MUDr. Leo Rychlý ředitel Nemocnice následné péče Most, příspěvkové organizace

Transkript

1 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

2 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : MUDr. Leo Rychlý řediel Nemocnice následné péče Mos, příspěvkové organizace Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 2 (celkem 27)

3 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : ZÁKLADNÍ ÚDAJE O ORGANIZACI Nemocnice následné péče Mos, příspěvková organizace (dále jen NNP) je příspěvkovou organizací zřízenou Úseckým krajem Zřizovací lisinou č.j. 27/2002 usnesením Rady Úseckého kraje č. 82/9/2002 ze dne v planém znění. Sídlo: Žižkova 0, Mos, PSČ 0. IČ: 6628 Tel.: 769, fax: , nnpmos@sendme.cz. Lůžková kapacia: lůžek zdravoních a 9 lůžek pro sociální pobyy. V éo čási výroční zprávy jsou uvedeny údaje o poskynué zdravoní péči lůžkové i ambulí a podsané údaje o NNP a hodnocení činnosi. Hodnocení ekonomických ukazaelů je uvedeno v další čási výroční zprávy. ZPRÁVA O ČINNOSTI NEMOCNICE NÁSLEDNÉ PÉČE MOST, PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE V ROCE 2007 V OBLASTI ZDRAVOTNÍ PÉČE LŮŽKOVÉ A AMBULANTNÍ Lůžková péče NNP měla v roce 2007 kapaciu lůžek zdravoních, všechna v provozu. Prosory s kapaciou 9 lůžek pro sociální pobyy s pořebným příslušensvím, oddělené od lůžek zdravoních, se upravovaly k poskyování éo péče. Nemocným bylo poskynuo v roce 2007 celkem 8 89 ošeřovacích dnů (o 75 více, než-li v roce 2006), při skuečné lůžkové kapaciě 25 dnů. Nárůs poču ošeřovacích dnů ve srovnání s předchozími ley byl celkem nevýznamný. Skuečné využií lůžek činilo 9, %, o 0,9 % více než-li v roce 2006 (za celou dobu provozu nemocnice nejvyšší), s průměrnou ošeřovací dobou 58,2 dnů (o,9 dne delší proi roku 2006). Průměrná ošeřovací doba se od zahájení plného provozu LDN a následně NNP, j. od roku 99 do roku 2007 pohybovala v rozmezí, až 58,9 dnů (průměr za uvedené období činí 5,6 dnů). Délka průměrné ošeřovací doby je dána zejména skladbou hospializovaných (věšinou polymorbidiou, chroniciou onemocnění, sárnuím populace a ím věší pořebou rehabiliace a ošeřovaelské péče, zvyšujícím se počem polyrauma při neusále soupajícím poču úrazů, a dalšími fakory). Přehled poskynuých ošeřovacích dnů (OD) a využií lůžek od roku 99 je uveden v následující abulce a grafech: Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

4 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : rok Přehled poskynuých ošeřovacích dnů,využií lůžek, délky ošeřovací doby v leech skuečná lůžková kapacia poče poskynuých OD využií lůžek v % průměrná ošeřovací doba v dnech roční průměrný poče lůžek v provozu *) lůžka vyřazená z provozu ,% 55, ,8% 7, ,9% 7, ,8%, ,2% 8, ,% 7, ,% 50, ,7% 2, ,0% 50, ,5% 5, ,6% 58, ,2% 6, ,8% 50, ,% 56, ,% 58,2 0 *) lůžková kapacia NNP byla..200 zvýšena na 08 lůžek a na lůžek Poče poskynuých OD v leech skuečná lůžková kapacia poče poskynuých OD lůžka vyřená z provozu Využií lůžek v % a průměrná ošeřovací doba v leech využií lůžek v % průměrná ošeřovací doba (dny) Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

