Sídlo: Žižkova 04, Mos, PSČ IČ: 6628 Tel.: 479, fax: , nnpmos@sendme.cz. V éo čási výroční zprávy jsou uvedeny údaje o poskynué zdravoní péči lůžkové i ambulanní a podsané údaje o NNP a hodnocení činnosi, hodnocení ekonomických ukazaelů je uvedeno v další čási výroční zprávy. ZPRÁVA O ČINNOSTI NEMOCNICE NÁSLEDNÉ PÉČE MOST, PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE V ROCE 2006 V OBLASTI ZDRAVOTNÍ PÉČE LŮŽKOVÉ A AMBULANTNÍ Lůžková péče NNP měla v roce 2006 kapaciu lůžek, všechna v provozu. Nemocným bylo poskynuo 8 56 ošeřovacích dnů (o 246 více, než-li v roce 2005), při skuečné lůžkové kapaciě dnů. Nárůs poču ošeřovacích dnů byl celkem nevýznamný. Skuečné využií lůžek činilo 9,4 %, o 0,6 % více nežli v roce 2005, s průměrnou ošeřovací dobou 56, dnů (o 5,8 dne delší proi roku 2005). Průměrná ošeřovací doba se od zahájení plného provozu LDN a následně NNP, j. od roku 99 do roku 2006 pohybovala v rozmezí 4, až 58,9 dnů (průměr za sledované období činí 5,8 dnů). Délku průměrné ošeřovací doby určuje zejména skladba nemocných (polymorbidia, polyraumaa při soupajícím poču úrazů, chronicia onemocnění, sárnuí populace a s ím aké související věší pořeba ošeřovaelské péče apod.). Přehled poskynuých ošeřovacích dnů (OD) a využií lůžek od roku 99 je uveden v abulce a grafu č.. V roce 2006 bylo hospializováno celkem 684 nemocných (o 74 méně proi roku 2005). Přijao bylo 579, propušěno 42 a zemřelo 62 nemocných (j. 2,7 % hospializovaných). Úmrnos v roce 2006 byla o,9 % vyšší než-li v roce 2005, naprosou věšinu zemřelých vořili nevyléčielní pacieni se zhoubnými nádory (přesože byl již v provozu mosecký hospic) a ěžkými chronickými onemocněními. Počy přijaých, propušěných a zemřelých, ošeřovacích dnů a využií lůžek v jednolivých měsících roku 2006 jsou uvedeny v abulce a grafu č. 2. NNP měla k uzavřeny smlouvy o poskyování a úhradě lůžkové zdravoní péče s Všeobecnou zdravoní pojišťovnou ČR, Zdravoní pojišťovnou Minisersva vnira ČR, Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Vojenskou zdravoní pojišťovnou, Českou národní zdravoní pojišťovnou a se Zdravoní pojišťovnou METAL - ALIANCE. Absoluní věšinu hospializovaných nemocných, sejně jako v minulých leech, vořili pojišěnci VZP (96,%), poče poskynuých ošeřovacích dnů podle pojišťoven je uveden v abulce a grafu č. ). Nejvíce nemocných bylo přijao překladem z akuních lůžek jiných nemocnic (62,5%), naprosou věšinou z Nemocnice Mos, p.o. (57,%), nejvíce z oddělení chirurgie (4,4%), neurologie (20,8%), inerních oddělení (5,4%) a oropedie (,6%), osaní pacieni byli přijai k hospializaci na doporučení ambulanních zdravonických zařízení (7,5%). Naprosou věšinu hospializovaných vořili obyvaelé okresu Mos. Hospializován byl jeden cizí sání příslušník samopláce. Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana III

