Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP

Transkript

1 Platné od: NÁRODNÍ STANDARDNÍ VYŠETŘOVACÍ POSTUP - ZÁKLADNÍ MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ KOMPLEXNÍHO VZORKU STOLICE A VÝTĚRU Z REKTA METODOU MIKROSKOPICKOU A KULTIVAČNÍ Příloha 1 KULTIVAČNÍ MÉDIA, PODMÍNKY A ORGANISMY Společnost pro lékařskou Kontroloval: Schválil: Str. 1/5

2 Platné od: NSVP3_Příloha 1: Tabulka: KULTIVAČNÍ MÉDIA, PODMÍNKY A ORGANISMY vyšetření stolice Materiál/ diagnóza Salmonelová infekce nebo kontakt Stolice Výtěr z rekta Kultivační média Kultivační podmínky Organizmy Prostředí Čas po: DC agar 16 h Salmonella species Selenitový bujón přeočkujeme na DC a Endo agar DC agar 16 h CAM agar h 40 h YER agar Selenitový bujón Pokoj. teplota 16 h Salmonella species Salmonella species Shigella species A. hydrophila Campylobacter species 40 h 40 h Y. enterocolitica přeočkujeme na DC a ENDO agar Pro tyto situace, přidáme následující: Děti do 6. let a dospělí nad 60 let Děti do 2. let 16 h Salmonella species h E. coli O h E. coli O157 Krevní agar h Hottingerův bujón S. aureus P. aeruginosa Komplexní stolice na EPEC h Enteropatogenní E. coli h E. coli O157 Krevní agar h S. aureus P. aeruginosa Hottingerův bujón h Enteropatogenní E. coli Kontroloval: Schválil: Str. 2/5

3 Platné od: Hospitalizovaní pacienti Potravinová intoxikace na EPEC CLO agar an h C. difficile U komplexní stolice se dále provádí preparát pro barvení dle Grama, nativní preparát ve fyziologickém roztoku a glycerinu, test na C. difficile toxin A/B, test na noroviry, rotaviry a adenoviry CLO agar an h C. difficile Krevní agar 16 h CLO agar an 40 h 40 h SCS agar an 40 h 40 h S. aureus B. cereus Materiál/ diagnóza Cestovatelská anamnéza Konzumace mořských plodů Cholera Podezření na V.parahaemolyticus Kultivační média Kultivační podmínky Prostředí Čas po: TCŽS agar 16 a 40 h Peptonová voda přeočkujeme na TCŽS agar 16 a 40 h Organizmy V.cholerae V.parahaemolyticus Pozn. Kultivační média DC agar Deoxycholát-citrátový agar MacConkey agar CAM agar Selektivní půda pro záchyt C. jejuni a C. coli YER agar CLO agar SCS TCŽS Selektivně diagnostická půda pro záchyt yersinií Selektivní půda pro záchyt C. difficile Schaedlerův (an) agar Thiosíran-citran-žluč-sacharózový agar Nepovinná část, informativní materiál. Klinické detaily/ stavy Standardní média Inkubace Pro diagnostiku všech vzorků (kromě identifikace specifických organizmů) Prostředí Čas Cílový organizmus DC agar/xld agar Salmonella species Shigella species Selektivní agar pro kampylobaktery Manitol selenitový bujón (MTSB) mikroaerofil ní 48 h 40 h Campylobacter species Salmonella species další den přeočkovat na DC agar / XLD agar Vzorky u průjmových Sorbitol E. coli O157 Kontroloval: Schválil: Str. 3/5

4 Platné od: onemocnění (polotuhé a tekuté stolice) a jakákoli stolice s příměsí krve Děti do 5. let Pro vzorky z ohniska nákazy nebo při doporučení klinického mikrbiologa McConkey (CT- SMAC) agar, obsahuje: žlučové soli, krystalovou violeť,cefixim, a teluričitan draselný. MTSB přeočkovat na CT- SMAC agar Pro tyto situace, přidejte následující: Klinické detaily/ stavy Pokud je požadován rychlý výsledek (např. pro jiné střevní horečky z ohniska salmonelové nákazy) Otrava z potravin (dle klinického obrazu a při doporučení hlavního hygienika (hlavního mikrobiologa/vědce) Další (Doplňková) média Mannitol Lysine Crystal Violet Brilliant Green Agar (MLCB) Selektivní agar pro B. cereus (PEMBA) polymyxin-pyruvát žloutkový manitol bromtymolová modř- agar Inkubace Prostředí Čas E. coli O157 E. coli O157 Cílový organizmus Salmonella species (kromě S. typhi a S. paratyphi A a B) pokojová teplota h B. cereus B. subtilis B. licheniformis Schaedler SNV an C. perfringens Mannitol salt agar nebo Baird Parker agar h S. aureus Pouze vzorky kultury C.difficile z ohniska nákazy. Viz. BSOP 10 CCEY Braziérův agar an h 40 h C. difficile Pozn. Test na toxin C. difficile provedeme v případě? průjmů souvisejících s antibiotickou léčbou, pseudomembenózní kolitidy, po antibioitické léčby, u všech pacientů starších 65. let Cholera, konzumace mořských plodů, nedávný návrat (2-3 týdny) z oblastí s výskytem cholery, podezření na V. parahaemolyticus TCBS agar (thiosulfát-citrát-bile salts tj.tcžs) V. cholerae V. parahaemolyticus Pro vzorky z ohniska nákazy nebo při doporučení klinického mikrobiologa akalická peptonová voda přeočkovat na TCBS agar 5-8 h Apendicitida, mesenterická CIN agar Aerobně h 24 h Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis Kontroloval: Schválil: Str. 4/5

5 Platné od: lymfadenitida, terminální ileitis, reaktivní artritis Při doporučení klinického mikrobiologa pepton s 1% TRIS pufrem (ph 8.0) 8-10 nebo d nebo 24-48h 24 h Yersinia species přeočkovat na CIN agar h Ostatní organizmy ke zvážení: Mycobacterium species (BSOP 40 Vyšetření vzorků na Mycobacterium species) a paraziti (BSOP 31 Vyšetření vzorků na parazity (kromě vzorků krve), toxin C. botulinum Klíč: Média CCEY Cycloserine cefoxitin egg yolk agar CIN Cefsulodin irgasan (triclosan) novobiocin agar MLCB Mannitol lysne crystal violet brilliant green agar MTSB Modified tryptone soya broth CT-SMAC Cefixime tellurite sorbitol MacConkey agar TCBS Thiosulphate citrate bile salt sucrose agar Kontroloval: Schválil: Str. 5/5