5 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : V roce 2007 bylo hospializováno celkem 668 nemocných. Přijao 569, propušěno 27 a zemřelo nemocných (j. 2, % hospializovaných, průměrná úmrnos v leech 99 až 2007 činila 9,2%). Úmrnos v roce 2007 byla o 2, % nižší než-li v roce 2006, naprosou věšinu zemřelých vořili nevyléčielní pacieni se zhoubnými nádory a ěžkými chronickými onemocněními mozkovými a kardiovaskulárními. Přehled poču přijaých, propušěných a zemřelých, ošeřovacích dnů a využií lůžek v jednolivých měsících roku 2007: Poče přijeí, propušění, úmrí, ošeřovacích dnů a využií lůžek v NNP Mos v roce 2007 měsíc poče lůžek v provozu přijao propušěno zemřelo OD celkem využií lůžek v měsíci Leden ,% Únor ,7% Březen ,6% Duben ,0% Kvěen ,6% Červen ,% Červenec ,% Srpen ,% Září ,8% Říjen ,2% Lisopad ,9% Prosinec ,9% čvrlení využií lůžek Celkem ,% 9,% 9,2% 9,% 97,0% 9,7% Využií lůžek a poče OD v roce I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. obložnos % OD v 00 čvrlení Poče přijeí, propušění a úmrí v roce I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. přijeí propušění úmrí Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 5 (celkem 27)

6 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : NNP měla k uzavřeny smlouvy o poskyování a úhradě lůžkové zdravoní péče s Všeobecnou zdravoní pojišťovnou ČR, Zdravoní pojišťovnou Minisersva vnira ČR, Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Vojenskou zdravoní pojišťovnou, Českou národní zdravoní pojišťovnou a se Zdravoní pojišťovnou METAL - ALIANCE. Absoluní věšinu hospializovaných nemocných, sejně jako v minulých leech, vořili pojišěnci VZP (96,%), poče poskynuých ošeřovacích dnů pojišěncům jednolivých pojišťoven je uveden v následující abulce a grafu. pořadí Ošeřovací dny (OD) poskynué 668 hospializovaným pojišěncům jednolivých zdravoních pojišťoven v roce název pojišťovny kód pojišťovny poče pojišěnců poče poskynuých OD proceno poskynuých OD. Všeobecná zdravoní pojišťovna České republiky ,% 2 Zdravoní pojišťovna Minisersva vnira ČR ,%. Česká národní zdravoní pojišťovna ,7%. OZP bank, pojišťoven a savebnicví ,7% 5. Vojenská zdravoní pojišťovna ,2% 6 ZP METAL-ALIANCE ,% 7. Hunická zaměsnanecká zdravoní pojišťovna ,0% 8. Zaměsnanecká pojišťovna ŠKODA ,0% 9. Revírní brarská pokladna ,0% celkem ,0% Počy OD poskynué pojišěncům ZP v r Nejvíce nemocných bylo přijao překladem z akuních lůžek jiných nemocnic (69,9%), naprosou věšinou z Nemocnice Mos (6,9%), nejvíce z oddělení chirurgie (,8%), inerních oddělení (2,%) neurologie (20,%), a oropedie (2,%), osaní pacieni byli odesláni k hospializaci ambulími zdravonickými zařízeními (0,%): Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 6 (celkem 27)

7 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Příjmy do NNP Mos v roce 2007 odesílající zdravonické zařízení celkový poče pacienů v % Nemocnice Mos 65 6,9% osaní nemocnice 6,0% nemocnice celkem 99 69,9% prakičí lékaři a ambulí specialisé 72 0,% celkem 57 00% Srukura příjmů v roce % 6% 6% Nemocnice Mos osaní nemocnice ambulí lékaři Příjmy z Nemocnice Mos v roce 2007 oddělení celkový poče pacienů v % chirurgie 27,8% inerny 89 2,% neurologie 7 20,% oropedie 5 2,% osaní oddělení 0 8,2% celkem 65 00% Naprosou věšinu hospializovaných vořili obyvaelé okresu Mos. Z provedeného rozboru všech diagnóz *) sanovených u 668 hospializovaných nemocných (následující abulka a graf) je zřejmé, že nejčasějšími diagnózami byly: cévní onemocnění mozku (68%, v nich zahrnué cévní mozkové příhody vořily 27,%), hyperenze (57,%), ischemické choroby srdce (5,%),. Dalšími počenými chorobami byly diabees mellius (,%) a zlomeniny a poranění (,%). *) pro přesnější předsavu o výskyu jednolivých chorob u našich pacienů sčíáme všechny diagnózy všech hospializovaných pacienů, nikoliv jen hlavní diagnózy, pro keré jsou nemocní hospializováni Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 7 (celkem 27)