4 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : Z provedeného rozboru všech diagnóz *) sanovených u 684 hospializovaných nemocných (abulka a graf č.4) je zřejmé, že nejčasějšími diagnózami byly hyperenze (46,6%), ischemické choroby srdce (45,5%), cévní onemocnění mozku (42,8%, z oho činily éměř polovinu cévní mozkové příhody). Dalšími počenými chorobami byly zlomeniny a poranění (28,5%) a diabees mellius (27,%). *) pro přesnější předsavu o výskyu jednolivých chorob u našich pacienů sčíáme všechny diagnózy všech hospializovaných pacienů, nikoliv jen hlavní diagnózy Věková srukura hospializovaných nemocných je prakicky sejná jako v minulých leech (abulka a graf č.5). Sejně ak je sále hospializováno znaelně méně mužů, než-li žen. Nejpočenější skupinu vořili hospializovaní narození mezi roky 92 až 90 (ve věku mezi 76 a 85 ley). Věšině nemocných byla poskynua inenzívní rehabiliace a inenzívní ošeřovaelská péče. Rozšiřovalo se spekrum meod moderního léčení chronických ran (vlhké hojení ad.). Z údajů, keré sledujeme, jednoznačně vyplývá, že se sále zkracuje poby nemocných na akuních lůžkách (zejména chirurgických oborů) a další péče o nemocné (zejména rehabiliační, ošeřovaelská, sejně ak i diagnosická a lékařská péče nechirurgických oborů) se posupně přenáší na lůžka následné péče. Vzhledem k sávajícímu poču lůžek následné péče v naší spádové oblasi není možno požadavkům na převzeí pacienů ze zařízení akuní lůžkové péče a jiných zdravonických zařízení vždy bezprosředně vyhově a bohužel vznikají občas i čekací doby na přijeí nemocných do NNP. Personální zajišění lůžkové zdravoní péče v NNP Lékařskou péči zajišťovali v roce 2006 řediel a primář se specializační aesací II. supně v oboru inerního lékařsví a 2 lékaři se specializační aesací I. supně v oboru inerního lékařsví a lékař bez specializační aesace. I ak NNP neplnila požadavky na personální vybavení lůžek ypu (resp ) sanovené Vyhláškou Minisersva zdravonicví České republiky č. 4/998 Sb. ve znění pozdějších předpisů a čás lůžkové kapaciy musela bý převedena pod jiným IČZ do nižší kaegorie lůžek (resp ). Naproso se nedařilo (a sále nedaří) získáva do rvalého pracovního poměru nové lékaře. Na zajišění úsavních pohoovosních služeb v NNP se z finančních důvodů našěsí podílelo několik lékařů z jiných zdravonických zařízení. NNP měla i v prvním pololeí roku 2006 dobře personálně zajišěnu fyzioerapii s ergoerapií (5 fyzioerapeuů a 2 ergoerapeuy) a pořebné přísrojové vybavení, aby byla schopna poskyova komplexní rehabiliační péči podle požadavků na vybavení lůžek následné léčebné rehabiliace. Pro nedosaek finančních prosředků však bylo nuno v druhém pololeí ergoerapeuické pracovišě a pracovní mísa zruši a ponecha ve sejném rozsahu jen fyzioerapii. Osaní zdravonické profese byly naplněny dosaečně, v souladu s požadavky na personální vybavení lůžek následné péče Náklady na ošeřovací den Vývoj výše nákladů na ošeřovací den od roku 998, kdy začaly hradi poskyování zdravoní péče zdravoní pojišťovny a byla zřízena NNP, do roku 2006 je uveden v následující abulce. Výše plaeb zdravoních pojišťoven sále neodpovídají skuečné pořebě. Vývoj výše nákladů na jeden ošeřovací den v leech 998 až rok náklady na OD v Kč 96,00 980,00 04,00 097,0 27,40 86,50 044,02 074,89 04,74 Posupný růs nákladů ve sledovaném období je způsoben zvyšováním cen léků, prosředků zdravonické echniky a jiných maeriálů, cen energií, poravin a zejména růsem mezd, keréžo další náklady opě nebyly vůbec zohledněny a kompenzovány např. ve výši režie přiřazené k ošeřovacímu Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana IV

