CENTROVÁ PÉČE REVMATOLOGIE MUDr. Hana Šustková vedoucí oddělení koncepce Odbor smluvní politiky VZP ČR 24. 2. 2016
CENTROVÁ PÉČE HISTORIE původně centrální nákupy centra se Zvláštní smlouvou (vyhláška MZ ČR 368/06 Sb., 63/07 Sb.) od 1. 8. 2006: v číselníku HVLP uvedeno omezení P (léčivý přípravek předepisuje lékař specializovaného pracoviště) centra se zvláštní smlouvou léčiva rozdělena do logických celků (dg. skupin) sestavena Zvláštní smlouva, uzavřena na 5 let úhradové dodatky na dg., resp. ATC skupiny mechanismus úhrady pro jednotlivé dg. (ATC) zvýhodněný úhradový mechanizmus nad rámec standardní úhrady pro sjednané počty pacientů či objemy od ledna 2008 vstup nových léčiv v kompetenci SÚKL limitace S
STRUKTURA CENTROVÉ PÉČE Centrová péče současnost: 59 poskytovatelů zdravotnických služeb 55 diagnostických skupin 145 ATC skupin léčivých přípravků 164 léčivých přípravků Rozsah poskytované péče: od roku 2006 evidováno v centrové péči celkem 81 003 pojištěnců VZP ČR v současné době (k 12. 2. 2016) léčeno 27 174 pojištěnců VZP ČR
Počet pacientů CENTROVÁ PÉČE CELKEM 30 000 8 000 25 000 7 085 7 492 26 013 7 000 20 000 15 000 5 075 16 861 5 406 17 871 5 592 19 085 5 919 20 136 6 459 21 358 23 473 6 000 5 000 4 000 10 000 3 000 2 000 5 000 1 000 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 Počet pacientů
REVMATOIDNÍ ARTRITIDA RA LP určené k léčbě revmatoidní artritidy s velmi vysokou aktivitou choroby (viz příslušné indikační omezení SÚKL) ATC skupina L04AA24 ORENCIA ZULP ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB02 REMICADE, INFLECTRA, REMSIMA ZULP ATC skupin L04AB04 HUMIRA ZULP ATC skupina L04AC07 ROACTEMRA ZULP ATC skupina L04AB05 CIMZIA ZULP ATC skupina L04AB06 SIMPONI ZULP Léčivý přípravek je určený k léčbě s revmatoidní artritidy po selhání předchozí biologické léčby k jednorázové léčebné kúře (viz příslušné indikační omezení SÚKL) ATC skupina L01XC02 MABTHERA ZULP počet UOP úhrady v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 807 931 1 089 1 226 1 334 1 420 1 617 227,7 263,9 270,3 309,6 326,7 343,9 356,5
Počet pacientů Revmatoidní artritida RA 1 800 400,0 1 600 1 400 1 200 1 000 227,7 263,9 270,3 1 089 309,6 1 226 326,7 1 334 343,9 1 420 356,5 1 617 350,0 300,0 250,0 800 600 807 931 200,0 150,0 400 100,0 200 50,0 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 Počet pacientů
PSORIATICKÁ ARTRITIDA PAR LP určené k léčbě aktivní a progresivní psoriatické artritidy (viz příslušné indikační omezení SÚKL) ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB02 REMICADE, INFLECTRA, REMSIMA ZULP ATC skupin L04AB04 HUMIRA ZULP ATC skupina L04AB05 CIMZIA ZULP ATC skupina L04AB06 SIMPONI ZULP počet UOP úhrady v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 126 169 179 216 226 245 305 39,4 54,2 51,8 57,2 60,9 61,9 68,9
Počet pacientů Psoriatická artritida PAR 350 80,0 300 250 200 150 39,4 54,2 169 51,8 179 57,2 216 60,9 61,9 226 245 68,9 305 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 100 126 20,0 50 10,0 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 Počet pacientů
ANKYLOZUJÍCÍ SPONDYLITIDA m. BECHTĚREV BEC LP určené k léčbě závažné aktivní ankylozující spondylitidy (viz příslušné indikační omezení SÚKL) ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB02 REMICADE, INFLECTRA, REMSIMA ZULP ATC skupin L04AB04 HUMIRA ZULP ATC skupina L04AB05 CIMZIA ZULP ATC skupina L04AB06 SIMPONI ZULP LP určené k léčbě pacientů s diagnózou axiální spondylartritida bez RTG průkazu ankylozující spondylitidy (viz příslušné omezení SÚKL) od 1. 11. 2015 ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB04 HUMIRA ZULP ATC skupina L04AB05 CIMZIA ZULP ATC skupina L04AB06 SIMPONI ZULP počet UOP úhrady v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 421 500 538 634 746 858 1010 137,8 165,8 154,1 177,4 197,4 217,4 235,3
Počet pacientů Bechtěrevova choroba BEC 1 200 235,3 250,0 217,4 1 000 800 165,8 154,1 177,4 197,4 858 1 010 200,0 137,8 746 150,0 600 634 400 421 500 538 100,0 200 50,0 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 Počet pacientů
JUVENILNÍ ARTRITIDA JA LP určené k léčbě aktivní polyartikulární juvenilní idiopatické artritidy u dětí (viz příslušné indikační omezení SÚKL) ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB04 HUMIRA ZULP ATC skupina L04AC07 ROACTEMRA ZULP Léčivé přípravky jsou určené k léčbě artritidy spojené s entesitidou u dospívajících od 12 let (viz příslušné indikační omezení SÚKL) od 1. 12. 2015 ATC skupina L04AB01 ENBREL ZULP ATC skupina L04AB04 HUMIRA ZULP počet UOP úhrady v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 83 95 108 115 131 146 154 17,2 19,0 21,1 20,3 22,8 26,2 24,8
Počet pacientů Juvenilní artritida JA 180 30,0 160 140 120 100 80 17,2 83 19,0 95 21,1 108 20,3 115 22,8 131 26,2 146 154 24,8 25,0 20,0 15,0 60 10,0 40 5,0 20 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0,0 Počet pacientů
REVMATOLOGIE CELKEM dg. skupina počet UOP úhrady v mil. Kč 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 RA 807 931 1 089 1 226 1 334 1 420 1617 227,7 263,9 270,3 309,6 326,7 343,9 356,5 PAR 126 169 179 216 226 245 305 39,4 54,2 51,8 57,2 60,9 61,9 68,9 BEC 421 500 538 634 746 858 1010 137,8 165,8 154,1 177,4 197,4 217,4 235,3 JA 83 95 108 115 131 146 154 17,2 19,0 21,1 20,3 22,8 26,2 24,8 CELKEM 1 437 1 695 1 914 2 191 2 437 2 669 3 086 422 503 497 564 608 649 686
Počet pacientů Revmatologie celkem 3 500 800 3 000 2 500 2 000 422 503 497 564 2 191 608 2 437 649 2 669 686 3 086 700 600 500 1 914 400 1 500 1 695 1 437 300 1 000 200 500 100 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 Počet pacientů
REVMATOLOGIE poskytovatelé dg. skupiny BEC, RA, PAR, JA 2 4 3 3
CENTROVÁ PÉČE problém ekonomický medicínsko-etický Růst nákladů vstup nových léčiv rozšiřující se indikační pravidla meziroční nárůst pacientů v chronických dg. skupinách Problematické ukončování léčby
Děkuji za pozornost