8 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Nejčasější diagnózy sanovené u 668 nemocných hospializovaných v NNP v roce 2007 pořadí diagnóza poče dg % poče cévní onemocnění mozku (z oho cévní mozkové příhody=82) 5 68,0% 2 hyperenze 8 57,% ischemické choroby srdce 56 5,% diabees mellius (z oho závislý na inzulínu=) 228,% 5 zlomeniny a poranění 209,% 6 onemocnění páeře vyjma zlomeniny a oseoporózy 87 28,0% 7 arrózy 57 2,5% 8 záně žil, varix, žilní insuficience 2 2,% 9 inkoninence moči a solice 2 9,8% 0 savy po resekci čási rávicí sousavy 5 7,2% dyslipidemie 5 7,2% 2 akuní a chronický záně průdušek (včeně CHOBPN) 7,% zhoubný nádor 02 5,% duševní porucha 95,2% 5 onemocnění šíné žlázy 9,9% 6 generalizovaná arerioskleróza 8 2,6% 7 senilní kaaraka, glaukom, slepoa 82 2,% 8 obezia 70 0,5% 9 ischemická choroba dolních končein 68 0,2% 20 žaludeční a duodenální vřed 58 8,7% 2 degeneraivní a zánělivá onemocnění CNS 57 8,5% 22 oseoporóza 56 8,% 2 savy po odsranění pohlavního orgánu 52 7,8% 2 kloubní implanáy 50 7,5% 25 anémie 6 6,9% 26 infekce močového úsrojí 2 6,% 27 dekubiální vřed 9 5,8% 28 alergie na léky 5 5,2% Věková srukura hospializovaných se ve srovnání s předchozími ley příliš neliší (následující abulka a graf). Sále je hospializováno znaelně méně mužů (,5%), než-li žen (65,5%). Nejpočenější skupinu (0,5%) vořily ročníky 92 až 90 (j. ve věku mezi 77 a 86 ley). Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 8 (celkem 27)

9 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Věková srukura 57 mužů a žen přijaých k hospializaci do NNP v roce 2007 pořadí věková skupina muži % z celkového poču hospializovaných ženy % z celkového poču hospializovaných poče hospializovaných mužů i žen celkem ,0% 0 0,0% ,0% 0 0,0% ,7% 6,% ,8% 27,7% ,% 9 5,9% ,7% 88 5,% ,% 56 9,8% ,% 7,5% ,9% 2,2% ,5% 2,7% ,5% 0,8% ,% 5 0,9% ,9% 0 0,0% ,9% 0 0,0% ,% 0,5% ,2% 0 0,0% ,0% 0 0,0% 0 Celkem 97,5% 7 65,5% 57 věková srukura mužů a žen hospializovaných v roce muži ženy poče hospializovaných Naprosé věšině nemocných byla poskynua inenzívní rehabiliace a inenzívní ošeřovaelská péče. Rozšiřovalo se spekrum meod moderního léčení chronických ran (vlhké hojení ad.). Personální zajišění lůžkové zdravoní péče v NNP Lékařskou péči zajišťovali k řediel a primář se specializační aesací II. supně v oboru inerního lékařsví, lékař se specializační aesací II. supně v oboru inerního lékařsví, lékařka se specializační aesací I. supně v oboru inerního lékařsví a 2 lékaři bez specializační aesace. V průběhu roku 2007 dali výpověď z pracovního poměru lékaři, přijai byli lékaři. I ak NNP neplnila přehnaně vysoké požadavky na personální vybavení lůžek ypu 0002 (resp. 0072) sanovené Vyhláškou Minisersva zdravonicví České republiky č. /998 Sb. ve znění pozdějších předpisů a proo VZP v průběhu roku 2007 požadovala změny poměru lůžek ypu 0002 (resp. 0072) a ošeřovaelských ypu (resp ), podle momenálního poču lékařů a jejich odbornosi. Sále se nedaří získáva do rvalého pracovního poměru nové lékaře, zvlášě se specializační aesací v oboru zdravoními pojišťovnami olerovaném. Lékaři v předaesační přípravě jsou v NNP navíc (zřejmě sejně jako v jiných obdobných zařízeních) znevýhodněni ím, že jim praxe absolvovaná na Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 9 (celkem 27)