5 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : dni. Výše lékového paušálu (50,-Kč) se nevalorizuje, přesože naprosá věšina hospializovaných jsou polymorbidní pacieni, jejichž sav vyžaduje podávání více léků, infúzních rozoků apod.. Krev a krevní přípravky zdravoní pojišťovny nehradí sále. Nejsou hrazeny výkony fyzioerapeuů a ergoerapeuů, přesože rehabiliaci nemocných pojišťovny požadují ad. Ambulanní péče NNP poskyovala ambulanní zdravoní péči v oboru endokrinologie a v oboru fyzioerapie. V endokrinologické ordinaci bylo zajišěno poskyování specializované péče lékařem s aesací II. supně v oboru inerní lékařsví s planou licencí ČLK lekora pro obor endokrinologie a lékařem s aesací I. supně v oboru inerní lékařsví s licencí pro výkon soukromé lékařské praxe, odborného zásupce a poskyování poradenských služeb v oboru endokrinologie, v ordinační době nejméně 6 hodin ýdně (musela bý provedena redukce úvazku v ambulanci pro nedosaek lékařů v NNP). Přehled provedených výkonů v ambulanci je uveden v abulce a grafu č. 6. NNP na uo ambulanní činnos měla v roce 2006 uzavřeny smlouvy o poskyování a úhradě zdravoní péče s Všeobecnou zdravoní pojišťovnou, Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Českou národní zdravoní pojišťovnou, Zdravoní pojišťovnou METAL-ALIANCE a konečně i se Zdravoní pojišťovnou Minisersva vnira ČR. Smlouvu sále odmíá uzavří Vojenská zdravoní pojišťovna. V ambulanní činnosi je rvalý nárůs nových nemocných odesílaných k vyšeření zejména prakickými lékaři a specialisy. Ambulanní fyzioerapie a ergoerapie vykazovala malý objem výkonů, proože Všeobecná zdravoní pojišťovna a Zdravoní pojišťovna Minisersva vnira ČR odmíly smlouvu na poskyování éo péče uzavří, pokračovali jsme však dále v jednání s oběma pojišťovnami o přehodnocení jejich sanoviska. Smlouvy o poskyování a úhradě zdravoní péče v éo ambulanci zaím NNP uzavřela s Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Vojenskou zdravoní pojišťovnou a Českou národní zdravoní pojišťovnou. Ambulance zajišťovala péči v 5 ordinačních hodinách ýdně. Další činnos a invesiční akce NNP v roce 2006 Povolenými doplňkovými činnosmi, ve kerých NNP v roce 2006 pokračovala, byly provozování prodejny poravin a drobného zboží v areálu a praní a žehlení prádla. Významnější invesiční akce pro nedosaek finančních prosředků nebylo možno realizova. Byly provedeny jen nuné opravy. Činnos NNP i v roce 2006 významnou měrou podpořila, sejně jako v leech minulých, Nadace pro dlouhodobě nemocné zakoupením a zapůjčením léčebných přísrojů a vybavení pokojů nemocných, v podsaě nadsandardním, i dalších věcí na jejichž pořízení NNP neměla pořebné finanční prosředky. Pronájmy Nemocnice Mos, p.o. měla za symbolickou cenu v pronájmu a zajišťovala ve velmi malém rozsahu pořebám NNP nevyhovující provoz radiodiagnosického pracovišě v NNP, keré mělo slouži jak lůžkové čási NNP, ak i ambulanní činnosi. Společnos IMUNO Jirkov, s.r.o. měla v pronájmu prosory laboraoře NNP. Hodnocení činnosi a závěr Sejně jako v leech uplynulých, ani v roce 2006 se nezdařilo smluvně zajisi se zdravoními pojišťovnami hrazení lůžek následné léčebné rehabiliace, přesože ji NNP řadu le poskyuje a měla k omu účelu vždy dosaečné personální a přísrojové vybavení. Přínosem pro zdravoní péči o obyvaele zejména moseckého okresu a rovněž finančním přínosem pro NNP v roce 2006 byla ambulanní činnos, kerou se, bohužel, díky negaivnímu posoji zdravoních pojišťoven, sále nepodařilo rozšíři. Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana V

