Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 1.lekce. Jan Hrudka, Ústav patolgie FNKV a 3.LF UK v Praze

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 1.lekce. Jan Hrudka, Ústav patolgie FNKV a 3.LF UK v Praze"

Karolína Brožová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Prezentace z patologické anatomie, Ošetřovatelství, 1.lekce Jan Hrudka, Ústav patolgie FNKV a 3.LF UK v Praze jan.hrudka@fnkv.cz

2 Definice zdraví podle WHO, patologie Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody = kritizovaná definice Nemoc = porucha zdraví Patologie = nauka o nemoci (pathos, logos) patologická anatomie, patologická fyziologie, ethiopatogeneze, patogeneze Metody makroskopie, mikroskopie světelná a elektronová, imunohistochemie, fluorescenční metody, analýza DNA (PCR)

3 Důležité pojmy: Diagnóza = rozpoznání, na základě objektivních znaků Symptom - subjektivní Syndrom Prognóza Terapie Anamnéza Příčiny nemocí: fyzikální, chemické, biologické, poruchy výživy, dědičnost

4 Úkoly patologie v léčebně preventivní péči Pitvy Biopsie Cytologie Rozdělení pitev: anatomické, patologické, soudní

5 Smrt = irreverzibilní zánik organismu Nejisté známky smrti = klinická smrt : zástava srdeční činnosti, zástava dechu Tonelliho příznak Jisté známky smrti = biologická smrt: fyzikální (chladnutí těla, posmrtné skrvny), chemické (posmrtná ztuhlost, autolýza, hniloba) Autolýza X heterolýza Příčiny smrti: selhání kardiální, respirační, jaterní, ledvin, centrální dysregulace, poruchy ph, iontů, krvácení, sepse, anafylaxe, kachexie

6 Regresivní změny Nekróza koagulační, kaseozní, hemorrhagická, kolikvační, fibrinoidní, tuková Gangréna vlhká, suchá, plynatá Atrofie numerická, prostá; příčiny Dystrofie akumulace sacharidů (glykogenózy, diabetes), lipidů (steatóza, lipomatóza, lipidózy), proteinů (amyloidóza, inkluze, hyalinní dystrofie); různé tesaurizmózy

7 Diabetes mellitus I. typu = inzulin-dependentní při zániku beta-buněk pankreatu Langerhansových ostrůvků (typicky autoimunitním zánětem), sekundárně (pankreatitis, operace); koma ketoacidotické, hypoglykémie je komplikace léčby insulinem! II. typu = non-inzulin-dependentní porucha vstupu glukózy do buněk, insulinorezistence časem vyčerpání beta buněk pankreatu = potřeba insulinu. Bez léčby insulinem nemůže nastat hypoglykémie! Typické je ve stáří hyperosmolární koma Příznaky obou: glykosurie, polyurie, polydipsie Chronické následky: Retinopatie, neuropatie, nefropatie, mikro- a makroangiopatie, diabetická noha, infekce

8 Poruchy metabolismu kalcia Normokalcémie 2,25-2,75 mmol/l Regulace: Vitamin D, parathormon, kalcitonin Metastatická kalcifikace (+fibrozní osteodystrofie) Dystrofická kalcifikace Hypovitaminoza D křivice, osteomalacie Hypokalcémie = zvýšená nervosvalová dráždivost, tetanie

9 Litiáza = konkrementy Cholelitiáza cholesterol, žlučová barviva Urolitiáza oxalát, kys. Močová Sialolitiáza Pankreatolitiáza Prostatolitiáza Příčiny: porucha pasáže, zvýšená koncentrace kamenotvorné látky, krystalizační jádra Komplikace litiázy: obstrukce, kolika, zánět, hydronefróza

10 Exogenní pigmenty Tetováž Pneumokoniózy SiO2 (silikóza), Azbest (azbestóza), Be, Al vyvolávají reakci tkáně = produkce vaziva okolo vdechlých částeček, přibývá intersticia (plicní fibróza), úbývá sklípků (emfyzém) následují respirační poruchy, sekundárně plicní hypertenze a přetížení pravé komory (chronické plicní srdce) Antrakóza inertní uhlíkový prach

11 Endogenní pigmenty Melanin pigment kůže, tvořen melanocyty, distribuován do buněk epidermis či sliznic; poruchy: albinismus, vitiligo, chloasma uterinum, Addisonova nemoc Krevní pigmenty: hemosiderin hromadí se v makrofázích v ložiscích po krvácení, v hepatocytech při hemochromatóze; hematin Lipofuscin, ceroid oxidované lipidy

12 Ikterus Ikterus = žloutenka, příznak! Způsobený hyperbilirubinémií z různých příčin (dobře viditelný při bilirubinu nad 50 µmol/l). Bilirubin vzniká z hemu při hemolýze = nekonjugovaný v játrech konjugován s kys. glukuronovou a vylučován do žluče Podle příčiny: ikterus prehepatální (hemolytický), hepatální, posthepatální (obstrukční)

13 Hemolytický ikterus = nekonjugovaný Vzniká rozpadem erytrocytů, játra nestíhají konjugovat: Barva moče normální, stolice tmavší Fyziologická žloutenka novorozenců při vysoké hyperbilirubinémii hrozí encefalopatie (jádrový ikterus) Hemolytická nemoc novorozence = fetální erytroblastóza (Rh-inkompatibilita s matkou) Jiné hemolýzy: polékové, autoimunitní (chybná transfúze), dědičné poruchy erytrocytů, některé infekce, hemolytické jedy

14 Hepatocelulární ikterus Konjugovaný nebo nekonjugovaný: podle toho, zda vázne vylučování (sy Dubin- Johnson,) nebo konjugace (sy Gilbert, Crigler Najjar) různé dědičné syndromy Mnohem častější smíšené nespecifické poškození: virové hepatitidy, hepatotoxické jedy či léčiva (muchomůrka zelená, předávkování paracetamolem), alkoholické poškození jater (hepatitis, cirhóza)

15 Obstrukční ikterus = konjugovaný Při poruše odtoku žluči vázne sekrece žluči do střeva (světlá mastná stolice), exces konjugovaného bilirubinu v krvi (tmavá moč) Příčiny: obstrukce hepatiku nebo choledochu kamenem (bolestivé) nebo nádorem, nejčastěji hlavy pankreatu (nebolestivé)

Podobné dokumenty

= nevratná zástava životních funkcí organismu (CNS, dýchání, srdeční činnost) KLINICKÁ SMRT SMRT MOZKU

= nevratná zástava životních funkcí organismu (CNS, dýchání, srdeční činnost) KLINICKÁ SMRT SMRT MOZKU 1) FYZIKÁLNÍ a) posmrtná bledost b) posmrtné skvrny c) posmrtný chlad 2) CHEMICKÉ a) posmrtná ztuhlost