10 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : lůžkách NNP není do předaesační přípravy vůbec započena v žádné odbornosi. Na zajišění úsavních pohoovosních služeb v NNP se podílela řada exerních smluvních lékařů. NNP měla i v roce 2007 personálně zajišěnu fyzioerapii s ergoerapií 5 erapeuy s pořebným přísrojovým vybavením a splňovala všechny požadavky na poskyování jak komplexní rehabiliační péče ambulí, ak pro lůžka následné léčebné rehabiliace. Osaní zdravonické profese byly naplněny dosaečně, v souladu s požadavky na personální vybavení lůžek následné péče. Úměrně pořebám provozu lůžek následné péče má ale NNP vyšší počy ošeřovaelek a saniářů, než-li jsou požadovány vyhláškou. Náklady na ošeřovací den Celkové náklady na ošeřovací den v roce 2007 činily 9,50 Kč, edy o 7,76 Kč více, než-li v roce 2006 (vývoj výše nákladů na ošeřovací den od roku 998, kdy začaly hradi poskyování zdravoní péče zdravoní pojišťovny je uveden v abulce). Vývoj výše nákladů na jeden ošeřovací den v leech 998 až 2007 rok náklady na OD v Kč , , , , , , , , , ,50 Plaby zdravoních pojišťoven nepokrývají skuečné náklady zařízení následné lůžkové péče a sále je nuné, aby zřizovael poskyoval provozní doace. Růs nákladů byl způsoben sálým nárůsem cen léků, zdravonických maeriálů, zdravonické echniky a jiných maeriálů, cen energií, poravin a růsem mezd, keréžo vyšší náklady opě vůbec nebyly zohledněny a kompenzovány ve výši režie přiřazené k ošeřovacímu dni. Výše lékového paušálu (50,-Kč) pokryje sova náklady na základní (rovná se levnější) léky pro jednoho paciena a den. Naprosá věšina hospializovaných jsou však polymorbidní pacieni, jejichž sav vyžaduje podávání více léků, infúzních rozoků a aké speciálních drahých léků, např. psychofarmak, cyosaik, keré zdravoní pojišťovny zařízením následné péče nehradí ani jako zvlášť účované léčivé přípravky. A navíc, neusále přibývá pacienů, kerým je nuno poskyova daleko inenzivnější a ješě dražší péči (zejména nemocní ve vigilních komaech), mimo léků ješě zvlášní výživu, speciální nuriční přípravky (žaludeční sondy, nirožilní výživa). V ěcho případech NNP supluje nedosaek lůžek chronické resusciační a inenzivní péče. Ambulí péče NNP poskyuje ambulí zdravoní péči v oboru endokrinologie a v oborech fyzioerapie a ergoerapie. V endokrinologické ordinaci bylo zajišěno poskyování specializované péče lékařem s aesací II. supně v oboru inerní lékařsví s planou licencí ČLK lekora pro obor endokrinologie a lékařem s aesací I. supně v oboru inerní lékařsví s licencí lekora pro obor endokrinologie, v ordinační době 20 hodin ýdně. Přehled provedených výkonů v ambulanci je uveden dále v abulce a grafu. NNP na Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 0 (celkem 27)