6 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : Problémem byl, sejně jako v leech minulých, nedosaek lékařů. Na základě výsledků zv. personálních audiů, keré prováděla VZP, právě pro o musela bý čás lůžkové kapaciy zařazena do nižší kaegorie - ošeřovaelských lůžek, což pro NNP znamenalo finanční defici. Vedení nemocnice nebyly pacieny ani jejich rodinnými příslušníky adresovány žádné odůvodněné sížnosi. NNP nebyla zadlužena. Zpráva nezávislého audiora o ověření účení závěrky bez výhrad (v příloze). Co je zapořebí podle našich zkušenosí z leié praxe již definiivně vyřeši, aby sysém byl funkční: q vyvoři síť zdravonických zařízení, včeně následné péče, alespoň na úrovni VÚSC, q změni sysém financování zdravonických zařízení poskyujících následnou lůžkovou zdravoní péči ak, aby plaby zdravoních pojišťoven pokryly skuečné provozní náklady ěcho zdravonických zařízení, ve kerých by měly bý reálně zohledňovány sále vzrůsající mzdové náklady, zvyšující se ceny léčivých přípravků a prosředků zdravonické echniky, jiných maeriálů, energií ad., q ve financování éo péče by měly bý zohledněny aké pokroky v medicíně a nevyhnuelná nunos zavádě do praxe nové léčebné meody, q zařízením následné lůžkové péče by měly bý vyvořeny podmínky k zarakivnění práce pro lékaře (např. možnos vyššího finančního ohodnocení), zvýšení presiže lékařské práce, měla by bý jasně vymezena odbornos lékařů zde pracujících (inerna?, geriarie?, FBLR?, jiná odbornos?) a u lékařů v předaesační přípravě by mělo bý už konečně sanoveno v jaké odbornosi a kolik absolvované praxe v ěcho zařízeních budou mí uznané do éo přípravy; pokud nebudou yo podmínky splněny, bude mí jisě věšina zařízení následné péče problémy s obsazením lékaři q měl by fungova zv. výkonový sysém úhrady za skuečně poskynuou zdravoní péči, nikoliv fikivní paušální plaby, keré nepokryjí zdravonickým zařízením ani náklady za poskynuou péči, způsobují účení problémy a znemožňují plánování akivi a rozvoje zdravonických zařízení; oéž se ýká specializované ambulanní péče. Nedojde-li k navýšení úhrad odpovídajícímu pořebám zdravonických zařízení a zlepšení podmínek lékařů, nebude možno nadále zachova ani sávající úroveň poskyované zdravoní péče, naož ji zvyšova. Činnos NNP v roce 2006 lze hodnoi jako překvapivě úspěšnou i v prosředí přervávajícího značného nedosaku finančních prosředků a koncepční absence poskyování lůžkové, zejména následné péče, a sále chybějící racionálně vyvořené síi zdravonických zařízení v České republice. Byla zlepšena péče o nemocné, podmínky jejich pobyu v nemocnici (významná pomoc Nadace pro dlouhodobě nemocné). Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana VI

