Co trápí (nejen českou) epidemiologii

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Co trápí (nejen českou) epidemiologii"

Martin Štěpánek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Co trápí (nejen českou) epidemiologii Mezikrajový seminář epidemiologů Jetřichovice, květen 2016 Doc.MUDr. Igor Kohl, CSc. Country Head Clinical Development GSK Czech Republic/Central Eastern Europe

2 Agenda Pertuse Virová hepatitida typu A Invazivní meningokoková onemocnění Klíšťová encefalitida 2

3 PERTUSE 3

4 Pertuse, hlášená nemocnost, , ČR (semilogaritmicky) Zprávy CEM (SZÚ Praha) 2015; 24(5):

5 Incidence / obyvatel Pertuse, incidence, , ČR Rok 5

6 Celosvětový problém: podhlášená incidence pertuse Hlášené případy pertuse vrchol ledovce Pouze 1-36% případů pertuse jsou hlášeny Atypické průběhy Variabilita onemocnění Nedostatečná spolupráce Nenahlášené případy Chybná dg. Nehlášené případy pertuse Nízké povědomí lékařů Rozdílné definice případů 6

7 Proč B. pertussis stále koluje v populaci? adaptace B. pertussis na očkovací látku snížená expozice divokému typu Bordetelly expanze kmenových linií antigenně odlišných od vakcinálních genetické změny B. pertussis (klonální a antigenní posun) vakcíny jsou méně účinné více a lépe se vyšetřuje (v některých oblastech) kvalitnější laboratorní metody (nebo chybná interpretace?) (v některých oblastech) 7

8 Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 8

9 Cocoon strategie budoucí rodiče pediatři rodiče zdravotnický personál prarodiče sourozenci chůva 9

10 Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 10

11 Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 11

12 Možnosti řešení coccoon strategie modifikace očkovacího kalendáře očkování těhotných žen ve 3. trimestru vývoj nové očkovací látky 12

13 VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A 13

14 Incidence / obyvatel Virová hepatitida typu A, incidence, , ČR Rok 14

15 Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 15

Očkování kontaktů v ohnisku VHA No of VHA before and after HAVRIX administration 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 - - - -8-6 -4-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 14 12 10 Protected

16 Očkování kontaktů v ohnisku VHA No of VHA before and after HAVRIX administration Protected Non-protected No of VHA before and after NORGA administration Protected Non-protected Kohl I. Et al. Eur J Epidemiol. 2006, 21:

17 Ig Total anti-hav (cut-off 10 IU/ml) - Follow-up Štiavnik (6.5 roka po neúplnej očkovacej schéme) 192 tj. 88.4% HAVRIX (360 EL.U.) 2 dávky HAVRIX (360 EL.U.) 1 dávka Neočkovaní a/alebo IG NEGAT < > 100 Total % 10.2% 16.1% 41.9% 30.4% 100.0% % % % 2 2.8% % % 1 1.4% % % % % TOTAL GMT 75.7 I.U./l 75.8% 34.7% Zistenie ochranných titrov anti-hav protilátok u 25 neočkovaných osôb je prekvapujúce len zdanlivo, nakoľko 24 z nich, s titrom anti-hav protilátok >100 I.U./l prekonalo VHA v epidémii. III. ČDPM, Bystrá, Kohl I. Et al. Liver International 2004, 24 (Suppl.4): 13-14

18 Ig Total anti-hav - PODSKUPINA - Follow-up - Štiavnik (1 mesiac po podaní booster dávky /HAVRIX Monodose Junior 720 EL.U./) Ig total anti-hav (I.U./l) 1 mesiac po booster dávke Ig total anti- HAV (I.U./l) pred podaním booster dávky Počet subjektov < > 2000 <20 4 (20%) (40%) (20%) >100 4 (20%) TOTAL 20 (100%) 1 (5%) 4 (20%) 5 (25%) 10 ( 50%) 6-násobný vzostup III. ČDPM, Bystrá, GMT Kohl I. Et al. Liver International 2004, 24 (Suppl.4): 13-14

19 Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 19

20 Možnosti řešení očkování kontaktů v ohnisku VHA dle doporučení epidemiologa - hrazené ze zdravotního pojištění očkování rizikových skupin hrazené ze zdravotního pojištění plošné očkování dětí - doporučené 20

21 INVAZIVNÍ MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ 21

22 IMO - distribuce séroskupin N. meningitidis Česká republika

23 IMO věkově specifická nemocnost Česká republika

24 Možnosti řešení zařazení očkování proti meningokokům do národního očkovacího kalendáře: povinné?/doporučené? 24

25 KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITÍDA 25

26 KE vzestup počtu hlášených případů v Evropě a přibližný přepočet z průměru za uvedené období; agregovaná data 26

27 Klíšťová encefalitída, incidence, , ČR Hodnoty incidence Linear (Hodnoty incidence) Incidence / SZÚ-CEM (ISPO a EPIDAT), Praha (data poskytnuta z laskavosti MUDr. Č,Beneše 27 Rok

28 Možnosti řešení očkování rizikových skupin - hrazené ze zdravotního pojištění kontinuální edukace odborné i laické veřejnosti modifikace očkovacího kalendáře 28

29 Děkuji Vám za pozornost 29 29

Podobné dokumenty

Pertuse a vakcinační strategie v ČR MUDr. Kateřina Fabiánová MUDr. Čestmír Beneš

Pertuse a vakcinační strategie v ČR MUDr. Kateřina Fabiánová MUDr. Čestmír Beneš Státní zdravotní ústav, Praha Mezikrajový seminář, Pec pod Sněžkou, 1.-3. června 21 1 Vývoj očkování proti pertusi v ČR