11 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : uo ambulí činnos měla v roce 2007 uzavřeny smlouvy o poskyování a úhradě zdravoní péče s Všeobecnou zdravoní pojišťovnou, Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Českou národní zdravoní pojišťovnou, Zdravoní pojišťovnou Minisersva vnira ČR a Zdravoní pojišťovnou METAL-ALIANCE. Smlouvu odmíá uzavří Vojenská zdravoní pojišťovna. V ambulí činnosi je rvalý nárůs nových nemocných odesílaných k vyšeření prakickými lékaři pro dospělé, prakickými lékaři pro děi a doros a specialisy. Výkony provedené v endokrinologické ambulanci NNP v roce měsíc odběry inj.,infúze EKG Holer in.vyš. endokrin. osaní body ZÚM-Kč leden ,80 únor ,05 březen ,05 duben ,05 kvěen ,95 červen ,60 červenec ,0 srpen ,60 září ,80 říjen ,60 lisopad ,50 prosinec ,0 celkem , I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. odběry inj.a infúze EKG Holer EKG in.vyš. endokr.vyš. osaní body v is. Ambulí fyzioerapie a ergoerapie vykazuje sále jen malý objem výkonů, proože Všeobecná zdravoní pojišťovna a Zdravoní pojišťovna Minisersva vnira ČR odmíly smlouvu na poskyování éo péče uzavří, pokračovali jsme však dále v jednání s oběma pojišťovnami o přehodnocení jejich sanoviska. Smlouvy o poskyování a úhradě zdravoní péče v éo ambulanci zaím NNP uzavřela s Oborovou zdravoní pojišťovnou bank, pojišťoven a savebnicví, Vojenskou zdravoní pojišťovnou a Českou národní zdravoní pojišťovnou. Ambulance zajišťuje péči v ordinačních hodinách ýdně. Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

12 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Další činnos a invesiční akce NNP v roce 2007 Byly provedeny savební úpravy nových prosor v čási zrušeného rdg pracovišě pro laboraoř a zahájeny savební úpravy v prosorách pro poskyování sociální lůžkové péče. Modernizována a rozšířena řídící počíačová jednoka, rozšířena počíačová síť a vyměněny již poruchové amorizované počíačové sesavy. Byla provedena úprava rozvodů elevizního signálu a insalováno vybavení pro příjem digiálního elevizního vysílání. Pro zlepšení podmínek pobyu nemocných, zejména v eplých dnech, insalovány sropní veniláory na III. inerním oddělení. Pořízena účinnější úklidová echnika, pro nemocné nové invalidní vozíky, sprchovací vozíky a polohovací lůžka. NNP provozovala dále i v roce 2007 prodejnu poravin a drobného zboží v areálu NNP. Činnos NNP i v roce 2007 významnou měrou podpořila, sejně jako v leech minulých, Nadace pro dlouhodobě nemocné pořízením a zapůjčením zdravonické echniky a léčebných přísrojů a vybavením pokojů nemocných, v podsaě nadsandardním, věcí na jejichž pořízení NNP neměla pořebné finanční prosředky. Pronájmy V roce 2007 poskyovala NNP pronájem malých nebyových (kancelářských) prosor Nadaci pro dlouhodobě nemocné. Nemocnice Mos měla v pronájmu a zajišťovala určiý rozsahem a pořebám NNP nevyhovující a v roce 2007 již spíše sporadický provoz radiodiagnosického pracovišě v NNP, keré sloužilo jak lůžkové čási NNP, ak i ambulí činnosi. K dohodě o nápravě mezi NNP a Nemocnicí Mos v zajišění a úpravě provozu rdg pracovišě nedošlo díky neochoě Nemocnice Mos. Proo bylo pracovišě zrušeno a invenář mosecké nemocnice odvezen. Společnos IMUNO Jirkov, s.r.o. měla v pronájmu prosory laboraoře NNP. Hodnocení činnosi a závěr Činnos NNP v roce 2007 lze hodnoi nadále jako úspěšnou i v omo prosředí značného nedosaku finančních prosředků a koncepční absence poskyování lůžkové, zejména následné péče a její následné realizaci a sále chybějící racionálně vyvořené síi zdravonických zařízení v České republice. Byla zlepšena péče o nemocné, podmínky jejich pobyu v nemocnici (za rvalé pomoci Nadace pro dlouhodobě nemocné). Přervávajícím problémem byl nedosaek lékařů, což se doýká jisě i jiných zařízení podobného ypu v ČR. Skuečnos, že zdravoní pojišťovny sále neuznávají případné delší pracovní úvazky lékařů než-li,0 znamená, že není možno v dané siuaci (zřejmě ani v budoucnu) vyhově přehnaným a v současné době nereálným požadavkům na personální vybavení podle již ciované vyhlášky. Osaní zdravonické profese byly v NNP obsazeny dosaečně. Vedení nemocnice nebyly pacieny ani jejich rodinnými příslušníky adresovány žádné sížnosi. NNP nebyla zadlužena. Zpráva nezávislého audiora o ověření účení závěrky bez výhrad (v příloze). Co je zapořebí podle našich zkušenosí z denní praxe již definiivně vyřeši: vyvoři síť zdravonických zařízení následné péče s dosaečnou kapaciou, alespoň na úrovni kraje, a specifikova jejich posavení v éo síi a jejich odbornos, zřejmě sále rvá pořeba zvýšení poču lůžek následné péče při současné redukci poču někde ješě nadbyečných akuních lůžek, změni sysém financování zdravonických zařízení poskyujících následnou lůžkovou zdravoní péči ak, aby plaby zdravoních pojišťoven pokryly skuečné provozní náklady ěcho zdravonických zařízení, ve kerých by měly bý reálně zohledňovány sále vzrůsající mzdové náklady, změny DPH, zvyšující se ceny léčivých přípravků a prosředků zdravonické echniky, jiných maeriálů, energií ad., aby nebyla nuná kompenzace doacemi zřizovaelů, Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 2 (celkem 27)