7 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : EKONOMICKÉ ÚDAJE NNP byla v roce 2006 financována ze dvou zdrojů ržeb za vlasní výkony (zn. v převážné míře za zdravoní výkony účované zdravoním pojišťovnám) a příspěvku od zřizovaele. V souladu se zákonem číslo 29/2000 Sb., o krajích ( krajské zřízení ), ve znění pozdějších předpisů, a zákonem číslo 250/2000 Sb., o rozpočových pravidlech územních rozpočů, ve znění pozdějších předpisů, schválila rada Úseckého kraje na svém zasedání dne 7. prosince 2005 usnesením číslo 6/2R/2005 závazný ukazael příspěvek zřizovaele 2 00 is. Kč. objem prosředků na play is. Kč Finanční plán na rok 2006 byl vypracován jako vyrovnaný. V roce 2006 nebylo dosaženo předpokládaných ržeb od zdravoních pojišťoven a bylo nuné použí vyhlášku 549/2004 Sb. na výsledkové proúčování nekryého invesičního fondu. Celkové hospodaření NNP v roce 2006 ukazael hodnoa celkové provozní náklady celkové vlasní výnosy 7 90 provozní doace, saní doace 2 00 hospodářský výsledek = zisk 0 Sav pracovníků a čerpání mzdových prosředků Evidenční poče zaměsnanců k a 2005 pracovní funkce rok 2006 rok 2005 THP ( včeně řediele ) 6 7 lékaři 4 zdravoní sesry 22,5 25 sociální pracovník ergoerapeu 2 rehabiliační pracovníci 6 6 ošeřovaelky NZP 9 saniáři a saniářky prodavač 2 2 dělnická povolání celkem za organizaci 86,5 9 Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana VII

8 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : Skuečná hrubá mzda / měsíc pracovní funkce rok 2006 rok 2005 index 2006/2005 celkem za organizaci ,6 Čerpání mzdových prosředků (v is.kč) ukazael rok 2006 rok 2005 index 2006/2005 plaový arif ,8 osobní příplaek ,82 příplaek za vedení ,6 zvlášní příplaek ,65 pla za práci přesčas vč. příp ,60 odměna za pracovní pohoovos ,72 příplaek za soboy a neděle ,0 příplaek za práce ve sváek ,69 příplaek za noční směny ,2 dovolená a náhrada za sudium ,88 další pla 0 0 odměny ,4 veřejně prospěšné práce, refundace 0 0 celkem ,90 OON ,5 úhrnem ,74 Absence zaměsnanců (kalendářní dny) důvod absence rok 2006 rok 2005 nemocnos ošeřování člena rodiny 5 8 pracovní úraz 0 0 osaní úraz 0 0 celkem za organizaci Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana VIII

9 č ee e MM o ss s,,, pp p řř ř íí ss í sp ě vv v kk k o vv v áá áoo ee ell.. l ::.: aa f a xx x :: : Savy a pohyby finančních fondů (v Kč) Fond odměn FKSP Fond rezervní (č. ú. 94) Fond HIM Osaní fondy (č. ú. ) (č. ú. 92) celkem z oho sp.dar (č. ú. 96) (č. ú. 97, 98) Počáeční sav k , , , , ,7 Příděl z HV min. roku, le Převod z fondů organizace Zákonný jednoný příděl 2% ,00 Doace zřizovaele Sponzorské dary 800,00 800,00 Odpisy invesičního majeku ,00 Další zdroje Přírůsky celkem 0, ,00 800,00 800, ,00 Kryí zráy min. roku, le Osaní hmoné invesice 0 086,0 Použií k úhradě nákladů na opravy invesičního majeku ,94 Zúčování nekryého fondu ,54 Osaní provozní náklady Čerpání.sponz.darů , ,00 Čerpání osaní ,0 Nedočerpané půjčky (FKSP) Převod na fondy organizace Úbyky celkem 0, , , , ,78 Konečný sav k , ,5 7 74, ,9 Zůsaek úču 04,042-neproúčované profinancování Zůsaek úču 05,052-neproúčované profinancování Zůsaek úču 5-půjčky z FKSP Nepokryý převod odpisů HIM-savební Celkem použielné finanční prosředky fondů FKSP rozpis v Kč Sravné 27 50,0 Rekreace ,00 Odměna 2 000,00 Nápoje 0 Penzijní připojišění ,00 Ochranné pomůcky 0 Nepeněžní dar 2 80,00 Celkem ,0 Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2006 Srana IX