13 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : měl by fungova zv. výkonový sysém úhrady za skuečně poskynuou zdravoní péči, nikoliv fikivní paušální plaby, keré nepokryjí zdravonickým zařízením ani náklady za poskynuou péči a zbyečně komplikují všem účenicví, v neposlední řadě a co nejrychleji přesně sanovi odbornou kvalifikaci lékařů, keří na lůžkách následné péče pracují a co nejvíce spěchá, je sanovi u lékařů v předaesační přípravě, v jaké odbornosi jim ao praxe bude započíávána (což je aké jedním z rozhodujících momenů v získávání nových lékařů pro práci na ěcho lůžkách, abychom naplnili požadavky na personální vybavení). Dohoda s VZP o provozování lůžek následné léčebné rehabiliace sále není možná, přesože NNP uo péči poskyuje a je zřejmé, že pořeba rehabiliační péče je vzhledem k zdravonímu savu obyvael a sárnuí populace sále vyšší. Ošeřovací den zaím sále není uváděn v žádné vyhlášce MZČR, kerou se sanoví výše úhrad zdravoní péče poskyované z veřejného zdravoního pojišění. I eno problém by měl bý řešen co nejdříve. Aby bylo možno splni požadavky na rozvoj a kvaliní poskyování zdravoní péče na požadované úrovni, je nuno uvedené věci urychleně řeši. Jinak není a nebude v možnosech zařízení následné lůžkové péče udrže ani sávající úroveň služeb. EKONOMICKÉ ÚDAJE NNP byla v roce 2007 financována ze dvou zdrojů ržeb za vlasní výkony (zn. v převážné míře za zdravoní výkony účované zdravoním pojišťovnám) a příspěvku od zřizovaele. V souladu se zákonem číslo 29/2000 Sb., o krajích (krajské zřízení), ve znění pozdějších předpisů, a zákonem číslo 250/2000 Sb., o rozpočových pravidlech územních rozpočů, ve znění pozdějších předpisů, schválila rada Úseckého kraje na svém zasedání dne 6. prosince 2006 usnesením číslo 6/66R/2006 závazný ukazael: příspěvek zřizovaele 500 is. Kč, objem prosředků na play 8200 is. Kč. Usnesením rady Úseckého kraje číslo 65/97R/2007 ze dne. října 2007 byl objem prosředků na play sanoven na 200 is. Kč. Finanční plán a upravený finanční plán na rok 2007 byl vypracován jako vyrovnaný. Nejvyšší soud České republiky v řízení spis. zn. Cdo 2/2006 rozhodl v zv. velkém senáu, že paušální způsob úhrady nepodléhá cenové regulaci dle zákona číslo 526/990 Sb. o cenách ve spojení s příslušnými Výměry minisersva financí. Vzhledem k omu, že naše zdravonické zařízení bylo dočeno zmíněnou cenovou regulací, došlo ze srany zdravoních pojišťoven k jejímu odúčování (sornu). Na základě éo skuečnosi, dosáhla naše organizace zlepšeného hospodářského výsledku ve výši 50 is. Kč. V účením roce 2005 a 2006 bylo nuné použí vyhlášku 59/200 Sb. na výsledkové proúčování nekryého invesičního fondu. Na základě zákona č. 250/2000 Sb. o rozpočových pravidlech územních rozpočů, bude po schválení hospodářského výsledku a návrhu rozdělení zlepšeného hospodářského výsledku zřizovaelem, proveden příděl do fondu odměn a do rezervního fondu. Celkové hospodaření NNP v roce 2007 ukazael hodnoa celkové provozní náklady 69 celkové vlasní výnosy 89 provozní doace, saní doace 500 hospodářský výsledek = zisk 50 Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

14 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Sav pracovníků a čerpání mzdových prosředků Evidenční poče zaměsnanců k a k pracovní funkce rok 2006 rok 2007 THP (včeně řediele) 6 7 lékaři zdravoní sesry 22,5 2,5 sociální pracovník ergoerapeu 0 rehabiliační pracovníci 6 5 ošeřovaelky (NZP) 9 9 saniáři a saniářky 0 prodavač 2 2 dělnická povolání 25 2 celkem za organizaci 86,5 85,5 Skuečná hrubá měsíční mzda pracovní funkce rok 2006 rok 2007 index 2007/2006 celkem za organizaci ,5 Čerpání mzdových prosředků (v is.kč) ukazael rok 2006 rok 2007 index 2007/2006 plaový arif ,9 osobní příplaek ,0 příplaek za vedení ,97 zvlášní příplaek ,6 pla za práci přesčas vč. příp ,0 odměna za pracovní pohoovos příplaek za soboy a neděle ,80 příplaek za práce ve sváek ,6 příplaek za noční směny ,27 dovolená a náhrada za sudium ,02 další pla odměny 987 5,5 veřejně prospěšné práce,refundace celkem ,07 OON 6 8 8,67 úhrnem ,57 Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana (celkem 27)

15 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Savy a pohyby finančních fondů (v is.kč) fond odměn FKSP (č. ú. 9) (č. ú. 92) celkem fond rezervní (č. ú. 9) z oho sponz.dar fond HIM počáeční sav k příděl z HV min. roku, le převod z fondů organizace zákonný jednoný příděl 2% 0 doace zřizovaele sponzorské dary 6 6 odpisy invesičního majeku 90 další zdroje přírůsky celkem kryí zráy min. le hmoné invesice 58 použií k úhradě nákladů na opravy 59 invesičního majeku zúčování nekryého fondu echnické zhodnocení 08 čerpání.sponz.darů. čerpání osaní 0 07 nedočerpané půjčky (FKSP) převod na fondy organizace úbyky celkem konečný sav k zůsaek úču 0,02-neproúčované profinancování zůsaek úču 05,052-neproúčované profinancování celkem použielné finanční prosředky fondů osaní fondy (č. ú. 96) (č. ú. 97, 98) Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 5 (celkem 27)

16 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : FKSP rozpis v is. Kč sravné 225 odměna 6 penzijní připojišění 62 ochré pomůcky 0 nepeněžní dar 0 celkem 0 Absence zaměsnanců (kalendářní dny) důvod absence rok 2006 rok 2007 nemocnos ošeřování člena rodiny 5 00 pracovní úraz 0 0 osaní úraz 0 0 celkem za organizaci 9 5 Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 6 (celkem 27)

17 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 7 (celkem 27)

18 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 8 (celkem 27)

19 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 9 (celkem 27)

20 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 20 (celkem 27)

21 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 2 (celkem 27)

22 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 22 (celkem 27)

23 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 2 (celkem 27)

24 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 2 (celkem 27)

25 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 25 (celkem 27)

26 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 26 (celkem 27)

27 č ee e MM oo o ss s,,, pp p řř ř íí ss í s pp pěě u ll.. l. čč č.. pp. p MM oo o ss s aa f a xx x :: : Zpráva o činnosi a hospodaření Nemocnice následné péče Mos, p.o. v roce 2007 Srana 27 (celkem 27)